Xarelto - forebygge slag

I dag i medisin brukes et stort antall forskjellige stoffer som er ment for behandling og forebygging av hjerte-og karsykdommer.

Slike brudd krever den mest effektive og velvalgte terapien.

I noen tilfeller anbefales bruk av stoffet Xarelto.

Dette legemidlet inneholder et aktivt stoff som fremmer pålitelig forebygging av hjertesykdommer og blodårer.

Men før du bruker det, er det nødvendig å konsultere legen din.

1. Bruksanvisning

Tablettene Xarelto inneholder den aktive ingrediensen rivaroxaban, som er en direkte høyselektiv inhibitor av faktor Xa. Det preges av økt biotilgjengelighet når du tar stoffet inne.

Hos en person som tar dette legemidlet, kan doseavhengig hemming av faktor Xa spores. Den aktive komponenten har en utpreget doseavhengig effekt på PV.

I tillegg øker det gradvis APTT. Det skal bemerkes at under behandling med bruk av tabletter, er det ikke nødvendig å kontinuerlig overvåke endringer i parametrene for blodpropp.

Indikasjoner for opptak

"Xarelto" kan foreskrives for behandling av følgende sykdommer:

1. Forebygging av et slaganfall hos personer som lider av atrieflimmer av ikke-valvulær opprinnelse.
2. Forebygging av systemisk tromboemboli hos pasienter med historie med atrieflimmer av ikke-valvulær opprinnelse.
3. Utviklingen av dyp venetrombose.
4. Alvorlig lungeemboli.
5. Forebygging av tilbakefall av lungeemboli.

Dosering og administrasjonsmetode

Tabletter må kun tas inn under bruk av mat. De kan svelges hele eller knust og blandes med vann like før resepsjonen.

For forebygging av utvikling av systemisk tromboembolisme eller slagtilfelle, er den anbefalte dosen av dette legemidlet 20 mg en gang daglig.

Imidlertid, i strid med normal nyrefunksjon, bør dosen reduseres til 15 mg. Behandlingsvarigheten bestemmes av den behandlende legen individuelt for hver pasient.

For å behandle lungeemboli og trombose er det nødvendig å ta 15 mg av legemidlet en gang daglig i tre uker, og deretter øke den daglige dosen til 20 mg.

2. Utgivelsesform og sammensetning

"Xarelto" er tilgjengelig i form av tabletter belagt med et spesielt oppløselig filmbelegg med et rosabrunt eller rødbrunt belegg.

De er runde og har bikonvekse sider gravert. På deres pause er en jevn hvit masse synlig, som er omgitt av et fargeløselig skall.

Den kjemiske sammensetningen av stoffet inkluderer følgende stoffer:

• mikronisert rivaroksaban - aktiv ingrediens;
• laktosemonohydrat;
• MCC;
• magnesiumstearat;
• kroskarmellosnatrium;
• natriumlaurylsulfat;
• hypromellose 5cP;
• jern rød fargestoff oksid;
• macrogol 3350;
• titandioksid;
• hypromellose 15cp.

3. Narkotikainteraksjoner

Interaksjon med andre legemidler:

1. Kombinert bruk med tilstrekkelig sterke hemmere av isoenzym CYP3A4, samt P-gp, er årsaken til en kraftig reduksjon av lever- eller nyrekontroll, noe som fører til en betydelig økning i systemisk eksponering for tabletter.
2. Kombinasjonen med azol antifungalsykdommen ketokonazol forårsaker en økning i likevektsmiddel AUC for rivaroxaban flere ganger.
3. Kombinere med HIV-proteasehemmere er ritonavir ofte årsaken til den økte farmakodynamiske effekten av dette legemidlet.
4. Når det kombineres med klaritromycin, er en endring i egenskapene til legemidler klinisk ubetydelig.
5. "Erytromycin", om nødvendig, kan tas parallelt med "Xarelto".
6. Kombinasjonen av tabletter med fluconazol er årsaken til en klinisk ubetydelig endring i AUC og Cmax medisinering.
7. Det bør ikke kombineres med "Dronedaron".
8. Rifampicin reduserer i mange tilfeller den farmakologiske virkningen av Xarelto.
9. Samtidig behandling med ulike induktorer av CYP3A4 fører til en kraftig reduksjon i nivået av rivaroxaban, som akkumuleres i blodplasmaet.
10. Enoxaparin Sodium øker effektiviteten av dette legemidlet.
11. Det bør være svært nøye kombinert med alle slags antikoagulantia, hemmere av blodplateaggregering, samt NSAIDs.
12. Kan kombineres med klopidogrel og naproxen.

4. Kontraindikasjoner

"Xarelto" -tablettene må ikke tas hos pasienter som har en eller flere kontraindikasjoner:

1. Individuell intoleranse mot ulike stoffer som utgjør stoffet.
2. Ulike klinisk signifikant og ganske sterk blødning, inkludert gastrointestinal, samt intrakranial blødning.
3. Skader som kan medføre økt risiko for alvorlig blødning (gastrointestinalt sår, utvikling av en ondartet svulst, traumer, både hjerne og ryggmargen, etter operasjon på øynene, ryggmargen eller hjerne, åreknuter i spiserøret, sterk intrakraniell blødninger, aneurisme av blodkar, arteriovenøs misdannelse).
4. Ulike sykdommer i leveren, ledsaget av koagulopati.
5. Utviklingen av nyresvikt.
6. Individuell laktoseintoleranse.
7. Laktasemangel, som er arvet.
8. Utviklingen av glukose-galaktosemalabsorpsjon.
9. Barn under 18 år.
10. Perioden for å bære barnet, perioden med å mate barnet med morsmelk.

Det er også flere sykdommer, i nærvær av hvilke det er nødvendig å ta dette legemidlet med økt forsiktighet i historien om:

1. Økt risiko for blødning forbundet med en tendens til å utvikle blødning, alvorlig hypertensjon, akutt gastrisk eller duodenalt sår, intracerebral eller intrakraniell blødning, vaskulær retinopati, utvikling av ulike patologier av blodårer, samt andre lidelser i kroppsfunksjoner.
2. Nyresvikt.
3. Når du tar medisiner som påvirker hemostase.
4. Med økt blødningsrisiko forårsaket av systemisk medisinsk terapi med antifungale legemidler som tilhører den azoliske gruppen medikamenter, samt ulike HIV-proteasehemmere.

5. Bivirkninger

Når du tar stoffet hos pasienter, kan det oppstå klager om ulike bivirkninger:

1. Utviklingen av anemi.
2. Tegn på trombocytopeni.
3. Symptomer på takykardi.
4. Sterk utgang av blod i øynene eller konjunktiv.
5. Økt blødende tannkjøtt.
6. Rektal blødning.
7. Forekomsten av gastrointestinal blødning.
8. Utseendet til ubehagelig smerte i mage-tarmkanalen.
9. Angrep av kvalme, som kan være ledsaget av alvorlig oppkast.
10. Diaré.
11. Forstoppelse over en lang periode.
12. Alvorlig dyspepsi.
13. Økt tørrhet i munnslimhinnen.
14. Alvorlig feber.
15. Asteni.
16. Følelse av generell svakhet.
17. Dannelsen av perifert ødem.
18. En kraftig forverring av det generelle trivselet.
19. Allmennmangel i kroppen.
20. Utdanning lokalt ødem.
21. Økt angst.
22. Klar gulsott.
23. Leverproblemer.
24. Noen ganger er det utseendet på ulike leversykdommer.
25. Dermatitt allergisk etiologi.
26. Ulike manifestasjoner av allergiske reaksjoner.
27. Utviklingen av vaskulære pseudoaneurysmer.
28. En kraftig økning i levertransaminaseaktivitet.
29. En signifikant økning i nivået av bilirubin, som er inneholdt i blodet.
30. En signifikant økning i aktiviteten av LDH, AP, amylase, samt GGT og lipase.
31. En økning i konjugert bilirubin.
32. Utseendet til langvarig smerte i øvre og nedre ekstremiteter.
33. Hemartrose utvikling.
34. Alvorlig blødning i forskjellige muskelgrupper.
35. Sykdommer i bindevev.
36. Fremveksten av ulike sykdommer i muskuloskeletalsystemet.
37. Hyppige anfall av svimmelhet.
38. Kort svimning.
39. Utseendet på hodepine.
40. Intrakranial blødning.
41. Intracerebral blødning.
42. Ganske hyppige neseblod.
43. Det er mulig å harkan blod.
44. Symptomer på hematuri.
45. Manifestasjonen av tegn på menorrhagia.
46. Blødning fra urogenitalt tarmkanal.
47. Utviklingen av nyresvikt.
48. Signifikant økning i konsentrasjonen av urea, samt kreatinin.
49. Nok sterk kløe.
50. Mulighet for generell kløe.
51. Symptomer på økymose.
52. Overflaten på huden på forskjellige deler av kroppen blir dekket med utslett.
53. Hud- eller subkutane effusjoner.
54. Urticaria.
55. En kraftig reduksjon i blodtrykket.
56. Utseendet til hematomer.
57. Dannelse av angioødem.
58. Forekomsten av ødem allergisk etiologi.
59. Hepatittutvikling.
60. Eksplisitt kolestase.
61. Hepatocellulær skade på levervev.
62. Utviklingen av trombocytopeni, samt andre sykdommer i sirkulasjonssystemet.
63. Krenkelser av lymfesystemet.
64. Manifestasjon av økt subfascialtrykk assosiert med blødning i muskelvev.
65. Tegn på nyresvikt.
66. Nyresvikt i den akutte formen forårsaket av blødning, som var årsaken til den intensive utviklingen av nyrehypoperfusjon.

overdose

Ved bruk av stoffet "Xarelto" i en dose som er betydelig høyere enn terapeutisk, er det en begrensning av sugekapasitet, som stopper den etterfølgende økningen i gjennomsnittlig eksponering av stoffet til blodplasmaet og fører til en overdose.

Hittil eksisterer en spesifikk motgift ikke, derfor aktiveres aktivt karbon ofte for å eliminere virkningene.

Pasienten må nødvendigvis foreskrive symptomatisk behandling, med tanke på egenskapene til menneskekroppen, samt alvorlighetsgraden av komplikasjonene.

6. Vilkår for lagring

For å oppbevare disse tabletter må du velge et helt tørt og godt ventilert sted som er pålitelig beskyttet mot direkte sollys.

Den anbefalte lufttemperaturen overskrider ikke 30 ° C. Blæren med stoffet må være utilgjengelig for små barn.

Holdbarhetstabletter "Xarelto" er tre år. Etter utløpet er det strengt forbudt å bruke dem.

7. Pris

For å kjøpe denne medisinen på apotek i Russland, må du betale ca 1500 rubler.

I apotek av ukrainske bosetninger piller vil koste 550-600 hryvnia.

8. Analoger

Hittil er medisinen Eliquis mest brukt i medisin for utskifting av Xarelto tabletter.

Men før du bruker det, er det nødvendig å konsultere legen din, så vel som å gjennomgå egnet medisinsk undersøkelse for å avgjøre om dette legemidlet er egnet for effektiv terapeutisk terapi.

Ikke selvmedisinerer for å unngå utseendet på ulike komplikasjoner, som i noen tilfeller er irreversible.

9. Anmeldelser

De fleste som tok stoffet "Xarelto", forlater det meste bare positive vurderinger.

Noen av pasientene uttrykker imidlertid noen bekymringer relatert til det faktum at medisinen fører til utvikling av bivirkninger forårsaket av den enkelte reaksjon av menneskekroppen til de injiserte stoffene.

Alle kan legge igjen en anmeldelse ved å dele nyttig informasjon om behandlingen av Xarelto. Disse dataene kan være nyttige for andre brukere.

10. Resultater

"Xarelto" er en svært effektiv medisinering, som inkluderer rivaroxaban. Det er foreskrevet for personer med økt risiko for å utvikle visse sykdommer i kardiovaskulærsystemet og hjerneslag.

Før behandling er det viktig å bli undersøkt for å identifisere tilstedeværelsen av kontraindikasjoner. Hvis bivirkninger oppstår, bør legemidlet avbrytes.

Når Xarelto er foreskrevet: instruksjoner og analoger av stoffet

Xarelto er en direktevirkende antikoagulant.

Denne gruppen medikamenter bidrar til undertrykkelse av blodkoagulasjon og forhindrer trombose, på grunn av redusert dannelse av fibrin.

De påvirker biosyntese av enkelte elementer av kroppen, slik at du kan endre viskositeten til blodet, noe som fører til inhibering av koaguleringsprosessen. Antikoagulant Xarelto får lov til å brukes både med terapeutisk og profylaktisk formål.

Klinisk farmakologisk gruppe

Antikoagulant direkte virkning.

Salgsbetingelser for apotek

Det er utgitt på resept.

Hvor mye er Xarelto? Gjennomsnittlig pris på apotek er på 1500 rubler.

Frigiv form og sammensetning

"Xarelto" er tilgjengelig i form av tabletter belagt med et spesielt oppløselig filmbelegg med et rosabrunt eller rødbrunt belegg. De er runde og har bikonvekse sider gravert. På deres pause er en jevn hvit masse synlig, som er omgitt av et fargeløselig skall.

1. Tablett inneholder: rivaroxabans mikronisert i en mengde på 10, 15 eller 20 mg, og hjelpekomponenter: mikrokrystallinsk cellulose, croscarmellose-natrium, hypromellose 5cP, laktosemonohydrat, magnesiumstearat og natriumlaurylsulfat.
2. Filmbelegget på tablettskallet består av: jernfargestoff rødt oksid, hypromellose 15cP, titandioxid og makrogol 3350.

Pakker fra 5 til 100 stykker er til salgs.

Farmakologisk effekt

For det aktive stoffet i dette legemidlet rivaroksaban, preget av rask eksponering, forutsigbar doseavhengig respons og høy biotilgjengelighet. Samtidig er det ikke nødvendig å overvåke koagulasjonsparametere, det er praktisk talt ingen risiko for uforenlighet med andre matvarer eller stoffer.

Xarelto brukes som profylaktisk mot stroke hos pasienter som lider av atrieflimmer, samtidig som de viser god effekt og tolererbarhet. Denne antikoagulanten kan tas en gang daglig ved å observere en fast dose.

Rivaroxaban har en høy absolutt biotilgjengelighet på 80-100%. Hovedkomponenten absorberes raskt med oppstart av maksimal konsentrasjon etter 2-4 timer. En gang i kroppen er det en signifikant forbindelse av hoveddelen av rivaroxaban med plasmaproteiner, nemlig plasmaalbumin. Fjerning av stoffet utføres hovedsakelig i form av metabolitter.

Indikasjoner for bruk

Profylaktisk middel for venøs tromboembolisme hos personer som har gjennomgått betydelig operasjon på nedre ekstremiteter. For ortopediske inngrep anbefales 10 mg tabletter.

• Xarelto 15 og 20 mg brukes som et profylaktisk middel for atrieflimmering av ikke-valvulær opprinnelse. I dette tilfellet bidrar stoffet til å forhindre systemisk tromboembolisme og stroke.

Stoffet brukes til behandling av dyp venetrombose og pulmonær embolisme, og som et forebyggende middel som hindrer tilbakefall av PE og DVT.

Kontra

Generelle kontraindikasjoner for tabletter Xarelto:

• Barn og ungdom opp til 18 år;
• graviditet;
• Amningstid;
• Overfølsomhet overfor stoffet;
• Leversykdom, som oppstår med koagulopati, forårsaker en klinisk signifikant risiko for blødning;
• Alvorlig nyresvikt (kreatininclearance mindre enn 15 ml / min);
• Klinisk signifikant aktiv blødning (for eksempel intrakranial og gastrointestinal);
• Medfødt laktasemangel, glukose-galaktosemalabsorpsjon, laktoseintoleranse;
• Samtidig behandling med andre antikoagulanter, slik som orale antikoagulanter (dabigatrans, warfarin, apixaban), lavmolekylære hepariner (dalteparin, enoksaparin), ufraksjonert heparin (UFH), heparinderivater (fondaparinukspasientene); bortsett fra i noen tilfeller når pasienten overføres fra terapi eller terapi Ksarelto eller når UFH administreres i lave doser for å opprettholde åpenheten til det sentrale venøst ​​eller arterielt kateter.

Kontraindikasjoner for bruk av tabletter, avhengig av mengden av aktiv ingrediens som finnes i dem:

• "2,5": behandling av akutt koronarsyndrom med blodplatehemmere hos pasienter som gjennomgår transient iskemisk angrep eller stroke;
• "10", "15" og "20": skade eller en tilstand hvor en økt risiko for store blødninger (f.eks aneurisme eller vaskulær patologi ryggmargen eller hjernen, øyekirurgi, hjerne eller ryggmarg, arteriovenøse misdannelser, senere skader hodet eller ryggmargsskade, intrakranial blødning, eller diagnostisert antatt esophageal varicer vener, med nærværet av ondartede tumorer med en høy risiko for blødning, nylig overført eller den tilgjengelige gastrointestinale sår);
• "10": tilfeller der kirurgi er indikert for en femurbrudd.

Forhold / sykdommer som Xarelto tabletter er foreskrevet med forsiktighet:

1. Samtidig bruk med legemidler som påvirker hemostase;
2. Nyresvikt alvorlig (kreatininclearance 15-29 ml / min), på grunn av muligheten for å øke konsentrasjonen av rivaroxaban i blodplasmaet;
3. Systemisk terapi med antifungale stoffer av azolgruppen eller proteasehemmere av det humane immunsviktvirus, med unntak av flukonazol;
4. Nyresvikt i moderat grad (kreatinin clearance på 30 til 49 ml / min) ved hvilken pasientene motta de legemidler som øker konsentrasjonen i plasma rivaroxabans;
5. Økt risiko for blødning: inkludert bronkiektasi eller pulmonal blødning i anamnese, medfødt eller ervervet tendens til blødning, peptisk ulcus og duodenal ulcus i den akutte fase, fersk akutt magesår og duodenalsår, vaskulær retinopati, ukontrollert alvorlig arteriell hypertensjon, patologi vaskulær ryggmarg eller hjerne, nylig overført intra eller intrakraniell blødning, etter siste operasjon på øyne, hjerne eller ryggmargen).

Bruk under graviditet og amming

Studier relatert til sikkerhet og effekt av stoffet Xarelto under graviditet ble utført på dyr. Som et resultat ble toksiske effekter av rivaroksaban på organismen til fremtidig mor og barn identifisert. Legemidlet er kontraindisert under graviditet på grunn av høy risiko for penetrasjon av det aktive stoffet gjennom moderkagen og muligheten for blødning. For kvinner med barnealder, er legemidlet kun tillatt når du bruker prevensjon.

Resultatene av studier av muligheten for å ta Xarelto under amming, utført på dyr, viste at det aktive stoffet utskilles i melk. Eksperimenter har vist at når fôring av giftige stoffer kan komme inn i et barns kropp. Start av Xarelto er kun tillatt etter slutten av laktasjonsperioden.

Dosering og metode for bruk

Instruksjonene for bruk som er angitt: Xarelto tabletter på 10 milligram er tatt, uansett måltider, 15 og 20 milligram - under måltider.

Etter store operasjoner på kneleddet, er behandlingsvarigheten to uker, etter store operasjoner på hofteleddet, fem uker. Startdosen tas seks til ti timer etter operasjonen dersom hemostase oppnås. Den terapeutiske dosen er en tablett per dag.

Når du hopper over dosen, bør du umiddelbart ta en pille Xarelto og fortsette å ta stoffet regelmessig hver dag, henholdsvis med anbefalingene. For å kompensere for den ubesvarte dosen, er det ikke tillatt å fordoble dosen som er tatt.

Bivirkninger

I løpet av legemiddelbehandling hos pasienter med overfølsomhet overfor Rivaroxaban, ble følgende bivirkninger observert:

1. hematuri;
2. Hemoptysis, hyppige neseblod;
3. Perifert ødem;
4. feber,
5. Generell svakhet, ubehag
6. Blødninger i øyebollet er mulige;
7. Lever dysfunksjon, utvikling av gulsot;
8. Økt levertransaminaseaktivitetsnivå
9. Økt bilirubinkonsentrasjon;
10. Allergiske hudreaksjoner - kløe, urtikaria, utslett, blødninger under huden;
11. På den delen av det hematopoietiske systemet - utviklingen av jernmangelanemi, trombocytopeni;
12. Hodepine, besvimelse, svimmelhet, blødninger i hjernens substans;
13. På hjertet og blodkarets side - senking av blodtrykket, dannelse av blåmerker og hematomer under huden, i sjeldne tilfeller takykardi;
14. På den delen av fordøyelseskanalen - dyspepsi, flatulens, kvalme, tørr munn, blødende tannkjøtt, forverring av kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen, øker risikoen for gastrointestinal blødning.

overdose

Ved overdosering av stoffet er det ikke registrert blødning eller andre bivirkninger. Når overdreven dose (50 mg eller høyere) er mulig begrenset absorpsjon av legemidlet, som fører til dannelsen av et platå konsentrasjon uten ytterligere økning i gjennomsnittlig plasmakonsentrasjon av rivaroksaban.

For å eliminere symptomene på overdosering anbefales det å ta aktivt kull (hemodialyse er ikke effektiv). Videre, om nødvendig, bør det være symptomatisk behandling. Det er ingen spesifikk motgift.

Når blødning oppstår, er det nødvendig å utsette følgende medikamentet eller avbryte behandling i 5 -. 13 timer behandling velges individuelt avhengig av alvorlighetsgraden og lokalisering av blødning. Hvis blødningen ikke kan elimineres, er det mulig å anvende spesifikk prokoagulerende omvendt virkende legemidler (protrombinkomplekskonsentrater, aktivert protrombinkompleks-konsentrat eller rekombinant faktor Vila).

Spesielle instruksjoner

I prosessen med bruk av stoffet er det viktig å regelmessig overvåke blodkoagulasjonsparametere.

Generelt påvirker Xarelto ikke evnen til å kjøre biler. I ekstremt sjeldne tilfeller er det uønskede reaksjoner i form av nedsatt oppmerksomhet og generell ulempe, noe som krever forsiktighet.

Eldre pasienter har større sannsynlighet for å utvikle blødning med Xarelto. Derfor er nøye utvalg av dosen kreves.

Før du utfører kirurgiske operasjoner, er det viktig å avbryte bruken av stoffet ikke mindre enn en dag før de begynner.

Drug interaksjon

Du bør avstå fra kombinert bruk av rivaroxaban og dronedaron, siden det ikke finnes kliniske data på en slik kombinasjon.

Det er blitt fastslått at klaritromycin, erytromycin og fluconazol kan føre til ulike endringer i konsentrasjonen av rivaroxaban, men dette anses å være rekkefølgen av normal variabilitet og er klinisk ubetydelig.

Samtidig bruk av Xarelto med de sterkeste hemmere av isoenzym CYP3A4 og P-gp kan føre til en reduksjon av nyre- og leverklarasjon, noe som fører til en betydelig økning i systemisk eksponering og farmakodynamisk virkning av legemidlet.

Å ta Xarelto og rifampicin, som er en sterk induktor av CYP3A4 og P-gp, fører til en reduksjon i farmakodynamiske effekter av stoffet. Derfor bør behandling med dette legemidlet med andre sterke inducere utføres med forsiktighet.

anmeldelser

Vi plukket opp noen vurderinger av folk som tok Xarelto:

1. Andrew. Jeg bruker stoffet litt mer enn 2 år, en dose på 20 mg per dag. Diagnosen av atrieflimmer og fladder. Jeg kan snakke om effekten av stoffet, det var ingen komplikasjoner.
2. Albina. Xarelto er et effektivt stoff og er definitivt tryggere enn for eksempel Warfarin. Fungerer godt i forebygging av trombose, samt atrieflimmer. Legemidlet er utmerket, bare en minus er en høy pris.
3. Inna. Etter operasjon på beina (sår sutur), gjorde legen avtalen: Xarelto, Rheopoliglukin (før lunsj og om kvelden, etter lunsj) og andre midler i ulike former for frigjøring (drypp, piller). Jeg merker at Xarelto godt bidrar til å forhindre dannelsen av blodpropp i karene, spesielt etter kirurgiske inngrep. Takket være stoffinntaket, gikk den postoperative perioden raskt og uten komplikasjoner.
4. Katerina. Jeg ble diagnostisert med en alvorlig diagnose av trombose av IVC, ileal og dype vener i nedre ekstremiteter. Xarelto ble foreskrevet som antikoagulant (blodfortynningsmiddel) og tatt i 3,5 måneder. I løpet av denne tiden ble det ikke funnet noen bivirkninger. Imidlertid nektet å ta dette stoffet gjorde ham pris og mitt ønske om å amme. Fordeler: Ingen bivirkninger, enkel opptak, ikke nødvendig å opprettholde konstant overvåkning av blodpropp. Cons: pris, er kontraindisert når du ammer.

analoger

Xarelto er et originalt stoff som ikke har noen analoger i Russland eller utenlandsk i sammensetningen. Hvis legen har foreskrevet dette legemidlet, anbefales det ikke å erstatte det, siden det er nesten umulig å finne et tilsvarende erstatningsalternativ.

Russiske eller utenlandske analoger av Xarelto er slike stoffer:

• Elikvis;
• warfarin;
• fraxiparine;
• heparin;
• Tsibor;
• Atenativ;
• Pradaksa;
• Enoksarin;
• Sinkumar;
• Aspekard - mye billigere;
• aspirin;
• Deplatt;
• cardiomagnil;
• klopidogrel;
• klokkespill;
• Plavix;
• Acetylsalisylsyre (analog billig);
• Polokard;
• Trombonet;
• Tiklid.

Før du bruker analoger, kontakt legen din.

Lagringsforhold og holdbarhet

Tabletter bør holdes vekk fra barn ved en temperatur ikke høyere enn 30 grader. Holdbarheten er 3 år fra fremstillingsdatoen som er angitt på pakken. Ikke bruk stoffet etter utløpsdatoen.

Xarelto - instruksjoner for bruk, omtaler, analoger og former for utløsning (2,5 mg tabletter, 10 mg, 15 mg og 20 mg) av legemidlet for behandling av trombose, emboli og forebygging av hjerneslag og hjerteinfarkt hos voksne, barn og under graviditet. struktur

I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet Xarelto. Presentert gjennomgang av besøkende til nettstedet - forbrukere av dette legemidlet, samt meninger fra leger av spesialister på bruk av Xarelta i deres praksis. En stor forespørsel om å legge til din tilbakemelding på stoffet mer aktivt: Medisinen hjalp eller hjalp ikke med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger ble observert, som kanskje ikke er oppgitt av produsenten i notatet. Analoger Xarelta i nærvær av tilgjengelige strukturelle analoger. Bruk til behandling av trombose, emboli og forebygging av hjerneslag og hjerteinfarkt hos voksne, barn, samt under graviditet og amming. Sammensetningen av stoffet.

Xarelto er en selektiv direkte inhibitor av faktor 10a for oral administrering. Aktivering av faktor 10 til å danne faktor 10a gjennom egne og eksterne veier spiller en sentral rolle i koagulasjonskaskaden.

Rivaroksaban (den aktive ingrediensen i stoffet Xarelto) har en doseavhengig effekt på protrombintiden og er svært korrelert med konsentrasjonen i blodplasmaet når det analyseres ved hjelp av Neoplastin-settet (ved bruk av andre reagenser, vil resultatene avvike).

Samtidig øker rivaroksaban APTT doseavhengig, og resultatet av Heptest er imidlertid ikke anbefalt for parametere for evaluering av farmakodynamiske effekter av rivaroxaban.

struktur

Rivaroxaban (mikronisert) + hjelpestoffer.

farmakokinetikk

Etter inntak i en dose på 10 mg, absorberes Xarelto raskt, den absolutte biotilgjengeligheten er høy og er 80-100%. Måltid påvirker ikke rivoksoksan AUC og Cmax. Farmakokinetikken til rivaroksaban er preget av moderat variabilitet; Individuell variabilitet (variabilitetskoeffisient) er 30-40%, unntatt dagen og dagen etter operasjonen, når variabiliteten er høy (70%). Binding til plasmaproteiner, hovedsakelig albumin, er 92-95%. Rivaroksaban utskilles hovedsakelig i form av metabolitter (ca. 2/3 doser), hvorav halvparten utskilles av nyrene, og den andre halvdelen - med avføring. 1/3 av den påførte dosen gjennomgår direkte utskillelse av nyrene i form av et uendret stoff, antatt å være overveiende gjennom aktiv nyreutspresjon. Rivaroksaban metaboliseres med deltagelse av CYP3A4, CYP2J2 isoenzymer, samt enzymer uavhengig av cytokrom P450-systemet. De viktigste deltakere i biotransformasjon er morfolinkoncernen, som gjennomgår oksidativ nedbrytning, og amidgruppene, som gjennomgår hydrolyse.

vitnesbyrd

• forebygging av hjerneslag, hjerteinfarkt og systemisk tromboembolisme hos pasienter med atrieflimmer av ikke-valvulær opprinnelse;
• behandling av dyp venetrombose og lungeemboli og forebygging av tilbakefall;
• forebygging av venøs tromboembolisme hos pasienter som gjennomgår omfattende ortopedisk kirurgi på underdelene.

Skjema for utgivelse

Tabletter, belagt 2,5 mg, 10 mg, 15 mg og 20 mg.

Instruksjoner for bruk og diett

Innsiden, mens du spiser.

Hvis pasienten ikke kan svelge pillen hele, kan Xarelto knuses og blandes med vann eller flytende mat, for eksempel applesauce, like før du tar den. Etter å ha tatt knuste Xarelto 15 eller 20 mg tabletter, bør du umiddelbart ta et måltid.

Den knuste Xarelto tablett kan administreres via et magerør. Sondenes posisjon i mage-tarmkanalen må koordineres ytterligere med legen før du tar Xarelto. Den knuste tabletten skal administreres gjennom et magerør i en liten mengde vann, hvoretter en liten mengde vann må innføres for å vaske av restene av preparatet fra sondeveggene. Etter å ha tatt knuste Xarelto 15 eller 20 mg tabletter, er det nødvendig å umiddelbart ta enteral ernæring.

Forebygging av hjerneslag og systemisk tromboemboli hos pasienter med atrieflimmer av ikke-valvulær opprinnelse

Den anbefalte dosen er 20 mg 1 gang daglig.

For pasienter med nedsatt nyrefunksjon (Cl creatinin 49-30 ml / min) er anbefalt dose 15 mg 1 gang daglig.

Den anbefalte maksimale daglige dosen er 20 mg.

Xarelto-terapi bør vurderes som en langsiktig behandling, så lenge fordelene ved behandling oppveier risikoen for mulige komplikasjoner.

Tiltak for å hoppe over dosen

Hvis den neste dosen blir savnet, skal pasienten umiddelbart ta Xarelto og fortsette å ta stoffet regelmessig neste dag i henhold til anbefalte regimet. Ikke doble dosen som er tatt for å kompensere for den savnede tidligere.

Bivirkninger

• anemi,
• trombocytemi;
• postprocedural blødninger (inkludert postoperativ anemi og blødning fra et sår);
• takykardi;
• arteriell hypotensjon (inkludert hypotensjon under prosedyrer);
• blødning (inkludert hematom og sjeldne tilfeller av blødning i musklene);
• gastrointestinale blødninger (inkludert gemetemezis, blødende tannkjøtt, blødning fra endetarm, hematuri, blødning fra kjønnsorganene, neseblødning);
• kvalme, oppkast;
• forstoppelse, diaré;
• magesmerter;
• følelse av ubehag i magen;
• dyspeptiske fenomener;
• tørr munn;
• lokalisert eller perifert ødem;
• tretthet,
• svakhet;
• asteni;
• feber,
• urtikaria (inkludert tilfeller av generell urtikaria);
• allergisk dermatitt;
• svimmelhet;
• hodepine;
• synkopale tilstander;
• smerter i lemmer;
• kløe (inkludert tilfeller av generalisert kløe);
• hudutslett;
• Nyresvikt (økning i blodnivåer av kreatinin, urea);
• økte nivåer av LDH, økte nivåer av AAT og AAT, økte nivåer av lipase, amylase, blodbilirubin, alkalisk fosfatase-nivå.

Kontra

• klinisk signifikant aktiv blødning (for eksempel intrakranial, gastrointestinal);
• leversykdom ledsaget av koagulopati, noe som øker risikoen for klinisk signifikant blødning;
• graviditet;
• overfølsomhet overfor rivaroksaban.

Bruk under graviditet og amming

Bruk under graviditet er kontraindisert.

Spesielle instruksjoner

Bruk av rivaroxaban hos pasienter med alvorlig nyresvikt (CC mindre enn 15 ml / min) anbefales ikke.

Xarelto skal med forsiktighet brukes til behandling av pasienter med moderat alvorlig nyreinsuffisiens (CC 30-49 ml / min) som får samtidig behandling med legemidler som kan føre til økt konsentrasjon av rivaroxaban i blodplasmaet og hos pasienter med CC mindre enn 15-30 ml / min Hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon kan plasmakonsentrasjonen av rivaroxaban økes betydelig, noe som kan føre til økt blødningsrisiko.

Pasienter med alvorlig nyresvikt med økt blødningsrisiko og pasienter som får samtidig systemisk terapi med azolegruppe antifungale legemidler eller HIV proteasehemmere, bør monitoreres nøye for tidlig påvisning av hemoragiske komplikasjoner. Slik overvåkning kan omfatte regelmessig fysisk undersøkelse av pasienten, nøye observasjon av utslipp fra drenering av et kirurgisk sår og periodisk bestemmelse av hemoglobinnivået.

Med forsiktighet bør du bruke rivaroxaban til behandling av pasienter med økt blødningsrisiko, inkl. hvis det er medfødte eller oppkjøpte sykdommer som forårsaker blødning ukontrollert hypertensjon alvorlig; magesår i mage-tarmkanalen i det akutte stadium; nylig overført magesår; vaskulær retinopati; Nylig intrakranial eller intracerebral blødning; intraspinal eller intracerebral vaskulær patologi; Nylig nevrokirurgisk kirurgi (kirurgi i hjernen, ryggmargen) eller oftalmologisk inngrep.

Det må tas forsiktighet ved forskrivning av rivaroxaban til pasienter som får medisiner som påvirker hemostase, som ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), blodplateaggregasjonshemmere eller andre antitrombotiske midler.

Drug interaksjon

Ved samtidig bruk av rivaroxaban og sterke hemmere av isoenzymet CYP3A4 og P-glykoprotein kan det reduseres nyre- og leverklaringen og dermed øke rivaroksabans AUC betydelig.

Kombinert anvendelse rivaroxabans og soppdrepende middel azol ketokonazol (400 mg en gang per dag), som er en potent hemmer av CYP3A4 og P-glykoprotein, resulterte i en 2,6 gangers økning i gjennomsnittlig likevekt AUC rivaroksaban og 1,7-gangers økning i gjennomsnittlig Cmax rivaroxabans, som er ledsaget av en betydelig økning farmakodynamiske virkninger av legemidlet.

Med samtidig anvendelse rivaroksaban og den HIV-protease-inhibitor ritonavir (600 mg, 2 ganger daglig), som er en potent hemmer av CYP3A4 og P-glykoprotein, som resulterte i en 2,5 gangers økning i gjennomsnittlig likevekt AUC rivaroksaban og 1,6-gangers økning i gjennomsnittlig Cmax rivaroxabans, som er ledsaget av en betydelig økte farmakodynamiske effekter av legemidlet. I denne forbindelse er det nødvendig å bruke Xarelto med forsiktighet ved behandling av pasienter som samtidig mottar systemiske azolantifungale eller HIV-proteasehemmere.

Klaritromycin (500 mg, 2 ganger daglig), som er en potent hemmer av CYP3A4 og middels intensitet P-glykoproteininhibitor, forårsaket en 1,5 gangers økning i den gjennomsnittlige AUC-verdier, og 1,4-ganger økning i Cmax rivaroksaban. Denne økningen i AUC og økning i Cmax varierer innen normal rekkevidde og anses som klinisk ubetydelig.

Erytromycin (500 mg 3 ganger daglig), moderat inhibering av isoenzym CYP 3A4 og P-glykoprotein, forårsaket en 1,3-ganger økning i likevektsverdiene for AUC og Cmax av rivaroxaban. Denne økningen i AUC og økning i Cmax varierer innenfor det normale området og anses å være klinisk signifikant.

Samtidig administrering av rivaroxaban og rifampicin, som er en sterk induktor av CYP 3A4 og P-glykoprotein, resulterte i en reduksjon på ca. 50% av den gjennomsnittlige AUC for rivaroxaban og en parallell reduksjon i farmakodynamiske effekter. Kombinert anvendelse rivaroxabans med andre potente indusere av CYP3A4 (f.eks, fenytoin, karbamazepin, fenobarbital eller Hyperikum preparater) kan også føre til redusert rivaroksaban konsentrasjoner i plasma. En reduksjon i plasmakonsentrasjonen av rivaroksaban anses å være klinisk ubetydelig.

Etter kombinert bruk av enoksaparin (i en enkeltdose på 40 mg) og rivaroxaban (i en enkeltdose på 10 mg), ble det observert en additiv effekt på virkningen av antifaktor 10a, som ikke er ledsaget av tilleggsvirkninger på blodkoagulasjon (protrombintid, APTT).

Enoxaparin endret ikke farmakokinetikken til rivaroxaban.

Det var ingen farmakokinetisk interaksjon mellom Xarelto og klopidogrel (en belastningsdose på 300 mg med følgende vedlikeholdsdose på 75 mg), men en undergruppe av pasienter viste en klinisk signifikant økning i blødningstid som ikke korrelerte med blodplateaggregering og nivået av P-selektin eller GP2b / 3a-reseptor.

Etter samtidig administrering av rivaroxaban og 500 mg naproxen var det ingen klinisk relevant forlengelse av blødningstiden. Men hos enkeltpersoner er det en mer uttalt farmakodynamisk respons.

Interaksjon med mat: rivaroxaban i en dose på 10 mg kan tas under et måltid eller separat.

Effekt på laboratorietester: Effekten på blodkoagulasjonsrate (protrombintid, APTT, Heptest) er som forventet, med tanke på virkningsmekanismen for rivaroxaban.

Analoger av stoffet Xarelto

Legemidlet Xarelto har ingen strukturelle analoger i forhold til det aktive stoffet. Legemidlet inneholder i sin sammensetning en unik aktiv ingrediens.

Analoger for den farmakologiske gruppen (midler til behandling av trombose og emboli):

• Avelysin Brown;
• Agrenoks;
• Actilyse;
• Angiovit;
• Aspizol;
• Aspirin Cardio;
• acenokumarol;
• Acetylsalisylsyre;
• Brilinta;
• Bufferin;
• Warfarin Nycomed;
• vinpocetine;
• wobenzym;
• heparin;
• Godasal;
• dekstran;
• Detromb;
• dipyridamol;
• Zilt;
• Kaltsiparin;
• cardiomagnil;
• Karinat;
• Carinat Forte;
• Clexane;
• Klivarin;
• Klopideks;
• Kolfarit;
• komplamin;
• Koplaviks;
• Xantinol nikotinat;
• klokkespill;
• Laspal;
• Listab;
• Mikristin;
• Parsedil;
• pelentan;
• pentoxifylline;
• Plavix;
• Plagril;
• Plidol;
• Pradaksa;
• Ralofekt;
• Reoglyuman;
• reopoligljukin;
• Ribasan Forte;
• Sinkumar;
• Streptaza;
• Tagri;
• tiklid;
• kile;
• Trombot ACC;
• Trombopol;
• Troparin;
• Ukidan;
• Urokinase medak;
• fenilin;
• plasmin;
• Phlogenzym;
• Tsibor;
• Egitromb.

Xarelto hvordan du tar stoffet nummer 1 for å forebygge trombose

Sykdommer i det kardiovaskulære systemet i dag okkuperer førsteplassen når det gjelder distribusjon blant den voksne befolkningen. De øver også listen over dødsårsaker og funksjonshemninger. Dette skuffende bildet tvinger leger og farmakologer til å lete etter nye metoder for behandling av kardiovaskulære sykdommer og deres komplikasjoner. En av de beste stoffene som brukes til dette er Xarelto.

Xarelto - hva er dette stoffet?

Xarelto er et stoff som påvirker blodpropper og deres dannelse i menneskekroppen. Den aktive ingrediensen i stoffet - rivaroxaban - er en hemmer av en av blodkoagulasjonsfaktorene. Rivaroksaban hemmer aktiviteten til stoffer som bidrar til dannelsen av blodpropp. Denne tiltak suppleres med rivaroxabans evne til å oppløse de allerede dannede trombotiske massene i karene.

Xarelto er ikke et kosttilskudd, som mange tror ved en feil. Dette stoffet er inkludert i de offisielle protokollene for behandling av hjerte-og karsykdommer, og dens effekt på kroppen er bekreftet av mange studier. Xarelto er ikke et antibiotika, siden det ikke virker på patogener. Xarelto er en direkte antikoagulant, da det forårsaker oppløsning av blodpropper og hindrer dannelsen av dem.

Xarelto påvirker koagulasjonsfaktorene direkte i blodet og deaktiverer dem, mens den indirekte antikoagulanten påvirker koaguleringssystemet indirekte (ved å hemme dannelsen av koagulasjonsfaktorer i leveren, for eksempel).

Alle antikoagulantia har midler som har motsatt effekt. Slike rusmidler kalles ofte motgift og brukes i tilfeller av overdose med antikoagulantia. Motgiftene mot stoffet Xarelto er vitamin K og dets syntetiske analoger (Vikasol). Også med en overdose av direktevirkende antikoagulantia er blodplasma-transfusjonen effektiv, som inneholder de manglende koagulasjonsfaktorene i en bruksklar form.

Xarelto: Hva er medisinen foreskrevet for?

Medikamentet Xarelto påvirker komplekst hele kardiovaskulærsystemet. Først av alt løser dette antikoagulanten blodpropper. Xarelto fortynner også blodet og reduserer dermed trykket og forbedrer blodsirkulasjonen i vevet. Eldre Xarelto forhindrer dannelsen av blodpropper og overbelastning i kardiovaskulærsystemet.

En direktevirkende antikoagulant Xarelto har funnet sin bruk:

• i onkologi;
• i ortopedi;
• i traumatologi;
• i gynekologi
• i kardiologi.

Xarelto virker raskt, og effekten er langvarig. Dette stoffet tolereres godt av pasienter og forårsaker nesten ingen bivirkninger.

Xarelto: hva kan og kan ikke tas fra?

Antikoagulant Xarelto har et bredt spekter av resepter. Det brukes i følgende sykdommer:

• med arytmier;
• med APS (antiphospholipid syndrom, som er ledsaget av økt evne til blodet til å koagulere);
• i atrieflimmer (atriell fibrillasjon (AF));
• i onkologi;
• med kjemoterapi;
• med åreknuter
• med iskemisk hjertesykdom (iskemisk hjertesykdom);
• med iskemisk slag
• med hjerteinfarkt;
• med ACS (akutt koronarsyndrom);
• for brudd (inkludert frakturer i lårhalsen);
• under operasjoner for proteser av lårhårets hode eller kneleddet;
• med prosthetiske ventiler;
• under stenting;
• med trombose (inkludert dyp venetrombose (DVT));
• med pulmonal tromboembolisme (PE);
• med tromboflebitt.

Legemidlet Xarelto brukes ikke alltid. Det er en liste over sykdommer og forhold som er en direkte kontraindikasjon for utnevnelsen av denne antikoagulanten. Xarelto gjelder ikke:

• med anemi
• i CKD (kronisk nyresykdom);
• ved nyresvikt (inkludert ved kronisk nyresvikt - kronisk nyresvikt);
• med magesår
• med hemorroider;
• når blødning
• under menstruasjon (menstruasjon);
• med trombofili;
• med trombocytopeni;
• under graviditet;
• i barndommen.

Før du tar Xarelto, bør du konsultere legen din. Dette vil bidra til å unngå komplikasjoner og bivirkninger av behandling med denne antikoagulanten, spesielt hvis pasienten har en av sykdommene eller tilstandene fra listen over kontraindikasjoner.

Xarelto med atrieflimmer (atriell fibrillasjon (AF))

Atrieflimmer, eller atrieflimmer, er en kaotisk, uregelmessig sammentrekning av høyre og venstre atria i hjertet. Denne sykdommen fører til brudd på hjerterytme og blodsirkulasjon generelt. Fibrillering forårsaker vortex blodstrøm, noe som øker risikoen for blodpropper. Bruk av Xarelto tillater å forhindre trombose og dets komplikasjoner under atrieflimmer.

Dosen av Xarelto ved atrieflimmer (atrieflimmer) er 10 mg (1 tablett). Legemidlet tas en gang daglig med måltider. Hvis det er vanskelig for pasienten å svelge en pille, kan du male den og blande den med vann, juice eller annen flytende mat. Det er også mulig innføring av tabletten i magen gjennom et rør, etterfulgt av enteral fôring gjennom den.

Xarelto for dyp venetrombose (DVT)

Dyp venetrombose (THV) er dannelsen av blodpropp i blodårene, oftest i underdelene, etterfulgt av blokkering av disse karene. Oppløsning av blodpropp og forebygging av nedsatt blodsirkulasjon i lemmen, vil hjelpe Xarelto. Behandling av dyp venetrombose (DVT) med denne antikoagulanten utføres ved bruk av en dose på 20-30 mg per dag. Det er nødvendig å drikke medisin en gang daglig i løpet av måltidene.

Behandling av trombose med Xarelto kan kombineres med bruk av aspirin, klopidogrel eller ticlopidin. For den beste effekten av terapi, bør sykdommen behandles på en omfattende måte, med tanke på årsaken til blodpropper og tilstedeværelsen av risikofaktorer hos pasienten (lavaktiv livsstil, stillesittende arbeid, alder over 40, fedme osv.).

Xarelto med tromboflebitt

Tromboflebitt, i motsetning til dyp venetrombose (DVT), følger ikke bare med dannelsen av blodpropp i en vene, men også ved utvikling av betennelse i dette fartøyets vegg. Derfor bør behandling av tromboflebitt Xarelto utføres i kombinasjon med antiinflammatoriske legemidler, venotonika, antibiotika og tett bandaging. Doseringen av Xarelto antikoagulant for tromboflebitt er 10 mg (1 tablett) 1 gang per dag under måltidet.

Xarelto i behandlingen av lungeemboli (lungeemboli)

Lungemboli er en av de mest forferdelige komplikasjonene av dyp venetrombose. Lungemboli fører til respiratoriske og hjertesvikt, lungeinfarkt og død. Derfor bør behandlingen av lungeemboli utføres så raskt og effektivt som mulig.

Xarelto med pulmonal tromboembolisme bidrar til å takle årsaken til sykdommen - blokkering av blodpropp fra en av arteriene i lungen. Antikoagulanten løser tromben og frigjør karet lumen for normal blodstrøm. I tillegg forhindrer stoffet tilbakefall av trombose, som ofte forekommer med lungeemboli.

Xarelto i behandlingen av lungeemboli er foreskrevet i en dose på 20 mg 1 gang per dag. Ta stoffet skal være med mat, presset små mengder vann eller flytende mat.

Xarelto: hvordan går det bra?

Behandling med Xarelto er enkelt og enkelt. Det er nødvendig å drikke stoffet bare 1 gang per dag. På hvilken tid å ta Xarelto, avhenger av pasientens livsstil og aktivitet. Det er ingen forskjell om du tar medisinen om morgenen eller om kvelden. Men når du skal ta Xarelto er et helt annet spørsmål. Som antydet i instruksjonene, bør antikoagulanten bare være full med måltider. I dette tilfellet kan pillen ikke deles inn i flere metoder. Hvis pasienten selv ikke kan ta pillen, kan den smuldres og legges til varm drikke eller flytende mat. Du kan også ta Xarelto gjennom en sonde. Men etter det må enteral ernæring med sin hjelp følges.

Hvor mye å ta Xarelto? Forløpet av narkotikabehandling avhenger av sykdommen, dens alvor og den generelle tilstanden til pasienten. Under antikoagulant terapi bør laboratorieblodovervåking utføres jevnlig. Dette bør ta hensyn til antall blodplater og erytrocytter, erytrocytt sedimenteringshastighet (ESR), protrombintid og andre indikatorer for blodkoagulasjonssystemet.