Klassifisering av åreknuter i benene

Klassifisering av åreknuter i nedre ekstremiteter i faser avslører årsak, klinikk og alvorlighetsgrad av prosessen. Det utviklede CEAP-systemet velger minst fire indikatorer for å beskrive pasientens nåværende tilstand. Detaljert formulering bidrar til å spore sykdommens dynamikk for å kontrollere effektiviteten av behandlingen.

Om varicose sykdom i nedre ekstremiteter

Åreknuter - en progressiv patologi, som innebærer strekking, ekspansjon og krumning av overfladiske kar. Patologi kan utvikle seg i alle aldre, men opptrer oftere mellom 20-30 år. Kvinner er mer utsatt for åreknuter på grunn av graviditet og fødsel.

Separat overflatisk og dyp venøst ​​nettverk. Liten subkutan kommer fra foten til kneet, og den store subkutane - fra foten til lysken. På eksterne motorveier går blodet av oksygen inn i dype grener. Perforeringsårene trenger inn i fasciaen, samler blod fra leddene, benklemmene og strømmer inn i det generelle systemet.

Poplitealvenen strømmer inn i lårbenen i lyskenområdet. Systemet gir opptil 5-10 liter blod per minutt, og ventilene hindrer tilbakestrømningen. Under påvirkning av mange faktorer blir ventiler i eksterne fartøyer ikke-funksjonelle, trykket i dem øker. Ventiler av sapheno-femoral og sapheno popliteal kryssene er oftest påvirket. Perforatorventil dysfunksjon fører til at blodet kommer tilbake fra lårbenet, hvor en muskelpumpe pumper den opp. Langvarig ventildysfunksjon påvirker det dype nettverket.

klassifisering

Utviklet mange klassifikasjoner av åreknuter i bena. VS Savelyev skiller kompensasjon, subkompensasjon og dekompensasjon i utviklingen av patologi. Sykdommen er delt av utbredelsen og komplikasjonen av tilbakeløp. CEAP-klassifisering er akseptert i mange land for å beskrive klinikken i åreknuter.

Former av sykdommen

Med åreknuter, stenger blodet ikke bare "stagnat", men begynner å komme tilbake eller kastes tilbake i overflaten på grunn av insolvente ventiler. Fenomenet kalles reflux, og avgrenser former for dysfunksjon:

• intradermale edderkopper, lokal ekspansjon uten avstøpning;
• lokale åreknuter med veno-venøs utslipp gjennom de eksterne og perforerende nettverkene;
• forgrenede åreknuter med retur langs perforanter og ytre grener;
• åreknuter med støping på dype linjer.

Klassifiseringen av åreknuter i benene endrer også patologi ved tilstedeværelse av klager:

• Den kompenserte formen fortsetter uten symptomer, noen ganger uten alvorlig ventilinsuffisiens;
• dekompensert form uttrykkes ved overbelastning, utseende av tyngde, ødem, pastøsitet og trofiske forandringer.

CEAP klassifisering

Legene bruker metoden for å beskrive venøse dysfunksjoner, som kalles CEAP-klassifiseringen. Tidligere har mange ansett varicose endret en kosmetisk defekt, men i 80% av tilfellene er dette et problem som krever medisinsk inngrep.

I 2013 publiserte Nasjonalt institutt for helse og klinisk fortreffelighet (USA) diagnostiske anbefalinger for legemssykdommer i henhold til klassifisering basert på flere faktorer, i henhold til forkortelsen:

• C = klinikk;
• E = etiologi;
• A = anatomiske egenskaper;
• P = patofysiologi.

Når du bruker CEAP, er det viktig å huske at dette bare er et klinisk resultat. Ultralyd duplex skanning vil bidra til å bestemme nederlaget i dypene, som ikke alltid manifesteres eksternt.

Klinisk klassifisering

Kliniske resultater, i henhold til CEAP, inkluderer 7 grupper:

• С0 - det er ingen tegn på patologi;
• C1 - dekker små manifestasjoner av åreknuter, som edderkopper og retikulære årer.
• C2 - Vanlige åreknuter uten komplikasjoner;
• C3 - et omfattende nettverk av åreknuter med svulst i ankelen;
• C4 - åreknuter med rødhet, tørr hud;
• C5 - trophic ulcers som helbreder raskt;
• C6 - det er sår på tidspunktet for inspeksjonen.

Tilstedeværelse av smerte, alvorlighetsgrad, brennende følelse tas i betraktning ved diagnose. For eksempel betyr chiffer C2S at pasienten har vanlige åreknuter med symptomer.

Etiologisk klassifisering

Hjelpeklassifisering av varicose sykdom etter etiologi avslører informasjon om sykdommens opprinnelse - primær eller sekundær form. Oftest har åreknuter en primær opprinnelse, det vil si den dannes på grunn av den arvelige svakheten i bindevev og vaskulære vegger.

Sekundære åreknuter utvikler seg som følge av en annen sykdom. For eksempel, hvis dyp venetrombose utløser dekompensering av eksterne fartøy. Årsaken er skade eller operasjon (ES kode). Primærpatologi er indikert med bokstaven P. Hvis årsaken er ukjent, er koden EP tildelt.

Når man studerer etiologi av åreknuter, blir arvelig predisponering tatt i betraktning - mangler i bindevevet, samt andre faktorer:

• vektig;
• stillesittende livsstil;
• forstoppelse, mangel på næringsstoffer i kosthold og fiber;
• graviditet, hormonelle sykdommer, bruk av orale prevensjonsmidler;
• alkoholmisbruk og røyking.

Disse faktorene inkluderer tilstedeværelse av åreknuter hos foreldre og nærmeste familie. Osteopater anses å være risikofaktorer for spasm av membranen, prolaps av indre organer.

Anatomisk skala

Denne typen klassifisering bestemmer lokalisering av dysfunksjon:

• overfladiske årer (AS);
• dype vener (AD);
• perforerende vener (AP).

Åreknuter av de store eller små saphenøse årene kan skille seg ut, noe som indikerer ventildysfunksjon og blod tilbake langs de perforerende grenene fra dyp munn. I tilfelle brudd på utstrømningen fra æggene til eggstokkene og livmoren, stiger de lokale fartøyene, stagnerer blod i det lille bekkenet.

Det er tre typer av åreknuter ved anatomisk klassifisering:

1. Overfladiske fartøy (AS) er begrenset til teleangiectasias, retikale årer. Disse inkluderer en stor subkutan (over eller under kneet) og en liten subkutan.
2. Deep - inkluderer den nedre hul, iliac, bekkenet (kommer fra indre organer), lårben, benvev og muskelgrener.
3. Perforatoren er delt inn i lårets og tibia-fartøyene.

Patofysiologisk skala

Ifølge CEAP klassifiseres åreknuter i henhold til patofysiologien:

• tilstedeværelsen av tilbakeløp (PR);
• utviklingen av obstruksjon (RO);
• kombinasjon av tilbakeløp med obstruksjon (PR, O).

I tillegg er det to scenarier for utvikling av venøs refluks:

1. Åreknuter med lav veno-venøs tilbakestrømning oppstår når blodet vender tilbake til dypene i underbenet i den lille saphenøse venen. Muskelveiene kompenserer for brudd på utstrømningen, som kompenseres av veksten av muskler i benet, ømhet og hevelse.
2. Åreknuter med høy veno-venøs refluks oppstår når valvulær dysfunksjon ved sammenløp av den store saphenøsvenen i lårbenet. Sykdommen kompenseres av fallende kar, symptomene utvikles sakte. Resultatet blir også sviktet i benets perforeringsårer.

Hvis åreknuter forekommer uten refluks, blokkering, settes en indeks N. Det patofysiologiske bildet kan kun vurderes etter ultralyddiagnose.

Klinisk skala

For diagnose oppsamles det kliniske bildet av åreknuter i henhold til de angitte kriteriene, for hvert av dem er det nødvendig å legge ned et punkt:

1. Smerten kan være fraværende (0 poeng), være moderat og ikke krever smertelindring (1) eller være sterk nok til at pasienten skal ta medisiner (2).
2. Ødem - graden er manifestert av fraværet (0), ubetydelig grad (1), alvorlighetsgrad (2).
3. Limping (intermittent claudication på grunn av nedsatt blodutstrømning) kan også være fraværende (0), være mild (1) og sterk (2).
4. De følgende to kriteriene gjelder tilstanden til huden - pigmentering og lipodermatosklerose (fraværende - 0, lokalt - 1, utbredt - 2).
5. Størrelsen på såret er tatt i betraktning ved diagnose: fraværende (0), opptil 2 cm i (1) og mer enn 2 cm i diameter (2). Ta hensyn til varigheten av deres helbredelse: fraværet (0), opptil tre måneder og mer enn tre måneder - henholdsvis 1 og 2 poeng. En og flere forekomster av sår er tatt i betraktning, deres nummer er enkelt og flere, som også legger til 1 eller 2 poeng.

Den kliniske skalaen kombinerer subjektive symptomer - hvordan pasienten vurderer sin egen tilstand og objektiv - de som viser inspeksjon og tosidig skanning.

Funksjonshemmingskala

Når du velger en behandlingsmetode, er legen plikt til å vurdere hvordan sykdommen påvirker livskvaliteten:

• 0 poeng satt hvis åreknuter er asymptomatiske;
• 1 poeng - for symptomer som ikke trenger å bli stoppet av narkotika, påvirker de ikke evnen til å jobbe;
• 2 poeng - pasienten oppfyller en åtte timers arbeidsdag, men med medisinsk hjelp;
• 3 poeng - når stoffet og støttemidlene ikke beholder arbeidskapasiteten.

Skalaen er en indikasjon på kirurgisk behandling. Åreknuter gir ikke grunnlag for å oppnå en funksjonshemningsgruppe.

konklusjon

Innføringen av en enkelt klassifisering av benklemsykdom hos lemmer er nødvendig for nøyaktig diagnoseformulering. Et enhetlig symbolsystem hjelper samspillet mellom spesialister og sporing av sykdommens dynamikk. Klassifiseringen av CEAP er den mest detaljerte, men ikke fullt ut brukt i klinisk praksis.

Varicose sykdom (åreknuter)

Åreknuter - en sykdom ledsaget av tynning av venøs veggen, en økning i lumen i venene og dannelsen av aneurysmlignende nodulære forlengelser. Vanligvis, taler om åreknuter, en uavhengig sykdom - en varicose sykdom i nedre ekstremiteter. Brystsykdom er manifestert av en følelse av tyngde i beina og deres tretthet, hevelse i føttene og bena, nattkramper i bena og visuell subkutan dilatasjon av venene med dannelse av venøse noder. Sporet av åreknuter kan være komplisert av flebitt, tromboflebitt, utvikling av kronisk venøs insuffisiens og dannelse av trofasår. Den viktigste måten å diagnostisere åreknuter og komplikasjoner er USDG.

Varicose sykdom (åreknuter)

Åreknuter (åreknuter) - en patologi av venene, manifestert i deres ekspansjon, krymping, ødeleggelse av ventilapparatet. De første manifestasjonene er dannelsen av edderkopper, oppblåsthet av saphenøse årer, dannelse av noder, øreår, tyngde i beina. Med sykdomsprogresjonen, blir tegn på kronisk insuffisiens i venøs sirkulasjon til sammen: hevelse i føttene og bena, kramper i kalvemuskulaturen, trophic ulcers, tromboflebitt, rupturer av åreknuter.

Under visse forhold (noen sykdommer, medfødte abnormiteter), er det ikke bare de ytre benene som kan utvides. Dermed kan portalhypertensjon forårsake øsofagealveforstørrelse. Når varicocele avslørte åreknuter i spermatisk ledd, med hemorroider - dilaterte vener i anus og den nedre delen av endetarmen. Uavhengig av lokaliseringsprosessen er det en arvelig predisposisjon for utviklingen av åreknuter, forbundet med medfødt svakhet i vaskulærvegg og mangel på venøse ventiler.

Sykdommer ledsaget av åreknuter i ulike områder av menneskekroppen, med unntak av nedre ekstremiteter, er separate artikler. I denne artikkelen vil vi snakke om en uavhengig sykdom - åreknuter i underekstremiteter.

Åreknuter - en sykdom ledsaget av utvidelse av overfladiske vener, svikt i venøse ventiler, dannelse av subkutane noder og et brudd på blodstrømmen i nedre ekstremiteter. Ifølge ulike studier innen phlebology er 30-40% av kvinnene og 10-20% av menn over 18 år med åreknuter.

Mekanismen for utvikling av åreknuter

Åre i underekstremiteter danner et forgrenet nettverk, som består av subkutane og dype vener, sammenkoblet av perforerende (kommunikative) årer. Gjennom overfladiske vener, utstrømningen av blod fra det subkutane vev og huden, gjennom dypet - fra andre vev. Kommunikative fartøy tjener til å utjevne presset mellom de dype og overfladiske venene. Normalt blod flyter gjennom dem bare i én retning: fra overfladiske vener til dype.

Det muskulære laget av venøs veggen er svakt og kan ikke få blodet til å bevege seg opp. Blodstrømmen fra periferien til midten skyldes gjenværende arterielt trykk og trykk i senene som ligger nær karene. Den viktigste rollen spilles av den såkalte muskelpumpen. Under treningen samles musklene og blodet presses opp, siden venøse ventiler hindrer bevegelsen. Venøs tone påvirker vedlikehold av normal blodsirkulasjon og konstant venetrykk. Trykket i venene reguleres av et vasomotorisk senter i hjernen.

Mangel på ventiler og svakhet i vaskemuren fører til at blodet under muskelpumpens virkning begynner å strømme ikke bare opp, men også ned, og legger for mye press på blodkarets vegger, noe som fører til dilaterte vener, dannelse av noder og fremdrift av valvulær insuffisiens. Forstyrret blodstrøm gjennom kommunikasjonsårene. Tilbakestrømning av blod fra dype kar til overflaten fører til en ytterligere økning i trykk i overflatene. Nerver som ligger i venenees veier gir signaler til det vasomotoriske senteret, som gir kommandoen økt venøs tone. Vener klare ikke med økt last, gradvis ekspanderende, lengre, blir sinuous. Økt trykk fører til atrofi av muskelfibrene i venøs veggen og død av nerver involvert i regulering av venøs tone.

Risikofaktorer for åreknuter

Åreknuter - en poliologisk sykdom. Det er flere faktorer som øker risikoen for å utvikle åreknuter:

1. Genetisk predisposisjon på grunn av svakhet i vaskulær veggen på grunn av utilstrekkelig bindevev.
2. Graviditet. Det antas at åreknuter under svangerskapet utvikles på grunn av en økning i volumet av sirkulerende blod og komprimering av den retroperitoneale vener i den gravid livmor.
3. Fedme er en påvist risikofaktor for åreknuter. Hvis kroppsmasseindeksen øker til 27 kg / m2, øker risikoen for å utvikle sykdommen med 33%.
4. Livsstil Risikoen for å utvikle åreknuter øker med langvarig opphold i en sittende eller stående stilling, konstant statisk belastning, spesielt de som er forbundet med vektløfting. Uønskede virkninger på sykdomsforløpet har korsetter, noe som bidrar til økt intra-abdominal trykk og tette klær, klemmer hovedårene i inngangsbrettene.
5. Matfunksjoner. Sannsynligheten for å utvikle åreknuter øker med lavt innhold i kostholdet av frukt og rå grønnsaker. Mangelen på grov fiber fører til kronisk forstoppelse, og mangelen på noen nyttige stoffer - til et brudd på restaureringen av strukturen til venøs veggen.
6. Hormonal ubalanse. Visse innflytelser på sykdommens utbredelse har en bred fordeling av hormonelle prevensjonsmidler og hormonelle legemidler, som brukes til behandling av osteoporose og menopausal syndrom.

Klassifisering av åreknuter

Det er flere klassifikasjoner av åreknuter. Dette mangfoldet skyldes sykdommens etiologi og de mange mulighetene for årenes ånd.

Trinnvis klassifisering

Russiske phlebologists bruker mye trinnvis klassifisering av åreknuter, en variant som er klassifisering av S. Saveliev:

• Stig av kompensasjon (ifølge Saveliev - kompensasjon A). Det er ingen klager. Ved undersøkelse observeres åreknuter på ett eller to ben.
• Fase av subkompensasjon (ifølge Saveliev - kompensasjon B). Når du ser på beina synlig uttalt åreknuter. Pasienter klager over følelse av fylde, parestesi ("goosebumps") i benområdene, nattkramper. Det er en svak hevelse i føttene, anklene og bena om kveldene. I morgen forsvinner hevelsen.
• Fase av dekompensering. Dermatitt og eksem er forbundet med de oppførte symptomene. Pasienter er bekymret for kløende hud. Huden blir tørr, skinnende, tett sveiset til det subkutane vevet. Mindre blødninger og påfølgende deponering av hemosiderin forårsaker hyperpigmentering.

Den nåværende russiske klassifiseringen som ble foreslått i 2000, gjenspeiler graden av kronisk venøs insuffisiens, formen av åreknuter og komplikasjoner forårsaket av åreknuter.

Klassifisering etter skjema

Følgende former for åreknuter utmerker seg:

• Segmental skade av subkutane og intrakutane kar uten tilbakeløp.
• Segmental lesjon av vener med patologisk utslipp gjennom overfladiske eller kommunikative årer.
• En vanlig lesjon av vener med patologisk utladning gjennom overfladiske eller kommunikative årer.
• En vanlig lesjon i venene med en patologisk utladning i de dype årene.

Internasjonal klassifisering

Det er en anerkjent internasjonal klassifisering av åreknuter som brukes av leger fra mange land rundt om i verden:

• Klasse 0. Tegn på åreknuter er fraværende. Pasienter klager over tyngde i beina.
• Klasse 1. Visuelt bestemte vener og edderkopper (telangiektasi). Noen pasienter har muskelkramper om natten.
• Klasse 2. Ved undersøkelse av pasienten er ekspanderte vener synlige.
• Klasse 3. Ødem av føtter, ankler og ben vises, som ikke forsvinner etter en kort hvile.
• Klasse 4. Ved undersøkelse påvises tegn på lipodermatosklerose (dermatitt, hyperpigmentering av bena).
• Klasse 5. Formet.
• Klasse 6. Vedvarende trofasår utvikles.

Symptomer på åreknuter

Kliniske manifestasjoner av sykdommen avhenger av stadium av åreknuter. Noen pasienter, selv før syn på tegn på sykdommen, klager over tyngde i beina, økt tretthet, lokal smerte i underbena. Kanskje utseendet på telangiectasia. Tegn på nedsatt venøs utstrømning er fraværende. Ofte er sykdommen i kompensasjonsfasen asymtomatisk, og pasienter søker ikke en lege. Under fysisk undersøkelse kan lokale åreknuter bli oppdaget, oftest i øvre tredjedel av beinet. Forstørrede vener er myke, faller bra ned, huden over dem endres ikke.

Pasienter med åreknuter i underkompensasjonsstadiet klager over forbigående smerte, hevelse som oppstår under et lengre opphold i oppreist stilling og forsvinner i utsatt stilling. Fysisk (spesielt i ettermiddag) kan pastoznost eller svak hevelse i ankelområdet detekteres.

Pasienter med åreknuter i dekompensasjonsstadiet klager over konstant tyngde i bena, kjedelig smerte, tretthet, nattkramper. Pruritus, mer uttalt om kvelden, er en forløper for trofiske lidelser. Under ekstern undersøkelse avslørte en uttalt dilatasjon av vener og et globalt brudd på venøs hemodynamikk. Deponering av et stort volum blod i de berørte lemmer kan i noen tilfeller føre til svimmelhet og svimmelhet på grunn av blodtrykksfall.

Palpasjon bestemmes av de utvidede, spente årene av den elastiske konsistensen. Veggene i de berørte årene er loddet i huden. Lokale innrykk i adhesjonsområdet snakker om utsatt peritlebit. Visuelt avslørt hyperpigmentering av huden, foci av cyanose. Subkutant vev i områder med hyperpigmentering kondensert. Huden er grov, tørr, det er umulig å ta i brettet. Dyshidrose er kjent (oftere - anhidrose, sjeldnere - hyperhidrose). Trofiske lidelser vises spesielt ofte på den fremre indre overflaten av tibia i den nedre tredjedel. Eksem utvikler seg i de endrede områdene, mot hvilke trofiske sår blir dannet senere.

Diagnose av åreknuter

Diagnosen er ikke vanskelig. For å vurdere alvorlighetsgraden av hemodynamiske forstyrrelser, er duplex angioscanning, USDG av nedre ekstremitet vener brukt. Røntgen-, radionuklidstudier og rekomasografi i nedre lemmer kan brukes.

Behandling av åreknuter

Ved behandling av pasienter med åreknuter brukes tre hovedmetoder:

• Konservativ behandling av åreknuter

Konservativ terapi inkluderer generelle anbefalinger (normalisering av motoraktivitet, reduksjon av statisk belastning), fysioterapi, bruk av elastisk kompresjon (komprimeringsstrikk, elastisk bandasjer), behandling med flebotonikum (diosmin + hesperidin, hestkastanjekstrakt). Konservativ terapi kan ikke føre til en fullstendig kur og gjenopprette allerede dilaterte årer. Det brukes som et profylaktisk middel som forberedelse til operasjonen og i tilfelle umulig kirurgisk behandling av åreknuter.

• Kompresjonsskleroterapi av åreknuter

Med denne metoden for behandling blir det innført en spesiell forberedelse i den dilaterte venen. Legen introduserer et elastisk skum i venen gjennom en sprøyte som fyller det berørte karet og får det til å spasme. Deretter setter pasienten på kompresjonsstrømpe, som holder venen i en sammenfalt tilstand. Etter 3 dager limes venene i venen sammen. Pasienten bærer strømpe i 1-1,5 måneder til de er stramme. Indikasjoner for kompresjonsskleroterapi - åreknuter, ikke komplisert ved refluks fra dype kar til overflaten gjennom de kommunikative årene. I nærvær av en slik patologisk utslipp, reduseres effektiviteten av kompresjonsskleroterapi kraftig.

• Kirurgisk behandling av åreknuter

Den viktigste behandlingsmetoden komplisert ved refluks gjennom de kommunikative årene av åreknuter er kirurgi. For behandling av åreknuter, brukes mange operasjonsteknikker, inkludert de som bruker mikrokirurgiske teknikker, radiofrekvens og laserkoagulering av de berørte årene.

I den første fasen av åreknuter produseres fotokoagulasjon eller edderkoppårer av laser. Med utprøvd varicose ekspansjon, er flebektomi vist - fjerning av endrede årer. For tiden utføres denne operasjonen i økende grad ved hjelp av en mindre invasiv teknikk - miniflebektomi. I tilfeller hvor åreknuter er komplisert ved blodpropp i hele lengden og ved tilsetning av en infeksjon, er Troyanova-Trendelenburg indikert.

Forebygging av åreknuter

Dannelsen av korrekte atferdsstereotyper spiller en viktig forebyggende rolle (lyver bedre enn å sitte og gå bedre enn å stå). Hvis du må være i stående eller sitte stilling i lang tid, er det nødvendig å periodisk strekke musklene i beina, gi beina en forhøyet eller horisontal stilling. Det er nyttig å delta i visse idretter (svømming, sykling). Under graviditet og under hardt arbeid anbefales det å bruke elastisk kompresjon. Når de første tegnene på åreknuter vises, bør du kontakte en phlebologist.

Opptak til legen: +7 (499) 519-32-84

Under åreknuter betyr kronisk stadig progressiv poliologisk sykdom. De viktigste tegn på sykdommen er lidelser i venøs sirkulasjon og en karakteristisk modifikasjon av venene med dannelsen av uttalt snorer og noder.

Overflaten på underekstremiteter er mest utsatt for patologiske forandringer, men i vanskelige tilfeller er fartøyene i andre bassenger, opp til venerens vener, involvert i prosessen.

Varicose sykdom i seg selv er ikke farlig, men hvis den blir ubehandlet, kan den føre til mer truende patologier, inkludert dødelige.

På bakgrunn av åreknuter utvikler kronisk venøs insuffisiens, sirkulasjonsforstyrrelser truer utviklingen av tromboflebitt og akutt venøs trombose.

Årsaker og risikofaktorer

Blant hovedårsakene til åreknuter:

• Arvelig predisposition;
• vektig;
• Seksuell identitet;
• Livsstil funksjoner;
• Røyking og alkoholmisbruk;
• Insuffisiens av venøse ventiler av forskjellig opprinnelse;
• Endokrine lidelser;
• Ubeleilig klær og sko.

Arvelig disposisjon til vaskulære patologier regnes som en av hovedårsakene til åreknuter. Formentlig er en ukjent bindeveske arvet, som fenotypisk manifesteres som svakhet i vaskulære vegger.

Tilstedeværelsen av overvekt øker belastningen på underdelene og kompliserer venøs sirkulasjon. Ifølge statistikk øker vektøkningen med 20% av normen risikoen for utvikling av varicose sykdom med rundt fem ganger hos kvinner i fertil og menopausal alder.

Risikofaktorene forbundet med livsstil kan deles inn i to grupper: ernæring og fysisk aktivitet. Brudd på prinsippene for sunn mat fører til utvikling av fedme, eller til brudd på fordøyelsessystemet, spesielt for forstoppelse. Hyppig forstoppelse fører til en langsiktig økning i intra-abdominal trykk og til slutt forårsaker utvikling av åreknuter i bekkenorganene. Mangelen på plantefibrene bryter med prosessene med selvhelbredelse av venenees vegger, forverrer situasjonen, mangel på visse vitaminer og mineraler.

Utilstrekkelig fysisk aktivitet, langvarig opphold i sitteposisjon fører til stagnasjon av blod i bekkenet og underlempene. Vaskulære patologier, spesielt lidelser i den venøse blodstrømmen, observeres også hos personer hvis arbeid karakteriseres som stående eller er forbundet med overføring av vekt.

Ifølge statistikk er kvinner mer utsatt for åreknuter. Ulike former for åreknuter er registrert hos ca 40% av kvinnene og 20% ​​av arbeidstids menn. Dette skyldes delvis fysiologiske endringer i kroppen som oppstår under graviditet og fødsel. Det er graviditet som ofte blir "utløseren" for utviklingen av varicose sykdom. I løpet av denne perioden er det en økning i kroppsmasse, mekanisk kompresjon av blodkar og hormonelle forandringer. Noen former for varicose sykdom, utløst av graviditet, kan delvis reverseres etter fødselen, men i fravær av tilstrekkelige tiltak for å hindre sykdomsfall, er det et spørsmål om tid.

Symptomer på åreknuter

Symptomene på varicose sykdom er avhengig av naturen og plasseringen av vaskulær lesjon, alvorlighetsgraden av hemodynamiske lidelser.

Under sykdomsforløpet er det tre på hinanden følgende stadier:

• kompensasjon;
• subcompensation;
• Dekompensasjon.

Vaskulære patologier i de tidlige utviklingsstadiene kan være asymptomatiske eller forårsake mindre ubehag. Pasientene anser det ikke som en tilstrekkelig grunn til undersøkelse, det kliniske bildet av sykdommen er uklart, så sykdommen oppdages ganske sjelden i denne perioden.

Kompensasjonstrinn

I kompensasjonsfasen kan varicose sykdommen ikke forstyrre pasienten i det hele tatt. Over tid er det økt tretthet, trekking eller annet ubehag langs de berørte karene, tyngde i bena, en følelse av sprekker, vondt, kløe er mulig. Eksterne synlige manifestasjoner er fraværende. Disse følelsene vises periodisk, hovedsakelig etter trening og spontant passerer under hvile. Det kompenserte stadiet av varicose sykdom kan vare i år og tiår. Med overholdelse av forebyggende tiltak kan pasientens tilstand stabiliseres på ubestemt lang sikt.

Fase av subkompensasjon

Utseendet til synlige endringer i blodkar ved type telangiectasia og retikulære åreknuter indikerer overgangen til sykdommen til subkompensasjonsstadiet. Intensiteten og frekvensen av symptomer som er karakteristiske for kompensert stadium av sykdommen, øker, ettersom sykdommen utvikler seg, blir ubehaget permanent. Det kliniske bildet suppleres med ødem i det berørte området, en lokal temperaturøkning.

Med nederlaget på nedre ekstremiteter om natten i kalvemuskulaturen er det kramper. Etter en full natts søvn, forbedrer pasientens tilstand, manifestasjoner av sykdommen kan forsvinne helt. Det er en trussel mot trombose og tromboflebitt. Underkompensasjonsstadiet kan vare fra flere måneder til flere år, avhengig av pasientens livsstil og generelle helse.

Dekompensasjonstrinn

På dekompensasjonsstadiet bringer en natts søvn ikke lenger lettelse. Hevelse, smerte, tyngde og smerte i bena, kramper blir permanent. Dette stadiet er preget av trofiske lidelser. Huden i det berørte området blir tørr, skaffer seg en brun farge, flak, hår tap blir observert. Krenkelser av vev-trofisme fører til utvikling av eksem, pannikulitt, dersom ubehandlet oppstår trofiske sår.

Veggene til de berørte fartøyene blir svært sårbare, ofte briste. Skader på de syke venene er ledsaget av blødning. Forløpet av sykdommen forverres av komplikasjoner som tromboflebitt, venøs trombose og lymphangitt, og tilbakevendende erysipelas blir ofte observert i skadeområdet på grunn av åreknuter i dekompensasjonstrinnet.

Trophic ulcers som utvikles som følge av åreknuter er oftest dannet på steder med alvorlige manifestasjoner av dermatitt eller eksem, vanligvis på innsiden av tibia, noen ganger på baksiden, over anklene. Sår er smertefullt, uregelmessig, enkelt, flatt, med flatt bunn og rikelig purulent innhold. Lanserte sår har komprimerte kanter, huden rundt sårens grove og får en karakteristisk brun farge.

Blødning er vanligvis forårsaket av skader, enda mindre, noen ganger forekommer spontant. Utslipp av blod kan forekomme utenfor eller subkutant, med dannelse av omfattende hematomer. Veggene i den berørte venen faller dårlig, blodstrømmen er ganske sterk, selvoppløsende blødning er ekstremt sjelden. For å stabilisere tilstanden, må lemmen festes i en hevet stilling, og en trykkforbindelse må påføres brønnstedet til fartøyet. Et trofasår blir deretter dannet på stedet for skade på fartøyet.

Alle symptomer på varicose sykdom er delt inn i to grupper: patologisk vaskulær transformasjon og manifestasjoner av venøs insuffisiens.

Mekanismen for utvikling av åreknuter

Det er flere teorier om oppstart av varicose sykdom, men ingen av dem kan fullt ut forklare egenskapene ved utviklingen av den patologiske prosessen.

Ifølge teorien om sykdommens mekaniske opprinnelse, forekommer endringer i blodårene på grunn av høyt venetrykk forårsaket av langvarig stående eller stagnasjon under stillesittende arbeid.

Ventilteori Hovedårsaken til sykdommen kalles ventilinsuffisiens, medfødt eller oppkjøpt.

Redusere tonen i glatte muskler med endringer i kroppens hormonelle status ga grunnlaget for å skape en nevroendokrin teori om opprinnelse av åreknuter. De første manifestasjoner av patologi sammenfaller ofte med puberteten, begynnelsen av graviditet og overgangsalder.

En indirekte bekreftelse på arv av venøs patologi er den økte forekomsten av sykdommen blant personer som har slektninger eller lider av varicose sykdom.

En annen teori om opprinnelse av åreknuter forklarer opprinnelsen til sykdommen ved den patologiske funksjonen av arteriovenulære anastomoser, hvorved en overskytende mengde blod går inn i venesengen. Formentlig kan arteriovenulære anastomoser åpne mot bakgrunnen av tidligere infeksjonssykdommer, rusmidler, hormonelle forandringer, langvarig stående, etc. Ifølge de fleste forfattere er utviklingen av sykdommen grunnet flere faktorer, kombinasjonen av disse kan variere i hvert enkelt tilfelle.

Uansett er nøkkelbetingelsen for utvikling av varicose sykdom mekanismen for blodstrøm gjennom venene. Normal hemodynamikk sikres av det koordinerte arbeidet til ventilapparatet og musklene ved siden av venene under forhold med stabilt arterielt trykk. Det arterielle blodtrykk i denne prosessen er av minst betydning.

Brudd på funksjonen av minst ett av elementene i systemet fører til generelle feil. Muskelvene pumpe kan kun fungere fullt under normal drift av ventilapparatet. Når ventilene er helt lukket, trenger ikke blodet inn i de nedre delene av venene og beveger seg gradvis oppover. Tilstedeværelsen av alvorlig ventrikulær insuffisiens fører til stagnasjon av blod i den delen av fartøyet som går foran den berørte ventilen. Økt trykk i stagneringssonen med tid fører til brudd på ventilen som er plassert under.

Den forstørrede delen av venen skader kapillærnettverket som mater fartøyets vegger. Forringelsen av vevsmat fører til døden til cellene som danner vevets vegger, det taper gradvis sin elastisitet, blir tynnere, og ventilens klaff mister sin evne til å lukke helt. Blodstrømmen er delvis omgått, men når munnen av den berørte venen drenerer en viss mengde blodstrøm i de nedre delene av karet (vertikal tilbakeløp).

I den berørte delen av venøsystemet akkumuleres for mye blod, det såkalte ballastvolumet (i avanserte tilfeller - opptil 1 liter). Ballast sirkulerer i det berørte lemmet, overbelastning av kapillærnettverket. Økt venetrykk fremkaller ytterligere patologisk utvidelse av blodkar.

Det er en annen mekanisme av veno-venøs refluks - horisontal, hvor blodet strømmer fra dype vener til overflaten.

klassifisering

Det er fire former for varicose sykdom:

• Intradermale og segmentale, uten patologisk veno-venøs utslipp;
• Segmental åder, ledsaget av vertikal eller horisontal tilbakestrømning
• Vanlige åreknuter med patologisk veno-venøs utslipp;
• Spinalåre, ledsaget av veno-venøs utslipp i dype kar.

Graden av venøs insuffisiens som følger med åreknuter har fem grader av alvorlighetsgrad:

• 0 - helt fraværende;
• 1 - det såkalte heavy leg syndrome;
• 2 - forbigående hevelse;
• 3 - vedvarende ødem, hudpigmenteringsforstyrrelser, dermatitt, eksem, lesjoner av subkutant fett;
• 4 - alvorlige trofiske lidelser, dannelsen av trofasår.

diagnostikk

I diagnosen av åreknuter, i tillegg til ekstern undersøkelse og kliniske analyser, brukes flere instrumentelle metoder. Den viktigste metoden for diagnose av alle former for åreknuter er Doppler ultralyd. Denne metoden gjør det mulig å bestemme tilstanden til ventilapparatene til de berørte fartøyene og vurdere dens åpenhet. Om nødvendig kan pasienten tilordnes en ultralyd dupleksskanning eller okklusiv pletysmografi. Radiopaque phlebography brukes mindre og sjeldnere, hovedsakelig i alvorlige tilfeller som krever kirurgisk inngrep.

Avhengig av plasseringen av lesionsstedet, kan differensialdiagnose være nødvendig for å utelukke andre vaskulære patologier, så vel som forstyrrelser i tilstøtende organer, som kan manifestere lignende symptomer.

behandling

Taktikken for behandling av et bestemt tilfelle av varicose sykdom er valgt avhengig av dets individuelle egenskaper og inkluderer nødvendigvis tre områder:

• Normalisering av venøs sirkulasjon i det berørte området;
• Eliminering av kosmetiske feil;
• Forebygging av videre progresjon og mulig gjentakelse.

Konservative behandlingsmetoder med sikte på å normalisere blodsirkulasjonen inkluderer bruk av kompresjons undertøy, medisinbehandling og fysioterapi. I de tidlige stadier av sykdomsutviklingen gjør konservativ behandling det mulig å eliminere de kliniske manifestasjoner av patologien innen noen få uker.

Narkotika terapi

Pasienter som har blitt diagnostisert med åreknuter er foreskrevet legemidler fra gruppen av venotoniske og angioprotektorer, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. For å forbedre hemodynamikken og forhindre utvikling av venøs trombose, foreskriver legen disaggregeringsmidler og antikoagulerende legemidler. Behandlingen omfatter aktuelle preparater i form av geler og salver.

Phlebosclerosis behandling (skleroterapi)

Den brukes som en selvstendig metode for behandling av varicose sykdom med en normalt fungerende ventilenhet uten refluksfenomener. Effektiv mot telangiektasi, retikulære åreknuter, utvidelse av små saphenøse årer. Essensen av metoden ligger i intravenøs administrering av legemiddelsklerosanten, som "knytter sammen" veggene til problembeholderen og derved unngår det fra venesystemet. I mer alvorlige tilfeller brukes skleroterapi som en hjelpemetode for å eliminere kosmetiske feil.

Kirurgisk behandling

Hovedprinsippet for kirurgisk behandling av varicose sykdom - bare patologisk forandrede årer er utsatt. Prioritert er å bruke de mest gunstige metodene med mulighet for poliklinisk bruk.

Den mest universelle operasjonen er phlebectomy - fjerning av det syke venet. Avhengig av fartøyets tilstand kan et alternativ til å fjerne det berørte området være en operasjon for å gjenopprette ventilapparatet eller slå av det berørte fartøyet fra systemet. Koagulasjonsoperasjoner i forskjellige varianter brukes til å slå av de berørte årene. En annen type operasjon som brukes i behandlingen av åreknuter er hemodynamisk, hvor kunstige veier dannes for å omgå de berørte områdene av venene.

forebygging

Taktikken for å forebygge åreknuter er rettet mot å eliminere eller minimere virkningen av risikofaktorer for forekomst eller gjentakelse av patologi. Pasienter anbefales å optimalisere daglig behandling, redusere kroppsvekt,. Komplekset av forebyggende tiltak inkluderer svømming eller annen sport som aktiverer venøs sirkulasjon og bidrar til å opprettholde normal muskel tone. Det er svært ønskelig å revidere kostholdet, unntatt fra det bevisst skadelige produkter.

I tillegg anbefales slitasje kompresjon undertøy. Flere ganger i året foreskrives pasienter et forløb av venoprotektive stoffer og forsterkende terapi. For å forebygge venøs trombose anbefales det konstante inntaket av blodfortynnende medisiner. Varicosity, åreknuter, åreknuter

Et enkelt senter for en lege på telefon +7 (499) 519-32-84.

Klassifisering av åreknuter i benene

Klassifisering av varicose sykdom lar deg tydeligere og tydelig beskrive alle tegn på patologi i enkelte tilfeller. Varicose sykdom i nedre ekstremiteter er en av de viktigste problemene som behandles av Helse.

Denne sykdommen er preget av høy prevalens: I USA og i Vest-Europa er over 20% av den totale befolkningen lider av mange varianter av denne patologien. Dette er en polyetiologisk sykdom som oppstår på grunn av genetisk arvelighet, overvekt, uregelmessig daglig rutine, etc.

Sykdomsklassifisering

Brystsykdom i beina lider hovedsakelig kvinnelig kjønn - i gjennomsnitt 40% og 20-25% av alle menn.

Hvert år øker antall syke mennesker med 2%. For å mer nøyaktig forstå egenskapene og alvorlighetsgraden av symptomene, har forskere opprettet den internasjonale klassifiseringen av nedre limb varicose disease, som dekker mange egenskaper og aspekter ved patologi.

I 2000 ble det holdt et møte med medisinske eksperter hvor en forenklet klassisk kvalifikasjon ble godkjent.

Former av sykdommen

Totalt er det 4 former for varicose leg sykdom.

Den første form inkluderer de såkalte segmentale åreknuter, som har en spesifikk lokalisering i dermis og er ikke preget av ytterligere patologiske prosesser.

Den andre formen er segmentale åreknuter, som påvirker perforering eller segmentale vener, i tillegg ledsaget av tilbakeløp.

Den tredje form for åreknuter er preget av en utstrakt omfattende lesjon av perforerende og overfladiske årer, ledsaget av tilbakeløp.

Den fjerde form er preget av skade på dype vener, patologien er komplisert ved tilbakeløp.

CEAP klassifisering

Det er viktig at åreknuter i nedre ekstremiteter, som klassifiseringen ble skapt bare etter en lang observasjon av mennesker som lider av venøs sykdom, er preget av de viktigste symptomene på kroniske patologier i bena. Disse observasjonene er delt inn i flere klasser.

I tillegg til kliniske klasser ble en ytterligere etiologisk, anatomisk og patofysiologisk tilsatt. Fullført kompileringen av CEAR-klassifiseringen i 2004, for øyeblikket den brukes overalt. En av de største ulempene ved denne klassifiseringen er volumet, bestående av 40 bestemmelser.

Klinisk klassifisering (C)

Med denne klassifiseringen beskrives pasientens kliniske egenskaper.

• asymptomatisk venøs sykdom, blir ingen eksterne tegn under den første undersøkelsen ikke påvist. Pasienter klager vanligvis på en følelse av tyngde i beina.
• klart synlig venøst ​​nettverk, utseendet av vaskulære "stjerner". Om natten kan muskelkramper forekomme.
• under den første undersøkelsen merket åreknuter.
• føttene begynner å hovne, hevelse går gradvis til underben og ankler.

4a. Venøs eksem oppstår på huden.

4b. Tegn på lipodermatosklerose vises.

• Den eksterne modifikasjonen av dermis, presentert over på listen og helbredet sår.
• Utviklingen av vedvarende sårdannelse av huden begynner.

A. Asymptomatisk kurs.

• Det er tyngde i beina, musklene ser ut til å være "sprenge".

Etiologisk klassifisering (E)

Brukes når det er nødvendig, den etiologiske beskrivelsen av patologien, oftest i kronisk venøs sykdom i ekstremiteter.

• C. Medfødt sykdom.
• R. Primær med utiagnostisert årsak.
• S. Sekundær med den identifiserte årsaken - post-trombotisk, posttraumatisk, etc.
• N. Kunne ikke etablere årsaken til sykdommen.

Anatomisk (A)

Åreknuter, hvis klassifisering er svært viktig på anatomisk måte, er lokalisert i enkle eller multiple venøse systemer.

Åreknuter i underekstremiteter

En av de vanligste vaskulære sykdommene er varicose sykdom i nedre ekstremiteter. Patologi påvirker oftest eldre mennesker, for det meste kvinner, men de siste årene har det vært en jevn tendens for pasienter å redusere gjennomsnittsalderen og øke frekvensen av diagnose av åreknuter hos ungdom og til og med barn. Varicosity ikke bare forårsaker betydelig ubehag og er et alvorlig kosmetisk problem, men også utgjør en trussel mot livet i fravær av rettidig behandling. Tenk på hovedtrekkene og former for varicose-patologi, metoder for diagnose og behandling.

Årsaker til sykdommen

Beinene i nedre ekstremiteter danner et komplekst forgrenet nettverk bestående av subkutane, dype og perforerende vener, som er ansvarlige for å utjevne trykket av biologiske væsker. Bevegelsen av blod fra bunnen opp, i motsetning til fysikkloven, utføres på grunn av den gjenværende trykkforskjellen i karene, muskelpumpen og den mekaniske virkningen av senene. Spesielle ventiler plassert på den indre overflaten av venøsveggene tillater ikke at blodet strømmer i motsatt retning. Hvis imidlertid ventilapparatet under virkningen av ulike uønskede faktorer slutter å utføre funksjonen fullt tildelt den, er det en blodsveis i motsatt retning. Den svake venøs veggen klare ikke den økende belastningen og begynner å deformere, og mister sin tidligere tone. Gradvis blir karene tynnere, nodulære formasjoner dannes, muskelfibrene i karet sammen med nerver involvert i reguleringen av normal blodstrømatrofi.

Som følge av ytterligere grove brudd på huden oppstår med dannelsen av trofasår. Risikoen for intern blødning forårsaket av utvidelse av muskelvegg i blodkar øker. Av spesiell fare er dannelsen av blodpropper, blokkering av venøs lumen og ofte dødelig.

Risikofaktorer

Nedre lemmer i åreknuter utvikler seg oftest med en eller flere risikofaktorer:

• Arvelig disposisjon til svakhet i ventilapparatet og andre brudd på strukturen av blodkar;
• Medfødte misdannelser av kardiovaskulærsystemet;
• Tvangt lengre opphold i en stilling, stillesittende livsstil;
• Bruk tette klær og høyhælte sko;
• Senere perioder med graviditet, preget av økning i det totale blodvolumet i kroppen og en reduksjon i vaskulær tone på grunn av virkningen av progesteron;
• Langsiktig bruk av hormonelle stoffer, inkludert orale prevensiver;
• vektig;
• Overførte skader og operasjoner på lemmer eller indre organer;
• Øvelser i tung sport forbundet med vektløfting;
• Hyppig eksponering for høye temperaturer på kroppen når du besøker bad og badstuer;
• Regelmessig økning i trykk i bukhulen, forårsaket av sterk hoste, hyppig forstoppelse;
• Stress, følelsesmessig ustabilitet, kronisk tretthet.

Hvis det er minst en risikofaktor for utviklingen av varicose sykdom, bør du, selv om symptomene mangler, kontakte en phlebologist for rettidig diagnose og råd om forebygging av farlig patologi.

Sykdomsklassifisering

Det finnes flere typer klassifisering for åreknuter. Mangelen på en enhetlig systematisering er forbundet med ulike former og manifestasjoner av patologi.

Etter stadier (klassifisering i henhold til VS Saveliev)

Avhengig av utviklingsstadiet er det tre påfølgende stadier av åreknuter i underekstremiteter:

1. Stig av kompensasjon. I denne perioden er klager hos de fleste pasienter fraværende, og de første tegnene på patologi kan bare oppdages under en medisinsk undersøkelse;
2. Fase av subkompensasjon. Alvorlige symptomer på varicose sykdom oppstår: synlig vaskulært rutenett, nattkramper, ødem, moderat smertesyndrom;
3. Fase av dekompensering. På grunn av brutto brudd på blodgennemstrømning, blir hudlidelser (varicose dermatitt, eksem, hyperpigmentering), tromboflebitt, sammen med de viktigste manifestasjonene av sykdommen.

I henhold til skjemaene

Eksperter identifiserer følgende former for patologi:

1. Delvis nederlag av de overfladiske venene uten tilbakeløp (tilbakestrømning av blod i motsatt retning);
2. Segmentale (partielle) åreknuter i de subkutane og perforerende vener med tilbakeløp;
3. Generell lesjon av de subkutane og perforerende årene i strid med funksjonene til valvulære apparatet;
4. Åreknuter med tilbakeløp i dype årer.

Internasjonal klassifisering

Phlebologists skiller sju klasser av varicose sykdom:

• 0 - uttalt tegn på patologi er fraværende;
• 1 - edderkopper forekommer på underkroppene, noen ganger muskelkramper og brennende følelser;
• 2 - utvidede kar synlig for det blotte øye;
• 3 - vedvarende ødem vises, lokalisert på ankles, ben og ankler;
• 4 - tegn på hudlidelser bli med (hyperpigmentering, dermatitt);
• 5 - predlechennoe tilstand av huden er merket;
• 6 - trophic ulcers er dannet.

Denne oppdelingen i henhold til de kliniske tegnene på sykdommen er CEAP-klassifiseringen utviklet av spesialister innen phlebology basert på erfaringen med å behandle flere tusen pasienter med åreknuter. Forkortelsen består av fire separate klassifiseringer:

• C - kliniske manifestasjoner av sykdommen;
• E-etiologi (medfødt, primært eller sekundært brudd);
• A - Anatomiske egenskaper av åreknuter (type og lokalisering av berørt fartøy);
• R - tilstedeværelse eller fravær av tilbakeløp.

Symptomer på patologi

Intensiteten av manifestasjonene av varicose leg sykdom er direkte relatert til scenen av sykdommen. De vanlige kliniske tegnene i begynnelsen inkluderer følgende:

• Følelsen av tyngde og indre smerter i kalvene og skinnene;
• Smerte, brenning og ubehag etter en lang tur eller å være i samme posisjon;
• Tretthet selv i fravær av intens fysisk anstrengelse;
• Tilbakevendende nattkramper;
• Alvorlig ødem, verre ved slutten av dagen og fallende etter en natts søvn eller en lang hvile;
• Vaskulære stjerner, lokalisert oftest på kalven eller i knærne.

Hovedsymptomet på en dyp lesjon av de vaskulære veggene er utseendet på nodulære seksjoner av sylindrisk eller sacciform form på saphenøse årer. Dette er vanligvis kombinert med en økning i alle andre symptomer på patologien og en konstant følelse av tyngde i beina.

Komplikasjoner av sykdommen

I fravær av rettidig medisinsk behandling kan det utvikle alvorlige komplikasjoner:

• Trofiske sår er langvarige og vanskelige å behandle hudfeil som skyldes langvarig stagnasjon av blod og lymf. Ofte komplisert ved tillegg av en sekundær infeksjon, fester, bløder og gradvis økning i størrelse;
• Tromboflebitt, overfladisk og dyp venetrombose. Komplikasjoner som oppstår ved blokkering av lumen, opptrer oftest plutselig i form av omfattende ødemer, ledsaget av smertefulle opplevelser og blå hud. Under migrering av blodpropp gjennom karene er utviklingen av alvorlige og livstruende forhold mulig;
• Rupturen av den berørte venøse veggen eller nodulære formasjonen, som oppstår under fysisk eller mekanisk påvirkning og fører til alvorlig blødning.

Hvis du opplever plutselig kortpustethet, svimmelhet, alvorlig svakhet, økt smerte, endring i hudfarge og lokal blødning, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp.

Diagnose av åreknuter

Diagnose inkluderer følgende aktiviteter:

• Visuell inspeksjon og palpasjon av det vaskulære mønsteret på nedre ekstremiteter;
• Ultralyddiagnose for å oppdage innsnevring og deformering av venene;
• Doppler sonografi - instrumental bestemmelse av arten av den venøse blodstrømmen;
• Angiografi (flebografi) - Røntgenmetode for å undersøke tilstanden til venene i nedre ekstremiteter med innføring av et kontrastmiddel;
• Beregnet tomografi, som gjør det mulig å vurdere tilstanden til selv de dypeste og minste karene og kapillærene, for å oppdage tilstedeværelse av trombose;
• Generell og biokjemisk analyse av blod og urin for å ekskludere komorbiditeter.

Behandling av sykdommen

Deformitet og patologiske endringer i strukturen i den muskuløse venøs veggen er en kirurgisk sykdom, som kan fullstendig helbredes kun ved kirurgi. Men i de tidlige stadier er det mulig å bruke konservative terapier. Ofte kombinerer behandling av varicose sykdom i nedre ekstremiteter begge metodene.

Konservativ terapi

Å eliminere symptomene på varicose sykdom inkluderer følgende prosedyrer:

1. Komprimeringsterapi med sikte på å opprettholde vaskulær tone, redusere diameteren, eliminere retur av blod og normalisering av lymfatisk drenering. Metoden er basert på vanlig eller permanent bruk av elastisk kompresjon: spesielle klær, kompresjonstrømper eller elastiske bandasjer. Under dannelsen av trofasår eller lymfatisk insuffisiens, viser pasienten langvarig bruk av en elastisk elastisk bandasje som utøver konstant høytrykk på det berørte området av nedre ekstremiteter.

Utnevnt konservativ behandling av åreknuter kan brukes i følgende tilfeller:

• Forbereder seg til kirurgi og rehabilitering etter det;
• Lindre symptomene på sykdommen hvis operasjonen blir utsatt av en eller annen grunn;
• Eliminering av kronisk venøs insuffisiens
• Forebygging av varicose sykdom og gjentakelse etter operasjon.

Åreknuter er en irreversibel prosess, og konservativ behandling, inkludert metoder for tradisjonell medisin, kan ikke gjenopprette allerede berørte vev. I dette tilfellet blir pasienter vist kirurgi.

Kirurgisk inngrep

Det er flere typer radikalt utfall fra problemet:

• Laser koagulasjon - eliminering av tilbakeløp på de berørte venøse vegger ved hjelp av laser termisk energi;
• Radiofrekvens ablation er forseglingen av et defekt fartøy under virkningen av radiobølgestråling og dens utelukkelse fra den generelle blodstrømmen;
• Skleroterapi er injeksjon av et spesielt preparat som limer den indre foringen av en blodåre i det deformerte segmentet;
• Phlebectomy - kirurgisk excision av berørt vev.

En metode for behandling av åreknuter er foreskrevet av en lege på grunnlag av det samlede kliniske bildet, pasientens individuelle egenskaper og tilstedeværelsen av tilknyttede patologier.

Varicose sykdom i nedre ekstremiteter er en vanlig og irreversibel sykdom, preget av nedsatt blodstrøm og deformitet av venene. Forebygging og rettidig behandling normaliserer vaskulær tone og unngå utvikling av farlige komplikasjoner.