warfarin

Årsaker

Tabletter av hvitt eller hvitt med en gulaktig fargetone, bikonveks, med kryssformet risiko.

Hjelpestoffer: Kalsiumhydrofosfatdihydrat - 65,5 mg, mikrokrystallinsk cellulose - 60 mg, kolloidalt silisiumdioxid - 1 mg, kopovidon - 6 mg, kroskarmellosnatrium - 4 mg, magnesiumstearat - 1 mg.

10 stk. - Konturcellepakker (3) - papppakker.
10 stk. - Contoured cellepakker (5) - papppakker.
10 stk. - Konturcellepakker (10) - kartongpakker.
20 stk. - Contoured cellepakker (5) - papppakker.
30 stk - Konturcellepakker (1) - pappemballasje.
30 stk - Konturcellepakker (2) - papppakker.
30 stk - Konturcellepakker (3) - papppakker.
30 stk - Konturcellepakker (4) - papppakker.
30 stk - Contoured cellepakker (5) - papppakker.

Indirekte antikoagulant. Inhibitorer i leveren syntesen av vitamin K-avhengige blodkoagulasjonsfaktorer (II, VII, IX og X) og proteiner C og S i leveren.

Den optimale antikoagulerende effekten observeres i 3-5 dager fra starten av søknaden og stopper 3-5 dager etter siste dose.

Suging og fordeling

Etter oral administrering absorberes warfarin helt fra mage-tarmkanalen. Binding til plasmaproteiner - 97-99%. Terapeutisk plasmakonsentrasjon er 1-5 μg / ml (0,003-0,015 mmol / l). Det penetrerer placenta barrieren, men utskilles ikke med morsmelk.

Metabolisme og utskillelse

Det er en racemisk forbindelse, mens i kroppen er L-isomeren mer aktiv enn programada. Legemidlet metaboliseres i leveren for å danne inaktive og svakt aktive metabolitter som reabsorberes fra galle, mens L-isomeren metaboliseres raskere. T1/2 Racemisk warfarin - 40 timer. Utskilt av nyrene.

Behandling og forebygging av trombose og vaskulær tromboembolisme:

- akutt venøs trombose og pulmonal tromboembolisme

- gjentatt myokardinfarkt

- som et ekstra stoff i kirurgisk eller trombolytisk behandling av trombose, samt i elektrisk kardioversjon av atrieflimmer;

- tilbakevendende venøs trombose;

- re-pulmonal tromboembolisme

- prostetiske hjerteventiler og blodkar (mulig kombinasjon med acetylsalisylsyre (ASA);

- trombose av perifere, koronare og cerebrale arterier

- sekundær forebygging av trombose og tromboembolisme etter hjerteinfarkt og atrieflimmer.

- alvorlig leversykdom

- Alvorlig nyresykdom

- alvorlig arteriell hypertensjon

- mangel på proteiner C og S;

- magesår i mage og tolvfingre i den akutte fasen;

- blødning i hjernen

- Overfølsomhet overfor stoffet.

Legemidlet tas muntlig, 1 gang / dag, samtidig.

Startdosen er 2,5-5 mg / dag. Ytterligere doseringsregime settes individuelt avhengig av resultatene for å bestemme protrombintiden eller INR. Prothrombintiden bør økes med 2-4 ganger fra baseline, og INR skal nå 2,2-4,4, avhengig av sykdommen, risikoen for trombose, risiko for blødning og pasientens individuelle egenskaper.

Ved bestemmelse av INR bør følsomhetsindeksen for tromboplastin tas i betraktning, og denne indikatoren skal brukes som en korreksjonsfaktor (1,22 - ved bruk av hjemmepromboplastin fra hjernen til Neoplast-kaninen og 1,2 - ved bruk av tromboplastinet i Rosh Diagnostics-selskapet).

Før den kommende operasjonen (med høy risiko for tromboemboliske komplikasjoner), begynner behandlingen 2-3 dager før operasjonen.

Ved akutt trombose utføres behandling i kombinasjon med heparin til effekten av oral antikoagulant terapi er fullstendig manifestert (ikke tidligere enn 3-5 dagers behandling).

Når prostetiske hjerteventiler, akutt venøs trombose i blodårene eller tromboembolismen (i innledende stadier), ventrikulær trombose og for å forebygge myokardisk iskemi, bør du streve for effektiv handling, som er notert i INR - 2.8-4.0.

I tilfelle av atrieflimmer og under vedlikeholdsbehandling for venøs trombose og tromboembolisme oppnås en moderat antikoagulerende effekt (INR 2-3).

Når kombinert med bruk av warfarin med ASA-indikator, bør INR være i området 2-2,5.

Eldre pasienter og sviktede pasienter er vanligvis foreskrevet lavere doser.

Varigheten av behandlingen avhenger av pasientens tilstand. Behandling kan kanselleres umiddelbart.

På den delen av blodsystemet: ofte blødning.

På fordøyelsessystemet: sjelden - diaré, økt aktivitet av levertransaminaser.

På hud- og underhudssiden: sjelden - eksem, hudnekrose, vaskulitt, håravfall.

Symptomer: blødning, blødning.

Behandling: Hvis protrombintiden er over 5% og det ikke finnes andre mulige blødningskilder (nephrourolithiasis, etc.), er det ikke nødvendig med korreksjon av doseringsregimet. Med mindre blødning er det nødvendig å redusere dosen av legemidlet eller stoppe behandlingen i en kort periode. Ved utvikling av alvorlig blødning - vitamin K for å gjenopprette koaguleringsaktivitet. Med truende blødning - transfusjon av konsentrater av faktorer av protrombinkomplekset eller frosset plasma, helblod.

NSAID, dipyridamol, valproinsyre, cytokrom P450-hemmere (cimetidin, kloramfenikol) øker risikoen for blødning. Kombinert bruk av disse legemidlene og warfarin bør unngås (cimetidin kan erstattes av ranitidin eller famotidin). Hvis behandling med kloramfenikol er nødvendig, bør antikoagulant terapi midlertidig seponeres.

Diuretika kan redusere effekten av antikoagulantia (i tilfelle uttalt hypovolemisk virkning, som kan føre til økning i konsentrasjonen av koagulasjonsfaktorer).

Effekten av warfarin svekkes av barbiturater, vitamin K, gluthethimid, griseofulvin, dicloxacillin, karbamazepin, mianserin, paracetamol, retinoider, rifampicin, sukralfat, fenazon, colestiramin.

Effektene av alfurinol forsterkes av allopurinol, amiodaron, anabole steroider (alkylert ved romtemperatur), dyzaphy; syre, nilutamid, omeprazol, paroksetin, proguanil, orale hypoglykemiske stoffer - derivater av sulfonamider, simvastatin, sulfonamider, tamoxifen, tyroksin, kinin, kinidin, fluvoxamin, flukonazol, fluoroure cyl, kinoloner, kloralhydrat, kloramfenikol, cefalosporiner, cimetidin, erytromycin, etakrynsyre, etanol. Ved kombinert bruk av warfarin med de ovennevnte preparatene, er det nødvendig å overvåke INR ved begynnelsen og ved slutten av behandlingen og om mulig 2-3 uker etter starten av behandlingen.

Når du bruker medisiner (for eksempel avføringsmidler) som kan øke risikoen for blødning på grunn av en reduksjon i normal koagulasjon (inhibering av blodproppingsfaktorer eller leverenzymer), bør strategien for antikoagulant terapi bestemmes av muligheten for laboratorieovervåking. Hvis det er mulig med hyppig laboratoriekontroll, så kan dosen av warfarin reduseres med 5-10% dersom behandling med lignende legemidler er nødvendig. Hvis det er vanskelig å utføre laboratoriekontroll, bør utnevnelsen av disse legemidlene, hvis nødvendig, avbrytes.

Før behandling begynner, bestemmes en indikator for INR (i henhold til protrombintiden, med tanke på følsomhetsfaktoren for tromboplastin). I fremtiden utføre regelmessig (hver 2-4-8 uker) laboratorieovervåking.

I behandlingsperioden er det nødvendig å avstå fra bruk av etanol (risikoen for hypoprothrombinemi og blødning).

Legemidlet bør ikke foreskrives til gravide i forbindelse med identifiserte teratogene effekter, utvikling av blødning i fosteret og fostrets død.

Warfarin utskilles i morsmelk i små mengder og har nesten ingen effekt på blodkoagulering hos barn, slik at stoffet kan brukes under amming, men det anbefales å avstå fra amming de første 3 dagene med warfarinbehandling.

Warfarin - instruksjoner for bruk, omtaler, analoger og former for frigivelse (2,5 mg tabletter) av legemidlet for behandling og forebygging av trombose og vaskulær emboli hos voksne, barn og under graviditet. Alkoholinteraksjon og diett

I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet Warfarin. Presentert vurderinger av besøkende til nettstedet - forbrukere av dette legemidlet, samt meninger fra leger av spesialister på bruk av warfarin i deres praksis En stor forespørsel om å legge til din tilbakemelding på stoffet mer aktivt: Medisinen hjalp eller hjalp ikke med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger ble observert, som kanskje ikke er oppgitt av produsenten i notatet. Warfarin-analoger i nærvær av tilgjengelige strukturelle analoger. Bruk til behandling og forebygging av trombose og vaskulær emboli hos voksne, barn, samt under graviditet og amming. Samspillet mellom stoffet og alkoholen.

Warfarin er en antikoagulant av indirekte handling. Blokkerer syntesen av vitamin K-avhengige koagulasjonsfaktorer i leveren, nemlig - 2, 7, 9 og 10. Konsentrasjonen av disse komponentene i blodet avtar, prosessen med blodkoagulasjon avtar.

Begynnelsen av antikoagulerende effekten observeres 36-72 timer etter starten av bruk av stoffet med utviklingen av maksimal effekt i 5-7 dager fra starten av søknaden. Etter seponering av legemidlet, gjenopprettes aktiviteten av vitamin K-avhengige blodkoagulasjonsfaktorer innen 4-5 dager.

struktur

Warfarin sodium + hjelpestoffer.

farmakokinetikk

Warfarin absorberes raskt fra mage-tarmkanalen. Metabolisert i leveren. Warfarin elimineres fra kroppen i form av inaktive galle metabolitter, som reabsorberes i mage-tarmkanalen og utskilles i urinen.

vitnesbyrd

Behandling og forebygging av trombose og emboli i blodkar:

  • akutt venøs trombose og lungeemboli;
  • postoperativ trombose;
  • gjentatt myokardinfarkt;
  • som et ekstra middel for kirurgisk eller medisinsk (trombolytisk) behandling av trombose, samt for elektrisk kardioversjon av atrieflimmer;
  • tilbakevendende venøs trombose;
  • re-emboli av lungearterien;
  • prostetiske hjerteventiler og blodkar (kombinasjon med acetylsalisylsyre er mulig);
  • trombose av perifere, koronare og cerebrale arterier;
  • sekundær forebygging av trombose og tromboembolisme etter hjerteinfarkt og atrieflimmer;
  • behandling og forebygging av forbigående iskemiske angrep og slag.

Skjema for utgivelse

Instruksjoner for bruk og dosering

Warfarin er foreskrevet 1 gang per dag samtidig. Varigheten av behandlingen bestemmes av legen i henhold til indikasjonene for bruk.

Før du starter behandlingen, må du bestemme MHO. I fremtiden gjennomføres laboratorieovervåkning regelmessig hver 4-8 uker.

Varigheten av behandlingen avhenger av pasientens kliniske tilstand behandling kan kanselleres umiddelbart.

Startdosen for pasienter som ikke tidligere har brukt warfarin, er 5 mg per dag (2 tabletter) de første fire dagene. På den femte behandlingsdagen bestemmes MHO og i henhold til denne indikatoren foreskrives en vedlikeholdsdose av legemidlet. Vanligvis er vedlikeholdsdosen av stoffet 2,5-7,5 mg per dag (1-3 tabletter).

For pasienter som tidligere har brukt warfarin, er den anbefalte startdosen en dobbel dose av den kjente vedlikeholdsdosen av legemidlet og foreskrevet i løpet av de første 2 dagene. Behandlingen fortsetter deretter med en kjent vedlikeholdsdose. På den femte behandlingsdagen overvåkes MHO og dosen justeres i samsvar med denne indikatoren.

Det anbefales å opprettholde MHO indeks på fra 2 til 3 når det gjelder profylakse og behandling av venøs trombose, pulmonal embolisme, atrieflimmer, dilatert kardiomyopati, valvulære sykdommer kompliserte, hjerteventilprotese bioproteser. Høyere MHO indekser fra 2,5 til 3,5 er anbefalt for kunstige hjerteventiler, Mekanisk protese komplisert og akutt hjerteinfarkt.

Data om bruk av warfarin hos barn er begrenset. Startdosen er vanligvis 0,2 mg / kg per dag for normal leverfunksjon og 0,1 mg / kg per dag for unormal leverfunksjon. Vedlikeholdsdosen er valgt i henhold til indikatorene for MHO. Anbefalte nivåer av MHO er de samme som hos voksne. Beslutningen om utnevnelse av warfarin hos barn bør gjøres av en erfaren spesialist. Behandling bør utføres under tilsyn av en erfaren barnelege.

Det er ingen spesielle anbefalinger for å motta warfarin hos eldre pasienter. Eldre pasienter bør imidlertid overvåkes nøye, da de har høyere risiko for bivirkninger.

Forringet leverfunksjon øker følsomheten mot warfarin, siden leveren produserer blodproppsfaktorer og metaboliserer også warfarin. I denne gruppen av pasienter er det nødvendig med nøye overvåkning av MHO indikatorer.

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon trenger ikke noen spesielle anbefalinger om valg av dose av warfarin. Pasienter på peritonealdialyse trenger ikke ytterligere økning i dosen av warfarin.

Pre-, peri- og postoperativ antikoagulant terapi utføres som angitt nedenfor. Bestem MHO en uke før den planlagte operasjonen. Slutte å ta warfarin 1-5 dager før operasjonen. I tilfelle av høy risiko for trombose injiseres lavmolekylær heparin subkutant til pasienten for profylakse. Varigheten av pause i mottak av warfarin avhenger av MHO. Mottak av warfarin er stoppet:

  • 5 dager før operasjon for MHO> 4;
  • 3 dager før operasjonen med MHO fra 3 til 4;
  • 2 dager før operasjonen med en MHO fra 2 til 3.

Det er nødvendig å bestemme MHO om kvelden før operasjonen og injisere 0,5-1 mg vitamin K1 oralt eller intravenøst, med INR> 1,8.

Ta hensyn til behovet for infusjon av unfractionated heparin eller profylaktisk administrasjon av heparin med lav molekylvekt på operasjonsdagen. Subkutan administrering av heparin med lav molekylvekt bør fortsette i 5-7 dager etter operasjon med samtidig gjenopprettet warfarin.

Fortsett å ta warfarin med en vanlig vedlikeholdsdose på samme dag om kvelden etter mindre operasjoner, og på dagen da pasienten begynner å motta enteral ernæring etter store operasjoner.

Bivirkninger

  • blødning;
  • økt sensitivitet for warfarin etter langvarig bruk;
  • anemi,
  • kvalme, oppkast;
  • magesmerter;
  • diaré;
  • eosinofili;
  • gulsott;
  • utslett;
  • elveblest;
  • kløe;
  • eksem;
  • hud nekrose;
  • vaskulitt;
  • hårtap;
  • jade;
  • urolithiasis;
  • tubulær nekrose;
  • Overfølsomhetsreaksjoner, manifestert i form av hudutslett, og preget av en reversibel økning i konsentrasjonen av leverenzymer, kolestatisk hepatitt, vaskulitt, priapisme, reversibel alopeci og trakealkalsifisering.

Kontra

  • akutt blødning;
  • alvorlig leversykdom;
  • alvorlig nyresykdom
  • akutt DIC;
  • mangel på proteiner C og S;
  • trombocytopeni;
  • Pasienter med høy risiko for blødning, inkludert pasienter med blødningssykdommer, esophageal varicer, aneurismer, lumbar punktering, gastrisk ulcus og duodenal ulcus med alvorlige skader (inkludert drifts), bakteriell endokarditt, ondartet hypertensjon, hemoragisk slag, intrakranial blødning ;
  • graviditet (1 sikt og siste 4 uker);
  • etablert eller mistenkt overfølsomhet overfor stoffet.

Bruk under graviditet og amming

Legemidlet er kontraindisert i graviditetens første trimester (bruk av warfarin anbefales ikke i de resterende graviditetsperioden, med mindre det er absolutt nødvendig) og i de siste 4 ukene.

Warfarin er hurtig krysser placenta, har teratogen effekt på fosteret (nasal hypoplasi og chondrodysplasia, optisk atrofi, katarakter som fører til blindhet, mental retardasjon og fysisk utvikling, Microcephaly) ved 6-12 ukers svangerskap. Legemidlet kan føre til blødning ved slutten av svangerskapet og under arbeidet.

Warfarin utskilles i morsmelk i umimiterte mengder og påvirker ikke koagulasjonsaktiviteten til blodet hos det matede barnet. Dermed kan legemidlet brukes under amming (amming).

Spesielle instruksjoner

En forutsetning for warfarinbehandling er streng pasientoverensstemmelse med den foreskrevne dosen av legemidlet. Pasienter som lider av alkoholisme, samt pasienter med demens, kan ikke være i stand til å overholde foreskrevet regime av warfarin.

Feber, hypertyreose, dekompensert hjertesvikt, alkoholisme med samtidig leverskade, kan øke effekten av warfarin.

Ved hypothyroidisme kan effekten av warfarin reduseres.

Ved nyresvikt eller nefrotisk syndrom øker nivået av fri fraksjon av warfarin i blodplasmaet, som, avhengig av de tilknyttede sykdommene, kan føre til både økning og reduksjon i effekten. Ved moderat leversvikt øker effekten av warfarin. I alle de ovennevnte landene bør det gjennomføres nøye overvåkning av nivået på MHO.

Pasienter som får warfarin anbefales å foreskrive paracetamol, tramadol eller opiater som smertestillende midler.

Ta ikke warfarin til pasienter med arvelig intoleranse mot galaktose, mangel på enzymet laktase, nedsatt absorbsjon av glukose og galaktose.

Om nødvendig, begynnelsen av en rask antitrombotisk effekt, anbefales det å begynne behandling med innføring av heparin; så innen 5-7 dager bør kombinationsbehandling med heparin og warfarin utføres til målnivået for MHO holdes i 2 dager.

For å unngå kumarinnekrose må pasienter med arvelig mangel på antitrombotisk protein C eller S først gis heparin. Samtidig innledende dose av belastning bør ikke overstige 5 mg. Heparinadministrasjonen skal fortsette i 5 til 7 dager.

I tilfelle individuell motstand mot warfarin (sjelden funnet), er det nødvendig med 5 til 20 støtdoser av warfarin for å oppnå en terapeutisk effekt. Hvis tar warfarin i disse pasientene, er ineffektivt, bør det opprettes andre mulige årsaker: Samtidig bruk av warfarin med andre legemidler, utilstrekkelig diett, laboratoriefeil.

Behandlingen av eldre pasienter skal utføres med spesielle forholdsregler, da syntesen av koagulasjonsfaktorer og levermetabolisme hos disse pasientene reduseres, noe som kan føre til overdreven effekt av virkningen av warfarin.

Drug interaksjon

Det anbefales ikke å starte eller slutte å ta andre legemidler, for å endre dosen av legemidler tatt uten å konsultere legen din.

Når det administreres samtidig, er det også nødvendig å vurdere virkningene av å stoppe induksjonen og / eller inhiberingen av virkningen av warfarin av andre legemidler.

Risikoen for alvorlig blødning øker ved samtidig bruk av warfarin med legemidler som påvirker blodplatehøyde og primær hemostase: acetylsalisylsyre, klopidogrel, ticlopidin, dipyridamol, de fleste NSAID (med unntak av COX-2-hemmere), penicillin-antibiotika i store doser.

Også unngå samtidig medisinering med warfarin, innehar en utpreget hemmende virkning på cytokrom P450 isoenzymer system (inkludert cimetidin, kloramfenikol), ved mottagelse av noe som øker faren for blødning i flere dager. I slike tilfeller kan cimetidin byttes ut, for eksempel, ranitidin eller famotidin.

warfarin virkning kan økes ved samtidig bruk av følgende stoffer: acetylsalisylsyre, allopurinol, amiodaron, azapropazon, azitromycin er, alfa- og beta-interferon, amitriptylin, bezafibrat, vitamin A, vitamin E, glibenklamid, glukagon, gemfibrozil, heparin, grepafloksatsin, danazol, dekstropropoksyfen, diazoksid, digoksin, disopyramid, disulfiram, zafirlukast, indometacin, ifosfamid, itrakonazol, ketokonazol, klaritromycin, clofibrat, kodein, levamisol, lovastatin, metolazon, metotreksat, møtte onidazol, mikonazol (også i form av gel for oral), nalidixinsyre, norfloxacin, ofloxacin, omeprazol, oksyfenbutazon, paracetamol (spesielt etter 1-2 ukers kontinuerlig bruk), paroksetin, piroksikam, proguanil, propafenon, propranolol, influensavaksine, roksitromycin, sertralin, simvastatin, sulfafurazol, sulfametizol, sulfametoksazol / trimetoprim, sulfaphenazole, sulfinpyrazon, sulindac, steroider (anabole og / eller androgene), tamoxifen, tegafur, testosteron, tetracyklin, tienyl syre, deretter metin, trastuzumab, troglitazon, fenytoin, fenylbutazon, fenofibrat, feprazon, flukonazol, fluoksetin, fluorouracil, fluvastatin, fluvoksamin, flutamid, kinin, kinidin, kloralhydrat, kloramfenikol, celecoxib, cefamandol, cefalexin, cefmenoxim, cefmetazol, ceftazidim, cefuroxim, cimetidin, ciprofloxacin, cyklofosfamid, erytromycin, etoposid, etanol (alkohol).

Formuleringer av visse medisinske planter (eller officinal neofitsinalnyh) kan også forsterke effekten av warfarin som: f.eks ginkgo (Ginkgo biloba), hvitløk (Allium sativum), Angelica officinalis (Angelica sinensis), papaya (Carica papaya), salvie (Salvia miltiorrhiza); og redusere, for eksempel ginseng (Panax ginseng), johannesurt (Hypericum perforatum).

Det er umulig å ta warfarin og eventuelle preparater av Hypericum samtidig, men det bør tas hensyn til at effekten av å indusere virkningen av warfarin kan fortsette i ytterligere 2 uker etter å ha stoppet bruken av Hypericum-preparater. I tilfelle pasienten tar Hypericum, må man måle MHO og slutte å ta. Overvåking av MHO må være grundig, fordi nivået kan øke ved avskaffelse av hypericum. Deretter kan du tildele warfarin.

Effekten av warfarin kan også forbedres av kinin inneholdt i tonic drinker.

Warfarin kan øke virkningen av orale hypoglykemiske midler av sulfonylurea-derivater.

Effekten av krigføring er på siden av retinoider, ritonavir, rifampicin, rofecoxib, spironolakton, sukralfat, trazodon, fenazon, chlordiazepoxide, klortalidon, ciklosporin.

Bruk av diuretika ved utprøvd hypovolemisk virkning kan føre til økning av konsentrasjonen av koagulasjonsfaktorer, noe som reduserer effekten av antikoagulantia.

Ved kombinert bruk av warfarin med andre legemidler oppført i listen under, er det nødvendig å overvåke MHO i begynnelsen og ved slutten av behandlingen, og om mulig etter 2-3 uker fra starten av behandlingen.

Mat som er rik på vitamin K, reduserer effekten av warfarin (dette bør tas i betraktning når man utformer en diett for behandling av medikament); en reduksjon i vitamin K absorpsjon forårsaket av diaré eller inntak av avføringsmidler potenserer effektene av warfarin. De fleste av alle vitamin K er funnet i grønne grønnsaker, slik at behandlingen av warfarin, bør det utvises forsiktighet ved slike produkter næringsmiddel: grønn Amaranth, avokado, brokkoli, rosenkål, kål, rapsolje, ark av Congres, løk, koriander (koriander) agurk peel, sikori, kiwi, salat, mynte, sennep greener, olivenolje, persille, erter, pistasjenøtter, rødalger, grønn spinat, vårløk, soyabønner, te blader (men ikke te-drikk), greener ropetter, vannkress.

Analoger av stoffet Warfarin

Strukturelle analoger av det aktive stoffet:

  • Varfareks;
  • Warfarin natrium;
  • Warfarin Nycomed;
  • Warfarin natriumklatrat;
  • Marevan.

warfarin

Warfarin er et stoff som har hovedfunksjonen til å holde blodet fra koagulering.

Dens effekt er å hemme vitamin K, som er aktivt involvert i prosessen med blodkoagulasjon. Hovedoppgaven for en slik innvirkning på kroppen er å forhindre dannelsen av blodpropper i blodet. Dette stoffet brukes til trombose i venene.

På denne siden finner du all informasjon om warfarin: fullstendige bruksanvisninger for dette stoffet, gjennomsnittlige priser på apotek, komplette og ufullstendige analoger av stoffet, samt vurderinger av personer som allerede har brukt warfarin. Vil du la din mening? Vennligst skriv inn kommentarene.

Klinisk farmakologisk gruppe

Indirekte antikoagulant.

Salgsbetingelser for apotek

Det er utgitt på resept.

Hvor mye er warfarin? Gjennomsnittlig pris på apotek er på nivået av 90 rubler.

Frigiv form og sammensetning

Det er laget i form av tabletter. Warfarin er en pille av en rund form, lyseblå farge, med kryssformet tegning. Tabletter er pakket i plastflasker på 50 eller 100 stykker. Flasker er stengt med deksler som er skrudd.

  • Sammensetningen av 1 tablett inneholder det aktive stoffet - warfarinnatrium i mengden 2,5 mg.
  • Ytterligere ingredienser: maisstivelse, laktose, indigo karmin kalsiumdihydrathydrofosfat, magnesiumstearat, povidon 30.

Farmakologisk effekt

Antikoagulerende effekt av warfarin (Nycomed Warfarin) utføres ved å hemme eller bremse syntesen av vitamin K-avhengige blodkoagulasjonsfaktorer i leveren (bryter mot biosyntese av proteiner av koagulering).

Siden stoffet ikke virker på koagulering av blodpropper i blodet direkte, begynner effekten av inntaket omtrent på tredje til femte dagene. Warfarin (Warfarin Nycomed) har lang halveringstid, høy biotilgjengelighet (mer enn 90 prosent).

Indikasjoner for bruk

Det beskrevne stoffet anbefales å bli tatt for å forebygge og behandle følgende sykdommer:

  1. Åreknuter
  2. Hemorroider.
  3. Tromboflebitt.
  4. Gjentatt venetrombose.
  5. Postoperativ trombose.
  6. Proksimal og dyp venetrombose.
  7. Trombose av cerebral fartøy.
  8. Tromboembolisme av lungearterien, inkludert gjentatt.
  9. Gjentatt myokardinfarkt.
  10. Hjerteventilens nederlag.
  11. Atrieflimmer.
  12. Tromboemboliske komplikasjoner ved implantasjon av kunstige ventiler eller transplantasjon av blodkar.

Kirurgisk eller trombolytisk behandling av trombose krever også bruk av warfarin. Dette legemidlet brukes også i gjenopprettingsperioden etter en operasjon, hvor pasienten mottok for mange legemidler for å stoppe blodet.

Kontra

Vanligvis foreskriver legene ikke dette legemidlet til pasienter med:

  • hemorragisk slag
  • bakteriell endokarditt;
  • aneurismer;
  • Nylige traumatiske hjerne- eller oftalmologiske operasjoner;
  • akutt blødning eller sannsynligheten for deres oppdagelse;
  • trombocytopeni;
  • perikarditt (spesielt ekssudiv);
  • alvorlig hypertensjon
  • sykdommer i nyrene og leveren.

Også en kontraindikasjon til inntak av et stoff er en økt sensitivitet for det eller en tendens til alkoholisme og psykose.

Bruk under graviditet og amming

Warfarin trenger lett inn i placenta barrieren, kan forårsake hemorragiske forstyrrelser i fosteret, uregelmessigheter i utviklingen av beinvev, optisk nerveatrofi og katarakt, opp til blindhet, fysisk og mental retardasjon, mikrocefali. Derfor er stoffet kontraindisert hos gravide kvinner.

Med brystmelk utskilles warfarin i en inaktiv form. Når man tok stoffet av en sykepleiekone hos barn, var det ingen endringer i blodproppemønsteret. Derfor kan warfarin brukes under amming. Effekten av warfarin på kroppen av premature nyfødte har ikke blitt studert.

Instruksjoner for bruk

Bruksanvisningene angir at warfarin tas muntlig, 1 gang / dag, samtidig.

  • Startdosen er 2,5-5 mg / dag. Ytterligere doseringsregime settes individuelt avhengig av resultatene for å bestemme protrombintiden eller INR. Prothrombintiden bør økes med 2-4 ganger fra baseline, og INR skal nå 2,2-4,4, avhengig av sykdommen, risikoen for trombose, risiko for blødning og pasientens individuelle egenskaper.

Ved bestemmelse av INR bør følsomhetsindeksen for tromboplastin tas i betraktning, og denne indikatoren skal brukes som en korreksjonsfaktor (1,22 - ved bruk av hjemmepromboplastin fra hjernen til Neoplast-kaninen og 1,2 - ved bruk av tromboplastinet i Rosh Diagnostics-selskapet).

  1. I tilfelle av atrieflimmer og under vedlikeholdsbehandling for venøs trombose og tromboembolisme oppnås en moderat antikoagulerende effekt (INR 2-3).
  2. Før den kommende operasjonen (med høy risiko for tromboemboliske komplikasjoner), begynner behandlingen 2-3 dager før operasjonen.
  3. Når prostetiske hjerteventiler, akutt venøs trombose i blodårene eller tromboembolismen (i innledende stadier), ventrikulær trombose og for å forebygge myokardisk iskemi, bør du streve for effektiv handling, som er notert i INR - 2.8-4.0.
  4. Ved akutt trombose utføres behandling i kombinasjon med heparin til effekten av oral antikoagulant terapi er fullstendig manifestert (ikke tidligere enn 3-5 dagers behandling).
  5. Når kombinert med bruk av warfarin med ASA-indikator, bør INR være i området 2-2,5.

Eldre pasienter og sviktede pasienter er vanligvis foreskrevet lavere doser.

Varigheten av behandlingen avhenger av pasientens tilstand. Behandling kan kanselleres umiddelbart.

Bivirkninger

I noen tilfeller kan bruk av warfarin provosere utviklingen av uønskede bivirkninger fra ulike kroppssystemer. nemlig:

  • gulsott;
  • utslett;
  • elveblest;
  • kløe;
  • diaré;
  • eosinofili;
  • eksem;
  • hud nekrose;
  • vaskulitt;
  • hårtap;
  • jade;
  • urolithiasis;
  • blødning;
  • økt sensitivitet for warfarin etter langvarig bruk;
  • anemi,
  • kvalme, oppkast;
  • magesmerter;
  • tubulær nekrose;

Overfølsomhetsreaksjoner, manifestert som hudutslett, og preget av en reversibel økning i konsentrasjonen av leverenzymer, kolestatisk hepatitt, vaskulitt, priapisme, reversibel alopecia og trakealkalsifisering.

overdose

Symptomer på kronisk forgiftning med overdosering av warfarin er tilstedeværelse av blodstrenger i urinen og avføring, blødninger fra nesen eller tannkjøttet, blødning i huden, overdreven blødning under menstruasjon, alvorlig og langvarig blødning med mindre skader på epidermis.

Hvis protrombintiden overstiger 5% og det ikke finnes andre mulige blødningskilder (nephrorolithiasis, etc.), er det ikke nødvendig å justere doseringsregimet. Med mindre blødning reduseres eller reduseres dosen av warfarin i en kort periode. Hvis pasienten har utviklet alvorlig blødning, foreskrives han vitamin K til full gjenvinning av koaguleringsaktivitet. Trusselblødning er en indikasjon på transfusjon av ferskfrosset plasma, ferskt blod eller konsentrater av faktorer i protrombinkomplekset.

Spesielle instruksjoner

  1. Før behandling begynner, bestemmes en indikator for INR (i henhold til protrombintiden, med tanke på følsomhetsfaktoren for tromboplastin). I fremtiden utføre regelmessig (hver 2-4-8 uker) laboratorieovervåking.
  2. Bruken av nesten alle stoffer påvirker absorpsjonsevnen til warfarin.
  3. Warfarin bør ikke tas hos pasienter med arvelig galaktosemi, en mangel på enzymet laktase, glukose-galaktosemalabsorpsjon.
  4. Effekten av stoffet øker med dekompensert hjertesvikt, feber, alkoholisme med samtidig leverskade, hypertyreose. I hypothyroidisme, tvert imot, kan effekten av bruken bli redusert.

Behandlingen av eldre pasienter skal utføres med spesielle forholdsregler, da syntesen av koagulasjonsfaktorer og levermetabolisme hos disse pasientene reduseres, noe som kan føre til overdreven effekt av virkningen av warfarin.

Drug interaksjon

  1. Diuretika kan redusere effekten av antikoagulantia (i tilfelle uttalt hypovolemisk virkning, som kan føre til økning i konsentrasjonen av koagulasjonsfaktorer).
  2. NSAID, dipyridamol, valproinsyre, cytokrom P450-hemmere (cimetidin, kloramfenikol) øker risikoen for blødning. Kombinert bruk av disse legemidlene og warfarin bør unngås (cimetidin kan erstattes av ranitidin eller famotidin). Hvis behandling med kloramfenikol er nødvendig, bør antikoagulant terapi midlertidig seponeres.
  3. Effekten av warfarin svekkes av barbiturater, vitamin K, gluthethimid, griseofulvin, dicloxacillin, karbamazepin, mianserin, paracetamol, retinoider, rifampicin, sukralfat, fenazon, colestiramin.
  4. Når du bruker medisiner (for eksempel avføringsmidler) som kan øke risikoen for blødning på grunn av en reduksjon i normal koagulasjon (inhibering av blodproppingsfaktorer eller leverenzymer), bør strategien for antikoagulant terapi bestemmes av muligheten for laboratorieovervåking. Hvis det er mulig med hyppig laboratoriekontroll, så kan dosen av warfarin reduseres med 5-10% dersom behandling med lignende legemidler er nødvendig. Hvis det er vanskelig å utføre laboratoriekontroll, bør utnevnelsen av disse legemidlene, hvis nødvendig, avbrytes.
  5. Effektene av alfurinol forsterkes av allopurinol, amiodaron, anabole steroider (alkylert ved romtemperatur), dyzaphy; syre, nilutamid, omeprazol, paroksetin, proguanil, orale hypoglykemiske stoffer - derivater av sulfonamider, simvastatin, sulfonamider, tamoxifen, tyroksin, kinin, kinidin, fluvoxamin, flukonazol, fluor acyl, kinoloner, kloralhydrat, kloramfenikol, cefalosporiner, cimetidin, erytromycin, etakrynsyre, etanol. Ved kombinert bruk av warfarin med de ovennevnte preparatene, er det nødvendig å overvåke INR ved begynnelsen og ved slutten av behandlingen og om mulig 2-3 uker etter starten av behandlingen.

anmeldelser

Vi plukket opp noen vurderinger av folk om stoffet Warfarin:

  1. Alexander. Jeg har tatt warfarin i seks måneder nå. Faktum er at under undersøkelsen på sykehuset viste det seg at jeg har en arytmi. Og en slik diagnose bidrar til dannelsen av blodpropper. Legen rådde meg til å bruke antikoagulantia. Først skremte dette navnet meg, og jeg tok bare aspirin for å tynne blodet. Men da overbeviste jeg meg selv om at jeg trengte å prøve. Startet med en pille per dag. En måned senere sjekket jeg blodet i klinikken, det viste seg at denne dosen er ganske egnet for meg. Faktum er at "Warfarin" er en sterk antikoagulant, og med en overdose er lokal blødning mulig. Så det er verdt å systematisk overvåke blodprøven.
  2. Lyudmila. Kardiologen foreskrev warfarin, da det var utbrudd av atrieflimmer, og den vaskulære legen (jeg har også tromboflebitt) foreskriver ikke warfarin. Jeg er redd for å starte slik behandling, det kan ikke gjøres injeksjoner, men jeg må ty til hjelp for å behandle en sykdom i nedre rygg. Jeg lurer på om det er et annet stoff som ikke er så komplisert?
  3. Tatiana. Min bror aksepterer ikke lenger warfarin. I morgen er begravelsen. Bryter i mage og spiserørslimhinne, massiv blødning, mislyktes på sykehuset. Ingen lege advaret ham om kostholdet. Han, som mange pasienter, leste ikke instruksjonene for bruk og rapporterte ikke til slektningene om settet med foreskrevne legemidler. Jeg tror dette er en farlig medisin i vår medisin. Bedømmelse av vurderinger, ingen har en garanti mot et slikt tilfelle. Et lignende tilfelle for min mors venn er en mann med en lykkelig pasient etter et hemorragisk slag og med magesår. Warfarin.
  4. Ilya. For et halvt år siden hadde jeg hjerteinfarkt og stod. Tok warfarin måned. gikk neseblod tre ganger. Jeg ringte en ambulanse. Han slutte å ta warfarin, ASA. En uke senere begynte han å ta igjen. Hematomas gikk. Redusert dose med halvparten til 1,25 mg. Tilstanden forbedret, det var mindre hodepine, benkramper. Men INR var 1,68,.89. Prøv igjen warfarin 2,5 og ASA 100mg.

analoger

Som analoger av stoffet Warfarin kan følgende noteres:

  • Sinkumar;
  • Fepromaron;
  • neodikumarin;
  • fenilin;
  • Ethyl biscumate og noen andre.

Før du bruker analoger, kontakt legen din.

Lagringsforhold og holdbarhet

Legemidlet er lagret på et sted som er beskyttet mot sollys og fuktighet, utilgjengelig for barn ved en temperatur under 25 ° C.

Holdbarheten er 3 år eller 5 år (avhenger av produsenten). Ikke ta piller etter utløpsdatoen som er angitt på pakken.

Anmeldelser av stoffet Warfarin

Vi plukket opp virkelige vurderinger av stoffet Warfarin, som publiserer våre brukere. Ofte er anmeldelsen skrevet av mødrene til unge pasienter, men de beskriver også den personlige historien om bruk av medisinen på seg selv.

Behandling og forebygging av trombose og vaskulær tromboembolisme:
- akutt venøs trombose og pulmonal tromboembolisme
postoperativ trombose
- gjentatt myokardinfarkt
- som et ekstra stoff i kirurgisk eller trombolytisk behandling av trombose, samt i elektrisk kardioversjon av atrieflimmer;
- tilbakevendende venøs trombose;
- re-pulmonal tromboembolisme
- prostetiske hjerteventiler og blodkar (mulig kombinasjon med acetylsalisylsyre (ASA);
- trombose av perifere, koronare og cerebrale arterier
- sekundær forebygging av trombose og tromboembolisme etter hjerteinfarkt og atrieflimmer.

diskusjon

Warfarin utgjør en risiko for fosteret, men graviditet på warfarin er ikke forbudt. Og enda en ting: man må sannsynligvis signere noen papirer

Så stoffene er trolig de samme individuelle trekkene. Etter graviditet, en annen 8 ukers prikking og nå overføres til warfarin med sorg i halvparten

Ja, warfarin kan ikke være gravid, men det er helt sikkert på HBV :)) De satte ventilen på meg, jeg har fortsatt matet og ønsket å fortsette etter operasjonen. Jeg ble fortalt alle leger i SCLIFE - du kan mate på warfarin!))) klekosan :)) Hvis noe, vil jeg gå til ham :)) Hvem vet hva som vil blåse :))

. Narkotika som ikke kan brukes i tidlig graviditet. Narkotika / Handling 1. Legemidler med høy risiko for å utvikle lidelser (kjent som teratogene) eller forårsaker abort. Warfarin. Tallrike fødselsskader. Diethylstilbestrol. Vaginal adenose og adenokarsinom hos døtre. Androgener. Virilisering og mange medfødte utviklingsfeil. Antineoplastiske midler. Tallrike fødselsskader. Kortikosteroider (høye doser). Wolfs munn. Fibrinolytiske legemidler. Placental abrupsjon. Tetracykliner. Gul tannfarge, bremse beinvekst. Valproat. Defekt av nevronrøret. Vitamin A-analoger. Medfødte mangel på utvikling.

. tillit) styres i utnevnelsen av narkotika obstetrisk bruk, derfor ofte foreskrevet narkotika, som formelt har en graviditet i kontraindikasjoner. Men det er veldig rart å foreskrive warfarin under graviditet. Ved selve tendensen til trobose og all graviditet sitter jeg på antikoagulantia. Og jeg vet at warfarin ikke er foreskrevet i vårt land eller i svangerskapet. Det er andre, bezop.

. Vi har ikke et stoff fra Serbia, vi har det ikke, en lokal lege oppfunnet noe som en venotonisk, jeg vil virkelig drikke, og for nylig ble en tromboass foreskrevet. Før dette og et halvt år satt jeg på warfarin, og hva drikker du? Hva kan du gjøre hvis du er gravid?

. Disse stoffene har blitt brukt vellykket i lang tid, og ingenting skjer dårlig. Det er en annen sak om instruksjonen uttrykkelig angir den spesifikke teratogene effekten, som i tilfelle av warfarin. Slike legemiddel leger, hvis de er i tankene dine, ikke skriv ut. Derfor er instruksjonene på.

Er interessant. Jeg fikk noen ganger fraxiparin under graviditet. Omtrent en tredjedel av alle ble gitt gratis. Nå er overgangen til warfarin bare en frelse: Jeg planlegger å mate dem opp til 2 år, det vil ta ca 150 000 for injeksjoner. Og warfarin er bare 3 rubler om dagen, i 2 år er det ca 2000 rubler

. hun drømte det ikke i det hele tatt. Nå er jeg vant til det, noen ganger tvinger meg selv, de legger kjøligere hjem, vannet er stadig for øynene mine. Vel, jeg kjøpte tranebærene i høst og koker saften. Men før graviditet drømte jeg warfarin, og nå på clexan er det derfor vanskelig å vurdere. Jeg har fortsatt homocystein opphøyet, jeg fant artikler om metafolin, jeg bestilte den fra iHerb mer.

. graviditetstid så angiovit på grunn av mutasjoner. Overlevert en utvidet liste. Etter b. Det er nødvendig at de blir fjernet fra injeksjonene nøye. Jeg pricket i ytterligere 2 måneder, nå overført til et livslang warfarin. Kontroll av hemostase utvidet med mutasjonen en gang hver 2-3 uker. Og min legemann ble gitt til min datter, troen.

Slik vurderer det noen ganger. Jeg spurte nylig når jeg skal bytte ventilen. Svaret var dette: å bli gravid ved 20, for å forlate graviditeten uten warfarin. Lag et keisersnitt og samme dag forandre seg. Alt er gjort i Bakulevo

Warfarin er kontraindisert i svangerskap, så vidt jeg vet. Jeg klaget egentlig ikke på ham før, men nå er det ikke noe annet valg mens du fôrer

Trening mot trombofili, warfarin hjelper ikke)

. Vitamin E. Vitamin E er en antagonist av vitamin K, slik at det kan forstyrre dets syntese og fordøyelighet. Personer som tar blodfortynnere (aspirin, warfarin og andre) bør unngå å ta høye doser vitamin E (mer enn 400 IE per dag). Siden vitamin E øker nivået på usunt serumfett involvert i skade på indre veggen av blodårene og dannelsen av aterosklerotiske plakk, bør den tas med forsiktighet i kombinasjon med legemidler som senker nivået av disse fettene og kolesterolet. Gitt antioxidantegenskapene til vitamin E, er ikke inntaket av dette vitamin i strålingsperioden l anbefalt.

. om de utskilles i morsmelk. Amming bør avbrytes under behandlingen av moren. Acetylsalisylsyre - se ovenfor. Farlig: indirekte antikoagulantia. Warfarin - trenger lett inn i morkaken og kan forårsake hemorragiske forstyrrelser i fosteret, samt unormal beinutvikling. Warfarin utskilles i morsmelk i nea.

. Gelarium® Hypericum er kontraindisert. Spesielle instruksjoner: Anbefales ikke til bruk sammen med antidepressiva (MAO-hemmere), kumarin-antikoagulantia (fenprokumon, warfarin), cyklosporin, digoksin, indinavir, amitriptylin, nortriptylin, teofyllin, samt p-piller. Legemidlet påvirker ikke evnen til å kjøre bil. Ikke bruk under graviditet.

. Narkotika som ikke kan brukes i tidlig graviditet. Narkotika / Handling 1. Legemidler med høy risiko for å utvikle lidelser (kjent som teratogene) eller forårsaker abort. Warfarin. Tallrike fødselsskader. Diethylstilbestrol. Vaginal adenose og adenokarsinom hos døtre. Androgener. Virilisering og mange medfødte utviklingsfeil. Antineoplastiske midler. Tallrike fødselsskader. Kortikosteroider (høye doser). Wolfs munn. Fibrinolytiske legemidler. Placental abrupsjon. Tetracykliner. Gul tannfarge, bremse beinvekst. Valproat. Defekt av nevronrøret. Vitamin A-analoger. Medfødte mangel på utvikling.

Ja, det er et godt system for sunn livgivende ernæring, det fungerer som et sett, en utslipp, et vedlikehold, etc. Det var vanskelig for meg etter operasjonen å velge en diett på grunn av de spesifikke stoffene. -Varfarin forandret kostholdet mye. Samtidig vender jeg tilbake til emnet i posten: verken muskler eller en figur som helhet kan bedra noen. Jeg snakker ikke med implantater, pumpinger, etc. Kosmetikk. Og han er en sportslig følgesvenn. Du kjører heller ikke. Ha de riktige musklene, eller ikke..

. Antikoagulant i canister, d-dimer økte fra 0,31 til 0,4. HLA gjorde ikke, vi har ikke en slik analyse, antistoffer mot hgch gjør det heller ikke. Gentik ble tilbudt meg av clexane under graviditet og warfarin før graviditet. Jeg tenker ikke engang på å tenke, ifølge en analyse er blodet mykt, ifølge andre analyser er det tykt. Gå og tenk, du trenger det, og hvis blødningen vil være? Moralsk sliten av alle disse turene til leger, testing. Takk for støtten.

Hver har sitt eget skjema. Jeg har også trombofili, som "kryper ut" under graviditeten. Colola daglig Fraksiparin hele graviditeten 0,6. Etter fødselen ble overført til Warfarin (piller). legene gikk bort, se etter en tredjedel.))) Alle testene jeg hadde under graviditeten var normale, inkludert D-dimer.

warfarin

Skjema for utgivelse

Warfarin Instruksjoner

Narkotikakarfarin er et derivat av kumarin, tilhører gruppen indirekte antikoagulantia, og brukes hovedsakelig til behandling og forebygging av trombose og emboli i blodkar. Tilstedeværelsen av coumariner antikoagulerende egenskaper ble oppdaget, som det ofte er tilfelle i medisin, ved et uhell. Begynnelsen av det tjuende århundre for Nord-Amerika var preget av utbruddet av en ny sykdom hos storfe, manifestert av rikelig spontan eller posttraumatisk blødning. Deretter klarte de lokale veterinærene å etablere en sammenheng mellom disse blødninger og kyr som spiste smittinfeksjonert kløver, hvorfra pioneren i Dicoumarin-serien, Dicoumoleol, ble ekstrahert, noe som faktisk forårsaket "søt kløver sykdom. I utgangspunktet er anvendelsesområdet for Dicumarol (forkortet navn "warfarin" - hentet fra firmaets navn og produsentens navn). Siden slutten av 40-tallet i forrige århundre ble warfarin først brukt til å behandle og forhindre trombose. På kort tid verdsatt klinikere fordelene med warfarin over derivater av indandion, og dette stoffet har tatt et fast sted i arsenalen til hematologer. I 2001 ble han først registrert i Russland. Hittil har warfarin klart å erstatte alle andre indirekte antikoagulanter nesten helt.

I dag er indikasjoner for å foreskrive warfarin ganske brede. Dens effektivitet er bekreftet hos pasienter som gjennomgår kirurgisk inngrep for prostetiske hjerteventiler; hos pasienter etter akutt koronarsyndrom. Warfarin er mye brukt hos pasienter med atrieflimmer uten skade på hjerteventilene for å forhindre iskemisk slagtilfelle, sannsynligheten for som under administrasjonen av legemidlet reduseres med 61%. Behovet for langsiktig antikoagulant terapi hos pasienter med kunstige hjerteventiler er forbundet med høy risiko for tromboembolisme forårsaket av den trombosed overflaten av protesen hjerteventilen.

Prim warfarin i denne pasientkategorien reduserer risikoen for tromboembolisme med 75%. Legemidlet er vellykket brukt til trombose (tromboembolisme) og dyp venetromboflebitt i underekstremiteter. De fleste tromboembolismelaterte operasjoner er fulle av utviklingen av venøse komplikasjoner av varierende alvorlighetsgrad. Det skal bemerkes at i klinisk praksis øker risikoen for venøs trombose enhver sykdom som forårsaker behovet for langvarig immobilisering av pasienten. Ytterligere risikofaktorer er alder, overvekt, forekomst av ondartede svulster og åreknuter. Mot denne ugunstige bakgrunnen kan warfarin gi effektiv hjelp. Dette legemidlet bør tas av personer som har gjennomgått venøs trombose i lang tid (fra 3 til 6 måneder), og i noen tilfeller for livet. Et annet aktivitetsområde for warfarin er antitrombotisk terapi for forebygging av aterosklerotiske komplikasjoner. Effekten av dette legemidlet, både når det brukes som et enkelt middel og i kombinasjon med aspirin hos pasienter med akutt koronarsyndrom, er bekreftet i en rekke store multisenterstudier. Det er imidlertid fortsatt nødvendig å legge til at i dag er bruk av warfarin hos pasienter med koronar hjertesykdom begrenset på grunn av økt frekvens av hemorragiske komplikasjoner. Behandling med warfarin innebærer en innledende periode med metning når høyere doser av legemidlet tas, hvoretter dosen justeres, med forbehold om nøye kontroll av nivået av det internasjonale normaliserte forholdet (en indikator for blodkoaguleringssystemet). Det bør også bemerkes at når man tar warfarin, er det nødvendig å unngå intramuskulære injeksjoner, fordi i slike tilfeller øker risikoen for hematom. Nødvendig i løpet av denne perioden, må legemidler administreres intravenøst ​​eller tas i pilleform.

Du Er Interessert Om Åreknuter

Kirurgi for å fjerne hemorroider - typer kirurgisk behandling, vurderinger

Årsaker

Kirurgi for å fjerne hemorroider er en radikal metode for behandling av denne ubehagelige sykdommen, som brukes i kroniske former for varicose rectum og en akutt prosess, ledsaget av alvorlig smerte....

En phlebologist er en lege som behandler årer.

Årsaker

Fra denne artikkelen vil du lære: hvem er en phlebologist og hva han behandler. Hvilke symptomer skal adresseres til ham som han vil utnevne.En phlebologist er en lege som spesialiserer seg på blodproblemer....