Vene skleroterapi i nedre lemmer

Årsaker

Den moderne tilnærmingen til behandling av varicose sykdom i nedre ekstremiteter er både ved anvendelse av tradisjonelle teknikker og ved bruk av innovative og minimalt invasive prosedyrer som hjelper pasienten ikke bare å forhindre sykdomsprogresjonen, men også redusere perioden for rehabilitering og innlagt opphold betydelig. En av disse relativt nye manipulasjonene er scleroterapi av vender i nedre ekstremitet (blant pasienter kalles det ofte "behandling av varicosity with injections").

Generell informasjon om vene skleroterapi

Essensen av kompresjonsfleboscleroterapi består i å fjerne de patologisk dilaterte årene ved å introdusere i deres lumenpreparater av sklerosanter som forårsaker ødeleggelse av veggen av det berørte karet og fullstendig lukning (utsletting eller liming) av dens lumen. Etter å ha utført en skleroterapi-økt, slutter venen å delta i blodsirkulasjonen, og den videre ekspansjonen stopper, og forhindrer dermed videre progresjon av sykdommen. 2-6 måneder etter at sklerosanten er innført, oppstår degenerasjon av utryddet kar i tynne bindevevstrenger, og de er nesten fullstendig løst i de neste 1-1.5 årene.

Vanligvis er skleroterapi foreskrevet av et kurs, og hver sesjon utføres hver 6-7 dager. I gjennomsnitt kan pasienten trenge ca. 3-6 prosedyrer for hvert lem. I en klassisk sesjon utføres 3-20 injeksjoner i de berørte årene. Varigheten av behandlingen avhenger av form og stadium av varicose sykdom og bestemmes individuelt av phlebologist etter analyse av alle data som er oppnådd under en omfattende diagnose. Den mest langvarige behandlingen kan kreve retikulære vener (overfladiske kar med en diameter på ca. 3 mm), flere telangiectasier ("edderkopp vener") eller åreknuter av høy prevalens.

Etter injeksjonen må pasienten ha en kompresjonsstrikk i 24 timer i døgnet, noe som vil gi tilstrekkelig støtte og klemming av venene. Og etter avslutning av behandlingsforløpet, bør det påføres daglige spesielle strikkeklær eller bandasjer i 1-3 måneder. Spesielt strikkevarer (panty slanger, strømper, strømper) eller elastiske bandasjer velges av phlebologist for hver pasient individuelt. Etter skleroterapi anbefales det vanligvis å bruke klasse II-kompresjons undertøy.

Etter behandlingsforløpet må pasienten også ta medisiner som anbefales av legen, som bidrar til å øke tonen i venøse og lymfatiske kar, styrke venenees vegger og forbedre blodsirkulasjonen. Til dette formål benyttes angioprotektorer og flebotonikum.

Etter en skleroterapi bør pasienten overvåkes av legen i minst seks måneder, og han vil kunne merke den første positive effekten i 2-10 uker: Utseendet på huden forbedrer, hevelsen og følelsen av tyngde i beina forsvinner. I fremtiden noterer pasienten en økning i toleranse for fysisk anstrengelse og lang gangavstand.

Nå kan phlebologists, avhengig av bemanning av medisinsk institusjon med utstyret, søke om fire hovedtyper av skleroterapi:

  1. Mikroskleroterapiya.
  2. Echosclerotherapy.
  3. Skum-form terapi (eller skum skleroterapi).
  4. Cryosclerotherapy ved hjelp av VeinViewer.

Hvilke skleroserende legemidler kan brukes?

På klinikker lokalisert i Russland kan bare skleroserende legemidler godkjent av Farmakologiske komiteen brukes. Disse verktøyene inkluderer:

  • Fibro-Wein (Storbritannia): Den nåværende komponenten av dette legemidlet er natriumtetradecylsulfat;
  • Trombovar (Frankrike): Den nåværende komponenten av dette legemidlet er natriumtetradecylsulfat;
  • Etoksisklerol (Tyskland): Den aktive komponenten av dette legemidlet er laurat makrogol 400.

Mange phlebologists er enige om at natriumtetradecylsulfatbaserte stoffer er mer egnet for å herde store årer, og laurum macrogol 400 er for mindre fartøyer.

Det grunnleggende prinsippet om å forberede pasienten til skleroterapi

Før du utfører noen av metodene for skleroterapi, må pasienten gjennomgå en omfattende undersøkelse av en phlebologist, en rekke laboratorietester og Doppler ultralydsskanning av karene i underekstremiteter. Basert på de oppnådde resultatene og analysen av data om pasientens helse, bestemmer legen om hvorvidt prosedyren kan utføres og bestemmer hvilken av sine varianter som er mer indikert i dette kliniske tilfellet.

Før en skleroterapi økt, anbefales pasienten:

  • nekte å ta antiinflammatoriske stoffer i flere dager før injeksjon av sklerosant;
  • i noen tilfeller kan legen anbefale å avbryte bruken av visse hormonelle stoffer (dersom de blir syk)
  • ikke ta alkoholholdige drikker 2 dager før prosedyren;
  • fjern håret fra overflaten av beina (helst ved barbering, og hvis håret blir fjernet ved epilering, bør prosedyren utføres 48 timer før scleroterapinsesjonen);
  • kjøp og ta med elastiske bandasjer eller undertøy
  • ikke bruk krem, salve eller gel for behandling av åreknuter før prosedyren;
  • bruk romslige sko og klær, fordi etter økten vil benet være i kompresjonsstrikk eller bandasje;
  • ta en hygienisk dusj før en økt.

Mikroskleroterapiya

Mikroscleroterapi er en metode for behandling og kosmetisk fjerning av "edderkopper" og venøse retikulum, som innebærer innføring av sklerosanter i tynne årer ved hjelp av spesielle tynne nåler og teknikker. Som et resultat forsvinner pasienten i lengre tid noen eksterne feil: rød og blå telanglioektasi og venøse nettverk.

Denne teknikken kan foreskrives til de pasientene i hvilke størrelsen på de patologiske endringene i karene ikke overstiger 2 mm.

Hvordan utføres prosedyren?

Før prosedyren, som kan utføres på poliklinisk basis, utfører phlebologen en merking på beinets hud i sonen av den påståtte injeksjonen av skleroserende. Før punktering behandles huden med et antiseptisk middel og legen injiserer legemidlet. Injiseringer gir ikke smerte, og i begynnelsen av introduksjonen av sklerosanten kan det kun oppstå en lett brennende følelse som raskt går over. Etter at prosedyren er fullført, får pasienten tilbake til sin vanlige livsstil.

Metoder for mikroskleroterapi

Mikroscleroterapi kan utføres i henhold til følgende metoder:

  • klassisk sklerose av venøse rister eller asterisker med en flytende preparat-skleroserende, som brukes til å eliminere røde "vaskulære stjerner";
  • Mikroskum-skleroterapi ved bruk av skum-form brukes til å fjerne blå "edderkoppevene" og utføres i to trinn: først blir skumsklerosanten satt inn i retikulære årer, og etter en viss periode skrus noen fartøy som ikke er påvirket under den første manipulasjonen;
  • Mikrokrysklerapi ved hjelp av VeinViewer, brukes til å fjerne blå "edderkoppårer", en funksjon av denne prosedyren er bruk av en spesiell termisk bildebehandler for nøyaktig gjenkjenning av retikulære vener og avkjøling av huden før injeksjonen (dette sikrer at prosedyren er helt smertefri).

vitnesbyrd

Mikroskleroterapi kan brukes til behandling av åreknuter, både i tidligste stadier av sykdommen, og som en ekstra teknikk for behandling av åreknuter i mer alvorlige kliniske tilfeller. Før prosedyren, for å bestemme indikasjonene og kontraindikasjonene for dens gjennomføring, må pasienten gjennomgå en standardundersøkelse, som nødvendigvis inkluderer laboratorieblodprøver og en ultralydsundersøkelse av fartøyene i nedre ekstremiteter. Om nødvendig foreskriver phlebologen ytterligere undersøkelser (inkludert tilhørende spesialister).

Indikasjoner for forskrivning av mikroskleroterapi kan være:

  • kosmetiske feil på benets hud i fravær av venøs insuffisiens;
  • Den første fasen av varicose leg sykdom;
  • retikulære varianter;
  • behovet for å redusere invasiviteten til den tradisjonelle operasjonen for å fjerne venene (som en ekstra metode);
  • lymphangiomer eller hemangiomer.

Komplikasjoner og bivirkninger

I enkelte tilfeller kan mikrokleroterapi være ledsaget av slike komplikasjoner og bivirkninger:

  • hyperpigmentering (dannelsen av mørke striper i det venøse nettverket eller telanglioektasi): observert hos 10% av pasientene og overføres uavhengig, risikoen for utseende kan reduseres betraktelig ved bruk av kryomikroskleroterapi;
  • desquamation og kløe på huden på mikroscleroterapi: de vises 1-2 timer etter prosedyren, men forsvinner alene innen 1-2 uker
  • Begrenset urtikaria i injeksjonsområdet: går uavhengig av hverandre;
  • liten smerte eller brennende følelse i området med innføring av skleroserende: kan øke med økende intensitet av fysisk aktivitet, går alene;
  • besvimelse under manipulering: assosiert med økt angst hos pasienten før medisinsk manipulasjon og kan forebygges ved å ta beroligende midler;
  • hudnekrose: forårsaket av sklerosering i små arterier og blokkering av dem, oppstår når legemidlet er ukorrekt administrert under fjerning av røde "edderkopper" ved hjelp av skummikrokleroterapi. Tidligere har denne komplikasjonen skjedd mye oftere, men bruken av VeinViewer reduserte risikoen for en slik bivirkning betydelig.
  • metting (dannelse av et røyket nett i skleroterapiområdet): utløst av hudegenskaper og observert hos 5% av pasientene, er det mulig å forhindre en slik bivirkning ved å bruke mikrokryoslerapi teknikken;
  • gjentakelse av åreknuter: pasienten må forstå at mikroskleroterapi er mer en kosmetisk prosedyre og kan ikke helbrede denne sykdommen helt.

echosclerotherapy

Ekkoscleroterapi er en teknikk for utrydding av åreknuter med skummende form av sklerosant, som utføres under overvåking av en ultralydsskanning. Det brukes ikke som et alternativ til klassisk kirurgisk inngrep, men som et mål for utsattelse før hovedmetoden for behandling. Ekkosklerapi har blitt populær på grunn av sin enkle implementering, nøyaktighet, lave kostnader og gode estetiske og funksjonelle resultater.

Hvordan utføres prosedyren?

Under prosedyren oppdager phlebologen en åreknute med en ultralydsskanner, visualiserer den på skjermen og øker en lem for å sikre blodutstrømning. Deretter punkterer legen det og, om nødvendig, introduserer et mikrokateter. Deretter er introduksjonen av skummede sklerosant, fordelingen av denne styres på monitoren til ultralydsskanneren. Injiseringen av legemidlet i karet utføres til den ønskede effekt oppnås.

Under introduksjonen av sklerosanten kan pasienten føle en svak brennende følelse, som raskt elimineres. Etter prosedyren påføres en elastisk bandasje eller komprimeringsstrikk til pasienten. Han anbefales å gå i 30-40 minutter for å konsolidere den terapeutiske effekten. Etter det kan pasienten gå hjem (det anbefales ikke å kjøre bil på denne dagen, siden alkohol inneholder etylalkohol).

I løpet av rehabiliteringsperioden må pasienten følge visse regler.

vitnesbyrd

Ekkosklerapi kan angis i slike kliniske tilfeller:

  • åreknuter av stammeårene i saphenøse årer;
  • dyp plassering av venerens bifloder i det subkutane fettlaget;
  • Feil perforering av vener.

Som et resultat får pasienten ikke bare et estetisk resultat, men også en langsiktig terapeutisk effekt: midlertidig eliminering av hovedveien til venøs blodrefluks.

Skumform skleroterapi

Kjernen i skumformeteknikken er at sklerosantmedikamentet administreres i en fin skumliknende tilstand før administrering. I denne formen gir det et nærmere samspill av den aktive komponenten med venenvegg.

For å fremstille et slikt skummende sklerosant blandes det flytende preparatet med sterilt karbondioksid og luft. Den resulterende løsningen er mer effektiv i store åreknuter og kan brukes til å fjerne både store og middels (5-10 mm i diameter) kar og små (2-3 mm). Slike fine blandinger av sklerosanter kan brukes til å utføre ekkoskleroterapi eller mikroskleroterapi.

Forberedelse av pasienten, administrasjonsmetoder og rehabilitering etter prosedyren forbli den samme som ved standard prosedyrer. I tillegg til større effektivitet tillater skumformeteknikken bruk av en lavere dose av skleroserende middel og reduserer pasientkostnadene.

Cryosclerotherapy ved hjelp av VeinViewer

For å forbedre resultatene av skleroterapi ble VeinViewer-enheten oppfunnet, noe som gjør det mulig å visualisere vener berørt av åreknuter under terapeutiske injeksjoner. Takket være denne enheten, som er basert på bildens egenskaper, kan phlebologisten få et bilde av venøsystemet i sanntid.

En annen utvilsomt fordel ved VeinViewer-teknikken var tillegg av en lokalbedøvelsesprosedyre, som utføres under hele økten. For å gjøre dette tilføres en strøm av avkjølt luft til pasientens hud. Innen 2-3 sekunder blokkerer kulden helt smerte reseptorer, og øyeblikket av hudpekking er ikke følt i det hele tatt av pasienten. På grunn av reduksjon av smertefulle opplevelser under kryoterapi, kan en phlebologist utføre 40 til 70-100 injeksjoner i en økt.

I tillegg til å eliminere smerte, gjør bruk av kald det mulig å oppnå en lokal spasme i fartøyet selv før punkteringen utføres og gir en anti-inflammatorisk effekt. En slik effekt tillater at en mindre mengde sklerosant blir introdusert i lumen av den trange vene, og dette bidrar til å redusere risikoen for å utvikle noen bivirkninger (metting, pigmentering, hematomer, samt lokal betennelse, som ofte observeres umiddelbart etter prosedyren).

Det er kryosklerotisk behandling som reduserer estetisk rehabilitering etter øktene, og dette positive punktet gjorde denne innovative prosedyren svært populær blant pasientene. Anbefalinger for utarbeidelse av denne prosedyren er ikke forskjellig fra reglene som må følges ved planlegging av klassiske typer skleroterapi.

Kontraindikasjoner til skleroterapi

Som med enhver prosedyre har skleroterapi sine egne kontraindikasjoner. Phlebologists dele dem i absolutt og relativt.

  • allergiske reaksjoner på komponenter av visse stoffer;
  • diabetes mellitus type I-II, ikke egnet til kompensasjon;
  • lunge- og hjertesvikt;
  • perifer arteriopati;
  • tromboflebitt eller dyp venetrombose;
  • akutte og alvorlige sykdommer i nyrene og leveren med tegn på svikt;
  • aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter;
  • infeksjon av bløtvev og hud i injeksjonsområdet;
  • graviditet og amming.
  • avansert alder;
  • feber eller smittsomme sykdommer;
  • hormonelle stoffer;
  • fedme, som forhindrer påføring av bandasje i den postoperative perioden;
  • Begrenset mobilitet av pasienten, som skyldes alvorlige sykdommer eller patologier i muskel-skjelettsystemet;
  • umuligheten av å ha på seg en kompresjonsbandasje eller sengetøy på grunn av en økning i lufttemperatur over 20 ° C.

Mulige komplikasjoner og bivirkninger

Som enhver medisinsk teknikk har skleroterapi noen ulemper, hvorav de fleste kan behandles alene eller er lett flyttbare. Sannsynligheten for deres utseende er i stor grad avhengig av phlebologists ferdigheter som utfører manipulasjonen og de individuelle egenskapene til pasientens hudstruktur.

Hvilke ubehagelige øyeblikk kan forekomme normalt?

Under skleroterapi kan pasienten oppleve en kort brennende følelse forårsaket av sklerosantens virkning på vaskulærveggen. Etter prosedyren blir venen gjenfødt i en stram, lett følt under hudstrengene, som absorberes fullstendig etter 3-6 måneder.

Hvilke mindre bivirkninger kan dukke opp etter en skleroterapi økt?

I enkelte tilfeller kan pasienten etter en injeksjonsøkt oppleve mindre bivirkninger av funksjonell natur på grunn av sklerosantens effekter:

  • mørk pigmentering i løpet av sclerosed vein - observert hos 1-20% av pasientene, foregår innen ett år;
  • hud kløe på injeksjonsstedet - vises 1-2 timer etter prosedyren, og i noen tilfeller er det til stede i de første dagene etter økten;
  • peeling av huden og utseendet av et lite sår på injeksjonsstedet av sklerosant - det observeres hos 1% av pasientene og går alene etter 14-28 dager;
  • smerte i vene punktering området - sjelden observert, ubehag kan øke med fysisk anstrengelse, gå bort alene på 3-9 dager;
  • liten brenning av huden - vises når en liten del av stoffet kommer under huden, i de fleste tilfeller er det ubetydelig og krever ikke spesiell behandling;
  • ødem - oppstår oftest når sklerosanten injiseres i ankelområdet, vanligvis kortvarig og løser seg selv, kan oppstå på grunn av å ha ubehagelige sko og forsvinner helt når den er riktig valgt;
  • rød edderkoppvein - er ekstremt sjelden og forsvinner helt etter noen måneder.

Kan sclerotherapy forårsake alvorlige komplikasjoner?

Alvorlige komplikasjoner forårsaket av skleroterapi kan sjelden observeres. Disse inkluderer:

  • omfattende hudforbrenning - forårsaket av inntrengning av en stor mengde sklerosant i det myke vevet som befinner seg rundt venen, helbreder i lang tid og trenger behandling, arr kan danne seg på brennstedet;
  • venetrombose - utvikler seg svært sjelden og forårsakes av dannelse av blodpropper som fremkommer som følge av sklerosantens interaksjon med blod;
  • tromboflebitt - kan utvikle seg ved sklerosering av store vener, dersom pasienten ikke overholder doktorgrads anbefalinger om bruk av kompresjonssløyfer.

Anbefalinger til pasienter i rehabiliteringsperioden

Alle pasienter som har gjennomgått eller har gjennomgått en skleroterapi må nøye overholde følgende regler:

  1. Etter sesjonen, gå til fots i 30-40 minutter (opp til en time) og fortsett på slike turer daglig.
  2. For de første tre dagene etter økten, forlat aerobic, gymnastikk, sykling, etc.
  3. Forsøk å unngå langvarig statisk opphold i en stilling som ligger eller sitter.
  4. Kommer til de neste sesjonene på tid.
  5. For 1,5-2 måneder, nekter å ta varme bad, badstuer eller bad.
  6. Bruk elastiske bandasjer eller kompresjonslokk, valgt av lege, i 3-4 måneder.
  7. Regelmessig observert av en phlebologist etter gjennomføring av behandlingsforløpet.

Skleroterapi av vener i nedre ekstremitet er en sikker, smertefri, minimalt invasiv og svært effektiv metode for behandling av åreknuter og eliminere kosmetiske feil. Disse fordelene har gjort denne prosedyren vanlig og populær. Den eneste ulempen er at etter å ha fullført behandlingsforløpet, kan pasienten oppleve tilbakefall av varicose sykdom etter 5-10 år.

Spesialister på Phlebology Center på Delta Clinic snakker om hva skleroterapi er:

Skleroterapi for åreknuter

Søket etter måter å ikke-kirurgisk behandling av åreknuter har ført til bruken av en slik naturlig prosess som betennelse og herding av venene som respons på intravenøs administrering av fremmedlegeme. Metoden ble kalt sclerotherapy og fikk gradvis sin plass i den generelle terapien.

Rådgivning fra leger om bruk i behandling av åreknuter i ekstremiteter, tvetydige hemorroider: Det er fordeler og ulemper. Den største fordelen er evnen til å unngå fullskala kirurgi.

Hva skjer i blodåre med skleroterapi og ablation?

Et stoff injisert i den berørte venen (vanligvis minst 1 ml) virker på den indre membranen, forårsaker aseptisk betennelse, etterfulgt av dannelse av blodpropp. Straks injiseres injeksjonsstedet (fot eller arm) med en elastisk bandasje eller undertøy. Etter en periode på 6 uker er området skarent (sclerosed). Blodet går ikke gjennom det. Dette betyr at fartøyet er utelukket fra blodsirkulasjonen og blir til en tett ledning.

Laser- og radiofrekvensablation fører også til ardannelse av den uønskede venen. Å bruke laser karakteristiske brenne indre slimhinner, og ved hjelp av visse frekvenser kan føre til venen uten overlapping brenne.

Typer av skleroterapi

De viktigste typene terapi med skleroterapi er betinget oppdelt i teknikker:

  • Mikroskleroterapi - legemidlet injiseres gjennom en tynn nål direkte inn i det berørte området. Vanligvis brukes når diameteren av venen ikke er mer enn 2 mm.
  • Ekkosklerapi - introduksjonen av stoffet er kombinert med ultralyd duplex skanning. Det gjør at legen ser på skjermen de mest sårbare stedene, for å bestemme tilstanden til venøs veggen og nålen. Det brukes til herding av dype og store venøse kar.
  • Skumskleroterapi, et annet navn for skumform, utføres ved bruk av stoffer som inkluderer kjemiske vaskemidler eller skumstoffer. Kan blandes med andre viktige produkter. Egnet ved behandling av store vener, øker kontaktområdet i sklerosanten.

Hvem viser skleroterapi og ablation?

Metoden for skleroterapi er indisert for følgende vaskulær patologi:

  • med åreknuter, hvis det er edderkoppårer på huden (den første fasen av sykdommen), hvis det er en prolaps og fortykkelse av de konvolutterte overfladiske karene;
  • i vaskulære neoplasmer (lymphangiomer og hemangiomer) på kroppen;
  • med hemorroider, utvidelse av den eksterne venous ringen av anusen;
  • som et nødhjelp for blødning fra spiserørene i spiserøret.

Eksakte indikasjoner bestemmes av leger phlebologists, proktologer, vaskulære kirurger. Et viktig poeng i effektiviteten av behandlingen er et godt etablert stadium av sykdommen.

Hva gjelder kontraindikasjoner?

Prosedyren anses å være kontraindisert:

  • for gravide og ammende kvinner
  • med allergier mot narkotika;
  • pasienter med alvorlig aterosklerose i beinet arterier;
  • hvis det er tegn på tromboflebitt på underdelene;
  • med en tendens til trombose i venene, tidligere trombotiske forhold i historien;
  • hvis det er inflammatoriske hudsykdommer på stedet for den planlagte injeksjonen;
  • med dekompensert hjertesykdom, medfødte misdannelser som forbinder venstre og høyre kamre.

Utføring av skleroterapi har tekniske forskjeller. Bruk 2 alternativer.

Skleroterapi "tomme" årer

Metoden kalles den irske metoden - legen klemmer øvre og nedre ender av venen ved hånden ved injeksjon av legemidlet, og blodstrømmen minker så mye som mulig i et isolert område. Etterfølgende kompresjon er nødvendig for å holde trombosen på plass, helbredet. Metoden gjelder for behandling av åreknuter i underekstremiteter, hender.

Men hvordan å sikre den nødvendige kompresjonen, hvis det venøse karet ligger i lysken, kjønnsorganene, popliteal fossa, med nederlaget av hemorroidea årer? Effektiviteten av kompresjon er usannsynlig med pasientens fedme. I tillegg nekter noen pasienter å ha på seg undertrykk på grunn av ulempe eller sommersesongen.

I slike tilfeller forekommer rekanalisering av blodpropp i karet lumen (et "vindu" åpnes for blodstrøm) og en gjentakelse av varicose-prosessen dannes.

Vev "brenn" av endotellaget

Teknikken adskiller seg fra den tidligere metode ved gjentatte injeksjoner av minimumsmengden av et sklerosantpreparat som er i stand til å forårsake en kjemisk forbrenning av den indre foring av venen. I denne utførelsen forekommer arrdannelsen ikke på grunn av dannelsen av blodpropp, men ved hjelp av en fortykkelse av karetveggene med gradvis lukning og fullstendig tetning av lumenet (utslettelse).

Det kan brukes ikke bare på underkroppene, men også i stedet for operasjon for varicose hemorroider, for å behandle overvektige pasienter.

Er effekten sammenlignbar med laserterapi?

I tillegg til skleroterapi finnes det andre metoder for ikke-kirurgisk behandling av åreknuter. Den mest brukte laser- og radiofrekvensablationen.

Hvis skleroterapi krever sprøyte og sklerosant, bruker disse metodene spesialutstyr. Følgelig krever det trent personale, lokalbedøvelse. Dette er umulig å gjøre i polykliniske forhold, derfor utføres ablation i vaskulære spesialiserte sentre og avdelinger.

Med laserterapi settes et kateter inn i venen med en lysstyring. Ved hjelp av en to-timers stråleeffekt forårsakes en slimhinneforbrenning. Full herding skjer i løpet av få dager.

Prosedyren tar 0,5 timer. Etter 7 dager er tillatt å spille sport. Denne typen herding betraktes som den minst traumatiske.

Valg av metode bestemmes av stedet for optimal tilgang, bredden på det berørte fartøyet, pasientens følsomhet overfor legemidlene.

Hva skal gjøres før prosedyren?

Legen trenger å snakke om medisiner og kosttilskudd som pasienten tar. Spesielt viktig er:

  • hormonelle midler;
  • antikoagulantia (inkludert de som er basert på aspirin);
  • smertestillende midler;
  • antiinflammatoriske legemidler.

Alkoholinntak og røyking stopper om 2-3 dager. Direkte om morgenen bør du ta en hygienisk dusj, en lett frokost er nok. Det er nødvendig å bruke behagelige sko i de kommende dagene.

Hvordan er sclerotherapy på beina?

Skleroterapi går gjennom flere faser:

  1. Før prosedyren er en obligatorisk ultralydsundersøkelse av venøsengen nødvendig. Dens formål: merking blodårene på stedet og tilbøyelighet til å kollapse, avslører de stedene med det umulige i å skape tilstrekkelig kompresjon. Dersom Wien ikke avta, er det mulig å teste den horisontale posisjonen til pasienten, blir de manipulasjoner utføres liggende. Ellers sitter pasienten på en stol eller krever vertikal stilling.
  2. En nål injiseres i det forhåndsbestemte stedet. Derefter klemmer legen området 4-5 cm over og under injeksjonspinnen med fingrene og injiserer 1 ml av sclerosantpreparatet med en sprøyte. Pasienten kan føle mild forbrenning langs venen. Vanligvis er ingen smerte observert.
  3. Aldri i et halvt minutt (eksponeringstid). Nålen fjernes raskt, og en steril klut påføres injeksjonsstedet og presses fast for å stoppe blødningen.
  4. Pasienten anbefales å legge seg ned i 10 minutter med aktive bevegelser i ankel- og kneleddene for å koble til muskelpumpens arbeid. Dette sikrer en nedgang i trykket i venene.
  5. En elastisk bandasje fra fingrene til inguinalfoldet påføres på underbenet. Kreves straks å gå i minst en halv time.

Gjentatt prosedyre utføres i 1-2 uker. For å oppnå fullstendig utrydding er det nødvendig med 3-4 økter, sjelden 6.

Hvilke stoffer brukes til skleroterapi

Preparater for skleroterapi oppfyller alle sikkerhetstiltak for sterilitet og gir det, samt allergene egenskaper. Den mest brukte:

  • Trombovar, Fibro-Wayne;
  • Etoksyklerol (0,5% polydakanoloppløsning).

I en prosedyre administreres opptil 1 ml av legemidlet, med gjentatte injeksjoner overstiger dosen ikke det tillatte.

Hvilke spesielle lege råd bør følges etter prosedyren?

For å konsolidere effekten av herding:

  • Pasienten anbefales å gå 5 km daglig;
  • bryte i klasser på en stasjonær sykkel, gymnastikk i et treningssenter må observeres i minst tre dager;
  • 2 uker for å prøve å begrense den lange sitte og ligge ned;
  • 2 måneder skal ikke gå til damprommet og badstuen, ta et varmt bad;
  • Fortsett å bære elastiske sokker, strømper eller bandasje bena i 3-4 måneder.

Ulemper med skleroterapi

En pasient med overvekt, "stillesittende" eller "stående" arbeid, hjertesvikt forblir høy risiko for åreknuter.

Etter medisinske prosedyrer må pasienten overholde kostholdet, trene, overvåke slitasje på komfortable sko, ta medisiner som foreskrevet av behandlende lege for å støtte effektiviteten av sklerose.

Mulige komplikasjoner av skleroterapi

Både kjemikalier og andre metoder for å påvirke venøs veggen kan føre til komplikasjoner:

  • dreven brenne av den indre overflate av veneveggen forsinker helbredelsesprosessen og forårsaker overfladiske arr og pigment i huden;
  • trombose og tromboflebitt. En inflammatorisk prosess i venøs veggen med økt trombose følger ofte tilfeller av behandling av vener av stor størrelse, i nærvær av ubehandlet kronisk infeksjonsfokus (karøse tenner, nasofaryngeale sykdommer), hvis pasientene har følt lettelse, slutter å følge legenes anbefalinger;
  • allergiske reaksjoner på sklerosanter er svært sjeldne.

Kostnader for behandlinger

Å finne ut hvor mye en bestemt prosedyre koster er nødvendig i en bestemt klinikk. Siden prisen inkluderer ikke bare prisen på medisiner, men også avskrivningen på dyrt utstyr, kvalifikasjoner av staben, leien til lokalene.

Omtrent for Moskva-klinikker kan du stole på:

  • skumskleroterapi av hovedstammen til den store og lille saphenøse venen - for 15 tusen rubler;
  • skleroterapi ved bruk av dopplerografi - for 8 tusen rubler;
  • selvfølgelig gjentatt gjentatt administrasjon av legemidlet - 18 tusen rubler;
  • fire ganger - 24 tusen rubler;
  • femfold - 30 tusen rubler;
  • mikroskleroterapi med forskjellige legemidler på en lem i underbenet - 17.5 tusen rubler;
  • i hofteområdet - 22 tusen rubler;
  • en sesjon av radiofrekvens eller laserablation - 59,5 tusen rubler.

Pasientanmeldelser

I mange tilfeller er tilbakemeldinger fra pasienten bestemt av oppfylte eller uoppfylte forventninger til behandling.

Galina, 35 år gammel: "Jeg har utført 4 injeksjoner av Trombovar på den overfladiske venen av shin, jeg definerer ikke noen ledninger, smerte og hevelse forsvunnet".

Nikolai, 44 år gammel: "Jeg brukte så mye penger på narkotika, og som et resultat måtte jeg gjennomgå laserbehandling, først etter det var det en forbedring. Spørsmålet er, hvorfor spare på å konsultere den rette spesialisten? "

Lyudmila, 28 år gammel: "Jeg brukte bare salver under graviditet og mens jeg var på fôring, anbefalte doktoren på klinikken meg om å gå til en phlebologist etter at jeg hadde matet barnet mitt. Så langt har jeg gjort skumskleroterapi på ett ben. Resultatet er bra. Jeg skal gjenta på den andre. "

Vene skleroterapi

Skleroterapi er en enkel måte å kvitte seg med venøse "stjerner" på beina.

Skleroterapi er en vanlig og rimelig metode for behandling av små vaskulære patologier, vanligvis forbundet med begynnende åreknuter i åreknuter. Prosedyren med skleroterapi lar deg fjerne små vaskulære defekter - telangiektasi, venulektasi og retikulære flate røde kar.

Skleroterapi utføres vanligvis for kosmetiske formål - for å forbedre utseendet på huden på beina med åreknuter. I mange land er denne metoden fortsatt behandling av valg for eliminering av mindre kosmetiske manifestasjoner av åreknuter i bena. Denne estetiske prosedyren består av å injisere en løsning av et legemiddel som injiseres direkte i en vene: stoffet "stikker sammen" karene, og over tid blir rester av dem fjernet av immunforsvaret - rene hudrester i stedet for kjedekjeden!

Effektiviteten av skleroterapi

Skleroterapi fjerner effektivt de første manifestasjoner av åreknuter - edderkopper, edderkopplignende tynne årer. Skleroterapi innebærer å injisere løsningen direkte i en vene: den er "flatet", blodet blir omdirigert gjennom sunne årer, og rester av det ødelagte fartøyet reabsorberes i nærliggende vev og til slutt forsvinner.

Fartøy mindre enn 1 mm i diameter "forlate" godt, venulektasi er ganske godt eliminert - blå "spindelvev" strakt direkte under overflaten av huden (mindre enn 2 mm i diameter). Som vist av data fra utenlandske klinikker, gir denne prosedyren en 50-80% garanti for fullstendig eliminering av små fartøy. Retikulære kar, som har en blåaktig tint og allerede når 2-4 mm i diameter, reagerer på skleroterapi verre, og store åreknuter reagerer ikke over det i det hele tatt.

Behandling av telangiektasi og andre vaskulære patologier med skleroterapi gir ikke bare kosmetisk effekt, men bidrar også til delvis å lindre de smertefulle symptomene som er forbundet med åreknuter.

Etter skleroterapi forsvinner spor av utvidede kar vanligvis innen noen få uker. Men for å vurdere de endelige resultatene, må noen vente om en måned eller enda lenger. I enkelte tilfeller kan flere skleroterapiprosedyrer være påkrevet (de utføres med pauser på flere uker). Uansett er resultatene ikke øyeblikkelige: hvis du eliminerer små edderkopper, kan du vanligvis evaluere de endelige resultatene i fem uker. Store årer forsvinner kanskje ikke opp til tre måneder. Behandlede årer, som regel, kommer ikke tilbake, men mirakler skjer ikke: med åreknuter, blir flere og flere nye blåaktige kar med tiden.

Forberedelse for prosedyren

Før skleroterapi, må legen utføre en undersøkelse og finne ut din medisinske historie, og noen ganger sende den til en medisinsk undersøkelse. Sørg for å fortelle legen din om du er allergisk, hvilke legemidler eller kosttilskudd du tar, spesielt aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), blodfortynnere og antibiotika. I dette tilfellet kan legen spørre deg om å slutte å ta stoffet i en viss tid før prosedyren for å redusere risikoen for blødning. Vurder også at røyking eller tar p-piller kan øke risikoen for blodpropper. En dag (24 timer) før prosedyren, avstå fra barbering eller påføring av fotkrem. Bruk løst, behagelig klær for å se lege.

Vene skleroterapi

Skleroterapi utføres vanligvis på legens kontor og krever ikke anestesi. Prosedyren tar som regel regel mindre enn en time. Under prosedyren ligger pasienten på ryggen med litt opphøyde ben. Huden behandles med et antiseptisk middel, hvoretter legen, ved hjelp av en tynn nål, injiserer langsomt skleroseringsmiddelet i de dilaterte karene. Antall injeksjoner avhenger av antall og størrelse på de utvidede karene.

Noen mennesker opplever mindre prikking eller kramper når en nål settes inn i en vene. Hvis smerten blir vanskelig å tolerere, informer legen omgående om det: Dette kan skyldes at stoffet ikke var i karet, men i det omkringliggende vevet.

Forberedelser for vene skleroterapi

Hovedvirkningen av medisiner for skleroterapi er å forårsake uopprettelig skade på endotelet av utvalgte kar, samtidig som det unngår skade på normale sikkerhetsbeholdere og omkringliggende vev. For å bruke minimumsrisikoen for at bivirkninger skal brukes, må legen velge riktig stoff, dets lave, men effektive volum og tilstrekkelig konsentrasjon - disse tre faktorene bestemmer prosessens suksess.

Også viktig er teknikken for å blande skleroserende med en gass (vanligvis luft) - dette fører til dannelse av skum, som må fylle fartøyets lumen og ødelegge det. Sammenlignet med tradisjonelle flytende produkter har skleroterapi med skum visse fordeler, inkludert en mindre mengde skleroserende middel som kreves for injeksjon, mangel på blod i den (fortynning reduserer effektiviteten av prosedyren), enhetlighet. Skummedikamenter for skleroterapi, som regel, gjelder uten feil for store fartøy.

Forberedelser for skleroterapi er få, men hver av dem har sine egne egenskaper ved bruk. Lauromacrogol-400 (etoksisklerol) og polidokanol (Sclerowane) gir for eksempel ikke negative konsekvenser dersom legen ikke kommer inn i karet, men det skummer verre og kan etterlate vedvarende hyperpigmentering av varicose noder, derfor er det bedre for dem å fjerne små edderkoppårer. Og natriumtetradecylsulfat (Trombovar, Fibro-vein) skummer godt og er egnet for å fjerne vaskulære patologier av enhver størrelse, men hvis du kommer forbi venene, øker risikoen for dannelse av infiltrat. I hvert fall danner stoffet blodpropp i karet, blokkerer blodstrømmen og til slutt blir blodårene og forsvinner.

Sclermo (Sclermo) - kromert glyserin - er veldig populært i Europa. Sammenlignet med andre sklerosanter, anses det å være svært svakt og er i hovedsak anvendbart for eliminering av bare små kar. De viktigste fordelene med glycerol - det forårsaker svært sjelden hyperpigmentering, resterende røde flekker eller vevnekrose. På den annen side er det et meget viskøst stoff som ofte forårsaker smerte når det injiseres (derfor blandes det ofte med lidokain), med stor risiko for å utvikle allergier. Det er også rapporter om at Squermo er forbundet med risikoen for nyrekolikk og hematuri (blod i urinen). For å eliminere edderkopper og retikulære årer, synes glycerin å være mer effektiv enn polidokanol, med færre bivirkninger, men mer smerte.

Etter skleroterapi

Etter prosedyren er det nødvendig å ligge på ryggen i 15 til 20 minutter, hvor legen kontrollerer det behandlede området for utvikling av bivirkninger. Deretter anbefales det å stå opp og gå: aktivitet bidrar til å forhindre dannelsen av blodpropper

Etter injeksjoner anbefales kompresjon og massasje av det behandlede området - dette vil holde blodstrømmen og bidra til å redusere ventetiden for resultatene. Det er nødvendig å bruke kompresjonstrømper eller bandasjer i omtrent tre uker.

I de fleste tilfeller har du lov til å gjøre dine daglige aktiviteter samme dag, men det er fortsatt bedre å gå hjem etter prosedyren. Mest sannsynlig vil legen råde deg til å unngå fysisk anstrengelse i to uker etter skleroterapi. Du bør også unngå å eksponere for solen - ultrafiolett øker risikoen for å utvikle pigmentflater, særlig hos personer med en tredje fototype av hud og høyere.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for skleroterapi

  • De viktigste indikasjonene på skleroterapi er kosmetiske (ønsket om å forbedre hudens utseende på bena) eller for å redusere symptomene på åreknuter: smerte og brennende i bena, hevelse, vondt, nattkramper.
  • Sterke kontraindikasjoner til skleroterapi: graviditet, tromboflebitt, lungeemboli, allergi mot skleroserende midler; akutte infeksjoner og hudsykdommer på injeksjonsstedet.

Bivirkninger etter skleroterapi

Skleroterapi er en ganske sikker prosedyre, men etter at den er utført, er det fortsatt risiko for noen komplikasjoner. Bivirkninger som kan oppstå på injeksjonsstedet: hevelse, rødhet, hevelse. Mer vedvarende og alvorlige bivirkninger: infiltrater (små sårdannelser), pigmentflater, gjenværende små røde blodkar - slike fenomen forsvinner vanligvis innen få dager til noen få uker etter skleroterapi.

Bivirkninger som kan kreve behandling er mye mindre vanlige. Disse inkluderer betennelse, som følge av vedvarende hevelse, feber og ubehag på injeksjonsstedet. Legen din kan foreskrive et antiinflammatorisk legemiddel eller antibiotika for å redusere betennelse. En annen komplikasjon er en trombose - en blodpropp i den behandlede venen, som fjernes ved drenering. Sjelden kan blodpropp inn i en dypere vene i beinet og provosere dyp venetrombose. Dyp venetrombose har i sin tur risikoen for lungeemboli - en livstruende situasjon. Kontakt lege umiddelbart hvis du har problemer med å puste, brystsmerter, svimmelhet, eller du hoster opp blod. Også etter skleroterapi kan det oppstå små luftbobler i blodet. De forårsaker ikke alltid symptomer, men de kan også utløse visuelle forstyrrelser, hodepine, hoste og kvalme. Disse symptomene går vanligvis bort alene, men hvis du ikke føler deg bra eller uvanlig, er det bedre å ringe til en lege.

Allergiske reaksjoner på legemidler som brukes i skleroterapi er ekstremt sjeldne, men hvis du oppdager kløe, utslett, hevelse i ansikt eller hals, ring umiddelbart en ambulanse og ta et antihistamin (Suprastin, Dimedrol).

Generelle prinsipper og metoder for åreknuter injeksjon skleroterapi

I dag er skleroterapi en av de mest populære, ikke-invasive teknikkene som gjør det ikke bare mulig å eliminere åreknuter, men også å korrigere hemodynamikk forstyrret av åreknuter (for å eliminere patologiske blodstrømmer - tilbakeløp). Populariteten til skleroterapi er forbundet med lavpris, teknisk enkelhet og rimelig og nesten perfekt estetisk og funksjonelt resultat. I denne delen finner du generell informasjon om skleroterapi, samt en beskrivelse av de viktigste varianter.

Generelle prinsipper for injeksjonsskleroterapi.

Skleroterapi (phlebosclerosis) er effekten på indre fôr av venøs veggen (intima) av spesielle stoffer (sklerosanter) som fører til skade, etterfulgt av liming av veggene og omvendt vene til et håpløst bindevevsrør (streng). Etter eksponering for sklerosering dannes en tynn bindevevstreng i løpet av 2-6 måneder, da det gjennomgår resorpsjon og forsvinner helt etter 1-1,5 år. Den største fordelen med skleroterapi er fraværet av hudinnsnitt - alle manipulasjoner utføres gjennom en nålepunktur i huden, noe som sikrer maksimal pasientsikkerhet og optimal funksjonell og kosmetisk effekt. Utilstrekkelig radikalisme regnes som den viktigste ulempen ved teknikken. En vene som ikke er kirurgisk fjernet, kan igjen engasjere seg i blodsirkulasjon som følge av rekanalisering, eller på grunn av sykdomsprogresjonen kan nye åreknuter forekomme på stedet for tidligere sclerose. I mellomtiden kan moderne metoder for skleroterapi ved bruk av skumformer av narkotika, ultralydsveiledning, multiple målrettede injeksjoner til tilbakeløpssider tillate å oppnå resultater som er sammenlignbare med kirurgisk og endovasal termisk behandling. Riktig bestemmelse av indikasjoner for skleroterapi og gjennomføring av en høyt kvalifisert spesialist gjør det mulig å oppnå pålitelig eliminering av varicose sykdom, spesielt i de tidlige stadier i fravær av uttalt åreknutstransformasjon.

1. Absolutte kontraindikasjoner for skleroterapi:

  • idiosyncrasy av stoffet, polyvalent allergi
  • dyp venetrombose og overfladisk venetromboflebitt
  • alvorlige systemiske sykdommer (kardiopulmonal insuffisiens, nyre- og leversvikt)
  • lokal eller generell infeksjon
  • graviditet og amming
  • manglende evne til å kontrollere intravaskulær injeksjon

Skleroterapi kan være begrenset til bruk i følgende situasjoner:

2. Skleroterapi kan være begrenset til bruk i følgende situasjoner:

  • Fedme skaper objektive vanskeligheter for påføring av et tilstrekkelig kompresjonsbånd som reduserer effektiviteten av behandlingen og øker risikoen for mulige komplikasjoner, kan skape umuligheten av en kontrollert intravaskulær injeksjon. I dag kan muligheten for injeksjoner under ultralydveiledning og tilstedeværelsen av et bredt spekter av kompresjonsprodukter med mulighet for individuell bestilling og sy tillate scleroterapi å bli effektivt utført for personer med en hvilken som helst grad av fedme. I mellomtiden er fedme en signifikant risikofaktor for venøs insuffisiens og kroniske vene sykdommer, derfor reduseres den totale effekten av behandlingen av åreknuter.
  • Godkjennelse av hormonelle stoffer (hormonell prevensjon og hormonbehandling). Syntetiske kjønnshormonanaloger er risikofaktorer for tromboflebitt, hudhyperpigmentering og neovaskularisering. Det beste alternativet er kansellering av hormonelle stoffer i 1,5-2 måneder før skleroterapi, og gjenopptaket av mottaket deres ikke tidligere enn 3 måneder etter behandlingens slutt.
  • Planlegger en graviditet. Anbefales ikke for kvinner som planlegger graviditet i de neste 1-1.5 årene på grunn av høy sannsynlighet for tilbakefall av åreknuter.
  • Tidligere behandling av alkoholisme. Alle skleroserende legemidler godkjent for bruk i Russland, er laget på grunnlag av alkoholer, derfor anbefales det ikke å bruke dem til personer som har blitt behandlet for alkoholavhengighet.
  • Arbeidets og livsstilens natur, lav mobilitet og hvilerom. For vellykket skleroterapi er motoraktivitet nødvendig etter prosedyren, blokkering av fikseringen av legemidlet i dype vener. Samtidig gjør moderne tekniske løsninger, som for eksempel elektrisk stimulering av underbenets muskler, det mulig å aktivere muskuløs venøs pumpe selv i de mest stillesatte og lammete pasientene.
  • Varm sesong. Høy lufttemperatur gir betydelig ubehag ved bruk av kompresjonsbånd, og overdreven isolasjon kan forverre det estetiske resultatet av behandlingen.
  • Psykologisk utilgjengelighet av pasienten: Pasienten må forstå at skleroterapi ikke er den mest radikale behandlingsmetoden, og oftest kan det være nødvendig å gjenta prosedyren eller kirurgisk behandling om noen år.
  • Obliterating sykdommer i underarmsarteriene (aterosklerose) med ankel-brakialindeks mindre enn 0,9 er en relativ kontraindikasjon for bruk av elastisk kompresjon. Samtidig tillater moderne teknikker kortsiktig bruk av kompresjonseffekter selv hos pasienter med nedsatt blodgass.
  • Et åpent ovalt vindu er en utviklingsmessig anomali som er funnet hos 15-25% av den europeiske befolkningen, noe som er en relativ kontraindikasjon for skumrørterapi på grunn av muligheten for luftbåren cerebral emboli med forbigående nevrologiske lidelser og muligheten for et vedvarende nevrologisk underskudd i casuistiske tilfeller. Samtidig er skleroterapi med flytende former for legemidler ikke kontraindisert.

Phlebosclerosis drugs (eller sklerosanter) er spesialdesignede stoffer beregnet for intravenøs administrering, forårsaker ødeleggelse av det indre (endoteliale) lag av venen og dets signifikante innsnevring, noe som skaper betingelser for scleroobliteration (liming) og fullstendig lukking av venøs fartøy.

I henhold til virkningsmekanismen er sklerosanter delt inn i tre grupper:

Vaskemidler er overflateaktive. Deres fysisk-kjemiske egenskaper skaper forhold for effektiv bruk av løsninger med lav konsentrasjon av den aktive substansen. Med en meget kort eksponering (mindre enn 1 sekund) ødelegger detergenter den intercellulære "sement", forårsaker koagulering av endotel proteiner, men påvirker ikke de formede elementene og aktiverer ikke koaguleringssystemet. For tiden anses vaskemidler som de mest effektive og sikre phleboscleroserende legemidlene som brukes av de fleste fagfolk rundt om i verden.

Osmotiske løsninger forårsaker dehydrering og død av endotelceller. I motsetning til nesten øyeblikkelig virkning av vaskemidler krever osmotiske løsninger lang eksponering. De første tegn på ødeleggelse av endotelet forekommer ikke tidligere enn i 3-5 minutter. Maksimal skade på endotelet oppdages etter 30 minutter, hvorpå nedbrytingen fortsetter i ytterligere 4-5 dager. Det bør bemerkes at phlebosclerosis effekten av osmotiske løsninger er direkte avhengig av konsentrasjonen.

Etsende stoffer. Dette er en gruppe stoffer produsert på grunnlag av ioniserte jod- eller kromsalter, forårsaker omfattende brutto ødeleggelse av ikke bare det indre, men også muskellaget av venen veggen.

Sklerosanter er produsert av kjente store farmasøytiske selskaper i verden. Følgende sklerosanter er registrert og brukt i Russland: Ethoxysclerol (Aethoxysclerol) / Kreisler, Tyskland /, Fibro-Wein (Fibro-Vein) / STD, England / og Trombovar / Frankrike /.

Trombovar er et allment tilgjengelig og billig medikament med høy phlebosclerosis-evne, men er forbundet med en høy forekomst av uønskede bivirkninger (allergiske reaksjoner, smertesyndrom). I dag i Russland er ikke brukt.

Etoksisklerol er et stoff med den svakeste skleroserende effekten og minimal risiko for mulige komplikasjoner. Det antas at etoksyklerol i lave konsentrasjoner, selv når de administreres intrakutant, ikke forårsaker nekrotiske reaksjoner. Den er optimal i behandlingen av edderkopper, retikulære vener, mellomstore varicose og perforerende vener.

Fibro-Wayne er en av de mest populære sclerosants i Europa. Den har høy aktivitet, blant annet i forhold til store varicose bifloder og subkutane motorveier. Samtidig er det forbundet med høy risiko for bivirkninger, for eksempel hyperpigmentering og nekrose hos huden.

Legemidlet, konsentrasjonen og volumet velges kun av lege individuelt for hver pasient! Når det brukes riktig, forårsaker sklerosanten bare en lokal effekt, og dets totale toksiske effekt på kroppen er utelukket. Når en liten mengde sklerosant kommer inn i det dype venesystemet, oppstår den hurtige oppløsningen uten lokale og generelle skadelige effekter.

Sklerose av åreknuter utføres vanligvis i flere stadier, for å unngå overdosering av stoff og utvikling av bivirkninger. Så, i gjennomsnitt tre til 20 injeksjoner utføres i en økt (mer med edderkoppårene og mindre med åreknuter), jo mer alvorlige sykdommen er, desto lengre behandling (i gjennomsnitt minst 3-4 økter er nødvendig). Intervallet mellom økter er minst 7 dager.

Prosedyren for skleroterapi er praktisk talt smertefri (det er ikke forskjellig i følelser fra vanligvis vaksinasjoner), siden Det utføres ved hjelp av spesielle, tynne engangsnåler. En phlebologist utfører det nødvendige antall injeksjoner i de dilaterte venene med umiddelbar etterfølgende komprimering med en elastisk bandasje. Etter prosedyren trenger du en tur i 30-40 minutter. Første gang du fjerner elastisk bandasje for å vaske beinet, kan det være en dag etter scleroterapinsesjonen: Ligge eller sitte, benet er unstitched, vasket med varmt eller kaldt vann og såpe, tørkes tørt og i hevet stilling, blir den terapeutiske komprimeringsstrikken slitt på nytt eller slitt. Mellom økter er det nødvendig med elastisk kompresjon døgnet rundt.

2 timer før neste besøk til legen må du fjerne elastisk bandasje (strikkevarer). Etter den siste scleroterapinsesjonen anbefales også en døgnkomprimering i 7 dager, etterfulgt av en overgang til daglig komprimering i en periode på 4-5 måneder (eller lengre om nødvendig). Et positivt kosmetisk resultat er notert ikke umiddelbart, men 2-8 uker etter skleroterapi. I løpet av denne perioden kan små områder av pigmentering forbli i injeksjonssonen, som deretter forsvinner uten spor. Om nødvendig kan kurs av phleboscle-clearing gjentas.

Generelle regler for skleroterapi:

Den optimale perioden for skleroterapi er sen høst, vinter og tidlig vår. For det første innebærer skleroterapi behovet for å ha kompresjonspensjon, i noen tilfeller døgnet rundt og over en lang periode. Det er klart at det er mye lettere å bruke kompresjonstrømper, og enda mer å sove i dem, i løpet av den kalde årstiden! For det andre er den varme årstiden siden antikken tider synonymt med epidemier, fordi I varmen blir smittspredningen lett, så invasive manipulasjoner, som inkluderer skleroterapi, anbefales ikke om sommeren. For det tredje tar det tid for å oppnå den endelige estetiske effekten etter skleroterapi, i noen tilfeller tar det mye, så det er umulig å oppnå skjønnhet i beina til sommerferien når man utfører prosedyren om våren.

Det første vi sier til våre pasienter før prosedyren: "Når du tar av strømper, blir alt mye verre!". Faktum er at når du utfører en injeksjon, skyver sklerosanten blodet helt ut av blodåren, det lyser og forsvinner nesten for øynene. Dette kan ses på alle videoer dedikert til annonseringsteknikker. På dette tidspunktet oppstår det kritisk skade på veins veggen, som er nøkkelen til den vellykkede "liming". I løpet av et par minutter går blodet tilbake til venen siden Prosedyren utføres in vivo med aktiv blodsirkulasjon! Etter kontakt med det returnerte blodet med den skadede karveggen, starter en inflammatorisk prosess, og en bestemt koagulasjon dannes i lumen i blodåren, som helt slår den av fra blodsirkulasjonen. Dette er okklusjonen eller "stikker av venen." Den videre skjebnen til venen er involasjonen - dvs. dets "resorpsjon", som kan vare i uker og måneder, og varigheten er rent individuell. For fullstendig resorption av venen, avhengig av størrelsen, gir vi opptil 3-9 måneder. Samtidig, mens venen er fylt med en blodpropp, og det er en inflammatorisk prosess i den, blir den lysere, inkompressibel, litt smertefull, vanlig pigmentering ser ut til å være mer eller mindre vanlig, og det er blåmerker på injeksjonsstedet, foten begynner å blomstre aktivt! Og hvis du trenger å utføre flere økter med skleroterapi, starter hver uke alt nytt! Som følge av dette, hvis du teller fra den siste injeksjonen, forsvinner blåmerker vanligvis innen 1-2 uker, pigmentering - innen 1-3 måneder, og perioden for fullstendig forsvunnelse av en vene avhenger av størrelsen og de individuelle egenskapene til organismen og i gjennomsnitt er ca 3 måneder, men det kan bli utvidet til 6 og til 9... Så hvis en jente ønsker å ha vakre ben på sommeren, bør du begynne å tenke på dem om høsten! Hvis vi starter skleroterapi sent på våren, må vi gå til feriestedet om vinteren, og ha på seg strikkeklær hele sommeren og gjem under klimaanlegg!

Mikroskleroterapi utføres med svært tynne nåler, som brukes til insulininjeksjoner, slik at hudpekningen ikke blir følt. Administrasjonen av stoffet selv kan forårsake en liten brennende følelse, men stort sett er prosedyren praktisk talt smertefri.

Skumbehandling av retikulære vener utføres med større nåler og ligner ved smerte en konvensjonell intravenøs injeksjon. Administrasjonen av stoffet selv er følt mindre og representeres oftere av en følelse av fylde langs venen.

ECHO-skleroterapi utføres med store katetre på en nål. Punktering i venen kan være smertefull, så i noen tilfeller bruker vi lokalbedøvelse av injeksjonspunktet. Innføringen av stoffet i store årer er nesten ikke følt.

Du kan gjøre uten kompresjon! Men uten det øker sannsynligheten for komplikasjoner og uønskede bivirkninger av skleroterapi, blåmerker holder lenger, venerets invasjon går langsommere, symptomene på kronisk venøs insuffisiens forsvinner ikke, og risikoen for tilbakeføring og videre utvikling av sykdommen øker, opp til "stakkende årer". Derfor kan du nekte å komprimere, men er det nødvendig?...

Typer av skleroterapi:

  • kompresjonsskleroterapi
  • skum-form skleroterapi
  • ECHO skleroterapi
  • mikroskleroterapiya
  • kateter sclerotherapy

Bruken av en kombinasjon av ulike moderne metoder for skleroterapi gjør det mulig for oss å løse problemet med radikal behandling av de første skjellene av varicose sykdom på en ikke-invasiv måte. Dette setter phleboscleroopliteration på en scene med en radikal kirurgi. Ved hjelp av skleroterapi kan gode resultater oppnås ved behandling av åreknuter, men det er på ingen måte en universell teknikk, og ikke alle pasienter er mulige.

Komprimering punktering skleroterapi er en tradisjonell versjon av phlebosclerosis behandling, slik at du kan kvitte seg med varicose transformert saphenous årer. Teknikken er et alternativ til kirurgisk fjerning av insolvente store eller små subkutane tilstrømninger. dvs. Tradisjonell kompresjonsskleroterapi er en metode som eliminerer kun de ytre manifestasjonene av sykdommen (varicose syndrom) og påvirker ikke selve årsaken til sykdommen (patologiske tilbakeløp).

Det er vanligvis foreskrevet etter kombinert flebektomi for å eliminere de gjenværende åreknuter eller som et alternativ til miniflebektomi etter korreksjon av valvulær insuffisiens ved ikke-invasive metoder. Under alle omstendigheter er kirurgisk fjerning av varicose-transformerte bifloder ved miniflebektomi-metoden ikke dårligere i kosmetiske virkninger for å punktere flebsklerose og anbefales i alle tilfeller av kirurgisk inngrep. Dette reduserer behandlingsvarigheten og er mer kostnadseffektiv for pasienten.

Kjernen til komprimeringspunkturskleroterapi teknikken er som følger. Før prosedyren merkes åreknuter i vertikal stilling, siden Når de ligger ned, faller de ned. Legen punkterer spiserøret ved sitt laveste punkt og øker pasientens ben med 15-20 grader for å frigjøre venen fra blodet, og trykker deretter venen over og under punkteringsstedet med en annen hånd og injiserer raskt den nødvendige mengden av legemidlet. Etter 20-30 sekunder er injeksjonsstedet tett presset med en gassduk og er bandasjert med en elastisk bandasje med fiksering av en spesiell latexpute for å forbedre kompresjonen. Deretter utføres punktering og herding av neste vene, som ligger over den forrige. I gjennomsnitt kan 8-10 injeksjoner utføres per økt, ved bruk av ikke mer enn 4 ml sklerosant for å unngå bivirkninger.

Etter prosedyren er det nødvendig å aktivere og ta en tur i en time, hvoretter pasienten vender tilbake til phlebologist. Hvis det ikke er noen uønskede reaksjoner, får han reise hjem, foreskriver døgnet elastisk kompresjon og går daglig i en avstand på 3-5 km. Resten av den vanlige livsstilen er lagret. Det er ingen begrensninger på fysisk aktivitet og arbeidsaktivitet. Etter 7-8 dager utføres en kontrollundersøkelse, effekten av behandlingen vurderes og spørsmålet om videreføring eller avslutning avgjøres. I det ideelle tilfellet bestemmes den sklerotiske venen som en tett, litt smertefri under palpasjon av en ledning uten å forandre huden over den. Hvis nødvendig, utfør en ultralyd. Symptomene utviskingen er pålitelige fullstendig forsvinning vene lumen hele, reduksjon av dens diameter med 2-3 ganger sammenlignet med den opprinnelige perivazalnoy og ingen inflammatorisk respons.

Skumbehandling (skumdannelse) er en type splebosclerose, hvor sklerosant ikke brukes i tradisjonell flytende form, men i form av et meget lite skum (blanding med luft). Dette gir deg mulighet til å lage et volum av stoffet flere ganger større enn volumet av den opprinnelige løsningen med samme innhold av det aktive stoffet, noe som øker påliteligheten og effektiviteten til å hevde venene og samtidig reduserer risikoen for uønskede komplikasjoner.

Mikroskopisk form av sklerosant har flere fordeler sammenlignet med den tradisjonelle:

1. sclerosant skum i motsetning til væske fortrenger blod fra venen, noe som er viktig for lange og mer intim kontakt av stoffet med veggen av venen og påfølgende pålitelig scleroobliteration;

2. økningen i volumet av stoffet på grunn av luft tillater å redusere antall og øke antall sclerosed vener i en økt, noe som reduserer varigheten av behandlingen;

3. Skum etter injeksjon beholdes i skleroserende åre, i motsetning til væske, som fortynnes med blod, og dette gir en høy scleroserende effekt og reduserer risikoen for flebitt og trombose.

4. phlebologist har evnen til å visuelt overvåke prosedyren, skummet kan fordeles jevnt fordelt gjennom åreknuter ved bruk av manuelle teknikker;

5. echosclerotherapy med fjær forberedelse ehoten gir intense, noe som gjør det mulig nøyaktig å angi grensene for dens fordeling i det venøse system, og for å bestemme behovet for og det område hvor den neste injeksjon.

Sklerosant i form av mikropener brukes til å eliminere retikulære vener (mikroskleroterapi), varicose altered inflows (kompresjonsskleroterapi), insolvente perforanter (ECHO sclerotherapy), for sklerose av hovedbuksene i saphenøse vener (kateter scleroobliteration). Muligheten for pålitelig utelatelse av fartøy med betydelig diameter (opptil 10 mm eller mer) setter skumdannelsesskleroterapi-metoden på nesten samme nivå som radikal kirurgi.

Ekko-skleroterapi er en type skleroterapi, noe som innebærer full ultralydsovervåkning av venepunktur og administrasjon av legemidlet, noe som gjør at scleroterapi av de dypeste og store venene kan skje.

De viktigste indikasjonene på ekkoskleroterapi er:

  • herding av varicose endret tilstrømning som er dypt i det subkutane fettet;
  • herding av insolvente perforerende vener for å eliminere horisontal tilbakestrømning, inkludert for behandling av trofasår;
  • sklerose av hovedbuksene i de subkutane årene ved bruk av kateterteknikken.

For implementering av ECHO-scleroterapi er det nødvendig med en ultralydskanner med Doppler-blodstrømskartlegging. Samtidig plasserer legen scannersensoren rett over den aktuelle vene og gjennomfører punkteringen, idet nålen observeres på skjermen. Ultralydkontroll gjør det mulig å oppnå nøyaktig og sikker punktering av selv de mest dype venene, inkludert insolvent perforert. Etter å ha mottatt overbevisende bevis på at nålen er nøyaktig i lumen av den aktuelle vene, gjør legen sklerosantinjeksjoner mens overvåking av hastighetsindikatorene for blodstrømmen. Det er mest hensiktsmessig å bruke i slike tilfeller mikrofena form av en sklerosant, som gir et lyst ekko token med ultralyd skanning. Etter introduksjonen av den nødvendige mengden av stoffet komprimerer phlebologen venen med en sensor i 20-40 sekunder og påfører deretter en elastisk bandasje (strikkevarer). Ytterligere anbefalinger avviger ikke fra tradisjonell skleroterapi.

Bruken av ultralydskontroll og mikroskumsklerosering (skumform) tillater utelatelse av store venesegmenter og eliminerer patogenetisk signifikant blodrefluks. Dette setter phleboscleroopliteration i kategorien av radikale, ikke-invasive metoder for behandling av de første former for åreknuter.

Komprimeringsmikroskleroterapi er den viktigste metoden for behandling av edderkoppårer (telangiectasias) og retinal retikulære vener (klasse 1 CVD) og utføres i henhold til estetiske indikasjoner, hvis ønskelig, av pasienten.

Spider vener er en lokal utvidelse av overfladiske karene i huden med en diameter på 0,1-1,5 mm, som forekommer i sentrifugalretningen fra den sentrale fôringsvenen. De representerer en rød eller blåaktig, litt stigende over huden, en flekk som blir blek når den trykkes, hvorfra små kar-grener ("edderkopp vascular" eller "edderkopp") avvike fra strålene.

Retikulære vener er en lokal utvidelse av intrakutane kar med en diameter på 2-3 mm, som kan ha en rekke former: lineær, grenen, stjerneformet, retikulær. Årsakene til edderkopper er ikke fullt ut forstått. Det antas at arvelig disposisjon, ubalanse av kvinnelige kjønnshormoner, langvarig belastning på beina i oppreist stilling, graviditet og fødsel er blant årsakene som fører til intradermal vasodilasjon. Noen ganger er edderkoppårene forårsaket av langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler. Spider vener og retikulære årer tilhører den første klassen av kroniske vene sykdommer og regnes som en uavhengig sykdom som har samme predisponerende og provokerende faktorer som åreknuter. De forekommer vanligvis hos kvinner i middelalder, ikke manifesterer noe annet enn en kosmetisk defekt og ikke fører til alvorlige komplikasjoner.

Prosedyren for mikroskleroterapi er praktisk talt smertefri, godt tolerert, og hvis det krever innsats, er det hovedsakelig fra en phlebologist. Den består i flere mikroinjeksjoner av sclerodrug direkte inn i edderkoppårene (telangiektaser) og retikulære vener. Til dette formål brukes spesielle små sprøyter og svært tynne nåler (0,3 mm i diameter!). Etter introduksjonen av skleroserende legemiddel inn i lumen av "vaskulær stjerne", oppstår en spesifikk reaksjon, som uttrykkes av rødhet og hevelse av karene. Nøyaktigheten av injeksjonene, det riktige valget av konsentrasjonen og volumet av injisert sklerodrug spiller den viktigste rollen for å løse dette problemet. Mikroskleroterapi av retikulære vener kan utføres både i den klassiske versjonen ved bruk av et flytende preparat, og i en nyere versjon med bruk av sklerosant i form av skum (skumform skleroterapi), som gjør det mulig å oppnå enda mer imponerende resultater. Vanligvis utføres 5-10 injeksjoner per økt, punkteringsstedene dekkes med sterile kluter, og kompresjon utføres med strikke eller bandasje. Elastisk kompresjon vises i 2-3 dager etter økten. Kosmetisk effekt oppnås i 3-6 uker. Bruken av mikroskleroterapi fører i de fleste tilfeller til fullstendig forsvinning av det venøse nettverket. De gjenværende elementene i stjernene kan vellykkes elimineres ved hjelp av laserteknikker i kosmetiske klinikker.

Kateter sclerotherapy er en type skleroterapi som tillater sklerose i stammen til den store og / eller små saphenøsvenen - dvs. eliminere den ledende patogenetiske mekanismen for varicose sykdom - munn og stamme tilbakeløp. Det er et alternativ til kirurgisk fjerning av den subkutane motorveien (stripping). Kjernen i teknikken består i innføring av et kateter i lumen i en vene og levering av en sklerosant gjennom den. Samtidig med innføringen av legemidlet beveger kateteret seg langs venen og påføring av en elastisk bandasje på de sclerosed stedene.

Kateter sclerotherapy kan utføres i to modifikasjoner:

1. Intraoperativ kateter scleroobliterasjon utføres som den siste fasen av kombinert flebektomi etter obligatorisk munnligering av den store og / eller små saphenøsvenen. Fordelen med teknikken er en tilstrekkelig høy pålitelighet og en bedre kosmetisk og funksjonell effekt sammenlignet med de andre alternativene for eliminering av stamrefluks.

2. Sclero-obliteration med punkturkateter er en ikke-invasiv variant av stamreflukseliminering utført uten et snitt i inngangsregionen. For å implementere denne teknikken er det avgjørende at nøye ultralydstesting utføres i alle stadier. Den utvilsomt fordel er fraværet av et snitt i lyskenområdet og i denne forbindelse nesten perfekt funksjonell og kosmetisk effekt.

Den største ulempen ved kateter sclero-obliteration er dens mangel på pålitelighet - bevaring av stammen av en varicose-endret vene bærer risikoen for å gjenopprette blodstrømmen gjennom det og returnere sykdommen i 40-60% tilfeller. I tillegg er anvendelsen av teknikken bare mulig med de første skjellene av varicose sykdom: en liten diameter av venen, fraværet av store bifloder på låret, den bevarede elastisiteten til venøs veggen. Fraværet av disse forholdene, så vel som den koniske formen på låret, som forhindrer tilstrekkelig kompresjon, er en kontraindikasjon for kateterskleroterapi.

Bivirkninger og komplikasjoner

Du Er Interessert Om Åreknuter

Hva er den beste og effektive kur for hemorroider?

Årsaker

Det er vanskelig å si hvilken kur for hemorroider som er den beste og mest effektive for å bekjempe plager. Alt er relativt og rent individuelt. I hvert tilfelle kan det være helt forskjellige stoffer....

Argosulfan

Årsaker

Argosulfan er et stoff basert på sulfathiazol sølv til ekstern bruk, som har en antibakteriell effekt og fremmer sårheling.Legemidlet lindrer smertesymptomer, hindrer infeksjon av sår, reduserer healingstiden....