Hvordan sjekke blodkarene i kroppen, indikasjonene for slike studier

Struktur

Fra denne artikkelen lærer du: hvordan man kontrollerer karene i hele kroppen, hvilke metoder brukes til å skaffe bilder av arterier og årer og identifisere sykdommene deres. Forberedelse til undersøkelsen og dens oppførsel.

Sunn fartøy er en garanti for god blodtilførsel til alle menneskelige organer og en nødvendig betingelse for normal drift. Det er derfor et tilstrekkelig stort antall undersøkelsesmetoder blitt utviklet og satt i bruk, ved hjelp av hvilket det er mulig å bestemme diameteren deres, lokalisere smalpunktene og evaluere blodstrømmen til organene.

Metoden som brukes, tillater oss å undersøke alle karene i kroppen, men i klinisk praksis gjør de det ikke. Det bør forstås at en hvilken som helst diagnostisk metode, selv den mest effektive og sikre, har sine begrensninger og pris. Derfor foreskriver legene bare de fartøyene som mistenkes for å utvikle en viss sykdom. Valget av diagnostisk metode som brukes, avhenger av plasseringen av det berørte fartøyet og typen sykdom.

Ofte er slike undersøkelser brukt til å diagnostisere sykdommer i perifere arterier (utrydding av aterosklerose, endarteritt), cerebrovaskulære sykdommer (slag), dyp venetrombose, kronisk venøs insuffisiens, sykdommer i nyre- og kranspulsårene, aorta-aneurysmer.

Aorta-aneurisme er en patologisk ekspansjon av aortas lumen, som kan nå store størrelser og til slutt føre til brudd på fartøyet

Alle instrumentale undersøkelser av vaskulærsystemet kan deles inn i to grupper:

  1. Ikke-invasiv (uten å bryte integriteten til huden). Dette er forskjellige typer ultralyddiagnostikk.
  2. Invasiv (med brudd på integriteten til huden). Dette er forskjellige typer angiografi der et kontrastmiddel injiseres i blodet.

Avhengig av hvilken metode som brukes og lokalisering, utføres undersøkelsen av leger med funksjonell diagnostikk, hjertekirurger og vaskulære kirurger. Tilordne en slik undersøkelse kan en lege av enhver spesialitet.

Ultralyd undersøkelsesmetoder

Essensen av studien

Ultralydundersøkelse (ultralyd) er en av de vanligste metodene for å undersøke blodkar av ulike lokaliseringer. Ultrahøyfrekvente lydbølger brukes til å skaffe bilder av arterier og vener, samt blodgassvurdering.

Ved hjelp av ultralyd kan du undersøke blodkarene i nesten alle deler av kroppen, inkludert arterier og blodårer i nakken, magen, øvre og nedre ekstremiteter. I motsetning til andre bildemetoder brukes ikke røntgenstøttende eller kontrastmedier med ultralyd.

Under ultralydet trenger lydbølger gjennom vevet inn i området som undersøkes. De reflekteres fra blodcellene som beveger seg langs den vaskulære kanalen og går tilbake til sensoren. Disse bølgene registreres og vises på ultralydskjermen, og skaper et bilde av et blodkar. Hastigheten på returet gjør at du kan bestemme hastigheten på blodstrømmen i arterien eller venen. Hvis blodet flyter for fort, indikerer det mulig forekomst av en innsnevring av dette fartøyet.

Ultralyd er en ikke-invasiv og smertefri prosedyre uten bivirkninger eller komplikasjoner.

Hvilke fartøy sjekker oftest

Ofte utført:

  • Ultralyd av perifere arterier - for diagnostisering av utrydding av aterosklerose og endarteritt.
  • Ultralyd av karoten arterier - å oppdage smalninger i de største fartøyene i nakken som gir blod til hjernen.
  • Ultralyd av nyrearteriene - å vurdere blodstrømmen i nyrene og å identifisere en smalning i deres kar.
  • Abdominal ultralyd i magesekken er en metode for å studere blodsirkulasjonen gjennom blodårer og arterier i mage, tarm, lever, bukspyttkjertel og milt.
  • Transcranial ultralyd av cerebral fartøy - bidrar til å måle blodstrømmen i hjernens arterier.
  • Ultralyd vener - lar deg evaluere blodstrømmen i blodårene i beina og armene for å oppdage deres trombose.
Ultralyd på halspulsåren

Forberedelse til undersøkelsen

Vanligvis krever en ultralydsskanning ingen spesiell forberedelse:

  • Du kan ikke røyke i flere timer før undersøkelsen, da røyking fører til innsnevring av blodkar, noe som kan påvirke resultatene av ultralyd.
  • Hvis en person skal undersøke bukets kar, kan han ikke spise noe 12 timer før prosedyren.
  • I tillegg til røyking, fedme, hjertearytmier og hjerte-og karsykdommer kan påvirke ultralydsresultatene.

Hvordan er prosedyren

Før du kontrollerer vaskulærsystemet med en ultralyd, må en person ta av seg klærne slik at legen kan få tilgang til kroppens område som undersøkes. Avhengig av hvilke fartøy som studeres, kan undersøkelsen foregå i pasientens liggende, sittende eller stående stilling.

En vannoppløselig gel påføres huden i skanneområdet, noe som forbedrer ledningsevnen til ultralydbølgene. Legen presser sensoren til det undersøkte området, som leder ultralydbølger til arterier og årer som studeres. Under undersøkelsen beveges sensoren over huden for å få et klarere bilde. Oppnådd informasjon behandles av en datamaskin og vises på skjermen i form av grafer og bilder som karakteriserer blodstrømmen i arteriene eller venene.

Hele undersøkelsen tar 10-30 minutter. Etter at det er ferdig, blir gelen tørket av huden, så pasienten er kledd. Etter en ultralyd kan en person umiddelbart tilbake til sine daglige aktiviteter.

Dekoding resultater

Normale undersøkelsesresultater indikerer at pasienten ikke har en innsnevring eller overlapping i karene. Den patologiske karakteren av blodstrømmen kan indikere:

  • Tilstedeværelsen av innsnevring eller overlapping i arteriene, som kan skyldes aterosklerotiske plakk.
  • Tilstedeværelsen av blodpropper i blodårene eller arteriene.
  • Dårlig blodsirkulasjon forårsaket av vaskulær skade.
  • Okklusjon av venene.
  • Spasm av arterier.
  • Trombose eller overlapping av kunstige vaskulære proteser.

angiografi

Essensen av studien

Angiografi er en visualiseringsteknikk som du kan få et bilde av den indre lumen av blodkarene i ulike organer. Siden blodårene ikke kan ses under en røntgenundersøkelse, injiseres en spesiell kontrastmiddel i deres lumen.

Typer av angiografi

Det er 3 typer angiografi:

  1. Tradisjonell angiografi - visualisering av fartøy etter at kontrasten er utført ved hjelp av fluoroskopi.
  2. CT angiografi - visualisering etter kontrast utføres ved bruk av computertomografi.
  3. MR-angiografi - bildet er oppnådd ved hjelp av magnetisk resonansbilder.

Angiografi kan også inkludere venografi - radiopaque undersøkelse av venøs fartøy.

Venografi av kraniale vener i et barn

Hvilke sykdommer kan detekteres med angiografi

Angiografi brukes til å identifisere ulike problemer med arterier eller årer, inkludert:

  • Aterosklerose (innsnevring av arteriene), noe som kan øke risikoen for hjerneslag eller hjerteinfarkt.
  • Obliterating sykdommer i perifere arterier, hvor blodsirkulasjonen i bena forverres.
  • Aneurysme i hjernen - fremspring i hjernens blodkar.
  • Lungemboli er en farlig sykdom der blodproppene kommer inn i blodkarene som bærer blod til lungene.
  • Stenose (innsnevring) av nyrearteriene.
  • Bestem alvorlighetsgrad og nøyaktig lokalisering av innsnevring eller blokkering av blodkar.
  • Bestem lokalisering av blødningskilden, og når den kombineres med embolisering - stopp den.
  • Identifiser og fjern blodpropp i blokkert fartøy og gjenopprettholde blodstrømmen.
  • I kombinasjon med embolisering - å behandle bestemte typer tumorer ved å stoppe blodtilførselen.
  • Lag et kart over blodårene før kirurgi.

Ifølge nøyaktigheten av de oppnådde resultatene er angiografi gullstandarden blant alle diagnostiske metoder for å undersøke sirkulasjonssystemet. Med hjelpen kan du identifisere de minste endringene i strukturen til arterier og årer, og oppdage problemet ved de første utviklingsstadiene.

Forberedelse for prosedyren

Grunnleggende anbefalinger for å forberede angiografi:

  1. Før noen typer angiografi, kan du ikke spise noe i 4-6 timer før undersøkelsen.
  2. Ta med i prosedyren alle resultatene fra tidligere undersøkelser av blodkar, slik at leger kan sammenligne dem med nye data.
  3. Før du undersøker spør alle dine spørsmål til medisinsk personell.
  4. Hvis du har nyresykdom eller diabetes, var allergiske reaksjoner mot kontrastmidler eller andre legemidler, sørg for å fortelle legen din om det.
  5. Hvis du tar metformin, acetylsalisylsyre, clopidogrel, warfarin eller andre blodtynnende legemidler, informerer du ditt medisinske personale.
  6. Hvis en angiografi utføres på poliklinisk basis, ordne med en slektning eller en venn for å ta deg hjem etter eksamen. Noen ganger med angiografi administreres beroligende midler som kan gjøre deg trøtt.

Før undersøkelsen blir pasienten bedt om å bytte til kirurgisk klær, får han en litt beroligende som hjelper til med å slappe av. Noen ganger utføres angiografi under generell anestesi.

Hjerteangiografi eller koronar angiografi. I tillegg til lårarterien kan kateteret også settes inn i den radiale arterien på armen

Hvordan er prosedyren

Under undersøkelsen ligger pasienten på et spesielt bord i operasjonen, utstyrt med spesielle røntgenapparater. Medisinsk personale overvåker hjerteaktivitet, respirasjon, blodtrykk og oksygenivå i blodet.

Det vaskulære aksessstedet (vanligvis den høyre inngangsregionen), gjennom hvilken et spesielt kateter settes inn, behandles med en antiseptisk løsning og dekkes med sterilt vaskeri for å minimere risikoen for smittsomme komplikasjoner. Dette området er bedøvet med lokalbedøvelse, hvoretter et tynt kateter settes inn i beholderens lumen. Derefter, under kontroll av fluoroskopi, driver legen dette kateteret inn i karene som undersøkes og injiserer et kontrastmiddel med samtidig fluoroskopi. Det resulterende bildet av fartøyets indre struktur vises på skjermen. På tidspunktet for innføringen av kontrast kan pasienten føle en bølge av varme gjennom hele kroppen.

Kontroll av fartøyene med angiografi kan ta fra 30 minutter til 2 timer. Etter at undersøkelsen er fullført, fjerner legen kateteret fra fartøyet og trykker på injeksjonsstedet i 10 minutter for å stoppe mulig blødning, hvorpå det påføres en steril dressing. Hvis den vaskulære tilgangen var gjennom lårbenet i lysken, bør pasienten etter undersøkelsen ligge med beina rett i ca 4 timer. Etter prosedyren kan du spise og drikke.

Mulige komplikasjoner etter angiografi

De fleste pasienter etter angiografi har en blåmerke på stedet for vaskulær tilgang og følsomhet på dette stedet når de røres eller flyttes. Disse problemene forsvinner etter noen dager.

Ultralyd av karene i underekstremiteter - når de foreskriver, forberedelsen og stadiene, tolkningen av resultatene

Helsen til menneskelige føtter avhenger i stor grad av forebygging av utvikling av patologier, rettidig diagnose og skikkelig omsorg. Undersøkelse av karene i nedre ekstremiteter er en enkel, tilgjengelig og informativ metode for å vurdere tilstanden, identifisere abnormiteter, metoden for differensialdiagnose, overvåking av effektiviteten av den foreskrevne behandlingen.

Hva er ultralydet av fartøyene i nedre ekstremiteter

Uttrykket ultralyd forstås som en diagnosemetode som bidrar til å oppdage mulige problemer på et tidlig stadium, for å foreskrive riktig behandling av arteriene og blodårene i arteriene. Slike sykdommer er ofte funnet blant samtidige, men hvis en sykdom oppdages i tide, er det mulig å stoppe utviklingen av lidelser for å unngå ubehagelige og alvorlige konsekvenser.

Tidligere ga en ultralyd av venerens nedre ekstremiteter kun informasjon om arten av blodstrømmen på skjermen langs Doppler-kurven. Moderne teknologier bidrar til å bestemme tilstanden til arteriene og venene (tilstanden til veggene, diameteren av lumenet), for å foreta en spektralanalyse av blodstrømmen gjennom karene under dupleksskanning, for å evaluere blodstrømmen, for å observere i triplex 3D-modus.

vitnesbyrd

Det anbefales å konsultere en phlebologist for smerte, kramper, dannelse av edderkoppårer. Det er nødvendig å registrere seg for en ultralydsskanning av nedre ekstremiteter, som ikke bare vil bestemme patologens natur, men også gi grunnlag for det kliniske synspunktet for behandlingen. Hvis du har følgende symptomer, anbefaler phlebologists å registrere seg for en ultralyd av de nedre lemmerne:

  • tyngde i bena;
  • edderkopper;
  • smerte når du beveger deg
  • synlighet av saphenøse årer;
  • merkbar blek av føttens hud;
  • kramper, følelsesløp i beina;
  • kløe, goosebumps, prikking
  • hurtigfrysende føtter;
  • fingrene blueness;
  • betennelse, fortykkelse av huden;
  • hevelse;
  • mørkere hud, bensår.

Negativt på betingelse av fartøyene påvirker inntaket av orale prevensjonsmidler, bruk av fettstoffer. For å forebygge patologier anbefales det å bruke kompresjonstrømper, gjennomgå en behandling med cardioaspirin, venotoniske midler. I fare er folk som er syke eller har en historie om:

  • Overvekt, fysisk inaktivitet;
  • diabetes mellitus;
  • periodisk lameness;
  • å spise fettstoffer, røyking;
  • hormonelle lidelser;
  • høyt kolesterol;
  • tromboflebitt, trombose;
  • hjerneslag, hjerteinfarkt;
  • kronisk arteriell eller venøs insuffisiens
  • Tilstedeværelse av lungeemboli.

trening

Det er ingen spesifikk forberedelse for ultralydsgrafikk av nedre lemmer. Studien utføres ved ultralyd av beinene i beina i hvilestilling, pasienten er plassert på sofaen i forskjellige stillinger. Før du tar selve studien, vil legen be deg om å slappe av og overholde hans krav. Om nødvendig kan naturlige belastningsforhold opprettes.

Hvordan utføre forskning

Ved første etappe må pasienten ta av seg klærne under beltet, unntatt undertøy. Deretter vil legen be om å ligge seg på sofaen, og beina må være spredt skulderbredde fra hverandre slik at apparatet har full tilgang til innsiden av låret. Ultralydspesialisten bruker en kul gel på overflaten av testområdet på benet og passerer det gjennom sensoren. Enheten leser fartøyets tilstand og viser bildet på datamaskinen foran legen, da justerer frekvensen av lydstrålingen, analyserer dataene.

Ved differensial diagnose kan spesialisten be om å stå på pasientens føtter og utføre en studie i stående stilling. Når ultralyd av arteriene i nedre ekstremiteter, er det i tillegg nødvendig å måle trykket med en mansjett. Ultralydundersøkelse av dypårene utføres med "anstrengelse" for å øke det intratorakiske trykket og holde pusten. Noen ganger trenger du en test med trykk på stedet der fartøyet befinner seg.

Doppler sonografi av nedre ekstremiteter

Denne forskningsmetoden viser blodstrømshastighet. Indikatoren forbedrer nøyaktigheten av å diagnostisere patologi som bryter blodsirkulasjonen, dens alvorlighetsgrad. Ultralyddoppler av fartøy er ofte angitt i dokumentasjonen forkortet - USDG. Henvisning til prosedyren er gitt til pasienter med mistanke om vaskulær sykdom. USDG-fartøy i bena er foreskrevet for følgende symptomer:

  • kramper i kalvemuskler;
  • bein svelling;
  • hyppig rødhet, blekhet, blå øyne;
  • tyngde i bena;
  • følelsesløshet
  • kramper av gastrocnemius muskler;
  • smerte etter å ha gått mindre enn 1000 m;
  • kaldte føtter i varmt vær, utsatt for frysing;
  • vascular nett, stjerner, bulging fartøy;
  • utseende uten grunn eller ved minste blåse på et blåmerke.

USDG-fartøy i underekstremitetene krever ikke spesifikk trening. Hovedbetingelsen - beina må være ren. I nærvær av tykt hår, er det nødvendig å barbere det for å lette arbeidet med ultralydspesialisten. Prosedyren utføres i henhold til følgende algoritme:

  1. Pasienten fjerner klær under beltet, forblir bare i undertøy.
  2. En undersøkelse utføres i utsatt stilling eller stående.
  3. Legen bruker gelen på huden og begynner å kjøre ultralydssensoren.
  4. Bildet av fartøyene overføres til dataskjermen. Legen registrerer og analyserer dataene som er oppnådd.

Når du utfører ultralyd i utsatt stilling, må du først ligge på magen, løfte bena på tærne. Legen kan for enkelhets skyld sette en rulle under foten. Denne posisjonen er velegnet for legen til å undersøke popliteal, liten saphenøs, sural, fibulær vene og arterier på baksiden av beina. Så vender pasienten seg på ryggen, bøyer seg litt på kneet. Så en spesialist ultralyd kan undersøke fartøyene på den fremre overflaten av beina.

Tosidig skanning

En slik ultralydsskanning innebærer bruk av "B-modus" i studien. Andre moduser - "M" og "A" - gir bare et ettdimensjonalt bilde. "In-mode" viser 2-dimensjonal informasjon i form av et tomografisk bilde (lagdelt). Kontinuerlig impuls bidrar til å bestemme den morfologiske strukturen i sanntid. Leger som spesialiserer seg på blodkarens patologi, foreskriver en studie i nærvær av visse symptomer:

  • hevelse av forskjellige størrelser;
  • langvarig smerte i ro, noe som intensiverer når du går eller løper, noe som fører til tvungen pauser og midlertidig limping;
  • hårtap;
  • langvarig eller skarp fornemmelse av kulde i lemmen;
  • Blå lemmer (cyanose), blekhet;
  • økt sprø negler;
  • lange helbredende sår;
  • trofiske endringer i huden (sprekker, sår);
  • pulsering av arteriene er ikke følt (i popliteal fossa, femoral trekanten);
  • parestesi med nedsatt følsomhet (gåsebud).

For dupleksskanning er det ikke nødvendig med spesiell trening, pasienten må bare sørge for at bena renses. For å få et pålitelig resultat anbefales det å konsultere en spesialist for å forhåndsbehandle laboratorietester. Prosedyren for en bestemt algoritme:

  1. En person fjerner klær, ligger på en sofa for å frigjøre stedet der ultralydet skal utføres.
  2. Sensoren er installert på huden i projeksjonen av fartøyets posisjon.
  3. Et todimensjonalt bilde på skjermen vil hjelpe hvis det finnes noen funksjoner i den anatomiske strukturen.
  4. For å studere arteriene kan spesialisten be patienten å utføre flere funksjonstester eller stå opp.

Triplex venescanning av underekstremiteter

Denne versjonen av studien er en forbedret versjon av dupleks ultralyd. Ved hjelp av deterministiske frekvenser trer systemet inn i vevet, gir et visualisert bilde av fartøyet. Doppler-effekten ligger til grunn for denne metoden, det bidrar til å justere frekvensen av ultralyd. Dette gjør at spesialisten kan karakterisere blodstrømmen av arteriene og venene i lemmer.

Triplex undersøkelse er den beste undersøkelsen av blodkar. Kun denne teknikken bidrar til å forebygge, diagnostisere følgende typer sykdommer:

  • tromboflebitt;
  • vaskulær aterosklerose;
  • åreknuter
  • kronisk venøs insuffisiens
  • ødeleggelse og anomali av utviklingen av vaskulære områder;
  • angiopati;
  • vaskulitt;
  • posttromboflebitiske patologier.

Som regel er det ikke nødvendig med spesiell forberedelse for vaskulær skanning. Før prosedyren bør du ikke ta medikamenter som påvirker blodårene og blodårene, misbruker røyking, drikker med koffein og alkohol. Behandling er trygt og smertefritt, det er ingen restriksjoner på alder eller bruk. Prosedyren er som følger:

  1. Pasienten tar av seg klærne. Kan utføre forskning i stående eller liggende stilling.
  2. Legen bruker en steril gel på den menneskelige huden, noe som gir kontinuerlig kontakt mellom apparatets sensor og pasientens fot.
  3. Spesialisten utfører triplex ultralyd diagnostikk av blodet.
  4. Legen sender en sensor til forskjellige deler av fartøyene, enheten registrerer resultatet.
  5. Rester av gelen fjernes med våte eller vanlige kluter.
  6. Varigheten av prosedyren overskrider ikke, som regel, 1 time.

Hva viser ultralyd

Studien hjelper leger å bestemme plasseringen av arteriene, venene, vurdere deres patency, om det er et innsnevring et sted og hva er dimensjonene av fartøyets lumen. Sonologen gir en ultralydsrapport, han beskriver tilstanden til ventiler, årer, om det er noen abnormiteter som påvirker blodstrømmen. Følgende indikatorer brukes til å vurdere blodstrømmen:

  1. LPI - ankel-humeral indeks. Denne indikatoren reflekterer forholdet mellom trykk i skulderen og blodtrykket i ankelen. Verdien må være minst 0,9, den øker med enhver handling med lasten. Hvis figuren er lavere, er det et problem med patentering av ekstremiteterne. En kritisk verdi på 0,3 blir gjenkjent.
  2. Trykkindeksen mellom skulderen og fingeren skal ligge i området 0,8-0,9.
  3. I femoral arterien er blodstrømningshastigheten ca. 100 cm / s, i underbenområdet er den ca. 50 cm / s. Indeksen for resistens av lårarterien er minst 1 m / s. Den normale pulseringsindeksen for tibialarterien er minst 1,8 m / s. Hvis tallene er lavere, indikerer dette en innsnevring av arterien.
  4. For de største arteriene anses den viktigste typen blodstrøm som normal. Når en spesialist noterer seg endringer i strømmen, betyr det at det er en innsnevring i veien for blod. Turbulent flyt indikerer stenose, sikkerhet - mangel på blodstrøm under et bestemt sted.

Under ultralydsundersøkelsen av nedre lemmer, vil spesialisten få et bilde av problemområdet, vil kunne bestemme årsakene som forårsaket at fartøyet smalere. Blant de vanlige problemene er følgende alternativer:

  • tromboembolus, trombus;
  • aterosklerotisk plakett;
  • spasmodisk prosess;
  • svulst, trykke på fartøyet fra utsiden.

Mulige avvik

Ultralyd er foreskrevet for å bestemme tilstanden til karene i ekstremiteter, identifisere årsakene til utviklingen av patologier. Etter prosedyren kan spesialisten bestemme følgende mulige avvik:

  • aplasi, vaskulær hypoplasi;
  • arteriell insuffisiens
  • trombose;
  • diabetisk angiopati;
  • aterosklerose;
  • thromboangiitis;
  • ekstravasal komprimering;
  • traumatiske skader;
  • aneurisme;
  • spesifikk arteritt
  • posttrombotisk sykdom;
  • åreknuter
  • venøs insuffisiens.

Hvordan sjekke fartøyene: betydningen av eksamen og gjennomgangsmetoder

Som regel, når man snakker om vaskulære sykdommer, for det første, menes de arterielle veslesmerter - aterosklerose og endringer i diameteren av karene i venesengen - åreknuter. Men hele menneskekroppen gjennomsyres med blodårer, og ikke alle tror at listen over sykdommer relatert til det vaskulære området har mer enn et dusin. Disse inkluderer alle typer flebitt, trombose, tortuositet av arterier, lemfymhostasis, kalt elefantiasis, bekkenblad, hemorroider og mye mer. Kontroller derfor fartøyene og deres ytelse i god tid - den hellige årsaken til hver.

Disse "mangesidige" fartøyene

Man kan bare misunne «rasen av mennesker» som er svært forsiktige om en minste forringelse av helsestatusen deres. Hodet mitt begynte å bli svimmel, om beina mine hadde hovnet seg om kvelden, plutselig viste det seg "stjerner" på beina mine, noe som betyr at noe var galt. Majoriteten ler mot dem og prøver å ikke ta noen tiltak, i håp om at alt vil "løse seg". Derfor er det ikke overraskende at behandlingen først begynner når de alvorligste symptomene allerede er tilstede.

Vaskulære sykdommer, langsomt men sikkert, holder opp med tiden, blir pesten til XX og nå på XXI-tallet. Forskere mener at utviklingen av menneskelig utvikling ikke har medført, på noen måte, endringer i det vaskulære systemet. Uten å gå inn i detaljer om strukturen i blodkarene, trenger du bare å forstå at med "fartøy" menes det fineste organiserte systemet, hvor hver gren er ansvarlig for et enkelt organs arbeid.

Så arteriene har en tendens til å levere blod fra hjertet til alle organer og vev, så de blir også hjulpet av flere grener - arterioler. En blodåre banet vei tilbake fra organene til hjertet. Det ekstracellulære rommet er oppdaget av kapillærer. De fleste av dem er der det er et høyt nivå av metabolisme, og den grå saken i hjernen er ikke noe unntak.

Kapillærer, i sin tur, smelter sammen i venules, som også spiller en viktig rolle i å forbedre mikrosirkulasjonen og returnere blod til hjertet. Og så jobber de utrættelig gjennom hele livet, for å bringe til hver celleblod, mettet med oksygen og alle nødvendige næringsstoffer.

Hvilken spesialist å kontakte?

Noen ganger føler seg dårlig, det er vanskelig for en person å velge riktig spesialist for å løse problemet. Selv om det i noen oppgjør vil det trolig være en medisinsk assistent eller terapeut som mottar pasienter med noen plager. Han vil fortelle deg nøyaktig hvilken lege som spesialiserer seg i en bestemt sykdom.

I hvert distrikts sentrum eller, mer eller mindre lik en by-type bosetning, er det en nevropatolog eller nevrolog, som faktisk er den samme. Neurologen er det moderne navnet på den samme spesialisten. Denne legen vil kunne hjelpe med skader og blødninger i hjernen, osteokondrose, søvnforstyrrelser og koordinering av bevegelser. I et ord, hvor vaskulære sykdommer i nervesystemet finner sted.

For å få en nøyaktig diagnose har en nevrolog rett til å sende til undersøkelse av cerebral fartøy ved hjelp av de mest moderne metodene. Tross alt vil sirkulasjonsforstyrrelser ikke bremse den generelle tilstanden av helsen, noe som manifesterer seg i form av hyppig hodepine, svimmelhet og økende irritasjon.

Kontroller at fartøyene i bena vil hjelpe spesialisert vaskulær kirurgi, referert til som angiolog eller angiosurgeon. Det gir behandling av blod og lymfekar. Det er i hans makt å redde menneskeheten fra slike sykdommer som hjerneslag, nyresvikt, trofasår, tromboflebitt, trombose, og til og med et brudd på potens, hvis det er knyttet til dets spesifisitet. Det er viktig å vite at et slikt variert aktivitetsområde for en vaskulær kirurg skyldes at den er kompetent i behandlingen av vener, arterier og lymfatiske skader. Kontroller tilstanden til venene kan stole på og mer smal spesialist - phlebologist.

Det ser ut til at nesten alle er klar over hvordan man skal kontrollere hjertets kar, bør du kontakte din kardiolog. Selv om det noen ganger er vanskelig å trekke en klar linje mellom ekte hjertesykdom og andre vaskulære sykdommer som har en indirekte effekt på den. Så, revmatisme og myokarditt, primordiale hjertesykdommer, og atherosklerose og flebitt forårsaker mer skade på arteriene og venene. Endelig har hypertensjon en negativ effekt på hele kardiovaskulærsystemet.

Hver av de ovennevnte legene kan ordinere en omfattende undersøkelse som en del av deres spesialisering.

Vi undersøker fartøyene i hodet og nakken

Så, det lange utsatte besøket til den nødvendige spesialisten blir brukt. Vi vil være konsekvente og begynne med den viktigste studien - hjernen. Det oppstår når:

Kanskje pasienten er bekymret for tinnitus eller hyppig hodepine, svimmelhet. Dette kan også være en alvorlig grunn til undersøkelsen.

Magnetic Resonance Imaging (MR)

Moderne diagnostiske metode brukes til å studere hjernens kar - magnetisk resonans imaging (MR). Det gjør det mulig for legen å skaffe seg data om strukturelle og patologiske endringer i hjernevævets vaskulære seng og for å evaluere alle prosessene som skjer i øyeblikket. MR hjelper til å vurdere tilstanden i vaskulære vegger, kontroller dem for plakk og blodpropper.

Effekten avhenger hovedsakelig av selve MR-apparatet, da apparatet med et magnetfelt på 0,3-0,4 T har en lav oppløsning og ikke ser alle de minste endringene i hjerneskipene. En mye bedre måte å utføre denne prosedyren på vil kunne MRI 1.0 T eller 1.5 T. Men de har ingen andre fordeler i forhold til fornavnet.

Noen ganger utføres MR-prosedyren ved hjelp av kontrastmetoden, det vil si blodfarging med spesielle stoffer. Dette gjør at du raskt kan se gjennom patologiske patologiske endringer, tilstedeværelsen av plaketter.

Video: hvorfor gjør en MR?

Rheoencephalography (REG)

MR-undersøkelsen kan tilskrives den høyeste kvalitet, men dyr metode, som ikke brukes i alle klinikker. Snarere encefalografi (REG) er en mye mer vanlig metode for å undersøke hodene på hodet. Begrepet cerebral rheography brukes også til å referere til denne prosedyren. Undersøkelsen utføres ved hjelp av enheten - reograf, som med tilstrekkelig høy nøyaktighet kan hjelpe til med diagnostisering av vaskulære sykdommer.

Enheten er en strømkilde med lamellarelektroder, som er festet til hodet på hodet med gummibånd som tidligere er avfettet med alkohol. Platene selv behandles også med en spesiell kontaktpasta. Deretter går en svak strøm gjennom dem, og prosessen med å registrere fartøyets tilstand begynner. Elektroder kan påføres jevnt over hele overflaten av hodet eller konsentrert i sårområdet i det skadede området.

Les mer om hodetrevenefalografi her.

Informasjon er oppnådd ved å observere prosessen med ledning av blodstrøm og kropp, forskjellen mellom som gir en pulserende effekt. Dermed er det mulig å oppnå pålitelig informasjon om blodsirkulasjonshastigheten, tonen og elasticitetsnivået til blodkarets vegger. Videre er det mulig å skaffe seg informasjon separat på aktiviteten til arterielle og venøse systemer, som er spesielt verdifull i tilfeller av mistanke om nedsatt venøs utstrømning.

Doppler

De viktigste metodene for å teste hjernen er tosidig skanning av blodkar, som utføres som regel sammen med studien av nakken. De såkalte brakiocephaliske arteriene (livmorhalsbeholdere) er under utredning.

Helt smertefri prosedyre, som er en ultralyd (ultralyd), gjør det mulig å sjekke hodene på hodet og nakken, samt fartøy i et hvilket som helst område, uansett hvor de er. Når det oppdages en konstant økning i blodtrykket, er det fornuftig å sjekke blodårene i nyrene, da innsnevring av de blodkarrene som er ansvarlig for blodtilførselen til nyrene, kan føre til den mest alvorlige form for hypertensjon.

Tiltrekker enkelhet av metoden, noe som ikke innebærer spesiell forberedelse til undersøkelsen. Pasienten er i horisontal stilling på sofaen, og den gelsmørende sensoren "går" gjennom pasientens kropp, noe som gir umiddelbare resultater på skjermen.

Men prosedyren, som tar bare en halv time, er så enkel bare for pasienten. Dessverre er denne enheten ikke tilgjengelig i alle medisinske institusjoner. Kvaliteten og nøyaktigheten av dataene avhenger i stor grad av kvaliteten på utstyret selv, men spesialisten må også ha spesiell trening for å kunne korrekt og korrekt tolke den mottatte informasjonen.

Video: Doppler prosess

ultralyd

Undersøkelse av nakkekarene med hjernestudien er begrunnet av det faktum at dette området er en helhet av det vaskulære systemet i hele hodet, inkludert karoten og vertebrale arterier, samt de bakre og fremre områder av cerebellararterien. På grunn av det overfladiske arrangementet av halspulsåren er det mulig å oppnå meget verdifulle data om tilstanden til hele arteriesystemet i kroppen. Den samme prosedyren lar deg kontrollere blodpropper, tilstedeværelsen av fibrøse noder, som senere kan føre til dannelse av aterosklerotiske plakk.

I løpet av studiet ligger pasienten på ryggen, hodet kastet tilbake og vendt det i motsatt retning fra eksamensområdet. Sensoren går opp i nakken, deretter under kjeve og bak øret. Muligheten til å slå på fargemodus lar deg vurdere plasseringen og tilstanden til halspulsåren "i all sin herlighet". På samme måte vender pasienten hodet i den andre retningen, frigjør undersøkelsesområdet, og setter deretter på siden slik at vertebralarterien kan ses.

Det som er beskrevet ovenfor kalles ultrasonografi. Det utføres med deltakelse av samme enhet - en ultralydskanner. Indikasjoner for bruk av dupleks nakke skanning kan være:

  • Svimmelhet, ustabilitet i gang, bevissthetstap;
  • Lidd et slag
  • Pulserende formasjoner i nakken;
  • hypertensjon;
  • hodepine;
  • Osteochondrose;
  • Skarp nedgang i sikte, minne.

Utforsk hjertet og blodårene

Slike enkle diagnostiske metoder, som ikke involverer komplisert utstyr og penetrasjon, som å måle hjertefrekvens, trykk, tapping og lytte til hjerterytme, gir en mulighet til å få en generell overfladisk forståelse av pasientens hjerte.

En omfattende undersøkelse av hjertet og blodkarene inkluderer:

  1. Elektrokardiogram (EKG);
  2. Ekkokardiografi (EKG, men under fysisk anstrengelse);
  3. Ultralyd av karoten arterien, samt sonografi av nedre lemmer;
  4. Kontrollerer elasticiteten til blodkarene;
  5. Rheovasografi (undersøkelse av blodstrømmen i karene i øvre og nedre ekstremiteter).

Full undersøkelse er som regel ikke begrenset til dette. En ytterligere laboratorieblodprøve for overholdelse av standarder for elektrolytter, mineraler, lipider, sukker, protrombin og alt som kan inneholde en fullstendig detaljert analyse utføres.

Som nevnt ovenfor kan noen fartøy kontrolleres ved hjelp av Doppler, men hvis denne metoden fortsatt ikke gir et komplett bilde av tilstanden til kardiovaskulærsystemet, vil en metoden for beregning av tomografi alltid hjelpe.

Beregnet tomografi

Til tross for at de første tomografiene dukket opp i 1972, har teknologien de siste årene gjennomgått flere forbedringer. En tomografi er et bord med en ringformet casing koblet til en CT-skanner. Pasienten ligger inne i ringen, som roterer og fjerner flerlags studieområdet. Enheten brukes ikke bare til å undersøke koronarbeinene, men også thorax, buk, bekken og ekstremiteter.

Med hensyn til hjertet gjør det mulig å anerkjenne graden av vasokonstriksjon uten å utføre intrakardial manipulasjon. Metoden kan brukes i en vanlig klinikk. For å forsterke bildet blir det ofte innført et kontrastmiddel, som er tatt som jod. Konklusjonen produserer tomografen et tredimensjonalt bilde av hjertet med kontrastfargede kar, hvor du kan se tydelig deres deformasjon, om noen. Det er også viktig at CT gir en mulighet til å se ikke bare hjertet, men også det omkringliggende vevet, noe som bidrar til å kontrollere om en tumor er til stede og tilstanden til aorta.

Koronar angiografi

Denne kirurgiske metoden brukes i ekstreme tilfeller og krever gjenoppliving. Det forutsetter også innføring av et kontrastmiddel, men bare gjennom et kateter, som igjen blir introdusert i arteriel sengen. Spesiell røntgenenhet - en angiograf skanner hele prosessen på en skjerm.

Denne komplekse prosedyren har sine fordeler, siden det ikke bare er mulig å diagnostisere, men også umiddelbart korrigere de negative virkningene av vasokonstriksjon. Til dette formål blir et kateter med en luftballong tilført til innsnevringsstedet og utvider beholderen.

Diagnose av åreknuter

Et besøk hos en phlebologist eller angiolog bør ikke forsinkes dersom venøs mønster på beina blir mer uttalt, og om kvelden er beinene hovne, og følelsen av tretthet og tyngde i nedre lemmer gir ikke hvile. Som regel begynner legen å motta med etablering av visuelle tegn på endringer i huden. Men for å få en nøyaktig diagnose er det viktig å ha informasjon om tilstanden i bindevevet og de dype saphenøse årene og deres ventiler. Vi vil ikke gjenta om dupleks ultralydsskanning, som er en universell metode for å undersøke blodkar, når det fortsatt er spesifikke måter å undersøke venene på underekstremiteter.

Det er mange funksjonelle tester som ikke har den nøyaktige informasjonen, men gir en mulighet på et visst stadium av sykdommen for å bestemme graden av åpenhet i dype vener. For eksempel, med en marsjertest av Delba-Perthes, setter en pasient, med en overflate av overfladene, en sele på overlåret og tilbys å gå i 10 minutter. Med god permeabilitet faller overfladiske vener om et minutt.

venography

Mer nøyaktig informasjon kan fås ved å undersøke venene ved radiografi (venografi, venografi) med innføring av et kontrastmiddel. Denne prosessen er ganske tidkrevende, siden radiografien er laget i forskjellige fremskrivninger. Pasienten skal endre kroppens stilling, deretter hold pusten, og fremkall deretter en utandring i tide.

Funksjonell dynamisk fobometometri

Denne metoden gir mer nøyaktig informasjon, siden venetrykket måles ved annen fysisk anstrengelse. Når du hviler, i vertikal stilling, kan det venetiske trykket i beina ikke overstige det hydrostatiske trykket. Men for å oppdage skadede ventiler må man likevel vende seg til ultralydsdopplerdetektoren. I henhold til ultralydbølgensensoren produserer ulike lyder.

Flere studiemoduser brukes til å estimere diameteren av venen, lumenet, tilstedeværelsen av en ventil. Ofte bruker legene tofarget Doppler-analysatoren i diagnosen venøs ekspansjon, som fremhever venene i blått og arteriene i rødt, men det regnes som ineffektivt.

Video: Fotundersøkelsesrapport

Av den usynlige

Tusenvis av pasienter gjennomgår prosedyren for dopplerografi med hensyn til diagnosen i dag, og denne metoden er langt den mest tilgjengelige i studien av fartøy. Men snakk om hvorvidt denne prosedyren ikke er skadelig for helsen, ikke avtar. Imidlertid har det ikke blitt bevist eller sporet i praksis at ultralyd kan ha en negativ effekt på intracellulære prosesser, og derfor anses det for å være helt ufarlig.

Selvfølgelig, når du må velge mellom forskningen i forskningsmetoden, for eksempel hvis det kommer til MR, og hvis det ikke er avslag på det, er det umulig å foreta en nøyaktig diagnose og dermed full behandling, så er resultatet av valget åpenbart. Vaskulære sykdommer krever en individuell tilnærming, men det er også banale grunner som fører til deres raske vekst blant den yngre generasjonen.

Barnelege

Medisinsk område for studenter, praktikanter og praktiserende barneleger fra Russland, Ukraina! Cribs, artikler, forelesninger om pediatri, notater, bøker om medisin!

Fysiske metoder for forskning av arterier og årer

    Er du en medisinsk student? Intern? Barnelege? Legg til nettstedet vårt til sosiale nettverk!

Studien av arterier og vener utføres ved konvensjonelle fysiske metoder, inkludert undersøkelse, palpasjon og auskultasjon. Percussion brukes til å bestemme bredden på vaskulære bunter samtidig med definisjonen av hjerteets grenser.

I studien av arterier og årer anbefales det å observere følgende prinsipper:

1. Inspeksjon og palpasjon av arteriene og venene utføres parallelt i deler av kroppen:

  • nakke og hode
  • skulderbelte og øvre lemmer,
  • thorax
  • buk,
  • bekken og nedre lemmer,

2. parret fartøy er sammenlignet;

3. studien utføres sekvensielt fra proksimal til distal;

4. auskultasjon av arterier og vener utføres, ut fra standardpoeng, og videre, avhengig av de oppnådde resultatene;

5. Blodtrykksmåling utføres for alle pasienter, uavhengig av klager og andre kliniske symptomer.

Pasientens stilling - Stående, sittende eller liggende, avhengig av de studerte blodårene og oppgavene.

Direkte undersøkelse av arteriene

1.1. Undersøkelse og palpasjon av arteriene

Tegn som arterier beskrives under inspeksjon og palpasjon (det er nødvendig å sammenligne egenskapene til symmetriske arterier):

  • Er pulsasjonen av arterien og graden av synlig pulsasjon synlig i forhold til normen for denne arterien?
  • Er det en tortuositet av arterien, om noen, hvordan endrer den under gjennomgangen av en pulsbølge (et symptom på en "orm")?
  • palpasjon bestemmes av størrelsen på pulsbølgen i forhold til normen (tilstrekkelig, forsterket, svekket), uansett om det er på de parerte arteriene. Andre egenskaper av puls er vanligvis bare beskrevet på de radiale arteriene,
  • tilstand av arterievegg (elastisk, komprimert, stiv, ensartet komprimering, etc.),
  • Er det noen smerte i den palpable arterien?

1.1.1. Sekvensen av undersøkelse og palpasjon, standardpoeng (områder), palpasjonsteknikken og resultatene av studien hos friske personer:

- Aortisk bue (arcus aortae). Undersøkelse og palpasjon utføres i jugular fossa. For å avgjøre palpability er tuppen av pekefingeren plassert i jugular fossa. Pasienten blir bedt om å heve skuldrene, spre skulderbladene og vippe hodet fremover. På dette tidspunktet trener legen fingertoppen dypt inn i brystbenet (figur 1). Pulsering i jugular fossa kan ses, spesielt ofte med spenning. Aorta-bue i seg selv er ikke palpabel, noen ganger er overføringspulsasjonen bestemt.

- Vanlig halspulsårer (a. Carotis communis). Trykk lett en, to eller tre fingre på arterieveggen mellom spermusmuskelens indre kant og strupehodet, arterien presses mot de tverrgående prosesser av livmorhvirvelene eller til strupebrusk (dette er mindre tilrådelig) vekselvis på begge sider. Graden av trykk bør være det samme. Ofte er det en liten krusning, forverret av spenning. Sårveggen er elastisk, pulsasjonen er den samme på begge sider. Noen ganger er det mulig å vurdere tilstanden til arterieveggen, glide langs den med fingrene langs og over.

NB: Palpasjon av karoten arterier bør skiftes, ikke sterkt presset.

Fig. 1. Venstre palpasjon av aortabuen. Forklaring i teksten.

I midten - palpasjon av høyre felles halspulsårer. Legenes fingre presser den mot de tverrgående prosessene i livmorhvirvelene. Den venstre hånden bak pasienten. Legen vil palpere den venstre felles halshalsarterien med sin venstre hånd, og holder pasientens hals bakfra med tommelen. Denne posisjonen til legenes hender gir en mer nøyaktig sammenligning av pulsasjonen av begge arteriene.

Høyre - palpasjon av de tidsmessige arteriene. Forklaring i teksten.

- Temporal arterie (a.temporalis). For å bestemme pulsasjonens symmetri, er det mulig å palpate samtidig på begge sider over en stor avstand fra ørebøylen opp og medialt.

For å vurdere tilstanden til arterievegget, bruk følgende teknikk: med enden av II og IV-fingrene plassert ved siden av hverandre (langfingeren heves), trykk arteriet tett til den tidsmessige benen. Legen, uten å stoppe trykket, skyver sine fingre langs arterien, ekssanguinerer den, hvoretter langfingeren glir over arterien. Det føles ikke normal elastisk temporal arterie. Sjansen for å se den temporale arterien øker med pasientens alder (gradvis oppstår tortuositet og komprimering); palpasjonspulsering bestemmes likt på begge sider hos friske mennesker i alle aldre.

- Den subklaviske arterien (a.subslavia) er palpert i supraclavikulær fossa utover fra sternokleamus og i Morengheims fossa, ses pulsasjonen noen ganger hos friske personer med normale fartøy.

- Axillær arterie (a.axillaris). Når hendene er plassert bak hodet, er en begrenset pulsering noen ganger synlig mellom biceps og den øvre enden av pectoralis hovedmuskel, på samme sted er arterien vanligvis godt palpert hvis den presses mot skulderhodet; du kan palpate og med armene nede - legen fører fingrene dypt inn i armhulen og presser arterien mot skulderhodet, håndens bakside vender seg til brystet, håndflaten til skulderen. De fleste friske mennesker har en tydelig pulsering, det samme på begge sider.

Til venstre er palpasjonspunktene til den subklave arterien over kravebenet og ved Morengheim-punktet.

I midten - punktet for palpasjon av aksillærarterien, hvor dens pulsering kan sees.

Høyre palpasjon av høyre aksillære arterie.

- Brachialarterien (a.brachialis) er palpert i sulcus bicipitalis medialis. Rippelen er normalt ikke synlig, men det føles det samme på begge sider. For å gjøre dette, bryter legen pasientens høyre skulder bak sin venstre børste (tommelen er ute og II-IV i sulcus bicipitalis medialis), og den høyre fingeren holder underarmen, bøyd i en vinkel på 90 °. Den andre og fjerde fingrene, med en viss grad av trykk, glir legen i tverrretningen, finner den nevrovaskulære bunten og presser den til humerusen (figur 3). Ofte er det mulig å palpere en arterie over en ganske stor grad. Brachialarterien undersøkes og palpiseres også i albuebukken (auskultasjonspunktet til Korotkov-toner), dets pulsering på dette punktet kan tydelig ses hos friske individer uten subkutant fett med armen rettet.

- Den radiale arterien (a.radialis) er palpert på forsiden av underarmen, nær ved håndleddet utover fra flexorene, den presses mot radiusen (her vurderes alle egenskapene til pulsen); med sjeldne unntak (utviklingsmangel) begge radiale arterier blir palpert hos alle pasienter, deres pulsering er svært sjelden sett. Tilstanden til veggen av den radiale arterien vurderes som den tidsmessige, men på grunn av det omkringliggende vevet er dette ikke alltid mulig.

Venstre palpasjon av høyre brachialarterie.

Høyre - palpasjon av puls på to hender.

Forklaring i teksten.

- Ulnararterien (a. Ulnaris) er påførbar på forsiden av underarmen nær ved håndleddet, presset mot ulna; ulnar arterier er mindre palpable enn radial.

- De bakre intercostalarteriene (aa. Intercostales) (undersøkt hvis aorta-koarktasjon er mistenkt) er palpable i intercostal mellomrom når skulderbladene er fortynnet i sidene, ikke normalt synlige eller palpable.

- Abdominal aorta (aorta abdominalis) bør palperes, uansett om epigastrisk krusning er synlig eller ikke. I abdominal aorta er det oftest bare mulig å bestemme pulsasjonen, for hvilket det dannes et dypt trykk på bukveggen med tre fingre, hvis ender ligger på en linje langs kroppen rett til venstre for den hvite linjen, som starter fra leverens kant. Hånden beveger seg gradvis ned til navlen. Hos pasienter med tynn mage, og med god muskelavsla hos pasienter med grunt bukhule, uavhengig av tykkelsen av bukveggen, er det mulig å utføre en dyp glidende palpasjon av aorta. Den elastiske veggen med en jevn overflate er godt definert. Lysbildet er laget både langs og over aorta. Ved å skyve langs aorta på overflaten, kan bukspyttkjertelen, den større krumningen i magen og tverrgående tykktarm bli palpert. I noen tilfeller er det mulig å gripe aorta mellom fingrene (den første til høyre og den andre til den fjerde til venstre i forhold til pasienten) og litt forskjøv den til sidene, mens lateral pulsering føltes. Hos pasienter med løs mage kan du føle aorta-bifurkasjonen, som ligger like under navlen.

- Den felles iliac arterien (a.iliaca communis) er sjelden palpert, bare hos pasienter med en flabby bukvegg, i dette tilfellet er det mulig å spore arterien i en viss lengde; Det ligger på linjen mellom aorta-bifurkasjonen og punktet hvor lårbenet er palpert.

- Den ytre arterien (a.iliaca externa) og det første segmentet av femorale arterien (a. Femoralis) er palpert henholdsvis litt over pupartisk ligament og under det ved grensen mellom midten og den indre tredje (figur 4), de er palpert i alle friske mennesker, og i tynn pasient rippel er noen ganger synlig.

- Popliteal arterien (a.poplitea) undersøkes i pasientens stilling på ryggen med benet bøyd i kneleddet; palpasjon av hver arterie utføres samtidig med II-IV fingre i begge hender. Pulsering bestemmes av flertallet av sunne individer, med unntak av veldig fete eller overdrevent utviklede muskler.

Venstre palpasjon av de ytre iliac- og femorale arteriene.

Høyre - palpasjon av poplitealarterien.

- Den bakre tibialarterien (a.tibialis posterior) er palpabel under og bak den indre ankelen (figur 6). Hos friske individer er pulsasjonen bestemt like godt.

Palpasjon av fotens arterier:

- Den dorsale arterien av foten (a.dorsalis pedis) er palpert på linjen som forbinder midten av avstanden mellom anklene og det første interdigitalområdet (figur 5). Det er tydelig hos alle pasienter, unntatt de med unormal plassering, som vanligvis skjer bare på den ene siden.

Palpasjon av den bakre tibialarterien (a) og den dorsale arterien av foten (b).

1.1.2. Arteriell puls

Alle egenskapene til pulsene blir evaluert på de radiale arteriene. Studien begynner samtidig på begge hender (se figur 3). Det er viktig at den pulserende arterien føltes over en stor avstand på minst to, og helst tre fingre (pekefinger, midt og ringfinger). Pekefingeren i studien av pulsen skal være plassert distal til den andre langs underarmen. Arteriene bør være lett presset slik at pulsasjonen er tydelig følt. Trykket på arterieveggen skal være det samme på begge sider. Simultanitet (synkronisering) av puls evalueres og verdien sammenlignes (om den er den samme til høyre og til venstre). Hvis puls er den samme, fortsetter studien på en av to hender, hvis forskjellig - på hånden hvor pulsbølgen er større. Bestemt: rytme, frekvens, spenning, fylling, størrelse og form av puls.

Rytme er estimert ved likestilling (eller ulikhet) av intervaller mellom pulsbølgene. Pulsbølger og deres størrelse indikerer også arytmier. Hyppige valg for arytmier: 1) åndedrettsvern, når pulsfrekvensen øker ved innånding, 2) tilfeldig rytme med bølger av forskjellig størrelse (atriell fibrillering eller hyppig ekstrasystole), 3) tap av individuelle pulsbølger mot bakgrunnen av en vanlig rytme eller separat for tidlig, ofte svakere puls bølger etterfulgt av et lengre intervall (ekstrasystole).

Pulsfrekvensen pr. Minutt bestemmes ved å telle i 20 s og multiplisere med tre eller 30 s og multiplisere med to. For arytmier er det nødvendig å telle for et helt minutt og gjenta tellingen flere ganger, bestemme gjennomsnittspulsfrekvensen. Når arytmier også trenger å finne ut om det er et pulsunderskudd. For å gjøre dette vurderer to forskere samtidig: ett - antall hjerteslag, det andre - pulsfrekvensen. Overvåker tellingen, starter kontoen høyt ("ett, to"), og etter et minutt sier "stopp" han som lytter til hjertet. Forskjellen i antall hjerteslag og pulsbølger er et mål for underskuddet. Det anbefales å gjenta tellingen flere ganger.

Pulsens spenning avhenger av størrelsen på det diastoliske blodtrykket, stivheten i arterieveggen og volumet av det myke vevet som omgir arterien. Det er definert som følger (Fig. 6): Vel føle pulsen med tre fingre (pekefingeren er lokalisert distal langs arterien), legen klemmer arterien med ringfingeren til pulsen forsvinner under midt- og indeksfingeren. Den minimale kraften til komprimeringen av arterien, som er nødvendig for å forsvinne pulsen under III og IV fingre, bestemmer dens spenning.

Hvis etter å ha bestemt pulsspenningen, er ringfingeren avslappet, vil midt- og pekefinger føle en mer voluminøs bølge, hvis omfang vanligvis dømmes på pulsfyllingen, selv om det ville være mer korrekt å snakke om ytterligere fylling på grunn av en økning i volumet av pulsbølgen på grunn av en tidligere forsinkelse i blodstrømmen. Den sanne fyllingen kan bestemmes etter fullstendig klemming av arterien, og reduserer trykket gradvis til de siste svake oscillasjonene i arterieveggen ikke lenger er bestemt.

Figur 6. Bestemmelse av stress og pulsfylling. Legenes pekefinger er ved håndleddet:

og - alle tre fingrene føler en pulsbølge;

b - IV, trykker legen den radiale arterien med en slik kraft at pulsen ikke er følt II og III fingre, denne kraften er et mål for pulsens spenning;

c - IV-fingeren legen lar oss gå, II og III-fingrene føler en pulsbølge med større fylling siden under opphør av blodstrøm proximal til fjerde finger, akkumuleres et større volum blod.

Pulsens størrelse reflekterer økt trykk i arteriene, på grunn av økningen i fyllingen. Det er direkte proporsjonalt med mengden blod utløst av venstre ventrikel, og omvendt proporsjonal med tonen i arterieveggen. Pulsen øker med økende slagvolum og med redusert arteriell tone (for eksempel hos pasienter med feber eller aortainsuffisiens) og reduseres med redusert slagvolum eller økende vaskulær tone. Et palpatorisk mål på pulsens størrelse er størrelsen som den palperende fingeren stiger opp av pulsbølgen, hvis trykk på arterien forsvinner sakte til fingeren helt stopper å føle slaggenes påvirkning.

1.1.3. Auskultasjon av arteriene utføres for å identifisere patologiske toner og stenotisk støy. Hos friske mennesker, med auskultasjon av nakke og supraklavikulære områder i projeksjonen av de vanlige karoten, subklaviske, noen ganger vertebrale arterier, høres to toner: den første er vaskulær og den andre er kablet II tone fra aorta. I femoral arterien kan en vaskulær tone høres. På andre arterier hos friske mennesker, kan det ikke høres noen lyder, med unntak av Korotkov-toner når man måler blodtrykket.

Artery Auscultation Technique

Stetoskopets hode er plassert på pasientens kropp på ønsket punkt tett, slik at det berører huden med hele omkretsen, men uten det minste trykket, for ikke å begrense overfladisk arterie, noe som kan føre til utseende av kunstig støy. Ved auskultasjon av nakkekarene kan hørselslyder høres, derfor må pasienten bli bedt om å holde pusten. Det er nødvendig å lytte til magen før palpasjon, i det minste til dyp, for ikke å øke tarmstøy, som ofte forstyrrer auskultasjon av svak vaskulær støy. I pasientens hvilestilling er det noen ganger mulig å lytte til støyen på grunn av bøyning av noen arterier, så studien skal gjentas i pasientens oppreist stilling. I magre pasienter med grunt bukhule, selv med mildt trykk med stetoskop på den fremre bukveggen, kan det oppstå støy på grunn av komprimering av aorta. I dette tilfellet er det også nødvendig å gjenta auskultasjonen i pasientens vertikale stilling.

Auscultasjonspunkter av arterier

De beskrevne standardpunktene for arteriell auskultasjon er ganske betingede, det ville være mer riktig å snakke om auscultationssoner der etterforskeren finner punktet for maksimalt volum. Lytte i alle retninger fra punktet til maksimalt volum, bestemme området for støyen. Den maksimale bærestøyen observeres i retning av blodstrøm. Siden arteriene i mange tilfeller ikke er rettlinjede, og flere arterier i nærheten kan ligge nær auskultasjonspunktet samtidig, er det bare mulig å dømme stedsstedet for støyen med en viss sannsynlighet. Alt dette vitner om den lave nøyaktigheten av auskultasjonspunkter, men deres kunnskap bidrar til å øke hastigheten på det diagnostiske søket.

Det er vanlig å lytte til arterier på følgende punkter:

Auskulasjonspunktet til aortabuen er i jugulær fossa,

Auskultasjonspunktet for de vanlige karoten arteriene ligger i en vinkel på underkjeven mellom strupehode og brystmuskel, så vel som hele veien fra spermaticus nedre ende til dette punktet (figur 7),

Aksultasjonspunktet til vertebrale arterier er 2 cm over kraglen langs den ytre kanten av sternoclema,

Auskultasjonspunktet til de subklave arterier er litt over kraglen utover fra brystmuskel, samt i fossen i Morengheim,

Figur 7. Auskultasjonspunkter i nakkeårene:

  1. - aortabue
  2. - karoten arterie,
  3. - vertebral arterie
  4. - Subclavian arterie.

Den bilaterale pilen viser linjen som den generelle halspulsåren høres.

Auskultasjonspunkt for aksillære arterier - på steder der de er palpert (se figur 2),

Auscultasjonspunktet av humeral arterier - langs sulsus bicipitalis medialis og i albuen,

Auskultasjonspunktet til den nedadgående thoracale aorta er til venstre for de roterende prosesser i ryggvirvlene, fra den første thoracic ned til lumbale ryggraden,

Auskultasjonspunkt for abdominal aorta - fra xiphoid-prosessen til aorta-bifurkasjon bare til venstre for medianlinjen (ca. 1-2 cm under navlen),

Auscultasjonspunktet i celiac-stammen er umiddelbart under xiphoidprosessen (figur 8),

Auskultasjonspunkt for nyrene arteriene - på ytre kantene av rectus abdominis muskler i nivå av mellomrommet mellom xiphoid prosessen og navlen, deretter ned og medialt til punktet 2,5 cm over navlen og 2,5 cm lateralt til kroppens midterlinje,

Auskultasjonspunktet til de vanlige og ytre iliac arteriene er mellom navlen og palpasjonspunktene i femorale arterier,

Auskultasjonspunktet i femorale arterier er ved punktene i deres palpasjon, omtrent mellom indre og midtre tredjedeler av paparte ligamentet,

Aksultasjonspunktet til poplitealet - i poplitealfossa, ved palpasjon av arteriene.

I tillegg til disse arteriene, dersom sammenhenger av aorta er mistenkt, høres de interkostale arteriene (auskultasjon i de bakre interkostale mellomrom der de blir palpert) og de indre thoracale arteriene (langs linjen fra sternoklavikulær ledd til kryssingspunktet for periternal grense med costalbuen).

Til venstre - auskultasjonspunkter i buk- og bekkenskipene:

  1. - celiac stamme,
  2. - nyrearterien,
  3. - abdominal aorta, recanalisert navlestreng er hørt her,
  4. - Vanlige og eksterne iliac arterier,
  5. - femoral arterie,
  6. - den ytre kanten av den rette rektus abdominis muskelen.

Høyre - Store arterier i magen og bekkenet:

  1. - Celiac trunk.
  2. - overlegen mesenterisk arterie
  3. - venstre nyrearterie,
  4. - inferior mesenterisk arterie,
  5. - venstre felles ileal arterie,
  6. - Venstre ekstern iliac arterie,
  7. - venstre femoral arterie.
  8. - den ytre kanten av den rette rektus abdominis muskelen.

Relaterte medisinske artikler

  • Auskultasjon av arterier og årerVaskulær støy dannes på grunn av brudd på riktig forhold mellom de tre [...]
  • Endre grensen til hjertet og blodkarene i patologienArtikkelen ble opprettet på grunnlag av et foredrag på grunnlag av "OKHMATDET", lærebok VG Cookies "Medisinsk [...]
  • PE. Behandling av lungeemboliArtikkelen presenteres i form av et seminar om dette spørsmålet for bedre oppfatning og [...]

Fysiske metoder for forskning av arterier og årer

    Er du en medisinsk student? Intern? Barnelege? Legg til nettstedet vårt til sosiale nettverk!

Oppføringen "Fysiske metoder for å studere arterier og vener" ble publisert i seksjonen Kardiologi torsdag 25. oktober 2012 klokken 22:14 Tags lagt til: arterier, årer, diagnose, inspeksjon, hjerte, fartøy

6 kommentarer til artikkelen "Fysiske metoder for studier av arterier og årer"

Hvor kan jeg bestemme brakial arteriepulsasjonen? De ga et essay om dette emnet, nå ser jeg etter hvor jeg skal laste ned...

Du kan laste den ned her :-). Diagrammene viser hvor pulsasjonen av brachialarterien kan bestemmes og ikke bare den.

punkt av auskultasjon av iliac arterier - fortell meg hva poenget er og hvor det er plassert

Langs linjene som forbinder navlen og midten av inguinal-leddene (Puparte), høres de iliaciske pigger, og rett over midten av Cappartic-ligamentet (noen ganger litt lavere og mer medialt) på hver side er femorale arterier. Støyen som høres ved navlen og samtidig på både iliac og femorale arterier skyldes oftest stenos av abdominal aorta i nærheten av stedet for sin bifurkasjon.

Hjelp å svare på spørsmålet fra testene - kan pulsasjonen av abdominal aorta normalt følges? Takk på forhånd

Pulsering i epigastrium kan forekomme av ulike årsaker:
a) Vanligvis blir en svak systolisk tilbaketrekning av bukveggen som følge av leverkollaps under venøs utstrømning ofte registrert i epigastriske regionen.
b) Noen i den epigastriske regionen, selv med normale data fra hjertet, i stedet for den vanlige systoliske tilbaketrekningen, er det en systolisk høyde. Det skyldes at pulsasjonen av abdominal aorta overføres til bukveggen. Denne krusningen er vanligvis følt i form av systoliske skudd som kun forekommer i sagittalretningen fra baksiden til forsiden.

Du Er Interessert Om Åreknuter

elefant av bena

Struktur

Elephantiasis, eller elefantiasis, er en patologisk tilstand i kroppen, hvor underarmene begynner å utvide seg i bredden og er av enorm størrelse på grunn av fortykkelse av hud og subkutant vev....

Karakteristiske symptomer og behandling av åreknuter hos kvinner

Struktur

Fra denne artikkelen vil du lære: de viktigste symptomene og metoder for behandling av åreknuter hos kvinner. Effektive stoffer og salver som stopper symptomene på sykdommen (deres fordeler og ulemper)....