Når er kirurgisk fjerning av indre hemorroider nødvendig? Hva kan du forvente etter kirurgisk behandling?

Interne hemorroider kan fortsette i latent form og bli følt når venene deformeres og noder blir for store og vil ikke være mottagelige for konservativ behandling. I dette tilfellet anbefaler legen klassisk hemorrhoidectomy eller en av de minimalt invasive teknikkene som gjør at du raskt kan kvitte seg med smertefulle humper. Valg av prosedyren avhenger av sykdomsstadiet, egenskapene til kurset og pasientens generelle tilstand. Detaljer om hvordan du fjerner interne hemorroider, les vårt materiale.

Når er fjerning av indre hemorroider nødvendig?

Følgende symptomer er karakteristiske for indre hemorroider:

• smerte og brenning under avføring
• noder av forskjellig størrelse, plassert under slimhinnen;
• med sterk spenning stikker støtene fra anusen;
• hyppig hevelse og betennelse i anorektalområdet;
• høy temperatur;
• slem utslipp fra anus;
• rektal blødning;
• dype fissurer av anusen.

På stadium 1 av sykdommen er symptomene nesten usynlige. Pasienten føler seg kun ubehag under avføring og umiddelbart etter det. Små noder på deformerte vener ligger dypt og ikke forstyrrer passasjen av fekale masser.

På stadium 2 øker klumpene i størrelse, med spenning slimhinnen er skadet, infeksjoner og suppurasjon oppstår. Videre fremgang av sykdommen er fyldt med hyppig blødning, betennelse og hevelse. Hemorroider forstyrrer å gå og er ofte skadet. I alvorlige tilfeller forekommer anemi og selv sepsis.

Konservativ behandling er angitt i første fase. Med riktig kosthold, kontroll av stolen og å ta fartøyets styrende legemidler, er det mulig å stoppe sykdomsforløpet.

Indikasjoner for fjerning av indre hemorroider kirurgisk behandling er:

• hyppige eksacerbasjoner, ledsaget av smerte og feber;
• alvorlig deformitet av vener med store noder som har en tendens til å vokse;
• minimal respons på venotoniske og antiinflammatoriske legemidler;
• hyppig langvarig blødning.

Forbereder for operasjon

Ved første mistanke om hemorroider, blir pasienten en terapeut som utsteder en henvisning til en koloprokolog. Denne spesialisten behandler alle problemer i kolon.

Ikke bare konservativ terapi administreres av en koloproktolog, men også kirurgiske operasjoner. De fleste leger praktiserer klassisk hemorrhoidektomi med scalpel, sclerotherapy eller ring ligation prosedyrer. Mer komplekse teknikker (laser cauterization eller disarterization) utføres ikke i alle klinikker.

Kvaliteten på prosedyren avhenger av kirurgens ferdighet, så før du bestemmer deg for en operasjon, må du velge riktig medisinsk senter og en lege som har riktig lisens. Noen ganger er retningen gitt av behandlingsprogologen, han kan gi råd til en pålitelig klinikk og en erfaren lege som spesialiserer seg på en eller annen type operasjon.

Det er verdt å vurdere at medisinsk forsikring dekker bare klassisk hemorrhoidektomi, minimalt invasive metoder faller inn i kategorien betaltjenester.

• Før operasjonen gjennomgår en pasient en full undersøkelse og en blodprøve.
• En ultralydsskanning eller anoskop kan bidra til å bestemme plasseringen av noderne.
• På kvelden før prosedyren skal pasienten barbere håret i skrittet.
• Obligatorisk rensende emalje, det gjøres hjemme eller på sykehus.
• Før operasjonen anbefales det å følge et sulten kosthold, det er også begrenset drikking. Dette er spesielt viktig dersom generell anestesi antas.

Klassisk operasjon og minimalt invasiv teknikk

Valget av valg avhenger av den tilstedeværende lege og pasientens tilstand. På trinn 1-3 anbefales det minimalt invasive teknikker. Blant de mest populære:

• ligering med latexringer;
• laser koagulasjon;
• sclerotherapy;
• dezarterizatsiya.

Typer av operasjoner for behandling av hemorroider

Under operasjonen blir en ring av biologisk inert latex pounced på grunn av hemorroide ved hjelp av et anoskop.

Det drar på, frarøver matbumpen. Dermed blir alle knuter behandlet. Etter noen dager separeres de selvstendig og vises sammen med ringene. Hele prosedyren tar 30-40 minutter, det er ikke nødvendig å fikse sårene, de drar på uavhengig.

Om lag 10% av prosedyrene er skleroterapi. Prosedyren er effektiv i begynnelsen av sykdommen, det utføres ikke med avanserte hemorroider med alvorlig deformerte vener. Under operasjonen blir et klebemiddel innført i den berørte arterien, noe som forårsaker veksten av kollagenfibre. Fartøyet slutter å fungere, dets deformasjon stopper, og blodet sendes i en annen kanal. Prosedyren utføres uten anestesi eller under lokalbedøvelse, gjenoppretting etter at den ikke er nødvendig.

Et sjeldnere alternativ er de-byttehandel. Den største ulempen ved prosedyren er den høye prisen. Sentrene, hvor det utføres en liten suksess, avhenger helt av kirurgens ferdigheter. Under prosedyren ligeres arterier som foder hemorroide. Operasjonen utføres på ambulant basis under lokalbedøvelse, oftest anbefales det for 2 stadier av hemorroider.

En lovende metode for å kvitte seg med sykdommen er laser brennende eller laser koagulasjon. I sin prosess er de berørte områdene cauterized av en laser. Teknikken er egnet for ødeleggelse av store og små hemorroider, i deres sted er små sår som ikke krever suturering.

Etter behandling faller trykket i venen, den intense strømmen av blod stopper, ytterligere deformasjon stopper. Prosedyren er angitt for risiko for trombose, analfissurer, hyppig blødning. Det er laget på fase 1-3, men koagulasjon viser spesielt gode resultater i den første fasen av sykdommen.

Klassisk hemorrhoidektomi i Milligan-Morgan utføres på et sykehus under generell anestesi. Under operasjonen blir nodene skåret ut med en laser etter innsnitt av slimhinnen. Sår kan sutureres eller forbli åpen.

Mulige komplikasjoner etter behandling

Etter operasjon er følgende negative symptomer mulige:

• smerte og brenning;
• blødning;
• suppuration av sømmer;
• forstoppelse eller diaré.

Hvis nerveen er skadet, noe som forekommer sjelden, er novocainiske blokkeringer mulige. Ved blødning mottar pasienten legemidler som akselererer blodproppene. Stearinlys med glycerin eller papaverin, samt et balansert kosthold som er rik på fiber, vil bidra til å bli kvitt forstoppelse.

Rehabiliteringsperiode

1. Gjenopprettingstiden etter det klassiske unntak av noder tar flere måneder. I de første dagene pasienten bruker i sengen, anbefales en mild kosthold og moderat drikking.

Forbindelsene endres daglig. En uke senere anbefales pasienten moderat fysisk aktivitet, nyttige Kegel øvelser, trening av perineumets muskler.

Vitamin kosttilskudd vil bidra til å forbedre tilstanden til pasienten.

Spesielt nyttig askorbinsyre, preparater av jern, kalsium, sink, magnesium og jod.

Kontraindikasjoner til gjennomføringen av dette trinnet

Til tross for effektiviteten, er kirurgiske inngrep ikke vist for alle pasienter. De må bli forlatt av eldre pasienter, så vel som personer som har følgende symptomer:

• dype analfissurer;
• rektal fistel;
• betennelse i anorektalområdet;
• akutt periode med kroniske hemorroider.

Skleroterapi er preget av en høy prosentandel av tilbakefall, så prosedyren blir gradvis forlatt til fordel for mer moderne teknikker.

Kirurgisk inngrep ved indre hemorroider kan eliminere store knuter og forbedre pasientens tilstand betydelig. Men hvis dietten ikke følges og dårlige vaner kan sykdommen komme tilbake. For alltid glemme sykdommen vil hjelpe dagens korrekte modus, kalori måltider, slutte å røyke og profylaktisk inntak av venotoniske legemidler.

Kirurgi for å fjerne hemorroider - typer kirurgisk behandling, vurderinger

Kirurgi for å fjerne hemorroider er en radikal metode for behandling av denne ubehagelige sykdommen, som brukes i kroniske former for varicose rectum og en akutt prosess, ledsaget av alvorlig smerte. I de fleste tilfeller anbefaler proktologer konservative metoder for behandling av hemorroider til pasienter, men hvis de ikke bringer lettelse og pasienten er i remisjon, kan du tenke på kirurgisk fjerning av noder.

Ved akutte hemorroider øker risikoen forbundet med kirurgi betydelig, så pasientene anbefales ikke å skynde seg i operasjonen og først gjennomgå alle terapeutiske tiltak. Etter eliminering av betennelse og stabilisering av tilstanden, er avgjørelsen gjort på hensikt med operasjonen.

Indikasjoner for kirurgisk fjerning av hemorroider

Mellom-tyngdekraften hemorroider er ikke en indikasjon på kirurgi. Kirurgi er nødvendig når alvorlige komplikasjoner oppstår:

• tap av noder;
• klemming og trombose av hemorroider;
• hyppig eksacerbasjon av betente vener;
• sjeldne, men store blødninger.

Kontinuerlig blodutskillelse medfører risikoen for å utvikle anemi. Utbredelsen av noder skaper et gunstig miljø for betennelse i huden i perianal regionen. Slimmet frigjort fra overflaten av noderne irriterer og reduserer beskyttelsesegenskapene til huden, som blir sårbar for mikrobiell infeksjon.

I tillegg kan pasienten oppleve alvorlig smerte og unnvikende kløe, noe som presser ham til å ta drastiske tiltak mot sykdommen. Pasienten selv insisterer på operasjon, fordi å bli kvitt hemorroider er klar til å tåle hele det kirurgiske inngrep.

Typer hemorroide kirurgi

I dag er minimalt invasive teknikker for kirurgisk behandling av hemorroider, populært kjent som "forsiktig fjerning", blitt utbredt. Denne effekten på noderne med:

• skleroterapi av hemorroider (injeksjon av et bindemiddel i nodenes base med en sprøyte som "forsegler" de venøse veggene);
• Kryodestruksjon ("frysing" med ultra-lavtemperatur flytende nitrogen);
• laser og radiobølger (ødeleggelse av knuter);
• IR-stråler (fokal infrarød koagulasjon);
• bindes opp med latexringer (ligering, som et resultat av hvilken knuten forsvinner).

Disse operasjonene utføres på poliklinisk basis og krever ikke generell anestesi, umiddelbart etter behandling kan pasienten gå hjem. Imidlertid betyr fysisk fjerning av noder ikke en kur for sykdommen. Svakhet i vaskulære vegger og indre åreknuter kan derfor ikke elimineres. Disse metodene bør brukes i begynnelsen av sykdommen.

I tradisjonell operasjon utføres excision av sjukt vev ved hjelp av en laser. Dette er en alvorlig kirurgisk prosedyre med all risiko og en tung gjenopprettingstid.

1. Hemorrhoidectomy, eller Milligan-Morgan operasjon, er den eldste og mest traumatiske metoden for å fjerne hemorroider. Etter denne prosedyren forblir pasienten deaktivert i flere uker og må nøye behandle det postoperative såret til fullstendig helbredelse. Milligan-Morgan-metoden er berettiget når pasienten har store hemorroider og risikoen for massiv blødning. Venøse kjegler fjernes helt, sammen med slimhinnen. Den åpenbare fordelen med denne metoden er evnen til å redde pasienten fra årsaken til sykdommen. Men manglene i operasjonen er signifikante, det er:

• varigheten av prosedyren, behovet for lang tid under anestesi;
• rikelig blodtap
• mange komplikasjoner;
• langvarig opphold på sykehuset og på sykehuset;
• alvorlig rehabilitering.

2. Parks-metoden er en av varianter av Milligan-Morgan hemorrhoidectomy, mindre traumatisk og smertefull for pasienten. Under manipulasjonsprosessen blir hemorroide utskåret uten å påvirke slimhinnen. Operasjonen har en komplisert teknikk, men tillater pasienten å gjøre uten alvorlig smerte i gjenopprettingsperioden.

3. Kirurgi ved bruk av Longo-metoden anses som den mest effektive metoden for kirurgisk behandling av hemorroider. Resultatet oppnås på grunn av disarterisering av hemorroider. Det kirurgiske utstyret settes inn i rektumet under ultralydskontroll, hvor et stykke av arterien som feeder hemorroider, blir kuttet og trukket. Operasjonen utføres på ambulant basis i 15-20 minutter, under lokalbedøvelse. Fordelene ved denne metoden:

• lar deg slette flere interne noder;
• blodløs og smertefri prosedyre;
• rask oppførsel og utvinning (maks 5 dager);
• kort sykehusinnleggelse (1 dag) eller mangel på det;
• det er ingen postoperativ sår.

Drift Longo har en stor ulempe - det er ikke vant til å fjerne eksterne hemorroider.

Fjerning av hemorroider: forberedelse til kirurgi og gjenoppretting

Den forberedende fasen av operasjonen er å oppfylle de generelle kirurgiske kravene:

• utføre de nødvendige analysene;
• diagnose av tilknyttede sykdommer;
• identifisering av kontraindikasjoner og risikofaktorer.

Spesifikt forberedelse til proktologiske manipulasjoner er først og fremst rensing av tarmene. Rengjøringsaktiviteter utføres ikke bare i forkant av inngripen (tar avføringsmiddel eller medisinsk enema), men også flere uker før det. Det er viktig å følge en diett som vil normalisere tarmens arbeid, eliminere brudd på avføringen, og ofte provosere utviklingen av hemorroider. Feil diett, forstoppelse kan komplisere utvinningen og forårsake komplikasjoner, så uten dette viktige stadiet av operasjonen, er det ingen mening å gjøre det.

Pass på å fjerne betennelse i anus, hvis det er det. Irritasjon, sår, hevelse bør minimeres ved hjelp av medisinbehandling og folkemessige rettsmidler.

Den postoperative perioden avhenger av den valgte behandlingsmetoden og pasientens generelle trivsel. I de fleste tilfeller anbefales pasienten å følge et spesielt diett som ikke laster tarmene, den første dagen er det svært ønskelig å avstå fra avføring. Det postoperative såret bør behandles nøye med de midler som kirurgen-prokologen anbefaler.

For å redusere smerte, kan legen foreskrive smertestillende midler og overlegg på området av intervensjon nitroglycerin salve. Komplikasjoner etter operasjonen for å fjerne hemorroider kan være ganske alvorlige, så pasientens hovedoppgave er å følge alle legenes instruksjoner og ikke å engasjere seg i uavhengige aktiviteter.

Postoperative komplikasjoner

Dessverre er sannsynligheten for komplikasjoner etter operasjonen ganske høy. Dette skyldes traumer av manipulasjonene selv og plasseringen av det kirurgiske feltet (en stor mengde bakteriell innhold). Riktig teknikk for prosedyren og forsiktig hygiene etter det vil unngå ubehagelige konsekvenser, for eksempel:

1. Suppuration er en av de vanligste komplikasjonene som oppstår når patogene mikrober kommer inn i såret, noe som ikke er overraskende i perianalområdet. Når en purulent betennelse oppstår, foreskrives pasienten antibiotikabehandling og antiinflammatoriske legemidler, i tilfelle av abscessdannelse åpnes og rengjøres purulent innhold.
2. Fistel (fistel) - en av de alvorligste konsekvensene av operasjonen, som dannes noen måneder etter det. Tarmfistel er en kanal som åpner i endetarmens vegg og forbinder den med et hull på hudflaten eller i tilstøtende hule organer (for eksempel i skjeden). Behandlingen av denne sykdommen er kirurgisk.
3. Forstramming av analkanalen - forekommer i strid med operasjonen. Årsaken til komplikasjonen er feil syet. Utvidelsen av passasjen er laget ved hjelp av spesialverktøy, i vanskelige tilfeller vises plast.
4. Blødning - Et stort blodtap i den postoperative perioden skyldes dårlig cauterization av karene under kirurgiske manipulasjoner og skade på vevet under suturering.
5. Urinretensjon er en hyppig komplikasjon i den tidlige postoperative perioden, som består i manglende evne til å tømme blæren alene. Det behandles med kateterisering.
6. Alvorlig psykologisk tilstand - smerte, frykt og andre følelser knyttet til oppholdet på operasjonstabellen og på sykehuset kan påvirke pasientens humør negativt. Det er ganske naturlig og går fort. Imidlertid er det fare for at psykologisk traumer utløser nevogen forstoppelse. For forebygging av anbefalte avføringsmidler og beroligende midler.
7. Prolaped prolaps, anal sphincter svakhet er sjeldne komplikasjoner som oppstår når nervekanalen i tarmene er skadet under operasjonen. Behandling - konservativ, med sikte på å gjenopprette følsomhet i milde tilfeller, ellers - kirurgisk inngrep.

Kostnaden for å fjerne hemorroider

Som regel utføres de hemorroidefjerningsoperasjoner som følger av politikken for tvungen sykeforsikring (det vil si for pasienten gratis) av de mest radikale metodene. Derfor foretrekker de fleste som lider av hemorroider sparsomme kirurgiske metoder, søker behandling for egne penger. Kostnaden for slike operasjoner kan variere fra et par tusen rubler til femti.

Prisene for behandling av hemorroider avhenger av type operasjon, kvalifikasjon av kirurgen, nivået på klinikken, dets medlemskap i kommersiell eller statlig medisin. Men det viktigste som påvirker kostnaden er mengden intervensjon og alvorlighetsgrad av sykdommen.

Gjennomsnittlig prisordre i Moskva etter type operasjon er:

• ligering med latexringer - 5-7 tusen rubler for 1 node;
• klassisk hemorrhoidektomi etter Molligan-Morgan - fra 20 tusen rubler;
• dearterisering ved Longo-metoden - fra 30 tusen rubler;
• elektrokoagulering av noder, laserfjerning av hemorroider - fra 30 tusen rubler;
• skleroterapi - 3 tusen rubler. for hver knute.

Det er nødvendig å legge til høringen av prokologen i Moskva (fra tusen rubler), undersøkelsen av endetarmen (rektoromanoskopi - fra 3 tusen rubler) til bedøvelse (5-7 tusen rubler), sykehusopphold.

Det er mulig å bestemme de omtrentlige kostnadene ved operasjonen først etter undersøkelsen av kirurgen, siden forskjellen mellom fjerning av den første etappen av hemorroider og prosessen som startes, kan være forskjellig. Derfor anbefaler proktologer ikke å forsinke, og hvis konservativ behandling ikke gir merkbare resultater, oppstår sykdommen ofte, kan det hende du må tenke på radikale metoder. Jo tidligere operasjonen er ferdig, desto bedre blir dens effektivitet, og jo lavere sannsynligheten for re-betennelse.

Anmeldelser for kirurgi for å fjerne hemorroider

Ofte blir pasientene sendt til operasjonen, desperat for å helbrede hemorroider og rikelig med namuchavshis med smerte og blødning. De fleste vurderinger om kirurgisk fjerning av noder er på en positiv måte, fordi det oppfattes av gårsdagens pasienter som en avløsning fra en hatet sykdom. Her er noen eksempler.

Gjennomgå №1

Alderen på mine hemorroider er 9 år gammel, startet lenge før fødsel, men bare 4 år etter utseendet av babyen bestemte jeg meg for å få en operasjon. Hvis det tidligere var tålelig, og jeg ble reddet av stearinlys, da etter fødselen begynte noderne å falle ut og bløde, kløe og smerte vedvarer. De gjorde en vanlig hemorrhoidectomy - legen rådet nøyaktig den klassiske metoden, som den mest effektive og billig.

Operasjonen selv ble gjort på et bord som en gynekologisk stol, med nyokaininjeksjoner i rumpa. Klare i en halv time. Fra følelser var det ikke smertefullt, bare hodet sprang fra beroligende, og det var ubehagelig å høre lyden av kuttet kjøtt. Ved suturingen begynte anestesien å bevege seg bort, tinning føltes. Etter operasjonen nektet jeg smertestillende selv, det var ganske tålelig. 3 ganger om dagen, var det nødvendig å sitte i et basseng med en løsning av kaliumpermanganat, deretter påfør en vattpinne med levomecol.

Som den første gangen gikk på toalettet, vil jeg ikke fortelle, jeg vil ikke engang huske. Stingene ble fjernet delvis på den fjerde dagen, på den 7 dagen gjenværende, og ble sluppet hjem. Det er ingenting spesielt skummelt om operasjonen, jo flere kvinner kan ikke være redde i det hele tatt - i forhold til fødsel, kan hemorroider fjernes - ingenting i det hele tatt. Resultatet er utmerket, spesielt for helseens skyld, og du kan lide. Forresten, nyttige råd: det er bedre å gå på toalettet i et basseng med vann, det er mye lettere!

Gjennomgå nummer 2

Mine postoperative dager var et mareritt, jeg overlevde knapt på Ketanol, og det er skummelt å huske om toalettet generelt. Men selve operasjonen er helt smertefri, hvis du er klar til å gå gjennom 7-8 dager med hellish plage etter det, så gå uten å nøle. Hva å gjøre, er det nødvendig å bli behandlet.

Jeg hadde ingen alternativer allerede, hemorroider stadium 3 med vevnekrose og blodpropper i kjeglene. Det tok 35 masker å sy alt dette rotet! Jeg betalte omtrent $ 1500, bortsett fra den første uken, har jeg aldri angret hva jeg gjorde.

Gjennomgå nummer 3

Under graviditeten begynte hun å føle ubehag i anuset, noe som økte med en økning i magen, og etter fødselen ble det enda verre. Da jeg dro til legen, ble han diagnostisert med stadium 4 hemorroider, interne og eksterne noder. Operasjonen ble utført med en laser. Det var 5 år siden og koster da ca 10 000 rubler (jeg er ikke i Moskva, vi er billigere).

Forgjeves trodde jeg på smerten i denne operasjonen - det var smertefullt både under og etter. Lukten av stekt kjøtt fulgte meg i lang tid. Men jeg kan definitivt si at alle disse tingene ikke var forgjeves, jeg ble fullstendig av med hemorroider.

Kirurgi for hemorroider (hemorroideektomi): indikasjoner, metoder og adferd, rehabilitering

Operasjonen for å fjerne hemorroider ser ut til at mange pasienter er så forferdelige at de, etter å ha knust tennene, er enige om å tåle alle problemene som er bragt av sykdommen enn å gå "under kirurgens kniv". Men når hemorrhoidektomi blir uunngåelig, prøver pasientene å lære så mye som mulig om hva det er, hvor mye penger de må betale, og hvordan rehabilitering skal finne sted. Vi vil prøve å fortelle leserne om dette.

Hva får deg til å si farvel til noderne?

Som i tilfelle av andre kirurgiske inngrep, for hemorroide kirurgi, bør indikasjonene være tydelig merket. Den radikale metoden brukes hvis:

• Det er en prolaps av de venøse karene i endetarmen hver gang under belastning (en avføringstid);
• Bekymret for konstant blødning fra anus, som fører til utvikling av anemi (i den generelle analysen av blod - nivået av hemoglobin og erytrocytter faller);

Trinn 3-4 - indikasjoner på kirurgi

Hemorroider klassifiseres etter klasse 3, og selve sykdommen begynner å avta til fjerde fase;

Generelt kan operasjonen for å fjerne hemoroider tydelig true en person når han ikke er i stand til å tenke på noe annet enn hans sykdom. Proktologen, som selvfølgelig tar hensyn til pasientens tilstand, planlegger og velger metoden for å fjerne hemorroider.

Og hva hindrer dette?

Selvfølgelig vil legen nærme seg mulig operativ intervensjon hos eldre pasienter, spesielt bevisst, fordi med alder har de fleste oppnådd andre problemer som kan forstyrre hemorrhoidektomi. For eksempel, til nylig, vil legen trekke og foreskrive alle mulige konservative metoder, hvis han vet at en person lider av diabetes, hypertensjon eller enterocolitt.

I tillegg er det direkte kontraindikasjoner til kirurgisk fjerning av hemorroider:

• Fistler, polypper, sprekker lokalisert i anus;
• Alvorlig akutt eller kronisk (i akutt stadium) patologi som påvirker alle deler av tykktarmen
• Ondartede neoplasmer;
• Alvorlige sykdommer i indre organer i dekompensasjonsstadiet (kardiovaskulær system, respiratoriske organer);
• Akutt smittsom prosess;
• graviditet;
• Unormaliteter i hemostatisk system (nedsatt koagulasjon, tendens til blødning).

I slike tilfeller kan det imidlertid ikke sies at hemorrhoidektomi elimineres for en gang, pasienten må bare vente litt, helbrede og under tilsyn av en lege, rette noen indikatorer, det vil si, forberede kroppen din for den kommende planlagte intervensjonen.

Hvordan klargjøre og passere

Hemorrhoidectomy, selvfølgelig, involverer ikke direkte inngrep i bukhulen. I mellomtiden er det forbundet med brudd på integriteten til huden, slimhinnen og, viktigst av alt, blodårer, og dette kan under ugunstige omstendigheter true med blødning og utgjør en inngangsport for infeksjon. Derfor er oppmerksomheten til legen derfor fokusert på disse områdene i preoperativ forberedelse.

Hvis det foreligger direkte indikasjoner på kirurgi, og legen har funnet pasientens tilstand egnet til kirurgi, kan pasienten anses å ha kommet svært nær forberedelsesperioden, der det fremtidige operative feltet vil bli gjenstand for konstant overvåkning, hvor fingerprøven ikke vil være nok. Før kirurgi, vil en anoskopi utføres uten feil, og muligens en sigmoidoskopi. I tillegg, hvis du planlegger en radikal metode for å fjerne "kegler", vil pasienten bli sendt til det obligatoriske for enhver kirurgisk inngrepsanalyse:

• Generell analyse av blod og urin;
• Biokjemi (glukose, bilirubin, ALT, ASAT og alt det legen anser nødvendig);
• koagulasjon;
• Hepatitt markører;
• PB (syfilis), HIV;
• Blodgruppe (AB0) og Rhesus;
• Blodstivhet og varighet av blødning.

På kvelden, på tvers av en viktig begivenhet, vises en rensende emalje til pasienten, og for dem som kategorisk ikke aksepterer det (eller av andre grunner), vil denne prosedyren bli erstattet av et spesielt preparat som vil overta funksjonen til å rense tarmene uten enem (Fortrans).

Legemidler som fremmer blodfortynning (antikoagulantia, antiplatelet-midler) avbrytes før operasjonen.

Forberedelsesperioden inkluderer den psykologiske stemningen til pasienten. Frykt, horror, tidlige tårer er usannsynlig å bli gode assistenter i den kommende virksomheten. Spesielt imponerende, det er kanskje ikke verdt å lytte til folk som oppfatter den erfarne operasjonen som det største marerittet i deres liv, du må stole på legen, og han vet hva han skal gjøre.

Pasienter som er planlagt for klassisk hemorrhoidektomi (ifølge Milligan-Morgan) skal innlegges fordi det krever bruk av generell anestesi. De heldige, begrenset til minimal invasiv behandling, gjennomgår ikke en så omfattende undersøkelse før intervensjonen, mottar lokalbedøvelse og forlater operasjonsstedet samme dag slik at hele rehabiliteringsperioden er hjemme.

Om forskjellige metoder for radikal kirurgisk fjerning av noder

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy anses som en klassisk hemorroide kirurgi. Det blir stadig forbedret, eksperter finner alle nye, mer optimale alternativer, derfor for sitt mangeårige eksistens forblev kun navnet fra den opprinnelige metoden. Fordelen med Morgan-Milligan-operasjonen over andre metoder for fjerning av noder er at den kan brukes ikke bare til behandling av ytre hemorroider. Med indre hemorroider, når "støtene" har nådd 3 grader (og til og med den fjerde), har de en tendens til trombose eller stadig bløder kraftig, noen ganger sparer det bare. Det skal imidlertid bemerkes at den kirurgiske prosedyren er svært invasiv (hemorrhoid blir skåret ut og fjernet sammen med slimhinnen), hvorfor det alltid utføres under ambulante forhold, gjort under generell anestesi og holdt pasienten på sykehuset i syv til ti dager.

Morgan-Milligan hemorrhoidectomy (kan brukes til å behandle eksterne eller indre hemorroider)

En delmengde av radikal Milligan-Morgan hemorrhoidectomy er Parkes-metoden, som innebærer fjerning av bare en knute uten slimhinne. Denne operasjonen er mindre smertefull, men det er usannsynlig å hjelpe i avanserte tilfeller av sykdommen.

De siste årene har klassisk hemorrhoidektomi i proktologi i økende grad begynt å tvinge ut en slik metode for å fjerne åreknuter som Longo-operasjonen (reseksjon av rektal mucosa). Denne kirurgiske fjerningen av hemorroider er mindre traumatisk, krever ikke generell anestesi, og tar mye tid (kirurgen utfører vanligvis på en kvart time), og passer godt til behandling av eldre pasienter som er belastet med andre sykdommer. Det ser ut til at alt er bra, men Longo har også ulemper, og det viktigste er at det ikke er egnet for fjerning av ytre hemorroider. I tillegg går pasienten hjem, uansett lokalbedøvelse og en rask prosedyre, på en eller annen måte mislykkes. Operasjoner utført på indre hemorroider krever at pasienten i minst en uke overvåkes, og så langt vet de lite om virkningen av fjerntliggende.

Longo hemorrhoidectomy

En radikal operasjon for å fjerne hemorroider utføres på et sykehus: pasienten må tilbringe minst en uke på sykehuset. Etter å ha fjernet stingene, undersøker legen pasientens rektum, og hvis han finner sin tilstand tilfredsstillende, tømmer pasienten til hjemmebehandling. Senere kontroll (digital undersøkelse) utføres etter 1, og deretter etter 3 uker.

Ingen skalpell

Minimalt invasive metoder for kirurgisk fjerning av ganske irriterende "støt" kan ikke bare brukes til ekstern formasjon, men også for indre hemorroider. Pasienter har allerede hørt om mange av disse metodene, så vi berører bare de mest grunnleggende kortene:

• Laseren er en rask, effektiv, nesten smertefri prosedyre, som fortsetter under lokalbedøvelse og ikke forsinker pasienten i en medisinsk institusjon i mer enn et par timer;
• Radiobølge-metoden (radiobath, som kalles det berømte apparatet "Surgitron"), er en liten operasjon som fjerner store viskos-dilaterte fartøy i minutter uten å skade omgivende vev, eliminere blødning og utseende av arr.
• Disarterisering er en nyskapende metode for å fjerne problemet, blokkerer blodstrømmen gjennom arteriellkarene til endetarmen og gjør det umulig å fylle åreknuter, som kollapser og deretter erstattes helt av bindevev. Det vil ta flere dager for pasienten å gjøre alt - og han er igjen våken og munter;
• Ligation med latexringer er en metode for å fjerne hemorroider, noe som gjør det mulig å ikke ty til svært traumatisk radikalkirurgi hos de fleste pasienter. Latex-ringer legges over på knuterne ved hjelp av apparatet, og etter noen dager forsvinner de og tar med seg en "bump";

Ligering med latexringer

• Skleroterapi er en liten intervensjon som brukes til å fjerne problemårene på alle steder, inkludert endetarmen. Den spesielle løsningen introdusert i knuten, stikker den sammen og sklerose;
• Evakuering av tromboserte hemorroider (trombektomi) - hovedformålet med operasjonen - kampen mot trombose, som, som du vet, forårsaker mange ubehagelige opplevelser. I tillegg er denne metoden for å fjerne "støtene" veldig bra for behandling av ytre hemorroider, uavhengig av sykdomsstadiet, det vil si at det ikke synes å være noen indikasjon på kirurgi for å fjerne hemorroider, men pasienten lider. For denne operasjonen brukes en laser eller en radionohm.

Fjerning av hemorroider kan gjøres ved hjelp av andre minimalt invasive metoder:

• Elektrokoagulasjon (monopolar og bipolar), hvor hovedkirurgen er en elektrisk strøm;
• Kryodestruksjon ved bruk av ultra lave temperaturer (-196 ° C);
• Photocoagulation (via infrarøde stråler).

Minimalt invasive metoder for å fjerne problemer i rektum er vanligere i utviklede utenlandske land, i Russland får de bare fart. Utlendinger generelt har på en eller annen måte en annen holdning til deres helse, de er ikke sjenert å besøke en prokolog på de tidlige stadiene av utviklingen av prosessen, når det er mulig å gjøre med "lite blod". Hemorroider er sykdommer som ligger hos pasientens ansvar, og våre (russiske) pasienter går sent til en lege, så i de fleste tilfeller (opptil 75%) gjennomgår de radikale hemorrhoidektomi.

Et viktig spørsmål er kostnaden

Ofte overstiger kostnaden for kirurgi for å fjerne hemorroider viktigheten av muligheter for gjennomføring av kirurgisk inngrep. Er denne eller den tilgjengelige metoden til sin pris, eller kan du generelt løse problemet gratis?

Som enhver annen operasjon avhenger kostnaden av hemorrhoidektomi på den valgte metoden og statusen til klinikken, som igjen er i overensstemmelse med utstyret og fasilitetene til den medisinske institusjonen. Du kan selvsagt fjerne nodene og gratis på bostedsstedet, men hvis det er tegn på det, er det imidlertid i slike tilfeller umulig å håpe at pasienten vil kunne delta i valg av metode for å kvitte seg med sykdommen. For å kunne velge og styre, må du gå til en betalt klinikk (enkelte pasienter anser bare slike alternativer), der hver spesifikke prosedyre, som selve hemorroidefjerningsoperasjonen selv, vil ha en viss kostnad. Prisene kan variere vesentlig, og alt avhenger av de ovennevnte omstendighetene (region, institusjonsstatus, legens kvalifikasjoner, metode og grad av forsømmelse av sykdommen). I gjennomsnitt i Russland for de viktigste metodene for kirurgisk fjerning av hemorroider, kan du finne følgende (omtrentlige) priser:

• Skleroterapi av et hemorroide (en) er ≈ 3000 rubler, derfor, hvis det er tre av dem, vil resultatet tredoble seg;
• Ligation vil koste rundt 5000 rubler;
• Disarterisering - her er prisen høyere, vanligvis er det ikke nødvendig å stole på mindre enn 20.000 rubler;
• Operasjonen for å fjerne hemorroider i Milligan-Morgan varierer fra 3000 til 7000 rubler.

Det skal bemerkes at forskjellen i priser i rubler kan være svært viktig, derfor for å bevise dette, vil vi sitere kostnaden for kirurgisk fjerning av hemorroider i Moskva, Moskva-regionen og den nordlige hovedstaden i Russland.

Dette er imidlertid ikke alt. I noen Moskva klinikker og klinikker i St. Petersburg kan kostnaden for alle disse operasjonene betydelig overstige 100.000 rubler, og dette er ikke overraskende fordi det er mange som er villige til å betale penger for operasjonen, men for tiden er det en etterspørsel - det er også en forsyning.

I tillegg til alle de ovennevnte er leseren alltid forpliktet til å forstå at dette beløpet aldri vil være nok, fordi de forberedende prosedyrene også er verdt noe:

• Under undersøkelsen må legen betale minst 500 rubler;
• Rektoromanoskopi trekker et sted i 1000 rubler;
• Analyser, medisiner og andre forberedende aktiviteter koster 3-8, og til og med 10 tusen.

For å kunne beregne kostnaden på forhånd og ikke være feil, er det bedre å besøke nettstedene til klinikker, finne ut prisene, ring det og ta en avgjørelse.

Outsider tips

Ikke mindre viktig for en pasient som har tatt beslutningen om å si farvel til sin sykdom gjennom sin kirurgiske fjerning, kan betraktes som oppfatning av personer som har gjennomgått en operasjon, har gjennomgått rehabilitering og er klar over konsekvensene.

Pasient tilbakemelding viser ofte et psykologisk portrett av overlevende. Optimisterne har alt fantastisk, en komplett løsning på problemet, en stabil postoperativ periode og troen på at det ikke kommer noen konsekvenser av kirurgisk fjerning av hemorroider.

Pessimister legger merke til frykten og frykten før operasjonen, de sier lite om fordelene, men de husker lenge rehabiliteringsmardrøret, som varte en hel (!) Måned for dem. Men generelt er det flere gode anmeldelser enn dårlige, de fleste føler seg glade for at endelig den irriterende lidelsen som har blitt lokalisert på et slikt delikat sted i mange år, er raskt og effektivt eliminert.

Når jeg tar hensyn til meninger fra forskjellige mennesker, vil jeg gjerne legge merke til at pasienter som bare går til hemorrhoidektomi, at den postoperative perioden og rehabiliteringsperioden i stor grad avhenger av hvordan man skal forberede seg på den fremtidige prosedyren, og utbruddet av konsekvenser er direkte relatert til den fremtidige livsstilen til «gårsdagens hemorroidebærer». ".

Når det verste er over

Det ville være naivt å tro at nedtellingen av fullstendig velvære vil begynne på dagen for befrielsen fra livstruende "kjegler". På en eller annen måte kan den første avføringen i tidlig postoperativ periode skape stor ulempe. For å forhindre dette, er det nødvendig på forhånd (fra og med preoperativ forberedelse) å bekymre seg om fravær av en stol på operasjonsdagen, fordi du kan forestille deg hvilken type smerte de resulterende fekale massene vil forårsake når det kommer i kontakt med såroverflaten.

La operasjonen gå uten hak, og selv om det var minimalt invasivt, bør du ikke slå mat på den første dagen. Videre bør du ikke bruke det i det hele tatt. Du kan bare drikke ikke-irriterende og ikke-oppblåst drikker. Og jo mer - jo bedre.

På den andre dagen kan du behandle deg med en lett suppe, en nøytral grøt, yoghurt, fettostost og fortsett å drikke. Det skal huskes her at i andre tilfeller oppstår et annet problem for menn med rikelig drikking - overløpet av blæren og manglende evne til å frigjøre det selvstendig. Dette må informeres legen og urinen fjernes ved hjelp av et kateter. Og kollapset sphincter i endetarmen er avslappet med nitroglyserin krem.

Hvordan utvide kostholdet - legen vil fortelle, men pasienten må tydelig forstå at den bør være rettet mot å lette avføringsteksten, det vil si ikke feste innholdet i tarmene, ellers må du ty til bruk av avføringsmiddel. En pasient etter å ha fått hemorroidefjerning, skal ha tilgang til toalettet når som helst, men overdreven sitter det vil heller ikke være til nytte - stress med sterk belastning i de første dagene kan være skadelig og føre til uønskede konsekvenser.

I den postoperative perioden er hygienen i analområdet svært viktig. Anbefalinger (avhengig av omfanget av intervensjonen) på denne kontoen mottar pasienten fra munnen til det medisinske personalet og følger dem nøye (dressinger, undersøkelser, andre prosedyrer).

De første dagene i den postoperative perioden er ofte ledsaget av alvorlig smerte i endetarmen. I slike tilfeller vil smertestillende midler som foreskrives av lege hjelpe deg, de vil ikke forstyrre bad (en svak løsning av kaliumpermanganat, kamille), metyluracilbasert salve og suppositorier, som vil bidra til å raskt gjenopprette området skadet som et resultat av kirurgisk fjerning av noder.

Dessverre, noen ganger er det...

Fjernelse av hemorroider i de fleste tilfeller går uten konsekvenser, og etter operasjon, husker pasientene sin sykdom som en dårlig drøm. I mellomtiden er det en liten andel av sannsynligheten for at problemer vil fortsette. Blant de mulige konsekvensene som venter pasienten etter operasjonen, kan følgende identifiseres:

• Blødning, som oppstår på grunn av ligaturer som slipper eller svak blodkarlukning
• Utviklingen av inflammatoriske prosesser og suppurasjoner, som i hovedsak er forsømmelsen av asepsisreglene under terapeutiske inngrep;
• Stenose av analkanalen, som allerede er dannet i sen postoperativ periode;
• Fremveksten av nye "støt" (sannsynligheten for tilbakefall er ikke utelukket med noen av metodene for fjerning av hemorroider).

I slike tilfeller kan du ikke sette all skyld på den behandlende legen. Utvilsomt prøvde han og gjorde alt riktig, men hver organisme er individuell, derfor reagerer forskjellige mennesker forskjellig på de samme forholdene. Pasientens oppgave i rehabiliteringsperioden er å hjelpe legen, og huske operasjonen som har blitt en fortid, endrer senere sin livsstil, kosthold og muligens arbeid hvis disse faktorene er i stand til å provosere fremveksten av nye problemer.

Kirurgi for å fjerne interne hemorroider

Mer enn halvparten av den voksne befolkningen opplevde en sykdom som hemorroider. Mange pasienter er flau for å besøke en lege med en slik delikat problem. En rettidig appell til en spesialist vil tillate bruk av konservativ behandling.

Dessverre er det ofte tilfeller der fjerning av indre hemorroider kun kan gjøres kirurgisk. Før du går til kirurgi, bør legene gjøre en instrumental diagnose.

Det er viktig at pasienten overvåker endringene som skjer i kroppen. Ofte viser pasientene følgende symptomer:

• Den avføring som forårsaker ubehag;
• Etter en tarmbevegelse opplever pasienten en overbefolkning i magen og en brennende følelse i anusen;
• Med indre hemorroider kan kavernøse sekker falle ut hvis de ligger i nærheten av anuset;
• Blodpartikler vises periodisk, som kan ses på undertøy eller servietter.

Kirurgi for å fjerne indre hemorroider utføres dersom symptomene blir tydelige, kan de kavernøse sakene ikke returneres til sin opprinnelige posisjon alene.

Forberedelse for kirurgi for indre hemorroider

Pasienter bør være oppmerksomme på at operasjonen av indre hemorroider er den mest radikale måten. Dessverre kan kirurgi ikke være trygt for pasienten.

Før du tar et slikt skritt, må alt være nøye planlagt med kirurgen. Det anbefales å si om det er kontraindikasjoner for visse legemidler.

For å fjerne de indre hemorroider uten komplikasjoner, må du utføre følgende trinn:

• For å videreføre analysen, urin, blod og avføring;
• Følg en streng diett;
• Få diagnosen;
• Identifiser alle kontraindikasjoner.

Når kirurgen bestemmer pasientens tilstand, vil metoden for å eliminere hemorroider bli valgt. For tiden brukes 4 metoder:

• Enkel operasjon;
• Fjernelse av cavernous sacs med radiobølger;
• hemorrhoidectomy;
• Longo metode.

Først etter at operasjonsmetoden er bestemt, sendes pasienten til kirurgisk bord.

Hvordan operere de indre hemorroider?

Oftest fjerner eksperter den interne hemorroide lasermetoden. Fordelen ved denne metoden er at pasienten ikke har smertsyndrom.

Smerte oppstår ikke, både under operasjonen, og etter at operasjonen er fullført. Når alt slutter, kan pasienten ikke bruke smertestillende midler. I tillegg, etter operasjonen, kan pasientene bevege seg selvstendig. Med andre typer operasjoner er bevegelse strengt forbudt.

En annen effektiv prosedyre ved hvilken de interne hemorroider fjernes er Longo-metoden. Denne metoden har fordeler:

• Varigheten av prosedyren tar ikke mer enn 20 minutter;
• Etter fjerning av de indre hemorroider forblir ingen spor igjen;
• Pasienten vender tilbake til sitt vanlige liv om noen dager.

Dessverre har Longo-metoden to ulemper:

1. Fjerning utføres bare av interne hemorroider;
2. Kostnaden for denne medisinske tjenesten er ganske høy.

Komplikasjoner etter fjerning av indre hemorroider

Det er tilfeller der pasienten har komplikasjoner etter operasjonen. De må elimineres før pasienten forlater sykehuset. Disse komplikasjonene inkluderer:

• Langvarig vannlating. I de fleste tilfeller skjer dette innen de første 24 timene. Du kan fikse problemet med et kateter;
• Problemet med en psykologisk natur. Pasientene blir redd for å gå på toalettet, etter som det er sterk forstoppelse. Pasienten er foreskrevet avføringsmidler og smertestillende midler;
• Etter eliminering av hemorroider oppstår blod. Under operasjonen kan tarmslimhinnen bli skadet. Med trykk av avføring på karene blir det dannet sprekker, hvorfra blodet strømmer. Leger bare observere den første dagen, da dette er et normalt avvik;
• Avhengig av hvordan de interne hemorroider opereres på, kan det oppstå brudd på analkanalstrengningen. Dette skjer svært sjelden, hovedsakelig når den unge kirurgen opererer. Etter suturing blir anuset for lite. For å fikse problemet, må du utføre operasjonen igjen;
• Endetarm i endetarm. Dette skjer hvis tarmveggen har blitt ødelagt. Problemet kan løses ved medisinsk behandling eller gjentatte operasjoner;
• Pussdannelse. I tilfelle at en mikrobe kommer inn i såret, er sannsynligheten for en purulent prosess høy. Komplikasjoner kan elimineres med antibakterielle og antiinflammatoriske legemidler. Noen ganger ser det ut til noen dager etter utslipp fra sykehuset.

Minimalt invasiv og tradisjonell fjerning av hemorroider: typer operasjoner, indikasjoner og kontraindikasjoner

Kirurgisk behandling av hemorroider utføres vanligvis i de siste stadiene av sykdommen, når konservativ terapi ikke gir positive resultater, eller under eksacerbasjon, som ledsages av uutholdelig smerte.

Fjernelse av noder lar deg glemme ubehagelige symptomer for alltid, spesielt siden kirurger tilbyr ikke bare tradisjonelle operasjoner, men også minimalt invasive behandlingsteknikker. Hva er funksjonene, fordeler og ulemper ved ulike typer kirurgisk inngrep, fortell deg neste.

Indikasjoner for

Den hemorroide knutepunktet dannes som et resultat av utvidelsen av venøse klynger. Brudd på blodstrømmen i anusen fører til fremveksten av blodpropper, hevelse av venenees vegger og deres skade på fekale masser.

Det er 4 alvorlighetsgrader av proktologisk sykdom. Og hvis sykdommen i begynnelsen er godt behandlet ved hjelp av systemiske og lokale preparater, så i siste stadium blir hemorroide fjerning kirurgisk obligatorisk.

Det er flere indikasjoner hvor kirurgisk fjerning av hemorroider regnes som et viktig og nødvendig tiltak for behandling av en ubehagelig sykdom. Blant dem er:

• tap av interne knuter etter avføring, og selv under lys fysisk anstrengelse;
• klemming av kjegler og trombose av venøs akkumulasjon;
• hyppig eller kraftig blødning fra endetarmen.

Dermed er den kirurgiske behandlingen av hemorroider indisert i nærvær av ulike komplikasjoner og negative konsekvenser, som forverrer pasientens tilstand og forverrer selv sitt liv.

For eksempel er kirurgisk inngrep for hemorroider nødvendig når inflammerte kjegler forlater anus og blod flyter, siden slike fenomener er farlige for mennesker.

Metoder for fjerning av hemorroider er delt inn i minimalt invasiv og operativ. De første teknikerne utmerker seg ved mindre blodtap, samtidig smerte og en kortere gjenopprettingstid.

Minimalt invasive teknikker

Nylig er fjerning og behandling av hemorroider uten kirurgi oftere utført.

Bortsett fra at penetrasjon i rektalhulen og dens skade er minimal, kan følgende egenskaper skille seg fra fordelene ved minimalt invasive metoder:

• ubetydelig skade på vevet som omgir de betente hemorroider;
• kort varighet av selve inngrepet (ca. 20-30 minutter);
• prosedyren utføres nesten alltid ikke under generell anestesi, men under lokalbedøvelse;
• Pasienter føler nesten ikke smerte og vender hjem innen få timer etter manipuleringen;
• etter inngrep er risikoen for ardannelse og deformasjon av vev og slimhinnene i rektum minimal;
• teknikkene har nesten ingen begrensninger, det er derfor de er foreskrevet for aldersrelaterte pasienter og personer med alvorlige comorbidities;
• Bruk lav-effekt teknikker kan brukes på nesten alle stadier av hemorroider.

Til dags dato er det flere typer slike milde kirurgiske inngrep, som hver fortjener en egen diskusjon.

Dezarterizatsiya

Dette er fjerning av indre hemorroider, hvor kirurgen ligerer arteriellkarene som leverer blod til de overgrodde hemorrhoide knuter. Siden de ikke lenger har strøm og blodtilførsel, begynner støtene å dø av, og snart forsvinner de helt.

Prosessen med disarterisering selv ser ut som følger - et anoskop settes inn i pasientens anus, utstyrt med en sensor.

Disarterisering utføres i alle stadier av sykdommen, men den mest merkbare effekten er sett av pasienter med en andre eller tredje grad av betennelse i hemorroide kegler.

cryolysis

Kjernen i denne teknikken er å fryse de forstørrede venøse pleksusene med flytende nitrogen som avkjøler kroppsdelene til nesten -200 ° C. Etter en slik innvirkning fryser noden, og etter en stund forsvinner den helt.

Flytende nitrogen virker bare på de skadede områdene, siden friske områder gjennom arteriene skaper en termisk "grense" som hindrer penetrasjon av kulde i nærliggende vev.

Døde celler forlater endetarmen om en uke.

Kryodestruksjon er smertefri, mangel på arr og blødning.

I tillegg aktiverer lave temperaturer immunsystemet, forbedrer mikrosirkulasjonen, forbedrer metabolske og gjenopprettingsprosesser.

sclerotherapy

Denne prosedyren innebærer eliminering av hemorroider ved hjelp av spesielle medisiner som forårsaker liming av venøse og arterielle kar i hemorrhoide noder.

Legemidlet injiseres i området som gir blod til inflammert venøs opphopning. Som et resultat av injeksjonen slutter nodulen å motta ernæring og snart reduseres i størrelse.

Prosedyren er gjort smertefritt og veldig raskt, den terapeutiske effekten er funnet etter den første injeksjonen av en sklerotisk løsning. Teknikken er imidlertid ikke egnet for behandling av ytre hemorroider, i tillegg er et tilbakefall mulig, siden sykdomsårsaken ikke elimineres.

Laser koagulasjon

Slike sparing kirurgi brukes til å behandle både eksterne og eksterne hemorroider. Laseren, som virker på venøs opphopning av varme, forårsaker koagulering eller folding av proteiner. Arterier og vener er loddet, slik at blødning er utelukket.

Etter denne minimalt invasive kirurgisk behandling av hemorroider stopper fôring av kegler, de dør av og går ut etter 14 dager med avføring. Vanligvis brukes laser koagulasjon til stadier 2 og 3 av sykdommen.

Ligering med latexringer

Denne teknikken lar deg fjerne hemorroider ved hjelp av spesielle latexringer. Prosedyren i seg selv innebærer klemming av "benene" til de hemorrhoide knuter, som følge av at de slutter å bli forsynt med blod, tørker opp og deretter helt dør av.

Latex ringlets inneholder ikke noen skadelige elementer, slik at disse enhetene ikke fører til allergi. Elastiske ringer dekker bunnen av hemorrhoidkeglen og klemmer den. Etter 2 uker kommer den døde nodulen ut med avføring.

Kun nodulene som befinner seg i endetarmen fjernes ved denne metoden. For behandling av ytre hemorroider er ligering ikke egnet. Den største ulempen er at pasienten opplever en fremmedlegemefølelse i anusen, men denne følelsen er kortvarig.

Infrarød koagulasjon

Det er mulig å fjerne overgrodde venøse akkumulasjoner ved hjelp av infrarøde stråler.

Infrarøde stråler er rettet til knutens knute, som et resultat av hvilken koaguleringen av proteinstoffer (koagulasjon) oppstår.

Etter en tid dør hemorroide bump.

Avhengig av alvorlighetsgraden av den proktologiske sykdommen og alvorlighetsgraden av kliniske symptomer, kan det hende at opptil 6 prosedyrer for infrarød koagulasjon er nødvendig for hemorroider. Spesielt effektiv metode demonstrerer den første fasen av sykdommen.

Hvis intervensjonen lykkes, faller de skadede knutene ut og blødningen stopper.

Men ganske ofte er det en gjentakelse av hemorroider.

Ulemper med minimalt invasive teknikker

Low-impact metoder for fjerning av forstørrede hemorroider har et minimalt antall uønskede konsekvenser, men de eksisterer fortsatt.

• Smerte syndrom Ubehag etter at prosedyrene er mulige, fordi slimhinnen i anus er ekstremt følsom overfor alle påvirkninger. Oftest forekommer sårhet under ligering (spesielt hvis ringene er feil overlagd, eller fangst av nærliggende vev oppstod) eller infrarød koagulasjon.
• Blødning. En lignende komplikasjon er mulig med nesten alle prosedyrer. Et hyggelig unntak er fjerning av knuter med laser (arterier og kranser er cauterized) eller kaldt (karene er frosset). Moderat blødning oppstår ved utgangen av døde knuter fra endetarmen.
• Trombose av eksterne noduler. En slik mulighet er ikke utelukket i den kombinerte formen av sykdommen, når de indre knuter er ligert, og koagulerer dannes i de ytre. Hvis nodulen ikke er helt fjernet under koagulering med infrarøde stråler, er sannsynligheten for dannelsen av blodpropp ganske høy.

Minimalt invasive metoder for fjerning av utviklede hemorroider har visse ulemper, for eksempel:

• Hyppig tilbakelevering av kliniske symptomer, siden de ikke eliminerer årsaken til hemorroider, men resultatet (et hyggelig unntak er dearterisering);
• ganske høye kostnader for prosedyrer;
• ekstremt høye krav til kirurgens ferdigheter (høyt kvalifiserte spesialister finnes ikke i alle medisinske institusjoner).

Ikke alltid de ovennevnte lavtvirkende metoder fører til ønsket resultat. I dette tilfellet foreskrive en tradisjonell operasjon for å fjerne hemorroide knuter.

Operativ inngripen

Kirurgisk fjerning av hemorroider innebærer bruk av to hovedtyper av intervensjon - hemorrhoidektomi og metoden til Longo. Oftest blir de brukt i de alvorligste sykdomsformene eller i tilfelle komplikasjoner.

hemorrhoidectomy

Et annet alternativ for navnet på prosedyren er kirurgisk behandling av hemorroider i Milligan-Morgan. Et slikt arrangement er utformet for å fjerne ekstern forstørret venøs akkumulering og kvitte seg med interne knuter ved hjelp av excision.

Kirurgi for å fjerne hemorroider kan utføres på to måter - lukket eller åpent. Den første metoden er mer å foretrekke fordi den har følgende fordeler:

• Etter at knuten er fjernet, såres såret (med åpen operasjon forblir såret åpent), og derfor går konsekvensene raskere.
• De opererer under de vanlige kliniske forholdene under lokalbedøvelse, og i tilfelle av åpen inngripen er den opererte pasienten på sykehuset, og prosedyren utføres under epidural eller generell anestesi;
• Den opererte personen er i stand til å gjenopprette i omtrent en halv måned, og med åpen operasjon for hemorroider kan utvinning ta 5 eller 6 uker.

Imidlertid har kirurgisk fjerning av hemorroider visse ulemper:

• Operasjonsperioden varer ikke så lenge, men pasienten faller ut i livet i flere uker - virker ikke, beveger seg ikke;
• Hemorrhoid-operert behandling betyr ikke behandling, men dette er med minimalt invasive metoder, og smertestillende midler vil sannsynligvis bli gitt under kirurgiske inngrep, siden alvorlig smertesyndrom uttrykkes;
• det er alvorlige begrensninger:
  • kreft;
  • Crohns syndrom;
  • lageret av et barn;
  • betennelse i prianalområdet.

Longo Metode

Ved diagnosen hemorroider utføres kirurgisk fjerning av nodulene i henhold til Longo-metoden, som også kalles hemorrholopexy på en annen måte. Denne intervensjonen utføres kun med hemorroider, lokalisert inne i endetarmen. Fjernelse av ytre hemorroider på en lignende måte er umulig.

Hvordan følger hemorrhoid excision kirurgi Longo teknikken? Legen må akseptere slimhinnen i anuset rundt omkretsen. Samtidig med vevet strammes områder som rager ut i tarmlumen.

Denne metoden adskiller seg ved at de betente nodlene ikke trenger å bli operert på og kuttet ut. Når man manipulerer hemorroide bump stiger til tarmoverflaten, som følge av at blodforsyningen blir forstyrret. Etter en stund dør de.

Kirurgisk inngrep har fordeler og ulemper. Fordelene er:

• en ganske kort gjenopprettingsperiode - pasienten er i menigheten i bare to eller tre dager, og utvinningen i seg selv varer en uke;
• smertesyndrom er observert hos bare 15% av pasientene, men det er svært moderat og varer bare 24 timer;
• kirurgi kan gjøres på et hvilket som helst stadium av hemorroider;
• Prosedyren har en minimal mengde restriksjoner.

Ulempene med hemorroider er:

• Søk bare på knuterne i endetarmen;
• relativt høy driftskostnad.

Etter at diagnosen hemorroider er laget, oppstår spørsmålet om hvordan man fjerner forstørret venøs akkumulering i hver pasient. Valget avhenger av mange indikatorer, men før pasienten skal være forberedt på prosedyren tarmen.

Rensing av rektum ved hjelp av avføringsmidler eller enemas utføres umiddelbart før operasjonen, og også innen 2-3 uker før den. I tillegg anbefaler leger å observere og et spesielt diett, normalisere funksjonen i mage-tarmkanalen.

Mulige negative konsekvenser av operasjonen

Kirurgi for hemorroider er ofte ledsaget av forekomsten av ulike komplikasjoner. Årsaken til høy sannsynlighet for uønskede konsekvenser ligger i traumer av manipulering og tilstedeværelse av bakterielle bestanddeler.

Som et resultat er følgende komplikasjoner sannsynlig å utvikle:

• Dannelsen av pus er den vanligste konsekvensen av forekomsten av patogene bakterier i de åpne sårene. I denne situasjonen foreskrives pasienten antibakterielle og antiinflammatoriske legemidler. Hvis en abscess dannes, bør den åpnes og rengjøres.
• Adrectal fistel er en alvorlig komplikasjon av kirurgi, som kan oppstå selv etter 3-4 måneder. Denne formasjonen er et rør som oppstår i anusveggen og forbinder det med en spalt på kroppens overflate eller med et nærliggende organ;
• innsnevring av anus - muligens med feil påførte suturer. For å utvide analkanalen er det nødvendig å introdusere spesialverktøy. I en spesielt vanskelig situasjon vil sammentrekningen bli fjernet ved hjelp av et nytt kirurgisk inngrep;
• blødning - tap av stor mengde blod kan oppstå på grunn av dårlig utført cauterization av arteriene og en krans eller skade på nærliggende områder av slimhinnen under stifting av sår;
• stressende tilstand - negative følelser forbundet med operasjonen, påvirker ofte pasientens stemning. Spesielt inntrykkelige pasienter utvikler en såkalt psykologisk forstoppelse, der en person er redd for å tømme. I en slik situasjon vil det bidra til avføringsmiddel og beroligende midler;
• Anal svakhet er en sjelden følge av skade på nerveendene som ligger i anus. Ofte blir sphincterens arbeid gjenopprettet ved hjelp av et legemiddel, i alvorlige situasjoner er det nødvendig med en operasjon.

Slike negative konsekvenser kan unngås hvis du følger de medisinske anbefalingene før operasjonen og i gjenopprettingsperioden.

De vurderte typer operasjoner for å utvikle hemorroider - tradisjonelle og minimalt invasive - har visse fordeler og ulemper. Hvor best å bli kvitt hemorroider, bør bestemme den behandlende legen, basert på sykdomsstadiet, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

I tillegg innebærer noen terapi en integrert tilnærming, slik at pasienten trenger å gjøre betydelige endringer i sin egen livsstil. I dette tilfellet glemmer de negative symptomene for alltid.