Trofebeinsår

Trophic ulcers er dype purulent-nekrotiske hudlidelser i ekstremiteter som ikke har helbredet i mer enn 1,5 måneder. Oftere påvirker foten og underbenet. Størrelsen på et sår varierer over et vidt område: fra 1 cm i diameter til såroverflaten som opptar hele overflaten av kalven.

Denne patologien er ikke en selvstendig nosologisk form. Den utvikler seg som en komplikasjon av visse sykdommer, utmerker seg ved et vedvarende kurs og blir ofte kurert bare ved kirurgi.

årsaker

Sår dannes på bakgrunn av vevshypoksi forårsaket av svekket mikrocirkulasjon, metabolisme og innervering av vev. Huden blir svært sårbar, og selv overfladiske mikrodammer fører til dannelsen av en dårlig helbredende dyp feil.

Innføringen av en sekundær infeksjon og blodstasis bidrar til akkumulering av toksiner i det berørte området, noe som akselererer utviklingen av nekrose og utviklingen av patologi.

Hva forårsaker trophic ulcers på bena? Disse forstyrrelsene kan utvikle seg mot bakgrunnen av bivirkningene av ulike årsaker.

Det er eksterne faktorer som kan utløse dannelsen av et sår. Disse inkluderer følgende hudskader:

• sår (riper, kutt, blåmerker);
• frostskader;
• termiske eller kjemiske forbrenninger;
• kroniske inflammatoriske og allergiske hudsykdommer (furunkulose, eksem, dermatitt);
• radioaktive skader på huden;
• bedsores med langvarig immobilitet av pasienten.

Årsaker til trofebeinsår kan være komplikasjoner av følgende sykdommer:

• kronisk vaskulær insuffisiens - åreknuter, tromboflebitt, forstyrrelser i arteriell blodsirkulasjon på grunn av stenotiske prosesser;
• endokrinologisk patologi - diabetes, fedme;
• arteriell hypertensjon;
• lymphostasis av enhver etiologi;
• autoimmune sykdommer;
• immunodefekt tilstand, inkludert HIV infeksjon;
• CNS lesjoner - skader på hjernen eller ryggmargen, slag, degenerative sykdommer i nervesystemet;
• infeksiøs patologi (tuberkulose, syfilis);
• blodsykdommer;
• arsen, krom og tungmetallforgiftning.

Ofte oppgir eksperter en kombinasjon av eksterne og interne faktorer som førte til dannelsen av trofasår.

symptomer

Hvordan begynner et trofasår? En person har klager av tretthet når han går, en følelse av tyngde i beina med liten anstrengelse, gjenstår i ro. Kløe i huden, brennende følelse, krypende i foten eller ankelen, kramper i kalvemuskulaturen, spesielt om natten.

Ved undersøkelse oppdager legen følgende første tegn på et trofasår:

• pastositet av myke vev i nedre ekstremiteter;
• komprimering, grovdannelse av huden i det berørte området;
• misfarvning av huden i det berørte området - et voksende gråaktig eller blå-violet flekk, som ligner et blankt hematom;
• økt følsomhet ved sårdannelsesstedet, akutt smerte med lett berøring til det;
• Det kan forekomme serøs-slimete sekresjoner på huden i området av stedet.

Med en mindre skade, overbelastning og nervøs utmattelse, utvikler sykdommen seg raskt. I midten av stedet er dannet et sted for atrofi av epidermiswhitish, vises blodig utslipp.

Symptomer på trofasår midt i sykdommen er som følger:

• merket hevelse i benet eller foten; mer om hevelse av beina →
• Tilstedeværelsen av en ulcerativ lesjon, tilbøyelig til å raskt øke og fordype i fravær av behandling;
• blodig purulent utslipp med en ubehagelig lukt;
• ubehagelig smerte i beina, forverret av anstrengelse og om natten, begrenser fysisk aktivitet;
• brudd på den generelle tilstanden (feber, kulderystelser, tretthet, dårlig appetitt).

Sår er klassifisert i henhold til grunnen til dannelsen.

Venøs trofasår forekommer hos 8 pasienter ut av 10. Årsaken er stagnasjon på grunn av nedsatt venøs sirkulasjon. Et trofisk sår av benet er oftest dannet i den nedre tredjedel på benets indre overflate.

arteriell

Bakgrunnen for utviklingen av patologi hos 20% av pasientene utelukker sykdommer i arteriene i nedre ekstremiteter. Stenose av arteriene fører til iskemi og nekrose av det myke vevet i beina. De mest provokerende øyeblikkene er skader eller hypotermi i ekstremiteter, bruk av ubehagelige sko.

Funksjoner av denne typen trophic ulcers: oftest oppstår i alderdommen, en person har problemer med å gå langs trapper og en følelse av kulde i beinet.

Ved visning - kald fot. Oftest fant man små sår med symptomer på suppuration i hælen, tommelen og på ytre overflaten av foten. De har en oval form, tette kanter, huden rundt dem får en gul fargetone.

diabetiker

Trofisk sår av foten er en hyppig komplikasjon av diabetes. Typisk lokalisering - tommelen eller skadet på bunnen av sålen. Det utvikler seg i diabetisk angiopati mot bakgrunnen av skarpe svingninger i blodsukkernivå.

Karakteristiske trekk: nedsatt følsomhet i beina, utryddelse av senreflekser, en rask økning i feilens størrelse, en tendens til å utvikle nekrose, motstand mot terapi.

neurotrophic

Ved skade på sentralnervesystemet ligger sår i hælområdet, på sålene.

Egenskaper av nevrotrofe sår: liten størrelse og betydelig sårbredde (opp til beinet), rikelig purulent utladning med en ubehagelig lukt i fravær av smerte.

hypertensive

Det er sjeldne, vanligvis hos eldre kvinner mot bakgrunnen av langvarig arteriell hypertensjon.

Forskjell i langsom formasjon, og samtidig på to ben, det uttrykte smertesyndromet, høy frekvens av purulente komplikasjoner.

smittsomme

Formet på beina med forsømte hudsykdommer på bakgrunn av uhelsemessige forhold og lagring av sekundær purulent infeksjon. Funksjoner: Halvcirkulær form, liten størrelse og dybde.

Hvilken lege behandler trophic ulcers?

Trophic ulcers for åreknuter behandles av phlebologists og vaskulære kirurger. Pasienter med tilstedeværelse av ulcerative hudsvikt i etiologi er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse, da effektiv behandling av trofasår bare er mulig under stasjonære forhold. Krever kompleks terapi og dynamisk observasjon.

Behandle trophic ulcers hjemme er bare tillatt i et tidlig stadium.

diagnostikk

Et trofisk bensår følger med spesifikke klager og har et karakteristisk utseende ved undersøkelse. Den viktigste oppgaven med spesialister er å finne ut årsaken til sykdommen. Bare ved å etablere etiologien av ulcerative lesjoner, kan du tildele adekvat terapi.

Følgende diagnostiske tiltak utføres:

1. Forsiktig historieopptak og undersøkelse av en lege, phlebologist, angiosurgeon.
2. Laboratoriemetoder: Generelle blod- og urintester, inkludert bestemmelse av glukose nivå, biokjemisk blodanalyse, immunogram, bakteriologisk analyse av ulcerøse sekresjoner og biopsi av biomaterialer tatt.
3. Instrumentale metoder: rheovasografi, angiografi med innføring av kontrastmidler, ultralyd av karene i nedre ekstremiteter (Doppler, dupleksforskning).

behandling

De viktigste retningene for terapi er effekten på den underliggende sykdommen, kampen mot sekundær infeksjon, stimuleringen av helbredelsen av såroverflaten.

Behandling av venøse sår avhenger av følgende faktorer:

• årsaken til forekomsten og varigheten av hudlesjonen;
• pasientens alder og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer;
• størrelse og dybde av huddefekten, vekstraten;
• hud tilstand rundt sår.

Hvordan kurere et trofasår? Terapi er ekstremt kompleks, kompleks og lang. Det regnes ofte som et preparat for kirurgi, siden konservative metoder ikke er veldig effektive.

Hvis operasjonen er kontraindisert hos en pasient av en eller annen grunn, er målet med terapi å forhindre en økning og forverring av huddefekten.

På sykehuset er en pasient med et trophic sår utstyrt med sengen hviler, den berørte lemmen skal være i forhøyet stilling for å forbedre blod og lymfesirkulasjon.

konservative

En universell kur for trophic ulcers, like effektiv i alle typer sykdommer, er ikke utviklet. Behandling av trofasår på beinet inkluderer å ta medikamenter fra ulike farmakologiske grupper.

Hvordan behandle trophic ulcers for åreknuter? Spesialister foreskriver en komplisert terapi, som tar sikte på å stoppe betennelse og nekrotisering av vev, for å stimulere helbredelsesprosessen.

Brukte stoffer fra følgende grupper:

1. Vasoaktive stoffer, inkludert flebotonics (Troxevasin, Detralex) og antiplateletmidler (Trombot-ass). Bidra til utvidelse av blodkar, forbedre mikrosirkulasjonen, styrke venenees vegger og redusere venøs stasis. Les mer om Thrombos ass og dets analoger →
2. Infusjonsbehandling - hemodez-oppløsninger, reopolyglukin med symptomer på forgiftning.
3. Decongestants. Påfør i henhold til strenge indikasjoner, regelmessig, under oppsyn av en lege. Når de blir mottatt, overvåkes innholdet av elektrolytter i blodet.
4. Antibiotika - med en smittsom etiologi av et sår eller legging av en sekundær infeksjon. Det er foreskrevet etter å isolere det patogene stoffet fra sårutspresjonen og bestemme dets følsomhet over for antibiotika i forskjellige grupper.
5. Antiinflammatoriske stoffer - i nærvær av purulent utslipp, inflammatorisk reaksjon av det omkringliggende vev og uttalt smertesyndrom.
6. Hyposensitiserende legemidler reduserer sekresjonen av sekresjonen av såroverflaten.

De samme stoffene i ulike kombinasjoner brukes til behandling av trofasår av enhver etiologi.

I regenereringsperioden foreskrives antioxidant, metabolsk og immunostimulerende terapi - injeksjoner av meksidol, actovegin, ascorbinsyre og vitamin B-gruppe.

Fysioterapi brukes til å helbrede trofasår. UHF brukes til å forbedre de antiinflammatoriske effektene av legemidler, elektroforese med løsninger av sårheling, antiinflammatoriske og vaskulære legemidler. Øvte laserbehandling, reduserer smerte og betennelse.

I regenereringsperioden og i postoperativ perioden anbefales ultrafiolett stråling, ozonbehandling, slambehandling, hyperbarisk oksygenering, plasmautveksling.

Behandling av trofasår i underekstremitetene kompletterer riktig ernæring. For å unngå økning i hevelse i beina, bør en person spise mer grønnsaker og frukt, kontrollere mengden væske som forbrukes, og eliminere salte, krydret, syltet mat. Hos diabetikere spiser de i samsvar med anbefalingene fra endokrinologen og overvåker regelmessig nivået av glukose i blodet.

Lokal terapi

For å rense såret fra pus og døde vev, behandles det med desinfeksjonsmidler.

Følgende antiseptika brukes:

• klorhexidin-vandig løsning;
• 3% løsning av borsyre;
• en løsning av kaliumpermanganat av en viss konsentrasjon;
• rivanola;
• enzymer.

Hvordan behandle trophic ulcers på beina etter å rense dem fra pus? For helbredelse og akselerert ardannelse av hudfeil, brukes medisinske salver: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Bruken av spesielle dressinger og svamper med antibakterielle, antisekretoriske og sårhelingseffekter er effektiv (Allevin, Algipor, Geshispon).

Det er obligatorisk å bruke elastisk bandasje, som erstattes etter behov flere ganger om dagen. Det beskytter ikke bare det berørte området mot penetrasjon av sekundær infeksjon og skade, men bidrar også til å redusere puffiness.

Kirurgisk inngrep

Du kan endelig helbrede et trofisk bensår ved hjelp av kirurgi. For at operasjonen skal lykkes, er det nødvendig å utføre en kompetent forberedelse av pasienten for den kommende intervensjonen, for å oppnå bedre trivsel, stabilisering av den generelle tilstanden og starten av sårheling.

I angiosurgery har følgende metoder blitt utviklet:

• bypass for vaskulære sykdommer;
• fjerning av blodårene med varicose noder (phlebectomy).

I nærvær av store i størrelse og dype sår utføres en flaptransplantasjon på huden.

Folkemetoder

Spørsmålet om muligheten for poliklinisk behandling av trophic ulcers er løst kun av den tilstede spesialisten. Med en kort varighet av sykdommen, kan små ensomme sår, som er på regenereringsstadiet, bruke tradisjonelle oppskrifter som et supplement til hovedterapien.

Hvordan behandle trophic ulcers hjemme? De rengjør såroverflaten fra pusrester, da det senker healing. Til dette formål brukes buljonger av farmasøytisk kamille, celandine, arv, kalendula.

Etter vasking av såret, med legens tillatelse, bruk legemiddelsalver som hjelper til med å lindre betennelse og helbredelse, inkludert Vishnevsky salve, ichthyol salve.

Det er mulig å behandle den ulcerative defekten med golden whisker juice, lage en dressing med en salve tilberedt på basis av propolis, comfrey, arnica. Påfør kompresser med pulverisert blader av en tartar, gyldne whiskers, pilbark eller eik, som kan overlates over natten.

Det er umulig å stole bare på tradisjonell medisin, og avvisningen av komplisert innlagt behandling kan føre til livstruende konsekvenser.

komplikasjoner

I avanserte tilfeller og i fravær av aktiv behandling, oppstår en rekke farlige komplikasjoner:

• legging av sekundær infeksjon, muligens erysipelas;
• hudsykdommer (eksem);
• lesjon av det osteoartikulære systemet (leddgikt, periostitt, kontrakturer);
• vaskulære lidelser (trombose);
• Hudtumorer (i ekstremt forsømte tilfeller).

Hva er farlig sykdom?

Sår er farlig på grunn av rask progresjon i alvorlige tilfeller av den underliggende sykdommen. Samtidig øker de ikke bare i størrelse, men blir også mange, de kan fusjonere inn i en stor såroverflate.

Også denne patologien er preget av følgende funksjoner:

• tilbøyelighet til tilbakevendende kurs
• motstand mot alle behandlingsmetoder, bortsett fra kirurgisk behandling, som kan ha kontraindikasjoner;
• Mulighet for sepsis - med sår av venøs opprinnelse, gangrene - med diabetessår, osteomyelitt.

forebygging

Hovedregelen er å kontakte en lege omgående hvis du har noen helseproblemer. Etter operasjonen, for å unngå tilbakefall, er det viktig å følge følgende anbefalinger:

• årlig sanatorium-resort behandling i sanatorier av tilhørende profil;
• sunn livsstil, balansert kosthold og vektkontroll;
• eliminering av langvarig statisk belastning, overkjøling av bena;
• vanlig bruk av medisinsk strikk og elastisk bandasje, spesielt når du går;
• konstant overvåking av blodsukker i diabetes mellitus;
• bruk av komfortable sko, krykker og wands for å redusere belastningen på føttene;
• Kurset tar et vitamin-mineralsk kompleks anbefalt av en lege for å styrke immunsystemet, antitrombotiske midler.

Sårdannelse danner som alvorlige komplikasjoner av forsømte sykdommer. De utvikler seg jevnt, er motstandsdyktige mot terapi og ofte gjenopptrer. Bare noen typer i de første utviklingsstadiene kan behandles med terapeutiske metoder. Det er umulig å kurere hjemme uten å bruke medisinsk behandling.

Prognosen er avhengig av rettidig behandling, forsiktig gjennomføring av medisinske anbefalinger og behandling av den underliggende sykdommen, mot hvilken såret dukket opp.

Trofiske sår i beinet

Trofiske sår i beinet - en sykdom som påvirker hudepitelet, deformerer og fører til en sterk inflammatorisk prosess. Sykdommen skader hudvev, forlater arr og arr. Til tross for utviklingen av moderne medisin, anses behandlingen av bensår som en kompleks prosess. Årsaken er et brudd på normal ernæring av celler, redusert immunitet og beskyttende reaksjoner i kroppen, tapet av epithelets evne til selvoppretting.

Det er vanskeligere å behandle denne sykdommen enn å forhindre det. Forebygging, hensiktsmessig behandling til legen er fortsatt den prioriterte metoden for å kvitte seg med bruddet.

Årsaker til trofebeinsår

Årsakene til trofiske sår i beinet er mange. Dette inkluderer ikke eksterne, men interne forstyrrelser i organer og systemer, inkludert bloddannelse. Organiske årsaker fører til utvikling av sykdommen:

• Venøs insuffisiens ved kronisk sykdom;
• Konsekvensen av tromboflebitt;
• Hypertensjon, utilstrekkelig arteriell sirkulasjon;
• Diabetes mellitus;
• lymfødem;
• aterosklerose;
• Smittsomme sykdommer;
• mangel på mosjon,
• Kroniske sykdommer i huden;
• Ulike hudskader;
• Forgiftning med sterke stoffer;
• The bedsores

En vanlig årsak til sykdommen er vanskeligheter med venene (ifølge statistikk, 70% av tilfellene), er det nødvendig å bli behandlet av en phlebologist.

Symptomer på trofiske sår i beinet

Å anerkjenne trofasår er enkelt. Det ser ut som et åpent sår på huden som kan fester og ikke helbrede i mange uker. I begynnelsen dannes et hematom av blå farge på beinet, små åpne sår vises på den, som kan bløde, fester og fremgang raskt. Noen ganger gir sår en ubehagelig lukt av rotting. Psykologisk og fysisk lignende sår forårsaker stor ubehag. Vi viser de fysiske tegnene på trofiske sår i beinet:

• Det er hevelse i kalvemuskulaturen, en følelse av tyngde;
• Nattbenkramper;
• Kløe, brennende av huden på bena;
• Hudpigmentering oppstår, noe som øker raskt;
• Tykkelse av huden på skadestedet;
• Smerter av annen art;
• Hvit skurf vises på huden (hvit atrofi)
• Tallrike sår.

Sammen med et trofasår oppstår også andre hudproblemer som når sepsis. Hvis pasienten ser endringer i den regressive naturen på huden på beina, er det viktig å ikke forsinke å søke medisinsk hjelp.

Typer av trofiske sår i beinet

Typer av sykdommen betraktes som resultat av sykdommer i beina, nedsatt blodgass, noe som fører til utilstrekkelig metning av epitelceller, deres raske utryddelse. Det er typer trophic ulcers:

• Venøs (oppstår på grunn av nedsatt blodgass);
• Hypertensiver (dannet på bakgrunn av høyt trykk);
• Smittsom (mangel på hygiene, lav immunitet);
• Neurotrofisk (dannet etter alvorlige skader på hode og ryggrad);
• Diabetisk (forekommer på bakgrunn av diabetes);
• Arteriell (sykdom påvirker arterier).

De listede typene sår avslører forskjellig lokalisering og forårsaker det som bestemmer navnet. Venøse trofiske sår i beinet oppstår på stedet av karene, hovedsakelig under innsiden av benet. Kan virke som en komplikasjon av åreknuter. Fire stadier av komplikasjoner av venesår er beskrevet, sistnevnte fører til alvorlige konsekvenser og utvikling av flere sykdommer. Senere kan behandlingen av sykdommen (kjente registrerte tilfeller) føre til infeksjon av blod og død av pasienten.

Omfattende behandling av trofebeinsår

For å behandle trofasår av benet kreves i et kompleks. Sykdomsbehandling omfatter en rekke metoder, avhengig av pasientens individuelle bilde av sykdommen. Før terapeutiske prosedyrer, er det nødvendig å gjennomgå en diagnostisk undersøkelse, som tar tid og krefter. Inkluderer biokjemisk analyse av blod, cytologi og andre.

Når den behandlende legen foretar en nøyaktig diagnose, begynner behandlingen. Sykdomsbehandling inkluderer en kirurgisk og medisinsk metode. Legen foreskriver en ekstra lokal behandlingsmetode som tar sikte på å rense såret fra purulent innhold og døde celler ved hjelp av spesielle geler, salver, antiseptiske midler. Midler hjelper med å rense, desinfisere såret, gjenopprette og helbrede epitelet.

• Kirurgisk behandling. Med hjelpen blir døde vevene fjernet, betennelsessentralen er eliminert. Kirurgisk metode inkluderer vakuum terapi, kateterisering metode.
• Kompresjonsbindinger. Ethvert stadium i et trofasår av beinet krever bruk av spesielle kompresjonsbindinger. Behandlingsmetoden for store åpne sår er effektiv. Det er viktig å bytte bandasjer daglig. De reduserer hevelse i beina, normaliser blodsirkulasjonen.
• Fysioterapi. Styrker behandlingen av sykdommen, øker effektiviteten. Prosedyrer inkluderer laser, magnetisk terapi, ultrafiolett stråling, slambehandling, NO-terapi og så videre, avhengig av type sår.
• En radikal metode for vanskelige sårformer som ikke er mottagelig for konvensjonell terapi - en pasients hudtransplantat. Huden tas fra lårene og lårene til pasienten.

Narkotika terapi

Det er godt å begynne behandling av trofasår i underbenet med legemiddelbehandling, som går før kirurgisk inngrep. Bruk av medisiner er foreskrevet som en uavhengig behandling av lysformer av trofasår. Som regel involverer medisinering en rekke stadier. Den første fasen eliminerer infeksjonen, bakterier, regnes som rensing. Antibiotika, antiinflammatoriske midler og antiallergiske stoffer blir ofte brukt på dette stadiet. I tillegg må pasienten selvstendig rengjøre sårene fra pus ved hjelp av løsninger, tinkturer, antiseptika, som legen vil foreskrive, påføre dressinger med salver.

I forbindelse med legemiddelbehandling utføres en blodrensingsprosedyre. Den andre fasen er preget av prosessen med å helbrede sår og arrdannelse av sår. For å behandle trofiske ben sår trenger spesielle helbredende salver og geler (for eksempel aktivigin, solkoseril), antioksidanter. TVrach utpeker spesialverktøy og fôr for å eliminere arr. Den tredje fasen av medisinering er rettet mot å eliminere hovedårsaken til sykdommen.

Behandling av trofasår hjemme

Behandling av bensår er en vanskelig oppgave, og det kan ikke gjøres uten tradisjonell medisin. Bruken av folkemessige rettsmidler bidrar til å gjenopprette huden og rask vevsgenerering. Et godt antiseptisk middel anses å være gresset av calendula, kamille, celandine, suksess. Det er nødvendig å forberede infusjoner fra urter, for å vaske sår. På apoteket er det mulig å kjøpe medisinske urter og avgifter.

• Såret behandles effektivt ved hjelp av propolisalkoholtinktur og alkohol eller vodka. Skrub det rensede såret med midler, bruk Vishnevsky salve eller noen salve, inkludert birk tjære, på huden.
• Hvis såret ikke heler i lang tid, er det nødvendig å påføre tjære på en gauze bandasje eller bomullspute, bruk den på sår i flere dager. Så bytt dressingen til en ny. Prosedyren for å oppnå et positivt resultat.
• Effektivt å behandle sår med pulverisert blader av en tartar, er lett å lage på egen hånd eller å kjøpe på apotek. Først må du rengjøre såret med rivanol (farmasøytisk løsning), dryss med pulver på toppen og påfør et gazebånd. Å gjøre om natten. Om morgenen igjen, pulver såret med pulver, uten å vaske det først. Prosedyren er utført før begynnelsen av arrdannelse.
• Det er akseptabelt å behandle trofiske bensår med cottage cheese. Vask såret med serum, sett et lite stykke massemasse på såret, et stykke pergamentpapir, fest det med en gasbind.
• Et godt middel for sykdommen betraktes som fraksjoner av ASD. Narkotikabehandling kombinerer intern og ekstern mottak. Det er nødvendig å fortynne stoffet ASD-2 0,5 ml i 100 mg vann, tatt oralt i fem dager. Ta en pause i tre dager. Medisinering ASD-3 påføres eksternt. For beredningen av salven trenger stoffet og vegetabilsk olje i forholdet 1:20. Før salven påføres, må såret desinfiseres, for eksempel med hydrogenperoksid. Påfør deretter blandingen.

Det er nødvendig å behandle trofiske sår i beinet, til behandling gir et positivt resultat. Sykdommen har evnen til å gå tilbake, følg nøye anbefalingene fra den behandlende legen.

Trophic leg sår i første fase: foto, symptomer og behandling

Trofiske sår kalles brudd på integriteten til huden eller slimhinnen, som skyldes utilstrekkelig blodsirkulasjon av epitelceller og deres gradvise død. De ligger hovedsakelig på beina (i de nedre delene), men finnes også på andre steder.

Hovedforskjellen mellom slike sår på beina er en langsiktig helbredelse, i de fleste tilfeller umulig uten medisinsk inngrep. Sårene tøler ikke ofte i mer enn 60 dager, og betennelsen og hevelsen i huden øker kontinuerlig og krever rask behandling. Dette materialet forteller om hvordan man behandler trofasår i underekstremiteter, om deres typer og egenskaper.

Hva er det

Et trofasår av den nedre ekstremiteten er en defekt i hud og slimhinne i overflaten som oppstår etter ødeleggelsen av overflatevevene. Intensiv ødeleggelse kan utløses av nedsatt blodstrøm, infeksjon og andre faktorer. Etter det utvikler pasienten en sykdom i karene, som sprer seg, og som et resultat blir behandlingen vanskelig.

Trophic ulcer skiller seg fra andre sykdommer:

• lang (opptil 1 måned eller mer) tilbakevendende natur;
• spredningen av lesjonen er ikke bare på overflaten av huden, men også dypt inn i vevet ned til beinene;
• tap av evne til å regenerere i det skadede området;
• helbredelse oppstår med dannelse av et grovt arr.

Tidlig behandling av trofasår fører til arrdannelse. Imidlertid er ingen pasient immune fra gjenfødelsen av trophic ulcerations på beina i fremtiden.

årsaker til

Ifølge statistikk forekommer symptomene på trofasår oftest ved komplisert åreknus eller tromboflebitt. I dette tilfellet blir årsaken til sykdommen et brudd på utstrømningen av venøst ​​blod fra de nedre delene av nedre ekstremiteter. Stagnasjon av blod i vener av liten kaliber utvikler seg gradvis, reguleringen av mikrokarbonatets kapillære tone forstyrres og arteriell ledd i karsystemet blir sist påvirket. I aterosklerose av arteriene, vil blodet strømme og følgelig, forsyningen av oksygen og næringsstoffer til vevene under plasseringen av den aterosklerotiske plakk forverres.

De vanligste årsakene til trofasår:

1. Termiske skader - Frostbit eller brannskader;
2. Diabetes og dens komplikasjoner;
3. Kronisk dermatitt, inkludert allergisk;
4. Obliterating aterosklerose av arterier av forskjellig kaliber på underdelene;
5. Kroniske sykdommer i vener i nedre ekstremitet - åreknuter, tromboflebitt og dens konsekvenser;
6. Anatomiske og inflammatoriske sykdommer i lymfekarene - akutt og kronisk lymphostasis;
7. Skader på nerverbuksene med tilhørende brudd på integritet;
8. Autoimmune sykdommer i bindevevet, ledsaget av systemisk blodgjennomstrømning i arterielle, mikrosirkulatoriske og venøse kanaler, inkludert antiphospholipidsyndromet.

Vanligvis i dannelsen av trofasår har to prosesser samme betydning - dannelsen av patologiske fenomener som påvirker blodtilførselen og innerveringen av en viss del av huden og subkutant vev (oftest på underdelene) og traumer som fremkaller en primær skade på stedet for fremtidig sårdefekt.

symptomer

Faren for sykdommen er at symptomene som bidrar til å diagnostisere et trofasår, opptrer plutselig. Likevel er det tegn i form av oppblåsthet, alvorlighetsgrad og smerte i ekstremiteter, mot hvilke det er symptomer som bestemmer begynnelsen av utviklingen av et trofasår.

I listen over tegn som indikerer muligheten for å starte utviklingen av trofasår, er det nødvendig å markere de viktigste:

1. Kløe, varme og brenning i områder av huden.
2. Beslag som oppstår under søvnen.
3. Utseendet til epidermis, som er ledsaget av smerte.
4. Tilstedeværelsen av flekker av lilla fargetone, som kan gjenforenes i vekstprosessen.
5. Eksterne endringer i huden: Det er grove områder med en blank overflate.

Disse tegnene vises i venene, på innsiden av beinet. Dette skyldes det faktum at utviklingen av sykdommen begynner med områdene der venene befinner seg, hvor det manifesterer sig som dannelse av små sår. Sårets form ligner et vulkans krater, med revet kanter langs hele runden, med mulige suppurations på slutten, som følge av inflammatoriske prosesser. Skader på arteriene, nemlig de er først og fremst utsatt for inflammatoriske prosesser og ødeleggelse av integritet, bestemmes av følgende egenskaper:

• Utseendet på tærne av små sår.
• Pallor av epidermis.

Sårene i en neurotrofisk natur ligner bedsores, som er avrundet. Plasseringen av deres beliggenhet er oftest hælområdet eller fotsolen. Inflammatoriske prosesser er svake og ikke plager med spesiell smerte. Autoimmune lesjoner uttrykkes i symmetrien av arrangementet på begge ben, med diabetes, sår vises på hældelen og en av fingrene.

klassifisering

Karakteristiske trekk ved utvikling av ulike typer trofasår:

1. Neurotrofiske sår - har form av et dypt krater;
2. Pyogenic sår - grunne, har en oval form;
3. Venesesår - nattkramper, hevelse og tyngde i beina, lilla / lilla flekker langs venene;
4. Hypertensive sår (Martorell) er ganske sjeldne, symmetriske seler på en rød-cyanotisk bakgrunn danner langsomt;
5. Diabetisk sår - tap av følelse, natt smerte, det er ikke noe symptom på "intermitterende claudication", svært dype sår i et stort område utvikler seg raskt;
6. Aterosklerotiske sår - forfulgt av "intermittent claudication" (vanskeligheter med å klatre trapper), konstant kaldhet i beina, økt smerte om natten.

Fase av utvikling av såret

Trofiske sår er dannet i flere faser:

1. Den første fasen av dannelsen av patologi. Pasienten har de første symptomene - røde flekker på underdelene, som avtar intensivt. Gradvis begynner stedene å provosere kløe og ubehag.
2. Den andre fasen av progresjonens utvikling. I stedet for røde flekker har pasienten sår som har en mørk skygge. På overflaten av sårene er knutepunktet synlig, noe som senker helbredelsen. Pasienten begynner å klage på forverringen av helse, feber og feber. Intoxikering kan også bli diagnostisert.
3. Den tredje fasen av lesjonen. Fra sårene begynner å intensivt frigjøre pus. Nederlaget øker i størrelse, og blir den riktige formen. Sårene utvikler seg også til dybden av beina, noe som forårsaker alvorlig smerte. Pasienten merket fremveksten av nye lesjoner.

Hvis du ikke starter behandling, kan denne situasjonen provosere sepsis.

Hva et trofisk sår ser ut: foto

Bildet nedenfor viser hvordan sykdommen manifesterer seg i begynnelsen og avanserte stadier.

Hvordan behandle et trofasår?

Jo tidligere en fullverdig (både lokal og systemisk) behandling er startet, jo bedre blir resultatet oppnådd, og kroppen vil være mindre utsatt. Grunne ulcerative defekter av huden i første fase behandles konservativt, kirurgisk inngrep i dette tilfellet er upassende.

Hvordan behandle trophic ulcers, og hvilke legemidler som skal brukes - bare lege-phlebologist bestemmer. Selvadministrert lokal behandling kan resultere i helbredelse av et enkelt sår, men utelukker ikke fremveksten av nye sår. Bare en lokal behandling som foreskrives av en lege og systemisk behandling av den underliggende sykdommen, forhindrer forverring av den ulcerative prosessen og minimerer sjansene for et tilbakefall.

Med et åpent, ikke likevel arrdannende sår, bruk følgende midler:

• NSAIDs for å lindre betennelse og smerte;
• Antibiotika - kapsler, tabletter og i alvorlige tilfeller av sykdommen - injeksjoner intramuskulært;
• Antihistaminer - Suprastin, Ksizal, Tavegil - for å eliminere den allergiske reaksjonen;
• Narkotika som reduserer blodviskositet - antiplatelet midler - for å forhindre dannelse av blodpropper;
• Antiseptiske eller urteoppløsninger for daglig vasking av såret.

Ved behandling av sår brukes Unna-bandasjen ofte. For dette trenger du en gelatinoglycerolblanding med tilsetning av sink og elastisk bandasje.

• Forbindelsen må påføres på underbenet fra foten til kneet.
• Den ferdige blandingen påføres på huden, deretter innpakket med 1 lag bandasje, og re-belagt med blandingen allerede på toppen av bandasjen. Gjør det samme i andre lag.
• Etter 10 minutter bør dressingen smøres med formalin for å kvitte seg med klebrighet.
• Du kan gå om 3 timer. Etter 1,5 måneder helbreder sårene.

For salver, antiseptika, proteolytika og venotonika skal brukes til behandling.

• Den første inkluderer: Bioptin, Miramistin, Levomekol.
• Til den andre gruppen: Iruksol og Protex - TM.
• Gruppen av venotonics inkluderer: Lawton, Hepatrombin og Hepton.

Til behandling av trofasår ved bruk av geler av lokal administrering basert på heparin. De enzymer som utgjør gelene er små, slik at de ikke forårsaker allergier og bivirkninger. Jo større sammensetningen av gel heparin, desto bedre effekt. Disse gelene inkluderer:

For å starte behandlingen med en lapp, må du forberede den:

• 20 g brennbart svovel;
• to mellomstore løk
• 80 g voks;
• 20g harpiks spiste;
• 60 g smør.

Bland alt grundig for å lage en tykk masse. Påfør blandingen på linnet stoffet og påfør sårpunktet, fest med en bandasje. Fjern i 2 dager.

I tillegg til dette vil fysioterapiprosedyrer øke graden av sårheling betydelig:

• Effekten av magneter utvider blodkar og øker blodstrømmen;
• Soling (ultrafiolett lampe);
• Metoden for å påvirke såret ved ultralydkavitasjon, som opererer ved lave frekvenser, har en antiseptisk effekt;
• Prosedyrer i trykkammeret gir en utmerket effekt i behandlingen av arterielle sår;
• Behandling av sår med laser er en relativt ny metode, som gjør det mulig å redusere smerte betydelig;
• Ozon terapi renser såret fra bakterier og døde celler, nærer levende vev med oksygen, og tolereres godt av alle pasienter.
• For full utvinning anbefales balneoterapi og mudterapi.

Kompresjonsforbindelser i behandling av trofasår

På alle stadier av behandlingen må elastisk kompresjon utføres. Ofte er det et bandasje av flere lag med elastiske bandasjer med begrenset strekkbarhet, som må endres daglig. Denne typen kompresjon brukes til åpne sår av venøs opprinnelse. Kompresjon reduserer betydelig hevelse og diameter av vener, forbedrer blodsirkulasjonen i underdelene og lymfatiske dreneringssystemet.

Et av de progressive kompresjonssystemene for behandling av venøse trofasår er Saphena Med UCV. Det i stedet for bandasjer brukte et par elastiske strømper. For behandling av sår med åreknuter, anbefales permanent elastisk komprimering ved hjelp av medisinsk strikketøy "Sigvaris" eller "Kobber" kompresjonsklasse II eller III. For implementering av intermitterende kompresjon med pyogene, stillestående og andre typer, kan du bruke spesielle kompressionsforbindelser kalt "Unna's boot" på en sink gelatin basis eller "Air Cast boot".

Påføring og påføring av kompresjons dressing

Folkemidlene

En liste over noen populære oppskrifter, de kan i tillegg hjelpe til med behandling av sår i hjemmet:

1. Det skjedde før revolusjonen. På jenta på 6 år var alle benene dekket av sår og koke. Hun lå gråt dag og natt. Når en forbipasserende kom inn i hytta, undersøkte sårene og sa hva de skulle gjøre. Vi må ta 3 håndfull dope og nettle og damp dem i 5 liter kokende vann. Fortynn deretter fatet med vann slik at vannet når jentens lyske. Hold babyen i en varm kjøttkraft i 30-40 minutter. Foreldrene gjorde det, først jublet jenta som om hun hadde blitt dyppet i kokende vann. Etter prosedyren, sovnet hun og sov stille en dag. Tre behandlinger var nok for en fullstendig kur. (HLS 2004, nr. 23, s. 30).
2. Ta 4 ristede hazelkjerner, slip til et pulver i en kaffekvern. Kok 2 egg i bratt, få eggeplommer, tørk og slip dem i et pulver på en varm stekepanne (ren uten fett). Bland og grind ølene og kjernene, legg til 1 kaffeske med gul iodoformpulver. Rengjør det trofiske såret fra nekrotiske lag med hydrogenperoksid, bruk deretter et tynt lag av blandingen, ikke tape det i 1,5 timer. Deretter dekkes med en steril klut og bandasjeres i to dager. (HLS 2003, nr. 6, s. 15, fra en samtale med Klara Doronina).
3. Rengjør såret med propolisalkoholtinktur eller vanlig vodka. Og så gjelder Vishnevsky salve, som inkluderer bjørk tjære. Du kan bruke ichthyol salve, som har lignende egenskaper.
4. Kvinnen på bakgrunn av diabetes åpnet trophic ulcers på bena. 4 måneder sov hun nesten ikke, opplevde den forferdelige smerten, den umulige kløen. Hun gikk rundt mange medisinske institusjoner, ble behandlet på ulike måter som legene foreskrev for henne, men sårene på bena ble ikke helbredet. En venn rådet henne til å lese "The Bulletin of the Healthy Living", for å skrive ut populære oppskrifter og å være spesielt oppmerksom på behandlingen av ASD fraksjonen. Jeg bestemte meg for å behandle sårene med dette legemidlet, som følge av at smerten stoppet nesten umiddelbart, og etter to uker begynte sårene å helbrede. (2010, nr. 13, s. 22-23).
5. Propolis salve basert på gåsfett. Ta 100 g goosefett og 30 g knust propolis. Kok i et vannbad i 15 minutter. Legg salven i den uttrykte brønnen. Dekk med komprimeringspapir og vikle. Denne salven kan tilberedes i smør eller innvendig svinekjøtt.
6. Når de tok en pasient fra en medisinsk og sosialhjelpsenhet på en bårer, hadde han tre trophic ulcers i underbenet, bodde alene og led av alkoholisme, så ut som en bum, han ble vasket, behandlet, hans tilstand forbedret, men hans sår var ikke. Legen som behandlet pasienten fant i litteraturen en metode for behandling med fett. Mennene ble behandlet med sår med hydrogenperoksid og bandasert med fett i to dager. Etter hvert ryddet sårene og begynte å helbrede. Pasienten begynte å gå. (2008, nr. 8, s. 19).
7. Pulver fra tørket løv Vask såret med en løsning av rivanol. Dryss med det forberedte pulveret. Påfør et bandasje. Neste morgen, pulver pulveret igjen, men skyll ikke såret. Snart begynner såret å bli arr.

Behandling av sykdommer i nedre ekstremiteter med folkemidlene er en lang og arbeidskrevende prosess. Utvinning skjer bare med regelmessig behandling av den berørte huden, etterlevelse av kosthold, riktig livsstil. Brukte folkemidlene bør også foreskrives av den behandlende legen. Selvmedisinering kan føre til utvikling av komplikasjoner.

Kirurgisk behandling

Hvis tilstanden forsømmes eller det ikke er mulig å bremse utviklingen av såret, er kirurgiske inngrep effektive. I hvert tilfelle, en individuell plan for drift. Men den generelle meningen med intervensjonen er:

• Fjern døde vev;
• For å sikre raskest mulig fjerning av utslippet
• Aktiver og skape betingelsene for naturlig helbredelse.
• Med dype trophic ulcers på tærne, foten - de er amputert for å hindre utvikling av gangrene og blodforgiftning.

En separat gruppe av inngrep er eliminering av kosmetiske defekter igjen etter trofasår. Sunn hudtransplantater kan transplanteres (for eksempel fra pasientens skinker) og ar-sliping.

Komplikasjoner av trofasår

Som allerede nevnt, er såret ikke forferdelig i seg selv. Mye verre enn komplikasjoner. Blant disse er:

1. Koldbrann.
2. Sepsis (blodforgiftning).
3. Osteomyelitt (purulent skade på periosteum og bein).
4. Death.

For å forhindre dette, bør behandles i tide trophic ulcers.

forebygging

Enhver sykdom er lettere å hindre enn å kurere, for et trofasår er det spesielt viktig. For forebygging anbefales det å overvåke tilstanden til venene nøye, bruk jevn og salver med jevne mellomrom som forbedrer blodsirkulasjonen, unngå langvarig stående eller sittende.

Med sirkulasjonsproblemer oppdaget, bør treningsøvelser utføres regelmessig og ikke forsømme undersøkelser av en lege. Det er også viktig å huske at selvmedisinering kan være ødeleggende.

Omfattende behandling av trofebeinsår

Et trofisk sår i beinet er et dypt og betent sår på beinets hud som ikke heler i mer enn 6 uker, noe som oppstår på grunn av utilstrekkelig utstrømning av blod fra dette området av huden og på grunn av funksjonsfeil i cellene.

Denne sykdommen er ikke uavhengig, det forekommer som en komplikasjon etter en rekke sykdommer, hvorav 70% er på en eller annen måte forbundet med venene. Utviklingen av trophic ulcers fører til tap av vev, til en reduksjon i kroppens restorative og beskyttende funksjoner. Etter helbredelse forblir arr på huden.

Sykdommen er i området for å studere phlebology - en del av medisin som studerer årer, diagnostikk, behandling og forebygging av sykdommer forbundet med dem.

Møt såret!

Ifølge uoffisiell statistikk lider hver femte person (oftest en kvinne) som har åreknuter (åreknuter) i sitt arsenal av sykdommer lider av komplikasjon - et trofasår.

Åreknuter er en permanent og ofte irreversibel ekspansjon eller forlengelse av venene (dvs. blodkar i blodet til hjertet) i underekstremiteter, som er ledsaget av en tynning av venøs veggen og dannelsen av "noder".

Et sår oppstår hvis pasientens sykdom utvikler seg i lang tid, eller hvis det også er tromboflebitt.

Følgende symptomer vises: huden på sårstedet tykker, rødmer og sveller, og pigmentering kan oppstå (utseendet av lys og mørke flekker i forhold til normal hudfarge). Da oppstår såret i seg selv, noe som forverrer pasientens tilstand sterkt.

Stadier av utvikling av patologi

Det er tre stadier av sykdommen:

1. Utsondring. Det mest ubehagelige scenen for både pasienten og legen. Ledsaget av betennelser rundt omkretsen av skadet hud (dvs. perifokal), foci av vevnekrose, spredning av forskjellige mikroorganismer og sekresjoner med en ubehagelig purulent lukt. Det skjer at lymfekarene samtidig er betent: lymphangitt, eksem, tromboflebitt og erysipelas dukker opp. Hvis infeksjonen forverres, forekommer utryddelse (overgrowth av vaskulær lumen) og et brudd på utstrømningen av væske gjennom lymfekarene, noe som fører til lymfødem (en patologisk tilstand ledsaget av økt hevelse i det myke vevet i det berørte området).
2. Oppreisning. I denne fasen blir såret gradvis frigitt fra nekrotisk vev, dets granulasjon begynner (fusjon av såret med nye vev). Området av perifokal betennelse minker, mengden av utslipp reduseres.
3. Epithelialization. Begynnelsen av dette stadiet er dannelsen av en strikke ferskt vev rundt sårets perimeter. Dens overflate på tiden er ren, nye granuleringer. Utslippet er lite, bare serøst (klart væske).

årsaker til

Som nevnt tidligere er trofisk sår i beinet ikke en uavhengig sykdom. Det oppstår som en komplikasjon av følgende sykdommer:

• åreknuter (åreknuter)
• tromboflebitt;
• hypertensjon;
• aterosklerose;
• diabetes mellitus;
• lymfødem;
• eksem;
• systemisk vaskulitt

Hvordan oppstår det?

På grunn av de ovennevnte tilfellene er den vene sirkulasjonen forstyrret i nedre ekstremiteter, og etter en stund stagnerer blodet, og akkumulerer gradvis avfallsproduktene til cellene.

Væskens ernæring forverres, og huden er tykk, smelter med det subkutane vevet. Så er det eksem: tørt og gråtende. Og bak det er alle de andre symptomene.

Funksjoner av det kliniske bildet

Et trofasår må gjenkjennes så raskt som mulig, ellers kan det være alvorlige komplikasjoner opp til degenerasjonen av lesjonens celler i maligne.

Dette er sensasjonene i underbenet regionen som oftest oppleves av pasienten:

• kløe og brennende;
• hud ruhet;
• alvorlighetsgrad;
• hevelse;
• smerten.

Eksternt manifesterer sykdommen seg:

• i form av et nettverk av cyanotiske kar på bena;
• i utseendet av lilla flekker og lilla pigment flekker, som deretter fusjonere i en sone av hyperpigmentering;
• i oppkjøpet av skinn skinnende nyanse.

Men gjør ikke selv en diagnose. For å bekrefte eller motbevise de første antagelsene, i tillegg til å undersøke såret av en lege, minst noen laboratorietester, inkludert:

• blodprøve;
• blodprøve fra såret;
• urinanalyse;
• immunologiske studier;
• Ultralyd av blodkar;
• angiografi av fartøy.

Komplekse terapeutiske tiltak

Etter at diagnosen er bekreftet, er en spesialist tildelt et sett med tiltak som er nødvendige for behandling av pasienten. For å unngå komplikasjoner og kurere et sår, er pasienten forpliktet til å følge alle instruksjonene nøye.

Strømfunksjoner

Først er en diett foreskrevet av en lege. Det må være produkter som hemmer utviklingen av aterosklerose og endringer i karene. Fett, krydret, salt mat og alkohol er utelukket.

Komplekset av konservative tiltak

Det neste trinnet er den konservative behandlingen av trofiske sår i beinet.

Det er rettet mot generell rensing av kroppen og sår i særdeleshet, inkluderer medisinering og utføres i spesielle klinikker.

Hovedoppgaven er å kurere sår uten inngrep av en kirurg.

• lokal behandling - påføring av salver og dressinger;
• fysioterapi - spesiell fysioterapi, gymnastikk;
• kompresjonsbehandling - iført kompresjonsundertøy, noe som bidrar til å hemme magesårets gjentakelse og forbedrer blodstrømmen;
• elektrostimulering - stimulering av sirkulasjon av stoffer i vevet ved hjelp av strøm;
• Hirudoterapi er en leechterapi rettet mot oppløsning av blodpropper, rensing av såret og forbedring av blodsirkulasjonen.

Lokal behandling

Om nødvendig kan du utføre lokal behandling, som også bidrar til utvinning. Det vil være hensiktsmessig å utføre fytoterapi (bruk av passende dekokser og medisinske urter) og påfør komprimerer av havtorn og St. John's wort, kastanje, kamille, revet gulrot på såret.

Kirurgisk inngrep

Kirurgi er en ekstrem behandlingsmetode som foreskrives dersom ingenting annet har hjulpet eller hvis såret er for stort på underbenet.

Du kan også utføre en operasjon for å transplantere et skadet hudområde (plastikkirurgi), som bokstavelig talt neste dag vil lindre smerte.

Andre behandlinger

Følgende terapier brukes også:

1. Ozonbehandling. Ozon er et utmerket oksidasjonsmiddel, så bruk av ozonbehandling kan oppnå en grundig rensing av såret for å utføre plastisk kirurgi. Kurset består av 5-10 prosedyrer og er kombinert med enhver form for behandling.
2. Argosulfan. Det er en antibakteriell krem ​​som ser ut som en hvit homogen masse. Dens bruk fremmer raskere helbredelse av sår. Argosulfan brukes både i behandling av sår og i forberedelse til plastisk kirurgi. Brukes ved åpen metode og for dressinger.

Disse er påvist og dokumenterte metoder.

Feilsøking

Forebygging av trofasår er hovedsakelig i grundig behandling av sykdommer som er årsakene til magesår. Omfattende behandling bidrar vanligvis til å unngå denne komplikasjonen.

Ikke glem om diett, gymnastikk og kompresjon undertøy. La bena hvile når det er synlige symptomer og bruk spesielle salver. Behandle noen, selv det minste såret. Og ikke glem om hygiene.

Komplikasjoner og fare

Hvis du ikke tar tiltak for å behandle sykdommen, som i seg selv er en svært ubehagelig komplikasjon, kan enda alvorligere konsekvenser oppstå. Blant dem er:

• lymphangitt - akutt betennelse i lymfekarene;
• inguinal lymfadenitt - akutt betennelse i lymfeknuter i lyskenområdet;
• erysipelas - en smittsom sykdom som er eksternt manifestert som en progressiv lesjon av huden;
• Rebirth av celler fra en lesjon til en ondartet lesjon er den farligste komplikasjonen som ikke kan reverseres: et sår begynner å utvikle seg inne i vevet, som påvirker muskler, sener og til og med bein, noe som kan føre til amputasjon av lemmen.

Viktig å vite

Husk - fullstendig helbredelse av trofiske sår i benet kan ikke være en garanti for at hun aldri vil plage deg igjen. Selv om du kurerer alle provoserende sykdommer, bør selvtillit ikke være.

Det anbefales å overholde alle forskrifter fra den behandlende legen, ofte gjennomgå undersøkelser og ikke glemme forebygging, så sannsynligheten for å se den disfigurerte huden på underbenet blir igjen minimert.