Tarminfarkt - hva er det?

Tarminfarkt - en sykdom der det er blokkering av blodet i mesenteriet, og da på grunn av akutt forstyrrelse av blodtilførselen, nekrose av tarmveggen. Sykdommen kalles også visceral vaskulær trombose, mesenterisk infarkt, intestinal iskemi.

Hva er årsakene til intestinalt infarkt, hva er det og hvordan behandles det?

Ved infarkt i tynntarmen, oppstår smerte i den sentrale regionen eller høyre halvdel av magen, tykktarmen - i venstre halvdel og endetarm - fra bunnen til venstre.

Mekanismen av sykdommen

Mesenteri, eller mesenteri, er en brett bestående av to ark peritoneum, som de hule organene i bukhulen er festet til magen bakvegg. I tykkelsen av mesenteriet ligger de mesenteriske arteriene, som gir blodtilførsel til tarmene (se bilde). Grenene av de mesenteriske karene er sammenkoblet ved hjelp av anastomoser, noe som gir mulighet for sikkerhetssirkulasjon.

Når blodsirkulasjonen forstyrres i mesenteri-fartøyene, oppstår arteriell okklusjon, en kraftig reduksjon eller fullstendig opphør av blodstrømmen i dem og iskemi av visse deler av tarmkanalen. Som følge av dette får vevet fra en bestemt del av tarmene utilstrekkelig oksygen og næringsstoffer og dør, det vil si nekrose. Nekrotisk vev mykner, perforering av tarmene oppstår, gjennom hullet som har dukket opp, tar tarminnholdet inn i bukhulen. Som et resultat av utviklingen av peritonitt, er akutt betennelse i bukhinnen en alvorlig tilstand som truer med døden.

Årsaker og risikofaktorer

Vanligvis forekommer iskemi av tarmkarrene mot bakgrunnen av utviklingen av kardiovaskulær patologi hos personer over 70 år. Hos eldre kvinner er mesenterisk infarkt dobbelt så vanlig. Med tanke på eldre alder av pasienter og tilstedeværelse av comorbiditeter blant dem, kan avgjørelsen om operasjonstaktikken være ganske vanskelig. Prosessen med å forberede seg til en operasjon er også forsinket på grunn av objektive vanskeligheter med å gjøre en diagnose. Til tross for optimalisering av diagnosemetoder og terapi, når dødeligheten hos pasienter med akutt mesenterisk infarkt 50-90%.

Noen ganger er sykdomsutbruddet preget av en periode med forløpere - de første tegn på et utviklende hjerteinfarkt, som pasienter ofte ikke tar hensyn til eller skriver dem av for dårlig fordøyelse.

Etiologiske faktorer som fører til blokkering av den mesenteriske blodbanen er delt inn i to grupper:

• trombotisk eller embolittisk blokkering av munnen av de mesenteriske karene med en trombus eller embolus som migrerte fra de proximale delene av vaskulærsengen. Ved mesenterisk trombose kan forårsake aterosklerose, erythremia, endokarditt, eller myokardinfarkt, hyperkoagulering (hypercoagulability), atrieflimmer, ikke-spesifikk aortoarteriit, langvarig stasis av blod, alvorlige tarminfeksjon, abscess abscess, trauma;
• neoklusiv - forverring av blodstrømmen, reduksjon i blodstrømmen gjennom viscerale kar. Årsakene til denne tilstanden kan være: hypotensjon, vasospasme av mesenteri, reduksjon i fraksjonen av hjerteutgang, massivt blodtap, kongestiv hjertesvikt, dehydrering.

Ofte utvikler mesenterisk infarkt som et resultat av samtidig virkning av flere årsaksfaktorer.

Risikoen for å utvikle sykdommen øker:

• alderdom (over 60 år for kvinner, 70 for menn);
• stillesittende livsstil;
• langvarig dehydrering
• arytmier og andre patologier i hjertet og blodkarene;
• hjerteoperasjon;
• hjerteinfarkt;
• levercirrhose (fører til økt trykk i portalvenen);
• kjemoterapi.

klassifisering

For å fastslå den mest effektive behandlingsplanen er det viktig å kjenne den komplette diagnosen, inkludert form og stadium av hjerteinfarkt. Sykdommen er klassifisert i henhold til kurset, lokalisering og graden av sirkulasjonsforstyrrelser, de dominerende symptomene.

Med strømmen er det akutte og kroniske former for sykdommen.

Vanligvis forekommer iskemi av tarmkarrene mot bakgrunnen av utviklingen av kardiovaskulær patologi hos personer over 70 år.

Avhengig av fartøyene der sirkulasjonsforstyrrelser oppstod, er det tre typer hjerteinfarkt:

• arteriell blodmengde er forstyrret i mesenteriske arterier; i de fleste tilfeller fører dette til et hjerteinfarkt innen 6-8 timer;
• venøs - skade forekommer i mesentera årene, et slikt brudd fører til et hjerteinfarkt ikke umiddelbart, men i 1-4 uker;
• blandet - preget av nedsatt blodgass, først i arteriene og deretter i årene.

I henhold til graden av blodstrømssykdommer:

• kompensert;
• subcompensated;
• dekompensert hjerteinfarkt.

Kompensasjon er en prosess der blodtilførselen opprettholdes, selv om et fartøy er skadet på grunn av ekstra fartøy. Med et kompensert brudd tar de upåvirkede fartøyene helt blodtilførselen til seg selv, med en subkompensert blodtilførsel ikke fullstendig restaurert, med dekompensert blodstrøm er helt stoppet.

Stage av sykdommen

I sin utvikling går et mesenterisk hjerteinfarkt gjennom tre påfølgende stadier.

1. Iskemisk - sirkulasjonsforstyrrelser er reversible. Symptomer på ikke-spesifikk, noe som kompliserer diagnosen.
2. Nekrotiske - celler i tarmveggen dør av oksygen sult, som skyldes iskemi.
3. Fase av peritonitt - tarmveggen er ødelagt, intestinal innhold kommer inn i bukhulen, akutt infeksjonsbetennelse i bukhinnen utvikler seg.

Symptomer på tarminfarkt

Kliniske manifestasjoner av mesenterisk infarkt er ikke spesifikke, og kan variere avhengig av stadium, type og tilhørende sykdommer.

Til tross for optimalisering av diagnosemetoder og terapi, når dødeligheten hos pasienter med akutt mesenterisk infarkt 50-90%.

Noen ganger er sykdomsutbruddet preget av en periode med forløpere - de første tegn på et utviklende hjerteinfarkt, som pasienter ofte ikke tar hensyn til eller skriver dem av for dårlig fordøyelse. I andre tilfeller oppstår symptomene på mesenterisk infarkt plutselig.

Pasienten er bekymret for intens smerte i magen - først periodisk, kramper, så permanent. Lokalisering av smerte avhenger av hvilken del av tarmene som er berørt. Ved infarkt i tynntarmen, oppstår smerte i den sentrale regionen eller høyre halvdel av magen, tykktarmen - i venstre halvdel og endetarm - fra bunnen til venstre. Palpasjon av magen er myk og litt smertefull. I tillegg til magesmerter, kvalme, oppkast, diaré. Auskultasjon av magen avslører økt peristaltikk, som avtar innen få timer.

Som sykdommen utvikler pasientens tilstand blir verre, men på et tidspunkt, en periode med imaginære trivsel - smerten gradvis avtar eller forsvinner, men det er et dårlig prognostisk tegn, siden det kan snakke om fullstendig nekrose i tarmveggen. Med utviklingen av sykdommen øker fenomenet forgiftning og dehydrering. Huden blir blek og tørr, tungen er tørr, belagt med blomst. På palpasjon er magen hovent, men myk, i bukhulen er bestemt av en tett elastisk unshifting utdannelse - hovent del av tarm og mesenteri. Pasienten blir likegyldig, sløv, går ikke på kontakt.

diagnostikk

Diagnose av tarminfarkt er basert på instrumentelle metoder. På ultralyd avslørte en fortykket tarmvegg og tilstedeværelsen i frie væsken i bukhulen. En ultralydsundersøkelse av blodkar med en vurdering av blodstrømmen avslører en trombose i et av karene i mesenteriet.

Ved infarkt i tarmområdet, er det nødvendig med kirurgi, og jo mindre tid går fra starten av medisinering til operasjonen, desto større er sjansene for et gunstig utfall.

Radiografi i mageorganene lar deg se oppblåst tarmsløyfer, men gir ikke nøyaktig informasjon om plasseringen av det blokkerte fartøyet. Angiografi tilhører også røntgenmetoden, men det anses å være mer informativ for diagnose. Denne metoden gjør det mulig å bestemme den berørte fartøyets eksakte plassering for å identifisere typen og graden av nedsatt blodgass.

behandling

Behandling av mesenterisk infarkt bør starte så snart som mulig, sjansene for overlevelse av pasienten og hvor alvorlig konsekvensene vil avhenge av aktualitet. Målet med behandlingen er å eliminere blokkering av fartøyet og fjerne den berørte delen av tarmen.

I de første timene som begynner på et hjerteinfarkt, bør trombolytisk behandling initieres, noe som bidrar til å løse blodproppene som tetter opp karet. Legemidler som aktiverer fibrinolyse, det vil si resorpsjon av blodpropper - streptokinase, streptodekazu, urokinase og andre antikoagulantia, brukes. Samtidig begynner infusjonsterapi - intravenøs infusjon av legemidler som stabiliserer blodsirkulasjonen, refunderer volumet av sirkulerende blod, fremmer detoksifisering. I tilfelle et hjerteinfarkt forårsaket av ikke-okklusale årsaker, indikeres innføring av antispasmodika for å forbedre visceral blodstrøm.

Advarsel! Foto av sjokkerende innhold.
For å se, klikk på linken.

Ovennevnte metoder gjelder konservativ terapi, og i dette tilfellet spiller en viktig, men støttende rolle. Ved infarkt i tarmområdet, er det nødvendig med kirurgi, og jo mindre tid går fra starten av medisinering til operasjonen, desto større er sjansene for et gunstig utfall.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, forverres pasientens tilstand, men på et visst tidspunkt kommer en periode med imaginært velvære - smerten gradvis avtar eller forsvinner, men dette er et dårlig prognostisk tegn.

Kirurgisk behandling er å fjerne det berørte området av tarmen, samt gjenopprette blodtilførselen til det berørte tarmområdet. I tilfelle av peritonitt, blir bukhulen vasket med saltvann og antiseptiske midler.

video

Vi tilbyr for visning av en video om emnet i artikkelen.

Tarminfarkt

Intestinalt infarkt - nekrose av tarmveggen assosiert med akutt opphør av blodstrøm gjennom de mesenteriske karene på grunn av deres emboli eller trombose. Et karakteristisk tegn på intestinalt infarkt er intens smerte i magen ved fullstendig fravær av objektive data under undersøkelsen av pasienten (magen er myk, litt smertefull). For å klargjøre diagnosen utføres ultralyd og gjennomgangsradografi OBP, tosidig skanning og angiografi av mesenteriske kar, laparoskopi. Konservativ behandling av ikke-okklusiv former for tarminfarkt er bare mulig i de første timene av sykdommen, sent stadium og andre former krever kirurgisk behandling.

Tarminfarkt

Tarminfarkt er en akutt forringelse av mesenterisk sirkulasjon med etterfølgende tarmnekrose og utvikling av peritonitt. Denne patologien er et av hovedproblemene i kirurgisk gastroenterologi de siste årene. Oftest forekommer emboli, trombose, aterosklerose og ikke-okklusiv iskemi i tarmkarrene mot bakgrunnen av en alvorlig patologi i hjertet. På grunn av økningen i andelen av eldre og foryngelsen av kardiovaskulær patologi blir tarminfarkt blitt vanlig (0,63% sammenlignet med isolerte tilfeller ved slutten av forrige århundre). Gjennomsnittsalderen til pasienter med tarminfarkt er 70 år, dominert av kvinner (mer enn 60%). Gitt den store alderen av pasienter og massen av bakgrunnssykdommer, er det ganske vanskelig å bestemme seg for den kirurgiske taktikken.

Et annet problem er at det er ganske vanskelig å diagnostisere tarminfarkt, og det er nesten umulig å bekrefte det uten angiografi før operasjonen. På grunn av feildiagnose er forsinket forberedelse forsinket; i løpet av denne tiden oppstår irreversible forandringer i tarmen, som fører til pasientens død. Situasjonen forverres av at de siste årene har tarminfarkt blitt betydelig forynget (hver tiende pasient er yngre enn 30 år), og radikal tarmreseksjon i sene fase av sykdommen resulterer i permanent funksjonshemning. Til tross for forbedringen av diagnostiske og terapeutiske tiltak for tarminfarkt, kommer dødeligheten i ulike former til 50-100%.

Årsaker til intestinal infarkt

Alle årsaksfaktorer som fører til tarminfarkt kan deles inn i tre grupper: trombotisk, embolisk og ikke-okklusiv. En trombotisk variant av tarminfarkt er preget av trombose av mesenteriske arterier (mindre vanlige årer) i deres proksimale seksjoner. Ofte er en blodpropp lokalisert i munnen av den overordnede mesenteriske arterien. Trombose av aortas viscerale grener kan skyldes økt blodpropp, polycytemi, hjertesvikt, pankreatitt, skader, svulster, hormonelle prevensjonsmidler.

Den emboliske varianten av intestinalt infarkt utvikler seg når mesenteriske kar er blokkert av tromboembolisme migrert fra de proximale delene av vaskulærsengen. Årsaken til dette er oftest atriell fibrillering, dannelsen av parietal trombus i bakgrunnen av myokardinfarkt, aorta-aneurisme, uttalt koagulasjonsforstyrrelser. Etter beholderobstruksjonen, kan embolet skifte til distrakter og grener av fartøyet, forårsaker intermittent, migrerende iskemi.

Det ikke-okklusive syn på tarminfarkt er ikke forbundet med obturering av viscerale kar, men med en reduksjon i blodstrømmen gjennom dem. Årsakene til å begrense den viscerale blodstrømmen kan være mesenterisk trombose, en reduksjon i hjerteutgangsfraksjonen, alvorlig arytmi, spasm av mesenteri-fartøyene, hypovolemi i sjokk, sepsis, dehydrering.

Faktorer fra disse tre gruppene blir ofte kombinert. Sykdommen kan forekomme med kompensasjon, subkompensasjon og dekompensering av blodstrømmen. I tillegg er det tre påfølgende stadier av tarminfarkt: iskemi, infarkt og peritonitt. I første fase er endringer i tarmen fortsatt reversible, og de kliniske manifestasjonene er hovedsakelig forbundet med refleksreaksjonene i kroppen. I infarktstadiet opptrer intestinal nekrose, destruktive endringer fortsetter selv etter gjenopprettelse av blodstrøm. De beskyttende egenskapene til tarmveggen svekkes gradvis, bakteriene begynner å trenge gjennom alle lagene i bukhulen. I stadiet av peritonitt oppstår oppløsning av vev i tarmveggen, hemorragisk svetting med utvikling av alvorlig betennelse i bukhinnen.

Symptomer på tarminfarkt

Den første fasen av tarminfarkt - iskemisk - varer vanligvis ikke mer enn seks timer. I løpet av denne perioden er pasienten bekymret for alvorlig magesmerter, i utgangspunktet kramper, så vedvarende. Lokalisering av smerte avhenger av hvilken del av tarmene som er berørt: under iskemi av tynntarmssmerten i navlestrengen, stigende og cecum - i høyre underliv, tverrgående tykktarm og nedadgående - i venstre halvdel. Smerten er veldig sterk, men den samsvarer ikke med objektive data oppnådd under pasientens undersøkelse. Palpasjon av magen er myk, litt smertefull. For akutt intestinalt infarkt er en akutt smertestart karakteristisk, men en gradvis, noen ganger to-trinns sykdom er også mulig. I tillegg til magesmerter, kan pasienten klage på kvalme, oppkast, diaré. Auskultering av magen i begynnelsen viser økt peristaltikk, som gradvis svekkes over flere timer.

I stadier av infarkt og peritonitt, forverres pasientens tilstand gradvis. Huden er blek, tørr. Smerten minker gradvis, og med full nekrose i tarmveggen forsvinner helt, noe som er et dårlig prognostisk tegn. Tungen tørr, med blomst. Magen er utvendt, men siden tarminfarkt er preget av det sentrale utseendet av peritoneale irritasjonssymptomer, forblir magen langsomt myk. Pathognomonic symptom Kadyan-Mondor: med palpasjon i bukhulen er bestemt av en sylindrisk tett elastisk utdanning, maloshkosimoe og smertefullt - hovent del av tarm og mesenteri. Under auskultasjon av magehulen, er områdene av tympanitt (en sonorøs lyd over de oppdelte sløyfer i tarmene) alternerende med områdene av lyddulling (over nekrotiske sløyfer). En utslett i bukhulen (ascites) kan danne seg innen få timer fra sykdomsbegyndelsen.

Hvis sykdommen utvikler seg, øker fenomenet forgiftning og dehydrering, blir pasienten likegyldig, apatisk. Selv om vi begynner å hjelpe pasienten på dette stadiet, kan tilstanden gradvis forverres, koma sett inn og kramper begynner. På dette stadiet av sykdommen når dødeligheten nesten 100%.

Diagnose av tarminfarkt

Lav bevissthet om prehospital leger om tarminfarkt komplicerer betydelig den tidlige diagnosen av denne sykdommen. Også den sentrale gjenkjenningen av denne patologien bidrar til mangel på sykehusutstyr med diagnostisk utstyr (angiograf, CT-skanner). Imidlertid er det mulig å mistenke tarminfarkt ved hjelp av andre forskningsmetoder. Ultralyd av mageorganene i denne sykdommen viste en fortykket tarmvegg, tilstedeværelsen av fritt fluid i bukhulen. Dupleksfarge ultralydsskanning er den eneste pålitelige ultralydmetoden for å diagnostisere trombose av de mesenteriske karene.

Survey radiografi av bukorganene er informativ i senere stadier, når Kloyber-boller og tarmbuer er synlige. Kontrasterende røntgenundersøkelse anbefales ikke, da det ikke gir noen data som er verdifulle for diagnose, men forsinker diagnostisk stadium betydelig. Multislice spiral computertomografi av bukorganene gir mulighet for en mer nøyaktig undersøkelse av tarmsløyfer (gjør det mulig å oppdage gass i mesenteri og tarmvegg), og MR i de mesenteriske karene for å vurdere tilstanden til vaskulærsengen, oppdage trombi og emboli.

Den mest nøyaktige metoden for undersøkelse er mesenterisk kar-angiografi. Denne studien anbefales å bli utført i to fremspring - rett og lateralt. Denne teknikken tillater oss å beregne den nøyaktige lokaliseringen av den patologiske prosessen, for å identifisere de berørte grenene av de viscerale karene, for å bestemme taktikken og mengden kirurgisk inngrep. Hjelper med diagnose og bestemmelse av medisinsk taktikk og konsultasjon av endoskopist. Diagnostisk laparoskopi gir en mulighet til å visuelt vurdere tilstanden til tarmsløyfer for å identifisere noen tegn patognomonisk for tarminfarkt. Disse inkluderer endring i tarmveggen, fraværet av pulsering av de marginale fartøyene, en endring i det vaskulære mønsteret (langsgående i stedet for tverrgående). Identifisering av disse tegnene gjør det mulig å angi indikasjoner for akutt kirurgi, selv om det ikke er mulig å utføre angiografi. Kontraindikasjoner til laparoskopi er: uttalt hevelse i tarmen, tilstedeværelse av omfattende laparotomi i historien, ekstremt alvorlig tilstand hos pasienten.

Det er ingen spesifikke laboratorie tegn på intestinal infarkt, spesielt i begynnelsen av sykdommen. Generelt når sykdommen utvikler seg, øker blodtallet, leukocytose øker, leukoformulaen skifter til venstre. Den fecale okkulte blodprøven blir også positiv i fasen av tarmnekrose. Noen forfattere peker på en økning i blodlaktat som et spesifikt tegn på intestinal infarkt.

Behandling av tarminfarkt

Målet med å behandle tarminfarkt er å eliminere alle patogenetiske koblinger av denne sykdommen. En av de grunnleggende prinsippene for behandling av trombose i mesenteriske kar er den tidlige begynnelsen av fibrinolyse. Begynnelsen av patogenetisk behandling på prehospitalstadiet er imidlertid kun teoretisk mulig, fordi denne diagnosen nesten ikke er gjort før pasienten er innlagt på sykehus. Umiddelbart etter sykehusinnleggelse begynner de å korrigere patologien som førte til utvikling av tarminfarkt samtidig med infusjonsterapi. Infusjon av krystalloid og kolloide løsninger er utformet for å kompensere for manglende volum sirkulerende blod, for å gjenopprette perfusjonen av iskemiske deler av tarmene. Ved å starte kardiotropisk behandling, er det nødvendig å nekte bruk av vazopressor da de forårsaker spasmer av kar med mesenteri og forverrer iskemi. I tilfelle ikke-okklusal iskemi er administrering av antispasmodika indikert for å forbedre visceral blodstrøm.

Konservativ terapi er begrunnet bare i fravær av pasient peritonitt. Den største effekten oppnås ved behandling startet i de første to eller tre timene etter symptomstart. Jo lengre scenen med konservativ behandling varer, jo mindre sjanser for et gunstig utfall, derfor skal ikke-kirurgisk behandling være så kort som mulig. I fravær av en rask effekt utføres en presserende operasjon. Det samme gjelder preoperativ forberedelse - jo kortere er det, jo høyere er sjansene for utvinning.

Med intestinalt infarkt, anses kun kirurgiske inngrep på vaskulærrøret radikalt (hvis det er angitt, i kombinasjon med tarmreseksjon). Isolert reseksjon av den nekrotiske tarmsløyfen uten å fjerne trombus fra fartøyet eliminerer ikke den viktigste patogenetiske mekanismen for tarminfarkt, og forbedrer derfor ikke pasientens tilstand. Hvis kirurgisk inngrep gjøres innen en periode på mer enn 24 timer fra sykdomsbegyndelsen, indikerer laparotomi i 95% av tilfellene bare irreversible forandringer i flertallet av tarmen. Radikal reseksjon av den berørte tarmen i en slik situasjon hindrer ikke pasientens død.

Dersom omfattende tarmreseksjon ble utført, kan pasienten i den postoperative perioden konsultere en gastroenterolog for å bestemme taktikken for enteral og parenteral ernæring. Noen ganger krever disse pasientene livslang partiell eller fullstendig parenteral ernæring ved bruk av intravenøs karbohydrat, protein og fettfraksjoner.

Prognosen og forebyggingen av tarminfarkt

Prognosen for tarminfarkt er ugunstig, siden denne sykdommen sjelden blir diagnostisert i tide, og i senere stadier er kirurgisk behandling ofte ineffektiv. Forebygging av tarminfarkt er rettidig behandling av sykdommer som fører til det (aorta og mitral hjertefeil, arytmier, aterosklerose, trombofili).

Tarminfarkt: hva er det?

Tarminfarkt er en av de vanskeligste abdominale abnormaliteter, og krever i de fleste tilfeller kirurgisk inngrep. Ved sen oppdagelse av problemet og formuleringen av en feil diagnose er sannsynligheten for død høy. Hver pasient bør være oppmerksom på dette og nøye studere de viktigste symptomene der en klage til en medisinsk institusjon er obligatorisk.

Klinisk klassifisering av tarminfarkt

Avhengig av sykdommens alvor, klassifiserer medisinen sykdom i to typer selvfølgelig.

1. Neokklyuzionny. En mildere form av sykdommen, muligens medisinsk behandling uten kirurgi. Den vaskulære okklusjonen er ufullstendig, gangren utvikler seg ikke. Peristalsis i tarmene endres, alvorlige konsekvenser kan bare oppstå i fravær av behandling eller i feil valgt metode.
2. Okklusiv. Svært alvorlig stadium av sykdommen, er tarmveggene helt frakoblet blodstrømmen. Utviklingen av gangrene er uunngåelig, enhver forsinkelse med kirurgisk inngrep er fulle av døden.

Embolisme er den vanligste årsaken til okklusiv intestinal infarkt

Klassifisering på grunn av sirkulasjonssystemet

Avhengig av tilstanden til sirkulasjonssystemet, kan tarminfarkt ha tre stadier av utvikling av endringer.

Tabell. Klassifisering av tarminfarkt som sirkulasjonssystemet.

Kompensasjon av mesenteriske kar

Subkompensasjon av mesenteriske kar

Dekompensasjon av mesenteriske kar

Tegn på tarminfarkt

Hovedsymptomen på intestinalt infarkt er smertesyndrom. De har forskjellig intensitet, tatt hensyn til utviklingsstadiet av patologien.

1. Iskemisk stadium. Den mest alvorlige smerten, i intensitet, kan bare sammenlignes med tarmens inversjon. Selv i dag har medisin ikke effektive midler for å eliminere slike smerter, selv medikamenter hjelper ikke. Tilstanden til den dumme forenkles av antispasmodik, men deres virkning er kortvarig og avlaster ikke syndromet helt. Pasienten kan ikke holde igjen skrik, veldig rastløs, strammer beina til magen, panikk og er redd for døden. Varigheten av denne scenen er fra seks til tolv timer. På ekstern undersøkelse er det en markert blek hud, hvis en pasient har hjerteproblemer, kan hans cyanose øke. På grunn av at den mesenteriske arterien helt overlapper, øker trykket kraftig, hoppet når 80 mm Hg. Art. Og dette skyldes det faktum at puls er merkbart tregere. Leukocyttallet øker til 12 x 10 9 / l. Tungen blir hvit, men magen forblir myk, ingen hevelse.

Inten abdominal smerte - et symptom på det iskemiske stadiet av tarminfarkt

Nekrose forekommer i tarminfarktstadiet

Faser av peritonitt

I opprinnelige stadier er det refleksoppkast, er tilstedeværelsen i blodets fekale masser viktig for diagnosen. Som allerede nevnt, føles pasienten i den første fasen av sykdommen veldig sterk smerte, sammenlignet med symptomene på avføring. Men det er en forskjell. Med hjerteinfarkt er intestinal permeabilitet bevart, med inversjon, er det ingen evakueringsfunksjon. Videre kan fjerning av avføring forekomme på et instinktivt nivå, avføring holder fast at sykdommen allerede har gått inn i stadiet av peritonitt.

årsaker

Forløpet av sykdommen er knyttet til de strukturelle egenskapene i tarmsystemet. Blodforsyningen til tarmene kommer fra mesenteriske kar. Det ligner en tynn bane, til hvilke deler av tynntarmene som er festet. Hvert segment av tarmene strømmer autonomt på sine kar og nesten ikke avhenger av tilstøtende områder. Interlacing av sirkulasjonssystemet i segmentene er svært lite og observeres i svært begrenset plass. Blodsirkulasjonen av mesenteri kalles mesenterisk, de vaskulære okklusjonene kalles mesenterisk trombose. Hvis tarminfarkt utvikler seg, øker antall dødsfall dramatisk, livet går på klokken.

Blodforsyning til små og tyktarmen

Umiddelbare årsaker til sykdommen

Oftest oppstår patologen på grunn av et brudd på patenen av munnen av arterien. På disse stedene er det anatomiske nedgang i diameteren av karene hvor aterosklerotiske plakk akkumuleres. Den øvre arterien er delt inn i tre segmenter, med blokkering av hver, forekommer et hjerteinfarkt i den tilsvarende delen av tarmen.

For tarmene brukes et mer nøyaktig konsept av vevnekrose, men begrepet infarkt indikerer bare at årsaken til sykdommen er blokkering av blodårene. Konsekvensen er mer riktig kalt intestinal gangrene.

Endringer i kroppen med tarminfarkt

Faktorer som provoserer forekomsten av patologi

Det er mange årsaker til hjerteinfarkt, de fleste av dem er relatert til pasientens generelle helse. Følgende faktorer kan utløse sykdommen.

1. Høyt blodpropp. Dette kan både være en vanlig sykdom og midlertidig dehydrering. Tykt blod er mer sannsynlig å danne blodpropper som tetter opp karene. Polycytemi påvirker blodproppene, i løpet av denne sykdommen produserer benmarg et økt antall røde blodlegemer. Som et resultat øker risikoen for blodpropper.

Høyt blodpropp

Kolonskade - et eksempel på skade som kan utløse intestinal infarkt

Det spiller ingen rolle hvor trombosen ble dannet, i alle tilfeller er det fare for at det vil tette arteriene som fôrer tynntarmen.

Hvorfor et stort antall dødsfall

Tarmene i arbeidstilstand er hele tiden fylt med kim, under nekrose er veggene brutt og innholdet faller inn i bukhulen. Som et resultat - utviklingen av en generell infeksjon i kroppen, er det en omfattende inflammatorisk prosess, giftige dekomponeringsprodukter går inn i blodet. Lever, nyrer, milt kan ikke takle så store belastninger og helt slutte å fungere. Resultatet er et dødelig utfall.

Chyme - innholdet i tynntarmen, som med tarminfarkt er i stand til å trenge gjennom bukhulen

Moderne medisiner har utviklet metoder for nøyaktig diagnose, effektive behandlingsmetoder og prinsipper for kirurgisk inngrep, men i vårt land tillater det ikke å øke andelen gunstige utfall av behandling av tarminfarkt. Hvorfor? Det er veldig enkelt. De kliniske egenskapene til intestinalt infarkt i begynnelsen av utviklingen ligner på mange andre lettere patologier i dette organet; vanlige leger eller praktiserende leger kan ikke gjøre en nøyaktig diagnose. For å gjøre dette må de ha dyp profesjonell kunnskap, erfaring og det mest moderne diagnostiske utstyret. Sjelden hvilken klinikk kan skryte av tilstedeværelsen av alle tre komponentene.

Tid og årsaker til død i tarminfarkt

For utvikling av omfattende nekrose tar det bare noen få dager, men intensiteten av smerte i løpet av denne tiden reduseres, taper pasienten og legen sin våkenhet. Det er tapet av tid som forårsaker høy dødelighet. Du bør vite at pasienter dør av hjerteinfarkt mye sjeldnere enn fra tarminfarkt, selv om mange anser den første diagnosen å være nesten dødsdom. Faktum er at under trombose i hjertebeholderen og vevnekrose, inntar ikke tarminnholdet i blodet, risikoen for forgiftning av kroppen er minimal.

Dødelighet fra hjerteinfarkt er betydelig lavere enn fra tarminfarkt

diagnostikk

Som allerede nevnt, gir pasienten en sjanse til å leve bare tidsriktig og korrekt diagnostisert sykdom. Regningen går ikke for dager, men i flere timer avhenger mye av legenes kvalifikasjoner. Men han må ha tilgang til moderne medisinsk utstyr. Hvilke undersøkelsesmetoder anses som mest akseptable?

1. Angiografisk undersøkelse. Dessverre kan slike undersøkelser kun gjøres av de mest moderne medisinske institusjoner. Kontrastmidler injiseres i blodet, to fremspring er laget, noe som gjør det mulig å se den faktiske tilstanden til de mesenteriske arteriene. Patologi oppdages uansett scenen, er metoden vurdert som den mest effektive.

Angiografi er den mest effektive metoden for å diagnostisere endringer i blodkar i tarminfarkt.

Laparoskopi (peritoneoskopi) er en endoskopisk undersøkelse av bukhulen gjennom en punktering av bukveggen

behandling

Det absolutte flertallet av tilfeller krever en umiddelbar kirurgisk avgjørelse, man bør ikke risikere og kaste bort tid på å bruke medisinske metoder. Konservative behandlingsmetoder, som det fremgår av mange års medisinsk praksis, har vist fullstendig forgjengelighet, bare en kirurgisk operasjon gir pasientene en sjanse til å overleve.

Under operasjonen løses flere oppgaver:

• restaurering av blodsirkulasjon av mesenteriske kar
• fjerning av skadede områder av tynntarmen;

Fjerning av tynntarmsområder er en av metodene for kirurgisk behandling for tarminfarkt

Ved begynnelsen av kirurgisk operasjon må legen gi tilgang til patologien og gjennomføre en revurdering av tarmen, vurdere rentabiliteten og antall berørte segmenter på riktig måte. Neste er en revisjon av fartøyets tilstand, hvis mulig blir blodstrømmen gjenopprettet. Etter det blir de døde delene av tarmene fjernet, en drenering er etablert for å utlede væsken fra hulrommet. Etter operasjonen korrigeres tarmens dynamikk, det tas spesielle tiltak for å normalisere gassutveksling, og syrebaseparametrene til organismen gjenopprettes.

Revisjon av tarmen - en av de første trinnene i operasjoner på dette organet

Alvorlighetsgraden av tilstanden etter operasjonen kan bli komplisert ved sepsis, lungebetennelse, etc. Operasjonens suksess avhenger av det kirurgiske inngrepets aktualitet, den minste mistanke om intestinalt infarkt burde være grunnlaget for umiddelbar sending av pasienten til spesialiserte medisinske institusjoner. Bare slik en aktiv medisinsk taktikk gir pasienten en sjanse for et gunstig utfall. Dessverre vil fremtidens livskvalitet aldri være det samme som i før sykdommen og operasjonen.

Årsaker, symptomer, diagnose og behandling av tarminfarkt

Kardiovaskulære sykdommer - det moderne samfunnets svøpe. Mange mennesker, både unge og gamle, dør av dem. Statistikken er ubarmhjertig. Årsakene til dette er mange - dårlig økologi, mange stressende situasjoner, usunt kosthold, dårlige vaner, samt andre tilknyttede sykdommer. Men det store problemet er at en sykdom medfører mange andre, ofte mye mer alvorlige. En av disse er intestinal infarkt. Bortsett fra at diagnosen er dødelig, er dødeligheten ofte svært høy på grunn av feil diagnose, fordi det ofte ofte er svært sent for å gjøre noe. I dagens materiale vil vi diskutere hva tarminfarkt er, av hvilken grunn det skjer, og hvilken behandling som er mest effektiv. I tillegg vil vi beskrive hvordan man skal bestemme de første tegnene på tarminfarkt, samt beskrive de diagnostiske metodene som brukes. Les omhyggelig informasjonen, den kan redde livet til deg eller dine kjære.

Tarminfarkt er ofte en komplikasjon av kardiovaskulære sykdommer.

Hva er en sykdom

Først, la oss se på hvordan blodsirkulasjonen av de små og store tarmene oppstår. De såkalte mesenteriske arteriene forgrener seg fra aorta, som kommer direkte fra hjertet. De er de viktigste blodveiene i fordøyelsessystemet. I tillegg til dem blir tarmene penetrert av mindre fartøy, inkludert årer og kapillærer. Blodet som strømmer gjennom dem sikrer normal funksjon av de små og store tarmene. I nærvær av kardiovaskulære sykdommer eller dannelsen av trombotiske masser i karene, kan delvis eller fullstendig blokkering av venene og arteriene som gir blod til tarmene forekomme. Hvis øyeblikket kommer når blodsirkulasjonen av fartøyet blir helt stoppet, og blodet ikke vil strømme til en bestemt del av tarmen, vil noen av veggene begynne å dø av. Denne tilstanden kalles tarminfarkt. Med andre ord, dette er døden av en del av veggene i den lille og tyktarmen på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser og trombose i tarmartene.

Hvis du ikke er oppmerksom på problemet i tide, ikke foreta en korrekt diagnose og ikke ta tilstrekkelige tiltak, nekrose av tarmveggene forårsaker peritonitt og innholdet faller inn i bukhulen. Fra dette punktet vil poenget ikke gå enda i timer, men i minutter. Pasientens liv vil avhenge av det medisinske personaletes kvalifikasjoner, men det skjer dessverre ofte at selv den mest erfarne legen ikke kan redde ham. Situasjonen er komplisert av det faktum at symptomene på tarminfarkt ofte forveksles med andre kirurgiske sykdommer, for eksempel mavesår, og øyeblikket kan være håpløst tapt.

Heldigvis oppstår det ikke bare, men er en konsekvens av andre alvorlige sykdommer i blodårene og hjertet. Pasienter etter et hjerteinfarkt, samt de som lider av aterosklerose, trombose og iskemiske vaskulære sykdommer, har økt risiko. Gjennomsnittlig alder for ofre er over 70 år, men de siste årene har det vært tilfeller hos mye yngre pasienter, selv yngre enn 30 år. I neste avsnitt vil vi undersøke årsakene til at intestinalt infarkt kan utvikle seg.

Årsaker til intestinal infarkt

De viktigste årsakene til tarminfarkt er trombotiske formasjoner i blodårene. Blodet slutter å strømme inn i karene så snart fartøyets lumen lukker. Tarmveggen mottar ikke den nødvendige ernæringen, hvoretter delene dør av. Men trombose oppstår også på grunn av veldefinerte grunner. Blant dem er følgende:

1. Aterosklerose av fartøy. Innenfor karene dannes kolesterolplakk på veggene. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, kan de bli større, og etter bruddet dannes blodpropper som kan blokkere blodstrømmen. Hvis de dannes i de mesenteriske arteriene som fører til tarmene, kan de utløse et tarminfarkt. Når en blodpropp brytes vekk fra veggen, oppstår tromboembolisme, noe som resulterer i et dødelig utfall på bare noen få minutter, og dødeligheten er nesten 100%.
2. Høyt blodtrykk. Det er ikke en direkte årsak til intestinalt infarkt, men det provoserer dannelsen av aterosklerotiske plakker som utvikler seg til trombi.
3. Hjertefeil. De forårsaker nedsatt blodgennemstrømning i hjertekamrene, noe som resulterer i dannelse av trombotiske koaguleringer som kan blokkere lumen i tarmarteriene.
4. Reumatisme er en betennelse i hjertets bindevev, noe som ytterligere bidrar til dannelsen av trombotiske masser.
5. Myokardinfarkt er et brudd på hjertemuskelen, noe som resulterer i at trombotiske koagulasjoner dannes og spres gjennom hele kroppen.
6. Endokarditt og endarteritt obliterans.
7. Åreknuter og tromboflebitt - dannelse av blodpropp på veggene i blodårene, noe som resulterer i redusert lumen. Under gunstige forhold kan det være komplisert ved tarminfarkt.
8. Blodinfeksjon De skadelige stoffene som er inneholdt i blodet, fremmer dannelsen og akkumuleringen av plakk og blodpropper og blokkering av lumen i blodkarene av dem.
9. Tilstand etter operasjon eller komplisert arbeid. Enhver kirurgisk inngrep er alltid en økt risiko for blodpropper.
10. Godkjennelse av hormonelle prevensjonsmidler av kvinner. Selv om de er ganske sjeldne, er de i høy risiko. Slike rusmidler kan bidra til forekomsten av tromboflebitt og til og med føre til tromboembolisme.
11. Skader som følge av hvilke store blodkar er skadet. Jo sterkere skaden, desto større er risikoen for blodproppskomplikasjoner.

Sykdomsprogresjon

Eksperter identifiserer tre stadier av tarminfarkt: iskemisk, stadium av infarkt og peritonitt. Vurder hver av dem mer detaljert.

1. Iskemisk. På dette stadiet er det en disposisjon for nedsatt blodsirkulasjon, samt blokkering av blodårer. Hvis du oppdager et problem på dette stadiet, kan du unngå alvorlige konsekvenser.
2. Stageinfarkt. På dette stadiet dør en del av tykktarmen eller tynntarmen. Destruktive prosessen fortsetter selv etter at blodstrømmen er gjenopprettet. De beskyttende egenskapene til tarmveggen minker gradvis, og tarmbakterier begynner å trenge inn i bukhulen.
3. Peritonitt. Den vanskeligste scenen, livet anses å være ikke engang for timer, men for få minutter. Tarmvev disintegrerer, og alt innholdet trenger inn i bukhulen, noe som forårsaker en meget sterk betennelse og alvorlig infeksjon.

Symptomer på sykdommen

Større vanskeligheter er korrekt identifisering av symptomer på tarminfarkt. Når det skjer, må du umiddelbart ringe en ambulanse. Men hvordan å forstå at dette er tilfelle, og ikke noe annet, mindre alvorlig? La oss se på hvilke symptomer som er karakteristiske for tarminfarkt.

1. Alvorlige magesmerter, uten å ha en klar lokalisering. I første omgang uttrykkes det i angrep som er korte i tid, hvoretter det føles over magen og varer kontinuerlig. Det er så forbedret over tid at selv narkotiske smertestillende midler ikke hjelper å bli kvitt den.
2. Pasienten prøver ubevisst å ta en stilling der smerten ikke gir ham mye ubehag. For hver, kan det være annerledes, men vanligvis ligger det på siden med knær trukket opp til brystet.
3. Hyppig væske eller grøtaktig avføring, ofte i det kan bli observert slim og blod urenheter.
4. Kvalme og oppkast, også med blodige urenheter.
5. Lavt blodtrykk i de senere stadiene av sykdommen, siden det i begynnelsen er oftest standard eller til og med litt forhøyet.
6. Blanchering av den synlige slimhinnen på grunn av blodtap.
7. Oppblåsthet og herding av magen.
8. Positivt symptom Shchetkina-Blumberg. Identifiser det kan kvalifiseres. Dens essens er å legge press på den fremre bukveggen med håndflaten din, og slipp den så plutselig ut. Med tarminfarkt blir smerten mer intens flere ganger.

Diagnose av tarminfarkt

Gitt den dødelige fare for tilstanden, er det nødvendig å raskt og nøyaktig opprette den riktige diagnosen. Eventuell forsinkelse kan koste pasientens liv. Så, hvilke diagnostiske metoder kan bidra til å identifisere tarminfarkt? Det første du må gjøre er å teste for Shchetkin-Blumbergs symptom. Hvis frykten er bekreftet, sendes pasienten øyeblikkelig til nødoperasjon. Hvis du er i tvil, kan følgende diagnostiske tiltak utføres:

1. Klinisk analyse av blod. Med intestinalt infarkt øker nivået av leukocytter og ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet). Økning av disse parametrene indikerer utviklingen av betennelse i pasientens kropp.
2. Angiografi. En spesiell substans injiseres i blodkarene, noe som bidrar til å se blodstrømmen på røntgenstrålen. Ideelt sett bør alle fartøyene være tydelige synlige, siden det injiserte stoffet er røntgenkontrast. På steder hvor tarminfarkt utvikler seg, vil det ikke være noen kontrast.
3. Laparoskopi. Under generell anestesi settes et spesielt rør med lommelykt og et kamera gjennom små snitt i bukhulen. Kirurgen på en spesiell skjerm vil se tilstanden til tarmene og tarmkarene.
4. Laparotomi. Det adskiller seg fra laparoskopi ved at et lengre snitt blir gjort i midtdelen av bukhinnen.

Behandlingsmetoder

Hvis pasientens trombose forårsaket tarminfarkt, er den eneste effektive behandlingen akutt sykehusinnleggelse og kirurgi. Under operasjonen blir en del av døde tarmen fjernet (intestinal reseksjon), en trombus, et blokkert kar er fjernet så mye som mulig, og volumet av tapt blod blir også påfyllt. I intet tilfelle er det umulig å utsette operasjonen, fordi hvis intervensjonen forsinkes i mer enn en dag, er det mer sannsynlig at pasienten ikke kan bli lagret. Konsekvensene vil bli dårlige. Hvis operasjonen var vellykket, vil pasienten trenge livslang pleie. I tillegg må han injisere proteiner, fett og karbohydrater intravenøst, siden de fleste tarmene som nærer kroppen med alle næringsstoffer, kan fjernes. Det vil også være nødvendig å bruke medikamenter for å redusere nivået av trombotiske masser i blodet, og å kontinuerlig overvåke blodproppene.

Forebygging og prognose

Med tarminfarkt er prognosen for sykdommen oftest ugunstig, da det i de fleste tilfeller ikke kan detekteres i tide. Når sykdommen kommer inn i stadiet av peritonitt, er det allerede for sent å redde pasienten. Som et forebyggende tiltak, anbefales det å opprettholde en sunn livsstil, overvåke dietten, og i nærvær av hjertesykdom, engasjere seg i høy kvalitet og rettidig behandling.

konklusjon

Tarminfarkt er en svært alvorlig sykdom. På grunn av manglene i det innenlandske helsevesenet skjer det ofte at det bare er umulig å redde en pasient fordi kostbar tid var bortkastet. Derfor oppfordrer vi deg til å ta helsen din alvorlig, husk at årsakene til patologi er sykdommer i blodkarene, i nærvær av trombose er det nødvendig å gjennomgå regelmessige behandlingsmåter og aldri forsømme legenes resept. Vær sunn og ikke bli syk.

Hva er tarminfarkt

I de senere år identifiserer kirurgisk gastroenterologi et av hovedproblemene som fører til flere dødelige utfall. Patologi er forbundet med død av deler av tarmveggen, når blodstrømmen stopper i mesenteriske kar.

Intestinalt infarkt forekommer oftere hos mennesker over 70 år, blant hvilke kvinner dominerer. Sykdommen utvikler seg på bakgrunn av kardiovaskulære sykdommer som allerede har blitt diagnostisert hos mennesker. På grunn av det faktum at hjertepatologi i befolkningen på planeten blir yngre, kan tarminfarkt også forekomme i en yngre alder.

Det er ofte svært vanskelig å utføre behandling som er basert på kirurgi, på grunn av pasientens alder og massen av kroniske sykdommer hos eldre mennesker. Et annet viktig problem for redning av pasienten og starten av operasjonen er diagnosen, som er umulig å etablere uten en maskinvareundersøkelse.

• All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare doktoren kan gi deg den eksakte DIAGNOSEN!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie!

Misdiagnose forsinker ofte prosessen med å forberede en operasjon, noe som fører til irreversible konsekvenser i tarm og død. Hvis en tarmreseksjon har oppstått hos en pasient med et sent stadium av sykdommen, vil han møte en permanent funksjonshemming.

Til tross for moderne utstyr og behandlingstaktikk, kan 50-100% av pasientene ikke bli lagret.

Sirkulasjonsforstyrrelser forårsaker intestinal infarkt

årsaker

Lukking av blodårer med blodpropp fører til døden av tynntarmenes vev og områdene ved siden av det.

I patologi er det tre typer infarkt:

Okklusjon kan oppstå på grunn av:

• hevelse;
• hormoner som ble tatt av pasienten;
• tarmskade;
• hjertesvikt;
• polycytemi;
• utvikling av pankreatitt
• høyt nivå av blodpropp.

Infarction oppstår på grunn av:

• parietal trombus, som ble dannet under hjerteinfarkt;
• atrieflimmer, som pasienten lider av;
• aorta aneurisme;
• uttalt koagulasjonsforstyrrelser.

• en reduksjon i hjerteutgangsfraksjonen;
• alvorlig arytmi;
• trombose i mesenteriske kar
• hypovolemi under sjokk;
• sepsis;
• dehydrering;
• spasmer av mesenterisk fartøy.

Ofte årsakene som forårsaker patologi kan kombineres, og brudd på blodstrømmen i karene kan være kompenserende, subkompensasjonelle, dekompenserende.

Symptomer på tarminfarkt

Et karakteristisk tegn på hjerteinfarkt er intens smerte i buken, som forblir mild og ikke smertefull.

Sykdommen går gjennom tre faser:

Den første fasen varer vanligvis i 6 timer og følger med intens smerte i magen, som i begynnelsen er kramper og blir permanent. Lokalisering av smerte er forskjellig. Hvis iskemi av tynntarmen har skjedd, vil smerten forstyrre navlen.

Med smerte, som er lokalisert til høyre, kan det sies at iskemi oppstod i stigende og caecum. Smerten på venstre side antyder at problemet har påvirket tverrgående og synkende kolon. Smerte syndrom er veldig sterk.

Under tarminfarkt manifesterer smerten seg ganske skarpt, men noen ganger kan sykdommen utvikles gradvis, gjennom to trinn. Andre symptomer inkluderer kvalme, oppkast, diaré. Diaré er forårsaket av økt intestinal motilitet, som kan vare flere timer, og deretter svekkes.

For infarktstadiet og etterfølgende peritonitt karakteriseres av en gradvis forverring av pasienten når huden blir veldig blek og tørr. Smertsyndromet reduseres gradvis, og når fullstendig nekrose av veggen oppstår, forsvinner den helt, noe som indikerer en dårlig prognose for pasienten.

Tungen blir tørr, en raid vises på den. Magen er hovent, men lenge forblir mild på grunn av at symptomene på tarminfarkt med irritasjon i magehulen oppstår sent.

På dette stadiet kan symptomet på Kadyan-Mondor observeres. Ved bruk av palpasjon er det mulig å føle en tett, men samtidig elastisk formasjon i bukhinnen. Det hovne området er smertefullt og inaktivt.

Finn ut herfra hvor mange bor etter et massivt hjerteinfarkt.

Under auskultasjon er det en ringende lyd i enkelte deler av bukhinnen. På andre områder er det stumpet. På dette stadiet kan ascites (opphopning av væske i bukhulen) også dannes noen få timer etter angrepet.

Forløpet av sykdommen fører til det faktum at det er tegn på beruselse, dehydrering og en apatisk tilstand av pasienten. Å hjelpe pasienten i tredje trinn gir ingen resultater, fører bare til forverring, hvoretter koma og anfall forekommer. I dette tilfellet er tarminfarkt 100% dødelig.

Abdominal smerte i hjerteinfarkt kan ofte forveksles med intestinalt infarkt. Det er diagnostisert hos ca 3-5% av pasientene med hjerteinfarkt, men lokaliseringen av smerte varierer noe. Det ser ut i den epigastriske regionen eller øvre buk og går videre mot bakgrunnen av hjertesmerter, atrieflimmer og perikarditt.

Gastralgia form av hjerteinfarkt, som kan forårsake usunn diett, forverring av magesykdom, fører til feil diagnose av sykdommen.

Pasienter kan transporteres til sykehuset med antagelse om intestinalt infarkt, matforgiftning, akutt blindtarmbetennelse eller cholecystitis, en annen form for patologi som oppstår i bukhinnen. Noen ganger kan forverring av gastrointestinale sykdommer forårsake akutt koronarinsuffisiens. Ytterligere symptomer på intens smerte kan, som med tarminfarkt, kvalme, oppkast.

diagnostikk

Tidlig diagnose av sykdommen før opptak til sykehuset er vanskelig på grunn av hva sykdommen ofte oppdages allerede i sen fase, noe som skjer ganske raskt etter angrepet. Noen ganger mangler det spesielle utstyret ikke en korrekt diagnose i tide.

En pasient kan undersøkes ved hjelp av følgende metoder:

Laboratorieundersøkelser av pasienten, spesielt i utgangspunktet, gir ikke resultater. Den generelle blodprøven er preget av en økning i leukocytter, noe som kan indikere andre sykdommer.

På stadium av intestinal nekrose er det umulig å avgjøre tilstedeværelsen av skjult blod i avføringen analysen.

behandling

Ved hjelp av de anvendte behandlingsmetodene klarer legene i noen tilfeller å eliminere patogenetiske forbindelser av sykdommen. Selv om behandling er umulig uten diagnose. Umiddelbart etter sykehusinnleggelse begynner korreksjon av trombose av mesenteriske arterier ved bruk av fibrinolyse, en prosess som utføres for å oppløse blodpropper.

Samtidig utføres infusjonsbehandling - intravenøs administrering av legemidler som kan hindre kroppen i å miste væsker på intracellulære og ekstracellulære nivåer, og gjenopprette volum og sammensetning.

Krystalloid og kolloidale løsninger kompenserer for mangel på blodvolum, gjenoppretter perfusjonen av tarmområder som har gjennomgått iskemi. Hvis iskemi har oppnådd en ikke-okklusiv natur, er det utviklet antispasmodik som kan forbedre visceral blodstrøm.

Konservativ terapi kan brukes i fravær av peritonitt hos pasienten. Effektiviteten er begrunnet innen de første 2-3 timene etter at et tarminfarkt begynner.

Konservativ terapi bør utføres raskt og på kort tid, videre vises en beredskapsoperasjon, hvorav det gunstige resultatet avhenger av behandlingsmetodene. Forberedelse til operasjonen bør også utføres så snart som mulig.

En radikal kirurgisk inngrep med tarmreseksjon på vaskulatoren bidrar til å eliminere den patologiske prosessen med nekrose. En isolert operasjon uten å fjerne tromben gir ikke resultater.

Hvis radikal kirurgisk inngrep utføres en dag etter starten av nekroseprosessen, er det registrert i 95% tilfeller irreversible endringer, og et dødelig utfall oppstår.

Etter omfattende tarmreseksjon i løpet av få timer etter sykdomsutbrudd, har pasienten i løpet av rehabiliteringsperioden, og i løpet av hennes senere liv, behov for parenteral ernæring, som administreres intravenøst.

forebygging

Prognosen for sykdommen er i de fleste tilfeller ansett som ugunstig, derfor bør personer i fare utføre forebygging eller rettidig behandling av sykdommer som kan forårsake tarminfarkt.

Konsekvensene av intestinalt infarkt kan unngås dersom trombose detekteres tidlig, og kirurgi utføres. I dette tilfellet, etter rehabilitering, vil pasienten ikke ha signifikante endringer i tarmen, og som følge derav, funksjonshemning.

Forebygging består av teknikker som muliggjør en generell forbedring av kroppen, og forhindrer blodpropper.

Grunnleggende og prinsipper for hjerneslagsforebygging er beskrevet i denne artikkelen.

Om næring og diett for hjerteinfarkt, beskriver vi nedenfor.

Hovedretningene er:

• unngå dårlige vaner, spesielt røyking;
• aktiv livsstil
• bruk av tradisjonell og alternativ medisin for vekttap og korreksjon av kolesterol i blodet;
• forebygging av sykdommer som fører til trombose.