Skleroterapi, sklerosering av benene på bena: indikasjoner, ledning, resultat

Problemet med varicose sykdom mister ikke sin relevans, til tross for aktiv bruk av moderne metoder for behandling av patologi av spesialister. Antallet pasienter vokser, og hver av dem ønsker ikke bare å gjennomgå en effektiv og om mulig mild behandling, men også å kvitte seg med eksterne tegn på sykdommen som forårsaker betydelig ubehag.

Skleroterapi i dag er anerkjent som en av de mest effektive måtene å behandle åreknuter og telangiektasier på alle steder. Metoden er utbredt og har vist seg ikke bare effektivitet, men også sikkerhet, fordi komplikasjoner etter skleroterapi er et unntak fra regelen, og selv med forsømte sykdomsformer hos pasienter med en rekke tilknyttede sykdommer, er prosedyren vellykket.

Åreknuter i bena - en svært vanlig patologi, og antall pasienter øker stadig, og alderen deres blir yngre. Blant pasientene i vaskeklinikker er det mange unge kvinner som ikke er så mye symptomatiske som ytre symptomer på sykdommen.

Endringer i blodkar bidrar til arvelige faktorer, overvekt, graviditet og fødsel, tvunget langvarig stående eller stillesittende arbeid. Nedgangen i motoraktivitet som den moderne menneskeheten lider, utfordrer også i stor utstrekning åreknuter og mange andre problemer med blodårene.

Det er mange måter å hindre benens venøse patologi, men mange forsømmer dem, og de kommer til legen med allerede startede former av sykdommen. Skleroterapi er primært rettet mot å eliminere små kaliberårer som er synlige for øyet og såkalte edderkoppårer, men også med utviklede åreknuter, det kan også redusere manifestasjonene av sykdommen, selv om det ikke sannsynligvis vil resultere i full utvinning.

For at hevingen av venene skal være mest effektiv, er det viktig å ikke forsinke et besøk hos en spesialist, og når man planlegger behandling, er det verdt å velge en vaskulær avdeling med godt omdømme, hvor erfarne og høyt kvalifiserte spesialister arbeider.

Skleroterapi har flere fordeler i forhold til andre metoder for behandling av vaskulær patologi:

• Minimal smerte;
• Muligheten for å holde i nærvær av kontraindikasjoner til en mer radikal behandling;
• Utmerket estetisk resultat;
• Lav frekvens av komplikasjoner og bivirkninger, det er sikkerhet for pasienten;
• Muligheten for ambulant behandling uten å begrense den vanlige livsaktiviteten og arbeidet;
• En merkbar effekt etter den første herdingsprosedyren.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for benveinskleroterapi

Skleroterapi kan brukes både uavhengig som hovedmetode for behandling av vaskulær patologi, og i kombinasjon med andre metoder - kirurgisk fjerning av store varicose modifiserte trunker, radiofrekvensbehandling, laserkoagulasjon.

En av de viktigste betingelsene for sclerotherapy av vener i nedre ekstremitet er det tidlige stadiet av patologi. Slike pasienter kan være begrenset til sklerose og kan herdes uten kirurgi og smerte. I andre tilfeller er kirurgisk behandling supplert med venesklerose for å oppnå det beste kosmetiske resultatet.

En phlebologist eller vaskulær kirurg bør konsulteres når det venøse "mesh" vises på beina, og hvis det er en tyngde, en følelse av tåre, hevelse etter en dag "på bena", begynte venene å svulme over hudoverflaten, og selve huden ble blåaktig skygge, så kan et besøk hos en spesialist ikke være sakte.

Selvherding av blodkar har når:

1. Overfladiske retikulære varianter;
2. Teleangiectasias ("edderkopper");
3. Hemorroider.

For overfladiske vaskulære endringer er pasientens hovedklager en kosmetisk defekt, mens andre tegn på patologi ikke kan uttrykkes. I dette tilfellet utføres estetisk skleroterapi, som, hvis ikke for alltid, vil i lang tid lindre pasienten fra det eksisterende problemet.

Som en ekstra behandlingsmetode er skleroterapi indikert for alvorlige åreknuter, når store venøse noder fjernes ved kirurgi, og små perforeringskart og venøs tilstrømning er sclerosed. Denne tilnærmingen reduserer den totale invasiviteten til intervensjonen, og resultatet gjør det mer estetisk tiltalende.

Et stort problem, spesielt for eldre, er trofasår som oppstår på grunn av utslipp av venøst ​​blod gjennom perforerende kar og stagnasjon i overflatekanalen. Selv i så alvorlige tilfeller gir scleroterapi, utført ved observasjon, et utmerket resultat med minimalt traume.

Til herding av venene i beina, til tross for sikkerheten til metoden, er det kontraindikasjoner. Blant dem er:

• Graviditet og amming, siden effekten av sklerosanter på det utviklende fosteret og spedbarnet, som kan motta stoffet fra blodet av mor eller melk, er ikke studert;
• Allergi mot skleroserende midler;
• Alvorlige comorbiditeter (diabetes, hypertensjon, hjertefeil);
• Økematiske og infeksiøse inflammatoriske prosesser på huden på stedet for den påståtte injeksjonen av skleroserende løsninger;
• Aterosklerose av beinet arterier av avansert stadium;
• Trombose og flebitt i benens venøse system.

Forberedelse for behandling

Siden i løpet av sommeren har blodårene en tendens til å forverres, svulmer benet mer og generelt forårsaker sykdommen mer ubehag, det er bedre å planlegge behandlingen på en annen tid på året, og om sommeren kan du fritt bære bein, svømme og være i solen. I tillegg, i varmen er det usannsynlig at noen selv vil tilbringe noen dager i tette bandasjer uten mulighet til å ta en dusj.

Forberedelse av venesklerose på bena inkluderer en omfattende undersøkelse av pasienten, utarbeidelse av en behandlingsplan, valg av den mest effektive metoden for skleroterapi og forberedelse, samt beregning av omtrentlig antall økter avhengig av forekomsten av patologi.

1. Generelle og biokjemiske blodprøver, urinalyse;
2. Blodprøve for koagulering;
3. røntgenundersøkelse;
4. Test for syfilis, HIV, hepatitt, som er inkludert i standardlisten over undersøkelser før noen behandling;
5. Ultralyd undersøkelse av beinene i beina for å fastslå sykdomsstadiet og omfanget av den kommende behandlingen.

Før prosedyren for skleroterapi, bør du besøke en internlege for å ekskludere en rekke tilknyttede sykdommer som kan være et hinder for prosedyren, eller å gjennomgå deres hensiktsmessige behandling.

Spesiell oppmerksomhet bør tas på allerede tatt narkotika. Acetylsalisylsyre, som ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, må være helt avbrutt på grunn av risiko for blødning. Ved inntak av hormonelle stoffer, inkludert prevensjonsmidler, bør du definitivt fortelle legen din, da de kan provosere trombose. Det er klart at røyking og alkohol bør utelukkes fra livsstilen allerede i planleggingsstadiet av skleroterapi.

Forberedelse for skleroterapi av "stjerner" og årer umiddelbart før operasjonen er ekstremt enkel og består av hygienisk vask av beina, mens epilering eller barbering, som traumatiserer huden, ikke kan utføres. Lotioner og kremer er best utsatt til full gjenvinning, de bør ikke behandles før håndtering.

Skleroterapi av åreknuter utføres på poliklinisk basis, det er ikke nødvendig å innlegge pasienten på sykehus, dette er en annen betydelig fordel ved metoden i forhold til kirurgisk behandling. Du må komme til klinikken i store, komfortable klær og sko, og ta vare på hvordan du kommer hjem senere. Strukturen til de fleste sklerosanter inkluderer alkohol, så det anbefales ikke å komme bak rattet etter behandling, og pasienten er usannsynlig å ønske å gjøre det selv. Et par timer før behandlingsøkten er det verdt en liten matbit, men du trenger ikke å konsumere en stor mengde væske, fordi det er litt tid å ligge på operasjonstabellen.

Skleroterapi gir ikke smerte, så det er ikke behov for anestesi og dessuten generell anestesi. Dessuten er de anestetiske komponentene allerede inkludert i sammensetningen av moderne legemidler, så det mest som en pasient kan oppleve er en liten, ganske tolerabel brennende følelse på injeksjonsstedet til nåler eller mikrokateter. Smerte reduserer betydelig rekkevidden av kontraindikasjoner og letter kurset og operasjonen, og gjenopprettingsperioden.

Skleroterapi og bruk av rusmidler

Frekvensen av skleroterapi av venene i beina avhenger av forekomsten av patologi i henhold til resultatet av visuell undersøkelse og ultralyd. I gjennomsnitt er to eller tre økter nok, hvor legen produserer fra flere til 10 sklerosantinjeksjoner.

Avhengig av arten av det skleroserende stoffet som brukes, er det:

• væske;
• Skumskleroterapi (skumform).

I det første tilfellet er stoffet flytende, vanligvis alkoholbasert, injisert med en sprøyte i karet. Skumskleroterapi innebærer innføring av et stoff i form av skum, som er oppnådd umiddelbart før innføringen, det vil si at stoffet i seg selv er i utgangspunktet flytende.

Fordelen med skumherding kan betraktes som en mindre dose av legemidlet, fordi skum kan ta opp mer plass enn et flytende stoff, noe som betyr at risikoen for bivirkninger på sklerosant reduseres. En annen fordel ved skumskleroterapi er evnen til å fylle et fartøy med større kaliber enn med flytende teknikk. Skum når det svulmer i lumen i venen, og når alle veggene.

Skum-skleroterapi (skumformmetode) regnes som den mest moderne og lovende behandling for åreknuter. Skummet, som er en blanding av det aktive stoffet med gassbobler, fyller jevnt på beholderen, "klemmer ut" blod fra det, og dets skadelige effekt forårsaker en sterk spasme, der umiddelbart etter innføringen av legemidlet, kan venetens lumen reduseres til fem ganger.

Tilsetningen av ultralydsskleroterapi (ekkoskleroterapi) gjør det mulig for kirurgen å evaluere effektiviteten av prosedyren direkte under prosedyren, noe som reduserer antall tilbakefall og gjentatte operasjoner, og tillater også behandling av åreknuter i de store venouskanaler. Blant stoffene som er i stand til å skumme, er etoksysklerol anerkjent som leder - det er ikke bare svært effektivt, men også trygt.

På øyeblikket av injeksjoner, føles pasienten en liten prikkende eller brennende følelse, som regnes som normalt, og hvis du opplever svimmelhet, kvalme, alvorlig smerte, kvalme eller feber, bør du umiddelbart informere legen din da disse symptomene kan indikere allergi eller individuell intoleranse mot komponentene brukt stoff.

Manipuleringen av skleroterapi er ganske enkel: ved hjelp av spesielle små nåler eller mikrokateter gjør doktoren punkteringer i stedet for de dilaterte årene, og introduserer dem til sklerosering. Ved herding av store fartøy utføres manipulering under ultralydkontroll, slik at det aktive stoffet fyller de områdene som ikke er synlige for øyet.

En gang inne i karet forårsaker stoffet aseptisk betennelse i venerveggene, som alle andre utenlandske stoffer som har gått inn i kroppen, forårsaker at karene kollapser, deres lumen er overgrodd med bindevev, som gradvis forsvinner over tid, og den eksterne feilen i form av venetisk nettverk forsvinner.

Scleroterapi av asterisker er den samme som for større fartøyer. Metoden for kryoteroterapi kan brukes når den vaskulære tilstrømningen av telangiektasi bestemmes ved hjelp av et termisk bildeapparat, og innføringen av et skumpreparat utføres under påvirkning av en strøm av kald luft.

Etter introduksjonen av sklerosanten er beinet tett bandert, og kompresjonsklær legges på toppen, som ikke kan fjernes i minst de første 24 timene. På den andre dagen tillater legen deg vanligvis å knytte benet, men strikketøyet er slitt i minst 10 dager, oftere - omtrent to uker. Komprimering umiddelbart etter innføringen av sclerosanten er nødvendig, slik at venen ikke flater, og veggene sitter fast "sammen i hverandre". I tillegg bidrar kompresjonsbehandling til å unngå trombose, blåmerker og tilbakefall av åreknuter i fremtiden.

Video: skleroterapi

Mulige komplikasjoner av venesklerose

Bivirkninger etter skleroterapi av beinene i beina regnes som sjeldne, og oftest er de forbundet enten med det første alvorlige løpet av patologien eller med pasienten som ikke følger anbefalingene fra legen, spesielt med spesielle kompresjonsundertøy.

Bivirkningene som oppstår i de første timene og dagene etter behandling, inkluderer kløe og flaking av huden langs skleroseårene. Som regel bryter de seg bare i de første timene etter prosedyren, og sender deretter seg selv. Episodisk gjentakende kortsiktig kløe i mer enn en dag etter behandling betraktes ikke som en komplikasjon, men hvis en slik angst oppstår, vil det ikke være overflødig å konsultere legen din.

I 2-3 måneder kan det være en tetning av huden i fremspringet av sklerosefartøy, og pigmentering i form av lysebrune striper eller rødhet kan vare i opptil ett år etter behandling. En svært sjelden komplikasjon er nekrose av huden, som kan være forbundet med individuell følsomhet over komponentene i preparatene eller brudd på prosedyreteknikken.

I løpet av de første 7-9 dagene er det en følelse av ømhet på steder med hudpekking. Slike smerter oppstår ofte på bakgrunn av fysisk innsats og til slutt går alene.

Ved herding av ankelregionens vener er hevelse og rødme av huden mulig, som er kortvarige og ikke forårsaker betydelig ubehag. Slike endringer kan utløses ved å ha stramme sko eller hæler, som av åpenbare grunner er bedre å nekte.

Inflammasjon av venevegen etter innføring av skleroserende utvikler seg svært sjelden, og i de fleste tilfeller ligger skylden for denne komplikasjonen hos pasienten selv, som ikke overholder legenes instruksjoner angående visse restriksjoner eller for tidlig fjerner elastisk bandasje.

Nøkkelen til en gunstig slutt på behandlingen av åreknuter i bena kan være i samsvar med visse regler:

1. Bruk av høykvalitets narkotika-sklerosanter, anbefalt av en lege, selvutbytting av ett verktøy for en annen uten å konsultere en phlebologist, er uakseptabelt;
2. Grundig undersøkelse av pasienten før prosedyren for skleroterapi for å eliminere alle mulige hindringer for behandling;
3. Overvåkning av legen av manipulasjonsteknikken, og pasienten - alle instruksjonene til kirurgen, selv om de ikke synes å være veldig nyttige.

Flertallet av pasientene gjennomgår skleroterapi av fartøy i betalte sentre, men når man velger en klinikk, bør man ikke fokusere på kostnader og rabatter, men på kvalifikasjoner og erfaring hos de ansatte. Prisen på skleroterapi avhenger av stoffet som brukes og kompleksiteten til den kommende prosedyren, og beregnes derfor individuelt og kan ikke være det samme for alle.

Hvordan oppføre seg etter skleroterapi

Skleroterapi prosedyren er enkel og trygg, men effektiviteten og løpet av den postoperative perioden er i stor grad avhengig av pasienten og hvor nøye han følger kirurgens anbefalinger. Generelt varer effekten i minst 10-15 år, og ofte for livet med pasientens korrekte oppførsel. Med utseendet på nye venøse forlengelser kan du gjenta obkalyvaniya sklerosantene.

Umiddelbart etter herding, er kompresjons strikkeplagg på bena, så det er bedre for pasienten å ta vare på sin tilstedeværelse. Klinikken kan tilby elastisk bandasje, men denne metoden er ikke helt praktisk, det er bedre å bruke forhåndsdefinerte strømper eller strømpebukser av riktig størrelse og graden av kompresjon som er nødvendig for en bestemt pasient.

Den første dagen på beina er bedre å ikke røre ved. Fra kvelden dagen etter operasjonen kan du ta på strømper for natten, men om morgenen må du sette dem på igjen før du går ut av sengen. Etter manipuleringen vil legen råde deg til å gå i 20-30 minutter. Dette rådet bør ikke overses, siden vandring forbedrer blodstrømmen, forhindrer trombose i blodårene og bidrar til den raske forsvinden av det venøse nettverket.

Generelt trenger du ikke å begrense deg selv i motoraktivitet. For å forebygge komplikasjoner og tilbakefall av patologi anbefaler leger daglig å gå i minst en time, men lagsporter, gymnastikk, vektløfting, sykling bør utelukkes i opptil to uker etter behandlingens slutt.

Langtidsopphold eller sitter er betydelige risikofaktorer for åreknuter, derfor er det nødvendig å skape forhold for vital aktivitet som utelukker dem så mye som mulig. Hvis pasienten blir tvunget til å utføre stående arbeid, er det tilrådelig å tenke på forhånd om å endre type aktivitet minst i behandlingsperioden eller i ferd med å stå på skiftende endring av støttebenet og arrangere små intervaller for å gå i 5-10 minutter.

Skleroterapi, men mild, men fortsatt invasiv manipulasjon, det vil si ledsaget av et vekepunkt, slik at badet ikke kan tas opptil 2 uker, og besøk til badet og badstuen skal forlates i opptil 2 måneder. Solarium og langvarig eksponering for solen kan provosere et tilbakefall av sykdommen, så de bør være begrenset i en halv til to måneder.

Resultatene av skleroterapi, hvor bildene presenteres på klinikkstedene, er imponerende: etter to eller tre prosedyrer blir knustene av åreknuter knapt merkbare, og ved slutten av behandlingen forsvinner de helt. Pasienten blir kvitt både subjektivt ubehag og en ekstern defekt, og ikke bare de patologisk forandrede årene fjernes, men også tilstanden til huden forbedrer, som blir mer elastisk og jevnere.

Herding betraktes ikke som en radikal måte å håndtere patologien på. Relapses er ganske sannsynlig hvis du ignorerer reglene for forebygging av åreknuter, den enkleste som har på seg spesielle kompresjons undertøy. Disse kan være strømper eller sokker, kjøpt etter størrelsen på pasientens føtter og graden av komprimering anbefalt av kirurgen. Det er mulig å produsere elastisk strikkevarer til ordre i ortopediske salonger eller medisinsk utstyr.

Vene skleroterapi - en enkel behandling av åreknuter!

Del denne

Et av menneskehetens problemer er åreknuter av føttene. Hovne vener, en følelse av tyngde i beina, selv smertefulle opplevelser, utseendet på edderkoppårene og edderkoppårene er bare overfladisk del av åreknuter. Skleroterapi vil bidra til å stoppe sykdomsprogresjonen i begynnelsen av sykdommen.

Hva er skleroterapi?

Skleroterapi er en metode for behandling av åreknuter, som består i ikke-kirurgisk behandling. Siden åreknuter er sclerosed uten kirurgisk tilgang, er denne behandlingsmetoden trygg for pasienten og effektiv for åreknuter.

Denne metoden for behandling lar deg selektivt påvirke bare de berørte områdene av blodkar, uten å påvirke de friske. Søknad er mulig i de tidlige stadiene av sykdommen når det ikke er store områder av skade og komplikasjoner av sykdommen.

Blant indikasjonene for skleroterapi er:

• de første stadiene av sykdommen;
• tilstedeværelsen av edderkopper på bena;
• Restvirkninger av åreknuter etter laserkorreksjon eller flebektomi.

Fordeler ved andre behandlinger

I tillegg til skleroterapi i behandling av åreknuter kan brukes:

Den vanligste metoden for behandling av åreknuter er laserutslettelse. Behandler blodløse behandlingsmetoder, krever ikke kirurgisk inngrep. Avhengig av scenen av sykdommen kan utføres:

• ren utrydding av saphenøse årer;
• kombinert utryddelse av saphenøse årer.

Laserbehandling utføres på ambulant basis uten anestesi ved bruk av et spesielt lasersystem. Effekten av laseren har bare skadet kar.

Det er en rekke kontraindikasjoner for implementeringen av laserterapi:

• svangerskapstid
• bruken av jernpreparater;
• tilstedeværelse av fotodermatose;
• folk med veldig mørk hud.

Phlebectomy er rask fjerning av åreknuter, de viktigste indikasjonene for hvilke er:

• omfattende åreknuter
• brudd på utstrømningen av blod fra benene på bena;
• krenkelse av vevstrophisme, som ikke er egnet til medisinbehandling;
• trophic ulcers;
• akutt tromboflebitt.

Blant kontraindikasjonene avgir:

• hypertensjon;
• iskemisk hjertesykdom;
• sen stadium ben varicose sykdom;
• inflammatoriske hudsykdommer i beina i eksacerbasjonsperioden;
• akutt eller forverring av kroniske sykdommer;
• andre og tredje trimester av graviditet.

Miniflebektomi er den kirurgiske fjerning av en varicose dilated fartøy gjennom mikroinnsnitt eller punktering. Det utføres på ambulant basis under lokalbedøvelse. Etter prosedyren er det ingen arr eller cicatricial endringer i huden.

Vaskulær sklerose har flere fordeler over laserkorreksjon eller kirurgisk behandling.

Typer herding

Det er 3 hovedtyper av herding av blodkar:

1. skum skleroterapi;
2. mikroskleroterapiya;
3. echosclerotherapy.

Skumskleroterapi, eller Skumformbehandling, utføres ved hjelp av stoffer som, når de blandes med luft, danner skum. Blant fordelene ved denne teknikken er bruken av den minste mengden av legemidlet med maksimal effektivitet og den beste kontakt av stoffet med fartøyets vegger. Denne teknikken tillater sklerose av store fartøy, inkludert de store og små saphenøse årene ved sammenløp av deres dype vener.

Mikroscleroterapi er det enkleste i tekniske termer når du utfører venesklerose. Samtidig injiseres et skleroserende stoff i det berørte karet med en tynn nål. Denne typen terapi er anvendelig i nærvær av varicose dilatation ikke mer enn 2 mm.

Ekkoslerapi utføres under kontroll av en ultralydsmaskin. I dette tilfellet kan legen kontrollere dybden av innsetting av nålen og injeksjonsvinkelen av legemidlet. Det medisinske stoffet trenger nøyaktig inn i den skadede venen. Den brukes til herding av store eller dype kar.

Hvordan er operasjonen?

Skleroterapi er en smertefri prosedyre. Forløpet av operasjonen er som følger:

1. prosedyren krever ikke smertelindring;
2. tynne nåler eller mikrokateter som er mindre i diameter enn menneskehår, brukes til operasjonen;
3. skleroserende stoffer som brukes under injeksjoner har en smertestillende effekt.

Før prosedyren tar phlebologisten en historie og, med unntak av kontraindikasjoner, går videre til implementeringen. Intravenøs narkotika-sklerosant administreres med en nål eller et kateter. Injeksjoner kan utføres om nødvendig under kontroll av ultrasonografi. En økt inkluderer fra 2 til 10 injeksjoner. Sesjoner tar fra 1 til 5, som avhenger av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen.

Etter skleroterapi er det nødvendig:

• innen 10 - 30 minutter å gå;
• unngå å reise med bil på grunn av innholdet av alkohol i skleroserende;
• minst 1 time daglig tur
• stå eller sitte mindre;
• 2 uker etter at prosedyren ikke kan ta varme bad;
• 1,5 - 2 måneder er forbudt å besøke badene og badstuene;
• tre dager etter prosedyren, ikke å engasjere seg i kraftig fysisk aktivitet;
• Bruk kompresjonsstrikk 7 dager etter herding.

Forberedelse for prosedyren

Forberedelse for herding er uspecifikt, men det er verdt å vurdere noen poeng:

• Når du samler anamnese, angi bruk av hormonelle stoffer;
• 2 dager før prosedyren, er det nødvendig å nekte å ta slike legemidler som aspirin, trental, ibuprofen, for å minimere risikoen for økt vevsblødning;
• Ikke drikk alkohol 2 dager før prosedyren og 2 dager etter det.

På torsdagen for herding kan ikke:

• gjør hårfjerning i området av den påståtte injeksjonen;
• bruk lotioner eller kremer;
• Det siste måltidet er senest 1,5 timer før prosedyren.

Du kan lære om alle typer operasjoner som brukes til åreknuter i denne artikkelen. Vi anbefaler å lese!

Skleroterapi: pris i Moskva og Russland

Det viktige spørsmålet som angår mennesker er prisen på skleroterapi i Moskva og Russland. Avhengig av plasseringen av injeksjonen endres også priskategorien.

Hva er underarmsårscleroterapi?

Moderne metoder for behandling av åreknuter på bena inkluderer et stort utvalg av innovative og minimalt invasive teknologier, fordelen er å hindre sykdomsprogresjon, redusere gjenopprettingsperioden og fraværet av mange konsekvenser som oppstår ved den tradisjonelle kirurgiske metoden.

En av disse teknologiene er skleroterapi av vener i nedre ekstremitet. Hva det er, hvordan det utføres og hvordan pasientene svarer på det - alt dette vil bli diskutert videre.

Hva er urteskleroterapi

Skleroterapi er en prosedyre for å fjerne deformerte vener som følge av åreknuter på en blodløs måte. Teknikken er smertefri og mindre traumatisk.

Til dags dato er denne metoden en av de mest effektive metodene i kampen mot åreknuter.

Typisk brukes denne teknologien i begynnelsen av åreknuter, men metoden kan takle ikke bare det vaskulære nettverket, men også med de berørte store årene.

Skleroterapi kan brukes som en selvstendig prosedyre, eller som et supplement til enhver kirurgisk inngrep.

Prosedyren for herding av karene i beina består av å innføre spesielle løsninger (i skumaktig eller flytende form) i en skadet ven med en tynn nål.

Det injiserte legemet limer fartøyet, og dermed stopper blodsirkulasjonen i den. Dette er hovedformålet med manipulering - å fjerne problemområdet fra den generelle sirkulasjonen.

Hjelp. Varigheten av scleroterapi-økten er ca. 1 time og inkluderer fra 3 til 10 injeksjoner (avhengig av omfanget av lesjonen).

Behandlingsforløpet består vanligvis av 1 eller 5 manipulasjoner utført hver uke, 1 gang hver.

I moderne medisin er det tre hovedvarianter av denne metoden for behandling:

• ekkoskeloterapi - brukes til å fjerne store eller dype kar. Nålen er satt inn i en vene under kontroll av en ultralyd, noe som gjør det mulig å unngå at stoffet blir introdusert i vevet og redusere risikoen for komplikasjoner;
• mikroskleroterapi - brukes i slike situasjoner når det er nødvendig å fjerne fartøy med en diameter på ikke mer enn 2 mm;
• skumskleroterapi - utføres ved hjelp av spesielle preparater som er i stand til å danne skum når de blandes med luft i forholdet 1: 3. Med innføringen av det dannede skumet adheres til veggene, og lukker deretter lumen raskt. Det brukes til å fjerne store årer.

Det bør bemerkes at skumskleroterapi er en helt ny metode, som har en hel liste over fordeler:

1. Muligheten for å bruke en liten dose av legemidlet uten å miste den terapeutiske effekten.
2. Skummet stoff absorberes bedre og sprer seg ikke gjennom venen med blodstrøm.
3. Gjennomføringen av behandlingen av store fartøy, til og med store og små overfladiske årer i området deres overgang til dypet.

Hvilken metode som skal brukes av spesialisten bestemmer på grunnlag av en grundig undersøkelse av pasienten.

Kontraindikasjoner og mulig fare

Enhver behandlingsmetode, men effektiv og sikker, kan være, har en rekke kontraindikasjoner. Skleroterapi er ikke noe unntak.

Som kontraindikasjoner for skleroterapi kan tilskrives noen sykdommer:

• tendens til allergi, spesielt til sklerosanter;
• aterosklerotisk lesjon av benkarrene;
• tromboflebitt og trombose;
• hjertesykdom;
• betennelse i huden i området der injeksjonen skal utføres;
• diabetes mellitus;
• brudd på metabolske prosesser;
• blodkoagulasjonspatologier (hemofili, trombofili).

I tillegg kan prosedyren ikke utføres under graviditet og amming.

Behandling av åreknuter med denne metoden anses relativt sikker med et minimum av komplikasjoner, men det er fortsatt verdt å markere noen få poeng enn skleroterapi kan være farlig.

Alvorlige konsekvenser av denne prosedyren inkluderer:

1. Brenn - skleroserende kan komme inn i vevet rundt karet (på grunn av feil punktering av venen eller som følge av ruptur av veggen). Avhengig av mengden av stoffet, kan konsekvensene være forskjellige: fra alvorlige forbrenninger til nekrose av de berørte vevene.
2. Tromboflebitt - kan utvikles med eliminering av store kar og manglende overholdelse av anbefalinger fra en spesialist i postoperativ periode.
3. Trombose er sjelden, men oppstår på grunn av en feil beregnet dose av et stoff eller ignorerer regler for manipulasjon.
4. "Gassbobleembolisme" er en utilsiktet og svært sjelden komplikasjon som kan oppstå hvis mengden av stoffet overskrides. Manifisert av kortpustethet eller kortvarig synshemming.

Slike komplikasjoner i skleroterapi, som du ser, er resultatet av feilaktige handlinger av en spesialist eller urettferdig gjennomføring av alle medisinske anbefalinger fra pasienten.

Forberedelse og gjennomføring av prosedyren

Basert på undersøkelsene, tar phlebologisten den optimale metoden for eliminering av patologisk forandrede fartøy under hensyntagen til stadium av varicose-patologi, tilstedeværelsen av en samtidig sykdom.

Hjelp. Ved utnevnelse av en vene-scleroplasty under konsultasjonen, diskuteres varigheten av terapeutisk kurs og antall nødvendige prosedyrer.

Den forberedende fasen er ikke noe komplisert. Pasienten må følge visse regler.

Så, 2 dager før manipulasjonen bør nektes:

• fra å drikke alkohol og røyking;
• fra bruk av narkotika som bidrar til fortynning av blod;
• fra kosmetiske prosedyrer som forårsaker betennelse eller irritasjon i huden på beina.

Først etter at det er gjennomført grundige undersøkelser og pasienten har bestått forberedelsesfasen, kan spesialisten fortsette til direkte utførelse av manipulasjonen selv.

Selve prosedyren for vaskulær sklerotisering er som følger:

1. Pasienten er lagt slik at beina er i forhøyet stilling. Det er nødvendig for utstrømning av blod fra bena. En liten mengde blod vil tillate sclerosanten å effektivt fungere på veggene.
2. Den berørte venen er punktert med en tynn nål (lik nålene på insulinsprøyter) under ultralydskontroll for å unngå skade på fartøyet.
3. Innføringen av stoffet selv i den foreskrevne doseringen, som kan være litt smertefull. Intensiteten av sensasjonen er imidlertid slik at anestesi ikke er nødvendig.
4. Etter introduksjonen av stoffet ved hjelp av spesialutstyr, sjekker legen starten på prosessen med liming av fartøyets vegger.

Ved slutten av prosedyren for skleroterapi eller phlebosclerosis av venene i underekstremiteter, fikser du straks benet med en elastisk bandasje slik at blodstrømmen ikke hindrer at de venøse veggene stikker sammen.

Om forberedelser til skleroterapi

Medisinske institusjoner på Russlands territorium kan bare bruke de skleroserende legemidlene som er godkjent av Farmakologisk Kommisjon.

Alle sklerosanter som brukes til denne teknikken for årer, kan deles inn i tre typer:

• hyperosmotiske midler - forårsaker dehydrering av endotelet i vaskulære vegger (natriumklorid 10-24% og natriumsalicylat 30-40%);
• vaskemidler er preparater av syntetisk opprinnelse, hvis virkning er basert på koagulering av proteiner med dannelse av en koagel i lumen med etterfølgende liming av veggene ("Trombovar", "Polydocanol", "Fibro-Wein");
• korrosive midler - handlingen er preget av en endring i veggene med videre dannelse av koagulasjon og liming av karet ("etoksisklerol", en løsning av et varicid, jodløsning av Shotin).

Eksperter er enstemmige i den oppfatning at sclerotin fra vaskemiddelgruppene er mer egnet for å fjerne store årer, og fra gruppen av korrosive midler for små.

Postoperativ periode

Etter skleroterapi blir leggen umiddelbart festet med elastisk bandasje. Deretter kan den erstattes av kompresjonstrømper.

Dette er nødvendig for å redusere blodstrømmen til det behandlede området. Hvis dette ikke er gjort, vil blodet strømme under trykk, noe som ikke tillater at stoffet limer veggene i blodårene.

Hjelp. Etter at operasjonen er fullført, er det nødvendig å sakte gå rundt - dette vil redusere sannsynligheten for konsekvenser.

Deretter legger legen noen anbefalinger til pasienten om hva man skal gjøre etter skleroterapi og hva som bør unngås:

1. Elastisk bandaging skal utføres eller kompresjonsklær skal brukes (som anbefalt av en spesialist) i 3 måneder for å konsolidere terapeutisk effekt.
2. I løpet av de første 3 dagene kan du ikke gjøre gymnastikk, fitness, i treningsstudioet, det vil si å skape en overdreven belastning på beina.
3. Du må utføre daglige turer i minst en time.
4. Varme bad, besøk badet må bli utsatt i 2 måneder.
5. I to uker etter prosedyren kan du ikke være i utsatt stilling eller sitte lenge.

Et poeng kan bli notert - slike anbefalinger er ganske vanskelig å implementere i den varme årstiden, spesielt komprimeringsmodusen, som er en av de nødvendige forholdene for hele postoperativ perioden.

Skleroterapi kan gjøres om sommeren, men det vil medføre mye uleilighet, spesielt hvis sommeren viser seg å være for varm.

Hjelp. Denne prosedyren kan gjøres når som helst på året, men perioden fra oktober til mars er foretrukket.

Anmeldelser av prosedyren

Det er ganske mange anmeldelser om phlebosclerosis og mange av dem er positive. Tilsynelatende skyldes dette lav skade og relativ sikkerhet i prosedyren.

Tross alt, bare omtale av behovet for klassisk kirurgisk inngrep, skremmer mange mennesker for alvor, og her er prosedyren for et visst antall skudd, noe som er ganske mulig å lide.

Vi presenterer noen vurderinger av personer som har opplevd denne metoden for behandling av åreknuter:

Anastasia: "En god måte, bena mine er blitt som en ung. Det viktigste er at det er trygt, raskt og effektivt. Bare en ulempe - en lang gjenopprettingstid. Den konstante lange slitasje på en kompresjonsstrømpe (hun selv var glad for at hun ikke hadde utført operasjonen om sommeren, ellers ville hun ha "bakt det") og manglende evne til å ta en varm dusj eller et bad, plager seg. Jeg måtte tåle, dette er helse. "

Ksenia: "Jeg har hatt åreknuter siden 18 år, og etter svangerskapet ble situasjonen forverret, venene på det ene benet ble hovne. Kirurgi er veldig redd. Legen foreslo at jeg gjør skleroterapi. Etter å ha lært kjernen i prosedyren, var jeg enig. Resultatet er pent, årer er ikke lenger synlige. Bare én ting er upraktisk - den konstante slitasje på kompresjonstrømper. "

konklusjon

Skleroterapi er en moderne og effektiv metode for behandling av åreknuter. Det skal imidlertid bemerkes at phlebosclerosis ikke er et paradis, siden det ikke passer for alle tilfeller.

Det er effektivt i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen, så forsink ikke besøket til legen når de første symptomene oppstår. Da kan du gjøre denne typen terapi uten å ty til klassisk kirurgi.

Hva er skleroterapi

Skleroterapi er en teknikk for behandling av et antall sykdommer i det vaskulære og lymfatiske systemet, fjerning av vaskulære neoplasmer. For implementering er det brukt spesielle preparater som, etter injeksjon i karets hulrom, forårsaker irreversibel skade på vaskulærveggen, ørken og overvekst av lumen. Den mest populære av alle prosedyrer er behandlingen ved denne metoden av åreknuter i bena og fjerning av vaskulære misdannelser (vaskulære flekker).

Fra metodens historie

For første gang begynte leger å fjerne dilaterte kar med legemidler som ødelegger vaskulasjonen, så langt tilbake som 1853. På den tiden var metoden ikke utbredt, da medisinene som ble brukt på den tiden, ga et stort antall komplikasjoner.

Sikre preparater for fjerning av vener ble oppnådd og testet først i 1946. De utmerkede resultatene av behandling av flere tusen pasienter på en konservativ måte gjorde det mulig i mange tilfeller å nekte å utføre traumatiske kirurgiske operasjoner, hvoretter arr og arr gjenstår.

For tiden er den såkalte skumskleroterapi blitt utbredt, for hvilken stoffet med spesielle egenskaper er brukt: hovedparten av stoffet akkumuleres på administrasjonsstedet og gjelder ikke for nærliggende fartøyer. Dette garanterer ekstra sikkerhet under prosedyren.

Åreknuter

Normalt har en person flere mekanismer som arbeider sammen samtidig for å lette bevegelsen av blod gjennom venesystemet mot hjertet:

• sug av brystet på innånding;
• tilstedeværelsen av elastiske og muskelfibre i sammensetningen av venens vegge, som forhindrer overdreven spenning av venene når de er fylt med blod;
• Tilstedeværelsen av spesielle ventiler i blodårene som gjør at blodet kan strømme mot hjertet og forhindre tilbakestrømning av blod;
• mekanisk påvirkning av legemets muskler fremmer også blodstrømmen gjennom venene til hjertet.

Åre ved deres plassering i tykkelsen av vevet er delt inn i overflatisk og dyp. Blodretningen gjennom venene i en sunn person er som følger: blodet strømmer strengt oppover, og også i retning fra overfladiske vener til dypet langs kommunikasjonsårene.

Årsakene som kan føre til åreknuter er mange. Men sammen med årsakene må visse arvelige faktorer og hormonelle påvirkninger virke.

• Innflytelsen av arvelighet.

Vi har et genetisk bestemt forhold av elastin og muskelfibre i sammensetningen av venen veggen. Det tilstrekkelige innholdet i begge disse komponentene tillater venen å opprettholde et bestemt lumen, som er tilstrekkelig til å bevege blodet oppover og venusventilene til å virke (lukke dem i mellomlinjen).

Foto: Kosmetisk flebologi

I nærvær av genetisk predisposisjon kan antall elastiske og glatte muskelelementer i sammensetningen av venøs veggen reduseres. Det kan også være separate områder som mangler elastisitet, som strekkes mer og mer av det innkommende blodet.

Tilstedeværelsen av forlengelser langs venen fører til at venøse ventiler ikke kan lukke tett og hindre blodstrømmen i retning fra hjertet.

Hemodynamikken som følge av dette er ytterligere forstyrret, venøs veggen er skadet av økende trykk og strekker seg enda mer. En ond sirkel blir dannet, hvorfor den smertefulle prosessen forverres og gradvis sprer seg til tilstøtende årer.

• Hormonal innflytelse.

Mange kvinner vet at utvidede blodårer opptrer under graviditeten. Hovedårsaken til dette er høye nivåer av progesteronhormon. Langtidsbehandling med progesteron, som er indisert i en rekke sykdommer, kan også provosere utviklingen av åreknuter.

• Økt venetrykk.

En rekke faktorer kan føre til økt venetrykk. De viktigste er graviditet, konstant vektløfting, tilstedeværelse av overflødig vekt. Vanskeligheten med blodstrømmen fører til utvidelse av venerets lumen.

Samtidig slutter venøs ventiler å lukke langs midterlinjen og kan ikke hindre tilbakestrømning av blod. Gradvis fører et brudd på hemodynamikk til skade på vaskemuren og tap av elastisitet.

Sekundære årsaker som kan provosere utviklingen av sykdommen eller forverre sitt kurs:

• røyking,
• alkoholmisbruk;
• lav motoraktivitet;
• Smale, ubehagelige sko med høye hæler;
• vanlig forstoppelse;
• tar p-piller;
• feil, ubehagelig klær.

Behandling Fordeler og ulemper

I begynnelsen av sykdommen anses problemer med vener av pasienter som en irriterende kosmetisk defekt. Smerter i spill, tyngde i beina, hevelse av føttene og bena om kvelden øker gradvis, derfor blir de ofte oppfattet som en normal reaksjon av kroppen til den daglige belastningen.

Behandlingen av avanserte stadier av sykdommen kan i de fleste tilfeller ikke lenger utføres konservativt (ved injeksjon av sklerosanter), kirurgi og konstant støttende terapi med legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen i vevet i nedre ekstremiteter, kreves.

Fordeler med skleroterapi:

• prosedyren kan utføres på en poliklinisk basis, på en dag, og gå tilbake til arbeid neste dag;
• I motsetning til kirurgi er det ikke nødvendig å utføre en skleroterapi prosedyre under generell anestesi;
• prosedyren er smertefri;
• Det er ingen risiko for arrdannelse etter fjerning av årer ved innføring av sklerosanter.

Ulempen er en høy sannsynlighet for tilbakefall av åreknuter. Men i dette tilfellet er det ikke blodårene som sklerosanten er innført i, men tilstøtende fartøy ekspanderer.

Handlingsmekanisme

Sklerosant er et stoff som brukes til prosedyren for skleroterapi.

De mest brukte stoffetavnene er:

1. Etoksisklerol (produsert av Chrysler, Tyskland);
2. FibroVane (firma STD, England).

Grunnlaget for effekten som frembringes av sklerosanten på karet, er dannelsen av en kjemisk forbrenning av endotel-foringen av venhulen. Det skadede fartøyet kollapser (i tillegg bidrar dette til stramt bandasje av beina etter prosedyren), veggene holder sammen, og smelter deretter sammen. I stedet for en åreknute forblir cicatricial spenning.

Video: Varicosity uten kirurgi

Typer av skleroterapi

• Foamy (Foam-form terapi).

En egenskap av narkotika for denne typen er deres evne til å danne skum når de blandes med luft, som injiseres i hulrommet i den dilaterte venen med en sprøyte.

Under administrasjonen holder stoffet seg til veinets vegger og lukker raskt lumen. Siden medikamentet blandes med luft i forholdet 1: 3 eller 1: 4, er mengden av medikamentet som kreves liten. Legemidlet sprer seg ikke gjennom venen med blodstrømmen, en liten mengde sclerosant er nok til å lukke lumen av store fartøy.

• Mikroskleroterapiya.

Teknikken brukes i tilfeller av E når det er nødvendig å fjerne vaskulære neoplasmer med en diameter på opptil 2 mm. Når dette stoffet blir introdusert i lumen av fartøyet med en tynn nål.

• Echosclerotherapy.

Metoden brukes til å fjerne vener med stor diameter, så vel som de årene som ligger dypt i vevet. Nålen fra sprøyten med legemidlet injiseres i lumen av karet under kontroll av ultralyd. Dette eliminerer risikoen for å innføre sklerosant i vevet.

Video: Ikke-kirurgisk behandling av åreknuter

vitnesbyrd

Phlebologists utfører ofte denne prosedyren på beinene av beina av følgende grunner:

• tilstedeværelsen av åreknuter av bena;
• uttalt vaskulær mesh;
• edderkopper;
• forbedring av effekten av det utførte kirurgiske inngrep for beina i bena;
• lymphangiom eller hemangioma.

Les hvilken effekt du kan forvente etter å bruke mikrostrømmer i ansiktet, og finn ut prisene.

Hva er microiontophoresis? Detaljer og priser, se her.

Kontra

Prosedyren utføres ikke i følgende tilfeller:

• under graviditet;
• under amming;
• i nærvær av intoleranse eller allergier mot rusmidler for skleroterapi;
• med trombose og tromboflebitt i beinårene;
• i nærvær av inflammatoriske prosesser i hud og subkutant vev av beina;
• Tilstedeværelsen av hjertesykdom hos pasienten.

trening

På forberedelsesstadiet holdes en konsultasjon med phlebologisten, som bestemmer forekomsten av åreknuter, sin grad, tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner av åreknuter i underekstremiteter.

For å finne ut tilstanden av dypårene og graden av hemodynamiske forstyrrelser, utføres en ultralyd av karene i underdelene. Avhengig av alvorlighetsgraden av varicose sykdom, tilstedeværelsen av comorbidities, foreskriver legen den beste måten å eliminere åreknuter. Dette kan være kirurgi eller skleroterapi.

Hvis en pasient blir vist skleroterapi, er det under konsultasjonen oppgitt det nødvendige antall prosedyrer og omtrentlig antall injeksjoner for hver prosedyre.

Noen dager før prosedyren må du:

• slutte å røyke og ta alkohol
• slutte å ta medisiner basert på acetylsalisylsyre og andre stoffer som bidrar til blodtynning og redusere dens evne til å koagulere
• å utsette for tiden kosmetiske prosedyrer som kan føre til skade på hud på beina, utseende av irritasjon eller betennelse (for eksempel for eksempel depilering).

Hvordan utføres prosedyren?

• Skleroterapi av vener i nedre ekstremitet.

For å utføre prosedyren, er pasienten plassert, og beina blir gitt opphøyet stilling, slik at blodet strømmer fra venene til underekstremiteter. En liten mengde blod i venen vil bidra til at sklerosanten vil effektivere virke på veinets vegger og vil ikke spre seg til andre fartøy. I en prosedyre kan opptil 10 injeksjoner utføres. Tiden tar det fra 20 minutter til 1 time. Legemidlet kan administreres ved hjelp av en sprøyte eller en tynn kanyle.

Innføringen av stoffet kan være litt smertefullt. For en stund kan ømhet og kløe føles på injeksjonsstedet. Men intensitetsfølelsen er slik at anestesi ikke er nødvendig. Ofte, for herding av dype vener, administreres stoffet under ultralydskontroll med en doppler. Dette gjør det mulig å kontrollere injeksjonsstedet og forhindre at sklerosant kommer inn i vevet rundt venen. Umiddelbart etter slutten av injeksjonen, er beina tett bandasjert.

• Metode for behandling av fødselsmerker.

Metoden for mikroskleroterapi brukes til å fjerne punktvaskulære neoplasmer. Noen ganger, for å øke effekten av behandlingen, blir innføringen av sklerosant utført samtidig med laser eksponering.

Hvordan er prosedyren for elektrokoagulering av personen, i artikkelen på lenken.

Er det effektivt å fjerne vorter ved elektrokoagulasjon, les her.

Gjenopprettingstid

• Kompresjons undertøy.

Etter prosedyren er det obligatorisk å bære elastiske strømper med høy grad av kompresjon. Vanligvis settes de på umiddelbart etter operasjonen og får ikke ta de første 2-3 dagene etter innføringen av sklerosanten. Deretter må kompresjonsklæret bare brukes på dagen.

• Motoraktivitet.

I minst en halv time etter prosedyren må du for eksempel bevege seg sakte. I løpet av de tre første dagene bør du ikke delta i fitness, gymnastikk, på simulatorer, er det bedre å begrense deg til en times gange. I løpet av de to første ukene skal det ikke stå stående eller sittende hele tiden.

• Kjører bil.

Umiddelbart etter prosedyren, kan du ikke komme bak rattet, siden sammensetningen av sklerosanter inkluderer alkoholer.

• Varmebehandlinger.

Et varmt bad kan ikke tas minst en og en halv time. Et besøk på badet, damprommet, badstuen er bedre å utsette i minst to måneder.

effekter

Etter prosedyren kan små funksjonsforstyrrelser observeres som varer fra flere timer til flere dager og går bort uten behandling. Disse inkluderer:

• hud kløe på injeksjonsstedet og ømhet langs venen;
• mørkdannelse av huden over venen som sklerosanten ble injisert i;
• forbrenninger i huden og subkutant vev i tilfelle at en liten mengde av legemidlet ble injisert i vevet og ikke inn i kaviteten i venen ved administrering;
• hevelse av foten og ankelen etter prosedyren, som kan vare opptil flere dager;
• peeling av huden på injeksjonsstedet.

Alvorlige komplikasjoner av prosedyren:

• alvorlig vevsforbrenning etterfulgt av arrdannelse på stedet der en stor dose sklerosant kommer inn i det subkutane vevet;
• venøs trombose, tromboflebitt.

Foto: kateter sclerotherapy

Vanlige spørsmål

Hva er bedre, laser eller skleroterapi?

Å argumentere om fordelene og ulempene ved metoder kan være lang. Men det ville være bedre å snakke om valget av en bestemt metode, avhengig av endringer i venene til en bestemt pasient, graden av hemodynamiske forstyrrelser, tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner av varicose sykdom. Det er bedre å betro valget av metoden til phlebologisten, som er kjent med og bruker begge disse metodene i sin praksis.

Hvor mange økter vil være nødvendig for fullstendig fjerning av dilaterte årer?

For de fleste pasienter som utførte prosedyren i de tidlige stadiene av utviklingen av varicose sykdom i nedre ekstremiteter, er en injeksjon nok. I mer sjeldne tilfeller må du gå gjennom 2-3 prosedyrer.

Etter hvor mye vil resultatet bli synlig?

Evaluer det endelige resultatet fra skleroterapi bør være etter 2-3 måneder, når alle funksjonelle lidelser forbundet med innføring av sklerosant vil forsvinne, vil blåser løse og hevelsen vil passere.

Hva er farlig?

Skleroterapi er farlig med trombose og tromboflebitt. Men ifølge statistikk er risikoen for disse komplikasjonene ved kirurgisk behandling av åreknuter enda høyere.

Lær hva ansiktet miostimulering er og hva det er for.

Bilder før og etter darsonvalisering av ansiktet, se denne adressen.

Hva er formålet med vinterapi for huden, les her.