Sammenligning av varicocele fjerning metoder

Hvordan behandle

Varicocele kan kun behandles ved hjelp av en av de eksisterende kirurgiske inngrepsteknikkene. Den vanlige oppfatningen om at sykdommen kan elimineres hjemme er urimelig. Anbefalinger for bruk av stramt undertøy, reduserer trening og tar medisiner kan bidra til å avlaste noen av symptomene, men ikke kurere sykdommen. Irreversibel dilatasjon av spermatiske ledninger kan bare helbredes kirurgisk. Utsette operasjonen kan føre til infertilitet og andre konsekvenser av varicocele.

Er kirurgi nødvendig for alle pasienter med varicocele?

Legene anbefaler kirurgi dersom følgende symptomer og problemer er tilstede:

  • Ufruktbarhet med nedsatt spermatogenese (i henhold til resultatene av spermatogrammer)
  • Fremveksten av smerte
  • Ved tilfelle av sykdommen
  • For å forhindre utvikling av underernæring eller atrofi i testiklene
  • Kosmetisk defekt (i sjeldne tilfeller med uttalt varicocele).

Infertilitet er den vanligste indikasjonen for kirurgi (ca. 40% av menn med diagnosen infertilitet lider av varicocele). Kirurgisk inngrep i dette tilfellet er foreskrevet uavhengig av graden av utvikling av sykdommen i venøs kar. For å unngå utvikling av dette problemet, utføres behandling noen ganger i ungdomsårene.

Operasjonen for å fjerne de dilaterte venene i spermatikkledningen er ukomplisert og trygt. Nylig er imidlertid mange leger i økende grad avhengig av prematuriteten til slike profylakser, og tror at det er ganske tilstrekkelig å besøke en urolog hvert sjette år etter å ha gjort en diagnose for å overvåke utviklingen av sykdommen. Ved rask utvikling av varicocele, forverring av spermatogram og utseendet av smertefulle symptomer, vil legen foreskrive kirurgisk behandling.

Smertsyndrom indikerer utbruddet av mulige inflammatoriske prosesser og utseendet av mikrotrombus. Graden av utvikling av varicocele kan påvirke intensiteten og generell ubehag.

Hvilke typer kirurgiske teknikker som brukes i behandlingen?

Operasjonen utføres med det formål å krysse de dilaterte venøse karene, som er involvert i blodets omvendte strømning. Nylig er følgende metoder for behandling av varicocele hovedsakelig brukt:

Tradisjonell åpen tilgangsmetode (Ivanissevych og Palomo-metoden)

Operasjonen av Ivanissevych er en generelt anerkjent effektiv behandlingsmetode på et hvilket som helst stadium av varicocele og involverer ligering av de berørte venene i testikelen på nivået av retroperitoneal avdelingen. Under operasjonen gjør kirurgen et lite snitt (4-5 centimeter) i det venstre iliacområdet og bandager de syke fartøyene.

Palomo-metoden er i hovedsak identisk med Ivanissevits operative metode. Forskjellen mellom dem ligger i valget av plasseringen av kuttet, som Palomo er over.

Mikrokirurgisk metode (Marmara)

Marmara-teknikken innebærer et lite snitt i huden (ca. 2-3 centimeter) ved utgangen av spermatisk ledning. Intervensjonen utføres ved hjelp av spesialverktøy og et mikroskop, som muliggjør mer nøyaktig bandasje uten å berøre den nærliggende arterien, nerver og lymfekar. Legene gir denne teknikken de mest positive vurderingene, siden graden av skade og tilbakefall er den laveste.

Endoskopisk metode (laparoskopisk)

Denne metoden er anvendelig på et hvilket som helst stadium av sykdommen. Behandlingen er basert på eliminering av problemet gjennom blokkering av blodstrøm gjennom vene i testiklen. Tre punkter blir laget på huden (i navlen og i høyre og venstre iliac-regionen) for å introdusere videokameraet og de nødvendige verktøyene. Dette gjør det mulig å inspisere hele venen under forstørrelse (6-10 ganger), velg de berørte områdene, sett titanbeslag på grener og krysse fartøyene.

embolisering

En slik metode som embolisering er basert på innføring i den berørte vene av et stoff eller en helix som blokkerer dens lumen. Prosedyren utføres gjennom en punktering i lårbenen på høyre side, der kateteret er plassert 1 mm tykt, går til venstre renalven.

sclerotherapy

Metoden består i innføring av et skleroserende middel i testikulærvenen, som blokkerer fartøyets lumen og forhindrer utstrømning av blod til testiklen. Denne metoden for behandling er ofte foreskrevet for pasienter med somatiske sykdommer eller i tilfeller der andre metoder ikke er anvendelige. Et kateter settes inn gjennom et lite snitt, og vaskulær undersøkelse utføres ved bruk av en radiopaque substans. Basert på det mottatte bildet settes en sklerosant inn i de berørte områdene, som solger lumen i venen.

Sammenligningsanalyse av behandlingsmetoder

Nedenfor er en oppsummering av detaljer og detaljer som mest angår pasienter og bidrar til å bestemme styrken og bivirkningene av de foreslåtte behandlingsmetodene:

Har kirurgi behov for varicocele?

Åreknuter av testikler kalles varicocele. Sykdommen påvirker ofte unge mennesker hvis alder ikke overstiger 25 år. Denne sykdommen er funnet hos 30% av unge menn. Fare for liv er ikke en sykdom, men det forringer kvaliteten på spermatozoa som modnes i testiklene. Det finner sted fullt ut ved en temperatur som er to til tre grader lavere enn den totale kroppstemperaturen, som sikres ved å plassere testiklene utenfor kroppen - i pungen. Høy temperatur (hypertermi) forhindrer ikke bare nye sædceller i å danne, men fører også til døden til de som er på lager. Et ødelagt ventilsystem fører til utvidelse av venene og stagnasjon av venøst ​​blod i testiklene, som bryter med regulering av temperatur, forhindrer kjøling av organer og full modning av spermatozoa. Dette er en vanlig årsak til infertilitet.

Det er tre stadier av sykdommen.

Den førstnevnte er preget av fravær av klager fra pasienten, i den øvre del av skrotumet kan man observere en liten vener.
Den andre fasen er preget av utseende av smerte i skrotum, lysken og underkroppen, som øker med fysisk anstrengelse.
I tredje trinn blir alle de tidligere nevnte tegnene forbedret, den berørte testikelen er redusert i størrelse. Fartøyets dimensjoner endres ikke når kroppsposisjonen endres.

Den eneste måten å bli kvitt varicocele er kirurgi.

Indikasjoner for kirurgi for behandling av varicocele

  • nedbrytning av sæd;
  • smerte i pungen
  • en reduksjon i volumet av en eller begge testikler;
  • tilstedeværelsen av bilaterale varicocele;
  • behovet for å eliminere kosmetisk defekt.

Hvis en mann med diagnose av varicocele ikke opplever ubehag, bestemmer pasienten om det er nødvendig med kirurgi. Risikoen for mulig infertilitet gir spørsmålet en skarphet. Hvis en mann ikke unngår et barn, og det er en endring i spermogrammet, blir det bestemt til operasjon. Hvis barns fødsel ikke er planlagt, er det ganske mulig å gjøre uten en operasjon. Det vil si at operasjonen er viktig når det oppdages varicocele hos ungdom og unge menn. Men for eldre menn er kirurgi ikke obligatorisk.

Blant metodene for kirurgisk inngrep anses Marmara-mikrokirurgisk operasjon som den mest effektive. I tillegg til effektivitet er Marmara-operasjonen minst traumatisk, med minimal forekomst av komplikasjoner og tilbakefall.

Operasjon Marmara har en rask rehabiliteringstid. Pasienten kan gå tilbake til den vanlige rytmen dagen etter operasjonen. Restaurering av reproduktiv funksjon skjer i seks måneder. Og gjenopptakelsen av samleie er mulig allerede etter to uker. Treningsstudioet kan besøkes en måned etter operasjonen.

Er det en varicocele kirurgi?

Hovedmålet for behandlingen av varicocele er ligeringen av de utvidede venene i pungen for å nive smertsyndromet og forbedre spermogramparametrene, normalisere testikulær funksjon og gjenopprette mannlig fruktbarhet. Fruktbarhet er evnen til en mann til å bli barn.

Enten å utføre en operasjon for varicocele, avgjøres på grunnlag av det kliniske bildet og pasientens klager, resultatene av spermanalyse og resultatene av måling av testikelvolumet.

Hvordan påvirker varicocele kirurgi mannlig fruktbarhet?

Vi presenterer resultatene av en av studiene viet til dette emnet. Studien involverte 540 ufruktbare menn med varicocele av store størrelser. De utførte mikrokirurgisk varicocectomy, hvoretter de ble utsatt for dynamisk observasjon i to år. Det ble avslørt:

  1. Omtrent 50% av mennene (271 pasienter) viste en økning i totalt antall motile spermatozoer med mer enn 50%.
  2. Den totale graviditetsgraden i et par var 36,6% og i gjennomsnitt, etter varicocelectomy, var gjennomsnittlig tid for unnfangelsen 7 måneder (varierende fra 1 til 19 måneder).
  3. I 31% av parene som var kandidater for in vitro befruktning (intracytoplasmisk sperminjeksjon) ble graviditet oppnådd ved intrauterin inseminering.
  4. I sin tur hadde 42% av parene som var kandidater til behandling av intrauterin inseminasjon før behandling av varicocele, spontan graviditet etter operasjonen.

Dermed konkluderte leger at mikrokirurgisk varikoklektomi har betydelig potensial for å redusere hyppigheten av å bruke høyteknologiske dyre reproduktive teknologier for å eliminere den mannlige faktoren for infertilitet.

Ved analyse av resultatene fra 14 forskjellige studier viet til pre- og postoperative sædparametere, ble det funnet at flertallet av forskere registrerte en signifikant forbedring i spermons konsentrasjon og motilitet. Forbedring av parametere i gjennomsnitt skjedde 3-5 måneder etter operasjonen.

Således, hvis en pasient har varicocele forbundet med endringer i testikulær funksjon, endringer i spermogram og infertilitet, svaret på spørsmålet "Skal du gjøre operasjon for varicocele?" virker mer eller mindre entydig.

Varicocele smerte

Selv om smerte er det viktigste symptomet for varicocele, presenterer ikke alle menn denne klagen. Men hvis mannens smerte fortsatt er til stede, beskriver de vanligvis en kjedelig smerte og en følelse av tyngde i skrotet, forverret i stående eller under fysisk anstrengelse, mens lettelse kommer i den bakre stilling.

En åreknoppsoperasjon gir smertelindring til pasienten. Behandling suksess varierer fra 50% til 95%. På grunn av den høye suksessgraden av kirurgi i kampen mot smerte, fortsetter varikoklektomi å bli betraktet som en indikasjon på behandling av smerte forbundet med varicocele. Således, med smerte og ubehag forårsaket av varicocele, er det verdt å gjøre operasjonen.

Er det en varicocele kirurgi?

Spørsmålet er også kontroversielt: er det noen operasjon for varicocele av hvilken som helst grad, hvis testikulærfunksjonen ikke er svekket og spermavlesningen er normal? Spørsmål knyttet til denne kontroversen påvirker det faktum at en pasient med varicocele og normale spermogramparametere, som ikke planlegger å ha en baby for øyeblikket, ikke kan vurderes av leger på grunn av sin normale fruktbarhet og spermestørrelse og testikler. Det er noen bevis på at varicocele over tid har en progressiv negativ effekt på testene. Som følge av dette, er noen leger på spørsmålet om en mann med asymptomatisk varicocele-prosedyre "det nødvendig å utføre en operasjon?" svar alltid ja. Det antas at kirurgisk inngrep vil forhindre skade på testiklene og nedsatt fruktbarhet hos menn.

Som vi sa tidligere, er det motsatte faktum som negerer den negative effekten av varicocele på reproduktiv funksjon, at i henhold til ulike kilder, er om lag 60-80% av mennene med denne sykdommen i stand til å unnfange et barn alene uten å benytte seg av ekstrakorporeal befruktning.

Varicocele og testosteronnivåer

Data fra studier som tidligere ble utført på dyr og mennesker viste en negativ effekt av varicocele på funksjonen av Leydig-celler. Leydig-celler - celler fra testikler, som er ansvarlige for produksjonen av testosteron. I mange studier ble det således funnet at menn med stor varicocele har et lavere nivå av testosteron i blodet.

Nye data viser også den gunstige effekten av varicocele kirurgi for å øke testosteronnivået i blodet. I en rekke studier ble det funnet at i 70% av pasientene som gjennomgår varikokselom, er en økning i blodtestosteronnivåer i gjennomsnitt 100 ng / dl.

Basert på disse dataene, foreslo legene å utføre en varicocele-operasjon som forebygging og behandling av testosteronnivåer med lavt serum, selv hos menn med spermaparametere innenfor det normale området.

Varicocele, razat eller razat?

Jeg bestemte meg for å skrive om et annet vanlig problem, som fremdeles er et hinder blant kirurger og androloger. Og siden det er en tvist mellom leger, betyr det at det er dobbelt informasjon for pasientene, og det er derfor mulig å foreta en feilaktig vurdering av situasjonen.

Selvfølgelig, for en liten gutt, er dette problemet ikke verdt det, ofte begynner sykdommen å manifestere seg i 12-13-14 år, men advarte, det betyr at det er væpnet...

Så hva er varicocele. Dette er en tilstand hvor spiserøret og spermatikkledningen blir utvidet. Vel, hva skjer på bena åreknuter, akkurat som på testikkel. Oftest forekommer denne tilstanden til venstre, mye sjeldnere på begge sider og svært sjelden til høyre. Å identifisere et slikt problem i de tidlige stadiene alene er nesten umulig, det kan bare gjøres av en spesialist. I de senere stadiene har symptomene på denne sykdommen et veldig karakteristisk navn - et symptom på "orm i en pose", dette er hva skrotum med dilaterte årer ser ut. Det er flere grunner for forekomsten av en slik stat, forrangen til en bestemt tvist har pågått i mer enn 300 år, men vi er interessert i noe annet. Nemlig, hvorfor er denne tilstanden så farlig, og hvorfor er det så mange tvister om varicocele. Det antas at den viktigste komplikasjonen av denne sykdommen er utviklingen av mannlig infertilitet. Jeg vil ikke gå inn i mekanismene for utvikling av en slik situasjon, det er usannsynlig at du vil være interessert i, enda viktigere, hvor mye kan du virkelig likestille konseptene varicocele og mannlig infertilitet? Mer nylig, i forrige århundre var det ingen tvil om det, og det var bare en metode for behandling av varicocele - en operasjon. Det er mange varianter av operasjoner (endoskopisk, intravaskulær, klassisk), men deres essens er den samme, blodsirkulasjonen i de dilaterte årene, dvs. slå av denne gruppen blodårer i blodet generelt. Da de begynte å håndtere dette problemet dypere, oppstod en annen gruppe operasjoner, med sikte på å skape en vaskulær anastomose, dvs. bypassbaner for blod som akkumuleres i de dilaterte årene. Men dette er den kirurgiske siden av dette problemet, dvs. oppgaven var å fjerne de dilaterte årene, problemet ble løst på en eller annen måte. Men gradvis oppstod det individuelle stemmer som sa, lytt, men er det en sammenheng mellom varicocelees tilstedeværelse og brudd på spermogrammer generelt? De begynte å undersøke denne saken aktivt, sjekke spermogrammer hos pasienter med varicocele før kirurgi, etter operasjon, uten kirurgi, etc. Og det viste seg at det ikke er noen åpenbar statistisk påvist forbindelse mellom tilstedeværelsen av varicocele og infertilitet. Videre viste det seg at hvis operasjonen utføres på bakgrunn av en velfungerende spermatogenese, er det en høy nok risiko for at spermaparametrene vil kollapse. Helt ærlig er det mye av dette problemet uklart og å si at operasjoner med varicocele ikke er nødvendig, selvfølgelig fordi det er fakta som indikerer en positiv effekt av kirurgisk behandling i en viss del av tilfellene. Men det eneste som kan sies ganske sikkert, kan i intet tilfelle henvise en pasient med varicocele til en operasjon basert på bare å finne dilaterte årer. Pasienten bør undersøkes og først og fremst finne ut om han har brudd på spermologisk funksjon, og hvis ikke, så er det fornuftig å operere på ham?, Jobber fortsatt :). Dette spørsmålet er vel selvfølgelig å finne ut av voksne, men hvordan å håndtere en tenåring, fordi det er for tidlig for ham å bestå slike tester. Det er her den vanskeligste delen begynner, det er prediksjonen om mulig reproduktiv risiko i et barn med varicocele. I dette tilfellet må avgjørelsen gjøres på grunnlag av indirekte data som ikke direkte snakker om tilstanden til spermatogenese, men er relatert til den. Dette er selvfølgelig først og fremst tilstanden til sirkulasjonssystemet i testikkel, den vanligste metoden for evaluering er ultralyddoplerometri, en mindre kjent laser Doppler-strømningsmetri. I tillegg er det mulig å evaluere dataene i hormonprofilen, fordi testiklen, i tillegg til sæd, også produserer hormoner, hvis det ikke stemmer, kan denne funksjonen også lide. Det finnes en rekke studier, både instrumental og laboratorium, som gjør det mulig å avklare dette problemet, men de er mindre vanlige. Som regel må alle disse studiene gjennomføres selv i dynamikken, for å kunne evaluere - blir situasjonen verre eller ikke?

Generelt kan den moderne utsikten over problemet med varicocele karakteriseres av en velkjent setning: "Mål syv ganger, kuttet en gang.

Jeg har en annen favorittfras, denne gangen allerede min egen, som jeg forteller mor til pasienter med varicocele, som kom fra en kirurg med henvisning til operasjonen "Kirurger bekjemper venene dine for å forsvinne fra kirurgen din, og andrologister kjemper for hva ville du ha barnebarn "

Når er det nødvendig med kirurgi for varicocele?

Varicocele er en åreknute av spermatisk ledning som forstyrrer spermatogenese og fører til infertilitet. Det er diagnostisert hovedsakelig hos ungdom og unge menn.

årsaker

Til dags dato var det ikke mulig å finne ut hvilken som helst eksakt årsak til sykdommen. De fleste leger er enige om at det er provosert av medfødte abnormiteter i venene i skrotum og nyrene.

Andre mulige grunner er:

  • medfødte abnormiteter eller komplett fravær av ventiler i testulærvenen, som provoserer økt blodgass, noe som fører til utvidelse av vener av uviform plexus;
  • Den rette vinkelen mellom venstre testikelvein og venstre renalven, som under visse forhold påvirker venstre sidesirkulasjon (i 90% tilfeller er varicocele lokalisert på venstre side);
  • svakhet i venøse vegger;
  • arteriovenøs fistel i den nyrene vaskulære sengen;
  • venøs hypertensjon i nyre for noen nyresykdommer.
Som et resultat, stiger temperaturen 2-3 grader i rotrotområdet, dette påvirker spermatozoaets livsviktige aktivitet og aktivitet negativt.

symptomer

Som sådan er det ingen uttalt symptomer på utviklingen av sykdommen. Ofte blir det diagnostisert av en lege under en forebyggende medisinsk undersøkelse. De første tegnene er en ensidig økning i skrotet, en svak smerte i en trekkende natur når man gjør fysisk arbeid, løfter vekter, går eller seksuell opphisselse, som passerer etter å ha tatt en horisontal stilling. Ved kjøring varicocele smerte er kontinuerlig. I utgangspunktet kan en spesialist palpatorisk bestemme varicose dilatasjon, og med fremdriften av sykdommen - visuelt.

  • 1 - Detekteres kun ved palpasjon, hvis pasienten er i oppreist stilling;
  • 2 - varicose dilatasjon oppdages i enhver posisjon av pasienten, venene faller ikke ned, testikelfunksjonen forblir normal;
  • 3 - ekspansjonen bestemmes visuelt, testiklen er redusert.

Indikasjoner for kirurgi

I hvilke tilfeller utføres en varicoceleoperasjon, må alle pasienter som har opplevd denne sykdommen, vite. Det er viktig å forstå at kirurgi i de fleste tilfeller er den eneste svært effektive behandlingsmetoden. For å unngå utviklingen av patologi, kan kirurgisk inngrep utføres selv i de tidlige stadier, når de kliniske manifestasjonene er skjulte. Hovedindikasjonen er spermaendring, ettersom opptil 20% av pasientene lider av infertilitet. Hvis et normalt spermogram observeres, bestemmes hensiktsmessigheten av det kirurgiske inngrep av den behandlende legen.

Når det gjelder behandling av gutter, hvis spermogrammer ikke kan utføres, skal kirurgi foreskrives under alle omstendigheter, siden fullstendig sterilitet kan oppstå til seksuell utvikling. I tillegg til funksjonelle endringer elimineres en uttalt kosmetisk defekt, noe som også er viktig for pasienten.

Rehabilitering og forebygging

Til tross for eksistensen og implementeringen av mange av de mest moderne teknikkene og metodene for kirurgisk behandling, er antall tilbakefall fortsatt høyt (opptil 20%). Overholdelse av noen regler vil bidra til å forhindre gjenoppretting av patologi, nemlig:

  • besøk regelmessig en urolog eller andrologist;
  • unngå tung fysisk anstrengelse, vektløfting, lang gangavstand;
  • engasjere seg i forebygging av forstoppelse;
  • i den tidlige postoperative perioden for å holde lysken i kulde;
  • gi opp alkohol og røyking;
  • å ha et vanlig sexliv.

Er det nødvendig med kirurgi hvis varicocele er diagnostisert?

Varicocele er en sykdom som påvirker koronarbeinene som leverer bekkenorganene og kjønnsorganene med blod. Som et resultat av utvidelsen av venene, mistes elasticiteten, noe som øker blodstrømmen. Mannen føles ubehag, og hvis situasjonen forverres, svulmer testiklene og det er fare for delvis eller fullstendig infertilitet.

Det er derfor rettidig behandling er viktig. Samtidig er mange interessert i, hvis det er gjort en diagnose av varicocele, er det verdt å gjøre operasjonen? For å få svar på dette spørsmålet, er konsultasjon viktig for å ta hensyn til de individuelle egenskapene til sykdomsforløpet.

Trenger jeg en varicocele kirurgi?

For å forstå dette emnet ble det gjennomført en stor mengde forskning, takket være at vi klarte å trekke mange viktige konklusjoner. Narkotika behandling for denne sykdommen er ineffektiv, så det er praktisk talt ikke brukt.

I dette tilfellet hevder forskere at med en slik diagnose ikke alltid forekommer reproduktive lidelser og utvikler kreft. På operasjonen av varicocele bør ikke tenke om sykdommen ikke forårsaker ubehag og det er asymptomatisk.

Det er viktig å hele tiden overvåke helsen din for å unngå utvikling av komplikasjoner.

Det er nødvendig å utelukke de styrket fysiske aktivitetene og først og fremst handler det om løfting av vekter. De øker risikoen for varicocele overbelastning i bekkenområdet, som kronisk forstoppelse eller uregelmessig kjønnsliv.

Det anbefales å gi opp dårlige vaner og gi preferanse til riktig ernæring og i tillegg ta vitaminer. Det bør også sies om bruken av folkelig oppskrifter for behandling. Deres effektivitet er ikke bevist vitenskapelig, og i noen tilfeller fører slike amatøraktiviteter til alvorlige komplikasjoner.

Nå må du ta opp situasjonen når operasjonen for varicocele er nødvendig.

  1. Hvis de unge gutta i begynnelsen av sykdomsspermogrammet viser dårlige resultater, for å bevare evnen til å gjødsle adferdskirurgi. Dette skyldes at slike testresultater indikerer begynnelsen på utviklingen av patologiske prosesser i testene.
  2. Tilstedeværelsen av testikkelatrofi under inspeksjon, smerte og endringer i størrelse.

Alternativer for kirurgi

Hensikten med kirurgi er å blokkere venen i spermatorkjertelen og omdirigere blodstrømmen til en annen kanal. Til dags dato er det flere typer operasjoner, som velges av en spesialist. Anestesi brukes til å redusere smerte. Varigheten av operasjonen for behandling av varicocele avhenger av typen kirurgisk inngrep. Vanligvis er gjennomsnittlig varighet en time.

Hvilken operasjon for varicocele å gjøre:

  1. Operasjon Marmara. Denne typen mikrokirurgisk inngrep er det mest gunstige alternativet. For å behandle varicocele ved å knytte de forstørrede årene som passer til testiklene. Dette forhindrer reversering av blod, noe som forringer prosessen med dannelse av sæd. Siden minimal innsnitt er laget, er risikoen for inflammatoriske prosesser minimalisert, og det er ingen smertefulle opplevelser. Det er umulig å ikke legge merke til minimumstid for rehabilitering;
  2. Mikrokirurgisk testikulær revaskularisering. Hensikten med denne intervensjonen for varicocele er å gjenopprette blodstrømmen i testulærvenen. Under denne operasjonen brukes lokalbedøvelse. For operasjonen gjør legen et lite snitt i lyskeområdet der et spesielt kateter settes inn. Gjenopprettingsperioden er kort. Det er verdt å merke seg at pasienten ikke føler smerte etterpå, og risikoen for tilbakefall blir redusert til et minimum. Av alle varicocele operasjoner, bare med revaskularisering, gjenopprettes blodsirkulasjonen i pungen umiddelbart. Legen foreskriver oftest denne typen intervensjon når smerte er sterkt uttalt, og alvorlig forverring observeres i spermogrammet;
  3. Endoskopisk kirurgi. I dette tilfellet behandles varicoceleen ved hjelp av en endoskop og en røntgenmaskin. Legen gjør en punktering i den store femorale venen, der et kateter settes inn, og deretter et skleroserende middel, som tillater lukning av problemvenen. Dette alternativet brukes når en bilateral lesjon oppdages, opplever pasienten alvorlig smerte i skrotet, og når sykdommen fortsetter uten å identifisere noen symptomer. Det er også verdt å merke seg den minste grad av forekomst av komplikasjoner;
  4. Operasjon på Palomo. Dette er den såkalte "klassikeren av sjangeren", siden de utfører en operativ intervensjon med varicocele under lokalbedøvelse ved hjelp av en skalpell. Legen må ordentlig bandasje venene som omgir spermatikkledningen ved hjelp av en nylon tråd. Behandlingen er rettet mot å forhindre blod i å strømme inn i testikkel og fjerne overoppheting. Etter denne behandlingen utføres varicocele blodtilførsel gjennom hjelpevene. Denne operasjonen har en betydelig ulempe - en lang postoperativ periode. I tillegg oppstår en betennelsesprosess, for hvilken antibiotika og smertestillende midler er foreskrevet. I tillegg må du ofte bytte dressinger på postoperative suturer. Pasienten må bære spesielle dressinger for å minimere smerte. En slik operasjon er ekstremt sjelden, siden det er stor risiko for tilbakefall;
  5. Laparoskopi. I dette tilfellet oppstår klipping av spermatene ved bruk av spesielle titanklammer, som settes inn i bukhulen. Bruk dette alternativet når sykdommen er i tredje grad. Fordelene ved laparoskopi inkluderer muligheten for behandling når det er en bilateral skade og minimal risiko for komplikasjoner. Pasienten etter denne operasjonen har ikke smerte i såret, og det er umulig å ikke merke den gode kosmetiske effekten og normaliseringen av spermieindekser;
  6. Endovaskulær phlebosclerosis. Denne behandlingen tar sikte på å blokkere blodkarene ved hjelp av ulike trombaterende stoffer. I dette tilfellet legger legen en spesiell enhet eller et stoff inn i den berørte venen gjennom et kateter satt inn i lårbenen. Som et resultat er den dilaterte venen blokkert og blodtilførselen til dette området reduseres. Som trombingstoffet bruker spiraler, enheter i form av en paraply fra en ledning, lim og forskjellige sylindere. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse og etter 2 dager kan pasienten komme hjem. Du kan ikke bruke denne metoden for behandling av løs type blodårer og nyre-venøs hypertensjon. Hvis et tilbakefall oppstår, kan venene bli tatt opp igjen.

Vi har gitt deg grunnleggende opplysninger om behovet for operasjon for varicocele, samt en liste over de viktigste behandlingsmetodene. Valget av riktig retning utføres bare av legen basert på resultatene av diagnostikk.

Varicocele kirurgi: metoder, indikasjoner, behandling, rehabilitering

Varicocele er en utvidelse av venene i skrotet eller spermatisk ledning hos menn. Sykdommen oppstår ofte hos ungdom og kan ikke manifestere seg på noen måte gjennom livet. I noen tilfeller har pasienten symptomer som smerte i testikkel, infertilitet og utseende av støt på pungen.

Den eneste måten å behandle varicocele på er kirurgi. Spørsmålet om nødvendigheten i fravær av kliniske manifestasjoner er diskutabelt. Varicocele kirurgi er vanligvis lett tolerert og forårsaker sjelden komplikasjoner.

Stages av sykdommen og indikasjoner på kirurgi

Det er 4 grader av varicocele utvikling:

  • Varicose dilatasjon bestemmes kun av ultralyd.
  • Åre i pterygium er palpert i stående stilling.
  • På palpasjon i en hvilken som helst posisjon, kan legen diagnostisere sykdommen.
  • Årene er synlige for det blotte øye.

Reduksjon i spermatogen funksjon, som til slutt kan føre til infertilitet, begynner vanligvis bare i sistnevnte stadier av sykdommen.

Operasjonen kan utføres i følgende tilfeller:

  1. Identifiserte brudd i spermedannelse. I undersøkelsesprosessen ble det etablert at antall spermatozoer i sædvæske ble redusert, deres mobilitet ble redusert og blod eller pus var tilstede.
  2. Pasienten har smerte. De begynner å manifestere på stadium 2-3 av sykdommen, først ubetydelig. Ubehagelige opplevelser øker når du går, etter fysisk anstrengelse. Merk. I de aller fleste tilfeller utvikles varikocelen til venstre testikkel, så smerten har oftest samme lokalisering.
  3. Pasienten er ikke fornøyd med skrotets utseende.
  4. Testiklene begynner å synke i størrelse.

I mangel av symptomer kan kirurgi også anbefales. Noen leger tror at kirurgi utføres i tide, unngår sterilitet. Andre mener at dette er en uberettiget risiko, og anbefales å begrense observasjonen gjennom periodiske undersøkelser og ultralyd.

Det er viktig! En operasjon under 18 blir vanligvis ikke utført. Ifølge statistikk er tilbakefall mye mindre vanlig i voksen alder etter operasjon - re-utvikling av varicocele. Derfor er det bedre å implementere det etter puberteten.

Kompresjon av venene kan føre til utvikling av den såkalte "sekundære varicoceleen". Det oppstår som et resultat av en tumor, cyste eller annen formasjon. I dette tilfellet er pasienten bekymret for feber, blod i urinen, kjedelig eller stikkende smerte i lumbalområdet. I sekundær varicocele er det nødvendig å eliminere årsaken til sykdommen, kirurgi for trunking av venene er ikke nødvendig før resultatene av behandling av den underliggende patologien vises.

Kontra

Ulike operasjonsmetoder kan ha forskjellige kontraindikasjoner. Åpen operasjon utføres ikke for:

  • Tilstedeværelse av sykdommer i dekompensasjonsstadiet (dysfunksjon av organet som ikke kan gjenopprettes uten behandling) - diabetes mellitus, levercirrhose, etc.
  • Betennelse i aktiv fase.

Endoskopiske operasjoner, bortsett fra de beskrevne kontraindikasjoner, utføres ikke med tidligere abdominale kirurgiske prosedyrer. Dette skyldes et brudd på klinisk bilde og økt sannsynlighet for medisinske feil.

Sklerosering utføres ikke med følgende kontraindikasjoner:

  1. Store anastomoser (linteller) mellom karene, noe som kan føre til inntak av stoffet som brukes til liming i friske årer eller arterier;
  2. Økt trykk i nærliggende årer (f.eks. Nyre);
  3. Strukturen av fartøyene tillater ikke innføring av sonden (blodig natur av venene).

Forberedelse for kirurgi

10 dager før den foreslåtte prosedyren, må pasientene gjennomgå noen undersøkelser:

  • Blodtest (totalt, per gruppe og Rh-faktor, koagulering, sukkerinnhold).
  • Urinalysis.
  • Røntgen i lungene.
  • Elektrokardiogram (kan gis til alle pasienter eller bare til menn over 30 år).
  • Analyse for hepatitt B og C virus, HIV.

I tillegg ordinerer legen vanligvis et ultralydskrot eller ultralyd ved hjelp av Doppler-metoden (ved hjelp av et kontrastmiddel) for å oppnå et mer komplett klinisk bilde. Ytterligere studier er mulige avhengig av pasientens tilstand.

Om morgenen før operasjonen må du gi opp mat og vann, ta en hygienisk dusj. Puber og mage må være ren barbert. Mottak av medisiner for kroniske sykdommer (diabetes, hypertensjon, bronkitt, etc.) bør koordineres med legen.

Måter på operasjonen

Klassifisering av kirurgiske metoder kan være basert på tilgang og teknologi for. Basert på den andre funksjonen, er det to store grupper av operasjoner:

  1. Med bevaring av en kovalny anastomose;
  2. Med sin excision.

Merk. Reno-kaval shunt (anastamose) er en jumper-melding mellom de to venene i testiklen. Det oppstår som en patologi på grunn av varicocele og bidrar til blodstagnasjon.

Den andre metoden er for tiden anerkjent som den mest effektive og brukes oftest.

Ifølge teknologi er det vanlig å skille tre hovedtyper av operasjon:

  • Laparoskopi (minimal invasiv metode);
  • Endovaskulær skleroterapi;
  • Åpen drift (kan utføres i ulike modifikasjoner - ifølge Marmar, Ivanissevych, Palomo).

Det er viktig! Fjerning av varicocele er ikke utført. Alle fartøyene forblir inne i kroppen, de er enten limt sammen (sclerosed) eller bundet opp.

sclerotherapy

Denne operasjonen er minst invasiv. Det kommer ned til herding (liming) av varicose vessels. Den store fordelen med skleroterapi er at den ikke krever sykehusinnleggelse. Det foregår i et angiografisk rom under lokalbedøvelse. Etter anestesiets begynnelse pierger kirurgen veggen til den høyre lårbenen perkutant. En sonde blir introdusert der, ved hvilken tilstanden til problemkarrene blir vurdert og det terapeutiske stoffet blir levert.

Som en skleroserende forbindelse brukes en 3% trombovar-løsning. Et kontrastmiddel injiseres i karene, og suksess for operasjonen bestemmes derfor. Hvis åreknussen ikke visualiseres, betyr det at den fargede forbindelsen ikke kommer inn i den, og operasjonen var effektiv. I dette tilfellet blir sonden fjernet, en bandasje påføres på punkteringsstedet. På samme dag kan pasienten reise hjem.

Det antas at med skleroterapi er risikoen for tilbakefall høyere enn ved klassisk kirurgi, men leger snakker bare om en litt økt sannsynlighet. På grunn av redusert effektivitet er slike kirurgiske inngrep imidlertid ganske sjeldne. De er vanligvis anbefalt i begynnelsen av sykdommen, når det fortsatt ikke er noen klager fra pasienten.

Laparoskopisk kirurgi

Generell eller lokal (oftere) anestesi brukes. Epidural anestesi er også noen ganger brukt (en smertestillende er satt inn i ryggraden). Etter begynnelsen av anestesien punkterer kirurgen navlen med en diameter på ca 5 mm. Det introduserer en trocar - en trekantet nål koblet til røret. Gass injiseres i bukhulen for å gjøre rom for kirurgiske prosedyrer.

Et laparoskop er satt inn i åpningen - et rør koblet til en lysarmatur og et kamera. Det gjør det mulig for legen å overvåke fremdriften i operasjonen. Under kontroll av laparoskopet utføres to fem millimeter punkteringer - i iliac-regionen og over livmoren, og innføring av trokere i dem. Pasienten vippes til høyre ved 15-20 ° for bedre visualisering. Legen kutter bukhinnen ved hjelp av punktert saks.

Neste kommer sekretjonen av arterier og lymfekar. Dette er nødvendig slik at de ikke vil lide under operasjonen. Utvidede vener er ligert. Peritoneum sutureres. En aseptisk dressing påføres punkteringene. Sykdomsbegrepet er avhengig av valget av anestesi. Etter lokalbedøvelse kan du gå hjem på operasjonsdagen eller den neste. Etter generell anestesi oppstår utslipp 3-7 dager etter inngrep. Effektiviteten av operasjonen vurderes ved hjelp av ultralyd eller Doppler.

Operasjon Marmara

Denne typen intervensjon innebærer mikrotilgang og lav grad av invasivitet. Det utføres under kontroll av et mikroskop. Valget av anestesi er i stor grad avhengig av pasientens ønske. I de fleste tilfeller er lokalbedøvelse tilstrekkelig, der det er lette smertefulle opplevelser eller prikkende varme.

Kirurgen gjør et snitt i puben, så nært som mulig til ilium, noe som gjør suturen etter operasjonen usynlig (den ligger under den øvre kanten av linet). Legen ekspliserer integrasjoner og subkutant vev, utskiller frøkanalen og ligerer venen. Stoffer er sydd. Sømmene fjernes på dag 7. Marmar kirurgi er svært nøyaktig, noe som reduserer risikoen for skade på arteriene eller lymfekarrene.

Drift på Ivanisevich

Drift på Ivanisevich

Generell anestesi er mer vanlig brukt ved denne type intervensjon, men lokal eller epidural anestesi er også mulig. Essensen av operasjonen er ligering av åreknuter mens du opprettholder lymfatisk kar.

Kirurgen gjør et snitt i kjønnsområdet opp til 10 cm langt. Vanligvis er størrelsen mindre enn 5-6 cm. Med en skalpell og kroker, kutter han og sprer alle underliggende muskler til vaskulær plexus i selve testiklen. Her er det nødvendig å skille lymfatisk kar. Deretter, ved hjelp av en dissektor (stump buet saks), blir venene fanget og bundet opp. Muskler og vev sutureres.

Operasjon Palomo

Denne typen inngrep ligner den forrige. Imidlertid blir snittet høyere, noe som gir et bedre overblikk for kirurgen. Med denne tilnærmingen er risikoen for gjentakelse lavere, men sannsynligheten for å kutte arterien som leverer blod til halvkanalen er høyere.

Det er et lite fartøy som kommer nær pterygium plexus, og er derfor ofte skadet under operasjonen. Det er også en risiko for å treffe lymfatiske kanaler, spesielt hos barn. Dette kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Drift prognose

Prognosen er vanligvis gunstig. Ved bruk av minimalt invasive metoder er sannsynligheten for tilbakefall nær 2%, med operasjonen ifølge Ivanisevich - ca 9%. I enkelte kilder er andre tall indikert, private klinikker citerer data om gjentakelse av varicocele med åpne inngrep i 30%.

I 45% av tilfellene bestemmer pasienten etter operasjonen et normalt spermogram, i 90% tilfeller er det en statistisk signifikant forbedring i ytelsen. I eldre aldersgruppe, når varicocele blir forsømt, er alle verdier verre enn hos unge pasienter.

Gjenopprettingstid

Pasienten kan bli foreskrevet følgende stoffer for å gjenopprette spermatogenese:

  1. Vitaminkomplekser.
  2. Biologisk aktive tilsetningsstoffer med selen og sink.
  3. Hormoner. Det er viktig! Deres mottak utføres strengt ved kurs under tilsyn av en lege og i forbindelse med permanente laboratorietester.
  4. Salve som inneholder antibiotika. Det er nødvendig for å forebygge sårinfeksjon.
  5. Smertestillende. I noen pasienter kan ubehag i den opererte testikelen vedvare lenge. Vanligvis foreskriver legen ketonal eller lignende medisiner.

I de første 1-2 dagene etter operasjonen må du:

  • Hold såret tørt. Kanskje anvendelsen av is for å lindre smerte. Egnet plastflaske frosset vann, innpakket i et håndkle.
  • Minimer aktivitet, prøv å slappe av mer.
  • Det anbefales at du bærer en bandasje som støtter testiklene.

Innen 1-2 uker etter operasjonen anbefales ikke:

  1. Øvelse som krever økt innsats.
  2. Ta et bad.
  3. Å ha sex.

Etter en spesifisert periode er sexliv mulig hvis pasienten ikke føler seg smerte, ubehag eller ubehagelige trekkfølelser under prosessen eller etter handling. Erektil funksjon etter kirurgi lider ikke. Rehabiliteringsperioden er avhengig av type operasjon, anestesi og pasientens generelle tilstand.

Mange pasienter er redde for at venen forblir etter operasjonen. Det synes for dem at dette er et tegn på mislykket kirurgisk inngrep.

Det er viktig! Det må forstås at karene ikke fjernes fra pungen, men bare slutter å bli forsynt med blod. Wien kan være håndgripelig eller synlig opptil seks måneder.

Komplikasjoner etter operasjon

Følgende syndromer og sykdommer kan oppstå etter operasjonen:

  • Betennelse. Det bestemmes av de tilsvarende symptomene og resultatene av ultralyd, blir vellykket stoppet av medisinering.
  • Neuralgisk smerte. Det oppstår som et resultat av skade på nerveenden og er vanskelig å behandle (vanligvis vist nål og fysioterapi).
  • Lymfatisk hevelse. Det utvikler seg som følge av skade på lymfatiske kar under operasjonen, det kan passere alene eller på grunn av påføring av et bandasje som støtter skrotet, spesielle bukser.
  • Dropsy av testikkel (hydrocele). Årsaken er lymfekar berørt av uforsiktighet, behandlingen er den samme.
  • Redusering av testikelstørrelsen er en farlig komplikasjon som oppstår som følge av skade på den asinale arterien. Dette er en av de mest ubehagelige konsekvensene av operasjonen, siden det er ganske vanskelig å stoppe.
  • Tilbakeslag - gjenoppbygging av varicocele. Behandlingen er bare kirurgisk.
  • Skader på tarmen eller urineren. Disse komplikasjonene etter kirurgi oppstår under laparoskopi, oftere hos uerfarne unge kirurger.
  • Trombose (blokkering) av dype vener. Det oppstår som en reaksjon på innføringen av et kontrastmiddel i karene, noe som resulterer i et hematom (indre blødning) ved punkteringsstedet.

Driftspris

Varicocele-operasjonen inngår ikke i listen over høyteknologiske bistandstjenester som midler tildeles. På nettstedet til enkelte klinikker er det angitt at de jobber med CHI og VHI, men i det første tilfellet er det bare en rabatt som en kunde som har brukt på dem, kan motta eller refundere en del av pengene.

Kostnaden for operasjonen avhenger av den valgte metoden og regionen. I provinsbyene i Sentral-Russland starter prisen for åpen kirurgi fra 5.000 rubler, i Moskva - fra 8 000 til 10 000 rubler. Omtrent samme vil koste herding. Mikrokirurgisk inngrep (Marmara) vil koste minst 20 000 - 30 000 rubler. Laparoskopisk kirurgi vil være noe billigere - 15.000 - 25.000 rubler. Prisene er basert på lokalbedøvelse. Hvis pasienten foretrekker generell anestesi, må du betale det separat - 7 000 - 10 000 rubler.

Pasientanmeldelser

De fleste pasientene er ganske kirurgiske, spesielt hvis du på denne måten kan bli kvitt infertilitet. Når en mann finner ut at han nå kan få barn, øker dette hans selvtillit betydelig, selv om han ikke hadde slike planer i nær fremtid.

Operasjonen tolereres godt. Mange foretrekker generell anestesi. Gjenopprettingsperioden for alle passerer på forskjellige måter. Noen vender umiddelbart tilbake til normale aktiviteter, mens andre, selv med minimalt invasive inngrep, har alvorlig smerte og har problemer med å bevege seg rundt i huset i flere dager.

Som vurderingene viser, er et dårlig slag for familier dårlig resultat av spermogrammer og vanskeligheter med å tenke barn, selv etter å ha gjennomgått kirurgi og narkotika. Noen ganger i begynnelsen er det en skarp positiv trend, som forverres over tid. Bare en spesialist på høyt nivå kan hjelpe til med denne saken. Noen pasienter endrer 5 eller flere urologer før de finner en god diagnostiker. Selve teknikken til operasjonen, som praksis viser, har en sekundær betydning.

Kirurgisk behandling av varicocele bidrar til å kvitte seg med sykdommen og de tilhørende symptomene. Det øker signifikant sannsynligheten for unnfangelse og forbedrer pasientens livskvalitet.

Når trenger du operasjon for varicocele?

Varicocele er en mannlig sykdom der venene i halvkanalen er utvidet. Patologi begynner i ungdomsårene og kan ikke manifestere seg gjennom livet. Tegn som kan indikere en sykdom, støt på skrotet, smerte i lysken.

Faren for sykdommen er infertilitet, så det er ønskelig å kurere det. Hvis en person ikke er bekymret for noe, kan legen avgjøre om det er nødvendig med kirurgi i dette tilfellet, men du kan raskt bli kvitt patologien. Intervensjonen tolereres godt, og komplikasjoner er sjeldne.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Når du planlegger en operasjon, tar legen hensyn til tilstanden til helsen til mannen, hans alder og ønsket om å få barn. For å velge en behandlingsmetode er det viktig å bestemme scenen for varikocele av testiklen. Det er 4 av dem, hvert stadium har sine egne symptomer:

  1. Utvidelse av vener kan bestemmes av ultralyd.
  2. Hvis mannen står, kan legen føle venene i pterygiumlignende plexus.
  3. I en hvilken som helst stilling av pasienten kan legen føle deformerte vener.
  4. Hovne fartøy som er synlige for det blotte øye.

Den tidligere kirurgiske behandlingen av varicocele, jo større er sjansen for å beholde evnen til å bli gravid, truer ufruktbarhet den siste fasen av sykdommen.

Operasjonen er foreskrevet i henhold til indikasjoner:

  • prosessen med spermadannelse er forstyrret - en undersøkelse indikerer at det er få spermatozoer i sædvæsken, de beveger seg dårlig. Blod / pus finnes i væsken;
  • Skrotens utseende (støt og hovne årer) passer ikke til pasienten;
  • bekymret for smerte. Smerte begynner med stadium 2-3 av sykdommen. I hvilestadiet er smerten ubetydelig, øker med turgåing og fysisk anstrengelse;
  • testikkelstørrelsen faller.

Hvis det ikke er symptomer og indikasjoner, anser enkelte leger det nødvendig å utføre operasjonen som en måte å unngå infertilitet på. Hvis ingenting plager deg, kan du ikke gjøre operasjonen, men begrense deg til en lege undersøkelse for ikke å gå glipp av forverring av tilstanden.

Operasjonen utføres i en alder av 18 år. Statistikken bekrefter at tilbakefall ikke ofte forekommer i voksen alder.

Hvis en pasient har en sekundær varicocele som utvikler seg på grunn av en cyste, svulst eller annen formasjon, må sykdommen elimineres, og deretter utføres kirurgisk behandling av varicocele.

I tillegg til indikasjonene på kirurgisk inngrep, er det en rekke kontraindikasjoner. For eksempel utføres ikke åpne operasjoner i nærvær av:

  • sykdommer i dekompensasjonsstadiet (diabetes, skrumplever);
  • inflammatoriske prosesser i akutt stadium.

En kontraindikasjon for endoskopisk intervensjon er tilstedeværelsen av en historie med abdominal kirurgi.

Skleroterapi utføres ikke i nærvær av:

  • store anastomoser mellom karene, på grunn av hvilke limet kan komme inn i friske arterier og årer;
  • økt trykk i tilstøtende årer;
  • årenes frie natur, som ikke tillater bruk av sonden.

Forbereder for varicocele kirurgi

Uansett hvilken kirurgisk teknikk som er valgt, må pasienten være forberedt på kirurgi. 10 dager før den planlagte dagen trenger du en diagnose:

  • OAM og blod (for koagulering, gruppe, sukker og totalt);
  • roentgenoskopi av lungene;
  • ECG;
  • test for hepatitt og HIV.

I tillegg til disse studiene må du gjennomgå ultralyd i pungen med kontrast, slik at legen har et komplett bilde av fartøyets tilstand. Andre studier blir også tildelt etter behov.

På operasjonsdagen i morgen kan du ikke drikke og spise, pasienten tar en dusj. Magen og pubisene bør være barbert. Hvis en pasient tar medisiner for kroniske sykdommer, bør han fortelle legen om det. Du bør ikke bekymre deg, hvis pasienten trenger det, vil kirurgen fortelle deg hvordan operasjonen går, hva han skal gjøre og hvorfor, hvor lenge operasjonen varer og rehabiliteringstiden.

Varicocele kirurgi alternativer

Det er forskjellige operasjonsmetoder, som klassifiseringen er basert på teknikken og metoden for tilgang til venene. Hvis vi vurderer teknologien, så er operasjonene med excision og med bevaring av kavaljumperen (shunt). Denne shunt er en hopper mellom de to venene i testiklen. På grunn av at hans blod stagnerer.

En annen klassifisering er basert på hvordan en varicocele operasjon er utført (med hvilken tilgang). Basert på dette er det tre typer inngrep:

  • endovaskulær skleroterapi;
  • laparoskopisk intervensjon;
  • Åpne behandlingsalternativ Varikotsele, typer operasjoner - metoden til Palomo, Marmara eller Ivanisevich.

Det er ingen fjerning av venene under operasjonen - fartøyene forblir på plass. De berørte årene er enten bandasert eller limt (sclerosed).

Endovaskulær skleroterapi

Denne typen intervensjon er referert til som minimal invasiv. Kjernen i metoden er i liming av utvidede kar. Det er ikke nødvendig med sykehusbehandling, prosedyren utføres i angiografisk rommet under lokalbedøvelse. Så snart anestesien fungerer, gjør legen en punktering i blodveggveggen på høyre lår, setter inn en sonde for å vurdere tilstanden til blodårene og levere det spesielle stoffet til lesionsstedet.

Som en spesiell substans som er i stand til å limke kar, bruk en 3% løsning av trombovar. Etter herding blir kontrast innført i karene, og det blir observert om den syke delen av venen vil bli visualisert. Hvis ikke gjengitt, var varicocele-operasjonen vellykket. På dette stadiet blir sonden fjernet, og et bandasje påføres på punkteringen.

På operasjonsdagen blir mannen utslitt hjemme og gitt anbefalinger. Skleroterapi utføres i begynnelsen av sykdommen, når det ikke er noen åpenbare symptomer.

laparoskopi

Passer under generell eller lokal anestesi. Det andre alternativet brukes ofte. Etter anestesi utfører kirurgen en punktering i nålens område, setter en trocar gjennom den - en nål med et rør. Magehulen er fylt med gass, slik at legen ikke er forhindret i å utføre manipulasjoner. Et rør med kamera og lys er plassert i hullet i bukhinnen for å kontrollere fremdriften av operasjonen.

Kirurgen gjør 2 punkteringer i bukhinnen, setter inn instrumentene. Lymfekar og arterier bør identifiseres for ikke å skade dem som følge av prosedyren. Vene som berøres av varicocele er bundet opp, etter at instrumentene er fjernet, blir de sydd eller forseglet med punkteringer i bukhinnen.

Hvis testen for varicocele på testiklene ble utført under lokalbedøvelse, kan mannen slippes hjem samme dag eller neste. Etter påføring av generell anestesi, utslipp etter 3-7 dager. Suksessen til operasjonen vurderes ved hjelp av ultralyd.

Operasjon Marmara

Det er en mikrokirurgisk inngrep med lav grad av invasivitet. Forløpet av operasjonen overvåkes med et mikroskop. En slik varicoceleoperasjon krever ikke generell anestesi, men hvis pasienten insisterer, kan det være generell anestesi.

Pasienten kan oppleve en følelse av varme og en liten prikkling. Under prosedyren gjør kirurgen et lite snitt over pubis, når frøkanalen og bandager den skadede venen. Deretter blir det laget en søm, som vil være nesten umerkelig med tiden, etter en uke må du gå for å fjerne tråden.

Metode av Ivanissevich og Palomo

Begge metoder for å eliminere varicocele hos menn er praktisk talt de samme. Ivanisevich-prosedyren utføres under både lokal og generell anestesi. Essensen av prosedyren reduseres til ligering av de dilaterte årene. Kirurgen gjør et snitt over pubisene med en lengde på 6-10 cm, sprer musklene til testikelens plexus, skiller lymfatisk kar. Det fanger og bandasjerer de berørte varicocele-venene. Den endelige fasen av operasjonen er stifting av muskler og vev.

Under Palomo-operasjonen er essensen av handlingen den samme, men snittet blir gjort høyere, så kirurgen får en flott oversikt. Som et resultat er sannsynligheten for tilbakefall redusert, men risikoen for skade på arterien som leverer blod til halvkanalen øker. Dette blodkaret ligger ved siden av pterygium plexus, og er derfor skadet.

outlook

Etter operasjonen gjenoppretter pasientene raskt. Når mindre invasiv operasjoner mulighet for tilbakefall er redusert til 2% av tilfellene, er fremgangsmåten Ivanissevicha - til 9%.

I 45% av tilfellene etter operasjonen blir spermogrammet normalisert, og i 90% tilfeller forbedres ytelsen. Hos eldre pasienter er indikatorene verre, noe som er knyttet til aldersrelaterte endringer i kroppen.

Rehabilitering etter varicocele kirurgi

Etter å ha utført noen form for operasjon, vil pasienten ha en gjenopprettingstid. Å normalisere spermatogenese foreskrevet:

  • BAA med sink og selen;
  • vitaminer;
  • hormonelle preparater med korte kurs under medisinsk tilsyn
  • antibiotisk salve til behandling av postoperative sår;
  • smertestillende.
  • Hold såret tørt på dag 1 og 2 etter operasjonen. Du kan sette is i en plastflaske for å lindre smerte;
  • mer hvile, ikke fysisk lastet;
  • Bruk et testikulært støttebånd;
  • innen 2 uker etter at operasjonen ikke skal overstige og ta et bad, ha sex.

Når gjenvinningsperioden er over, bestemmer legen muligheten til å gå tilbake til sex. Slik at en mann ikke opplever smerte og trekker opp følelser under og etter samleie.

Noen menn tror at en blodåre i pungen er et tegn på mislykket inngrep. Faktisk er det ikke. Fartøyene fjernes ikke fra pungen, og stopper blodsirkulasjonen gjennom dem, siden de er skadet. Tidligere kan sårvenen være merkbar og palpabel i ca 6 måneder.

komplikasjoner

Etter operasjonen oppstår en komplikasjon, er ingen immun mot dette. Og selv om risikoen ikke er så stor, må du vite hva du kan forvente etter intervensjonen. Legen vil informere deg om dette, men komplikasjonene er som følger:

  • inflammatorisk prosess. Det er preget av en rekke tegn og er oppdaget på kontroll ultralyd. Fjernet av medisinering;
  • neuralgiske smerter. Oppstår, hvis skadet nerveendringer. Slike smerter er vanskelig å stoppe, men du kan prøve. Prescribe fysioterapi og akupunktur;
  • lymfatisk ødem. Observert om kirurgi resulterer i et skadet lymfatisk fartøy. Behandlingen kan omfatte iført et kompresjonsklær;
  • hydrocele. Dropsy forekommer i testikkel på grunn av skade på lymfeknuter. Behandling - iført et bandasje
  • testikkel reduksjon. Denne komplikasjonen, grunnen ligger i skade på den spermatiske arterien, er denne situasjonen vanskelig å stoppe;
  • re varicocele. Det behandles kirurgisk;
  • skade på urinveiene eller tarmen. Denne utviklingen skjer hos uerfarne kirurger;
  • dyp ven blokkering. Trombose oppstår på grunn av reaksjon på kontrast eller fra indre blødning i punkteringssonen.

Oppsummering ovenfor, bør det bemerkes at varicocele er en patologi som kan føre til alvorlige helseproblemer. De viktigste konsekvensene av varicocele er impotens, sterilitet, kreft.

Selvmedisinering bør ikke engasjere seg, det vil føre til en forverring av sykdommen. Så snart de første tegnene til varicocele vises, bør du umiddelbart registrere deg for en konsultasjon med en lege.