Kirurgisk behandling av varicocele

Varicocele er en sykdom som er preget av åreknuter i spermatisk ledd i venstre testikkel.

Mange av mennene lider av denne sykdommen, noe som kan provosere svært ubehagelige konsekvenser. Tilstedeværelsen av åreknuter i spermatisk ledning er ikke farlig for pasientens liv og påvirker ikke mannens daglige aktiviteter.

Hovedproblemet som oppstår med denne sykdommen er utviklingen av smertesyndrom og mannlig infertilitet.

Ofte er venstre testikkel påvirket og bare 20% av mennene lider av høyresidig eller bilateral varicocele. Det er tilfeller der åreknuter og utvikling av hemorroider er relatert til den viktigste sykdommen.

Utviklingen av varicocele hos en pasient kan indikere forekomst av en svulst i bekkenet og retroperitonealrommet. For å utelukke disse patologiene, foreskriver legen pasienten å gjennomgå en ultralyd og Doppler.

For å avklare graden av brudd på prosessen med spermatogenese sendes en mann til spermogrammet. Behandling av venøs patologi utføres kun ved kirurgi, bruk av bandasje vil ikke eliminere problemet helt.

Mulige kirurgiske metoder

Operasjonen for å fjerne varicocele utføres i følgende tilfeller:

1. Smerter i venstre eller begge testikler.
2. Infertilitet hos menn, som skjedde med en reduksjon i kvaliteten, kvantiteten og motiliteten til sædceller.
3. Tilstedeværelsen av en estetisk defekt av venstre testikkel.
4. Stopp veksten av en eller begge testikler under pubertet hos menn.

Mange ledende leger som behandler denne patologien, kom til den generelle oppfatning at hvis det er en varicocele i barnets eller ungdomens historie, er operasjonen nødvendig i 100% av tilfellene. Dette vil gi en mann en sjanse til å unngå infertilitet.

I dag er det flere hovedtyper av kirurgisk behandling for varicocele:

1. Standard prosedyre av åpen type i henhold til metoden til Ivanissevych.
2. Laparoskopisk inngrep.
3. Endoskopisk metode.
4. Metoden for mikrokirurgisk revaskularisering av testikkel.

til innhold ↑

Marmara Metode

Operasjonen av Marmara med varicocele er en av de vanligste, blant andre typer operasjoner for varicocele. Kirurger velger denne metoden på grunn av deres lave traumer. Det er ikke nødvendig å åpne bukhulen, og arrene på pasientens kropp er ikke synlige. Den postoperative perioden går uten komplikasjoner eller med et minimum av antall.

I dag er Marmara-metoden den mest progressive, men den kan brukes hvis en mann kun har 1 eller 2 grader av sykdommen.

For at kirurgen skal starte operasjonen må pasienten gi resultatene av disse studiene:

Nylig har jeg lest en artikkel som forteller om den naturlige kremet "Bee Spas Chestnut" for behandling av åreknuter og rensing av blodkar fra blodpropper. Med denne krem ​​kan du ALDRI kurere VARICOSIS, eliminere smerte, forbedre blodsirkulasjonen, forbedre tone i blodårene, raskt gjenopprette veggene i blodårene, rengjør og gjenopprett åreknuter hjemme.

Jeg var ikke vant til å stole på noen informasjon, men jeg bestemte meg for å sjekke og bestilte en pakke. Jeg la merke til endringene allerede etter en uke: smerten gikk vekk, beina mine stoppet "å buzz" og hovne, og etter 2 uker begynte venøsumpene å synke. Prøv det og deg, og hvis noen er interessert, så lenken til artikkelen under.

1. Blodprøve
2. Hepatittest.
3. HIV-test.
4. Urinanalyse
5. Resultatet av sædceller.
6. Undersøkelse av hjertet ved hjelp av et elektrokardiogram og lungene - en røntgenstråle.

Denne kirurgiske behandlingen av varicocele utføres under påvirkning av lokalbedøvelse, og pasienten er stadig våken. Etter injeksjon av bedøvelsen, gir kirurgen et lite snitt til venstre i hannens lyske.

I utgangspunktet er lengden av såret ikke mer enn 3 centimeter. Klippe alle lagene av vev, nærmer kirurgen den patologiske venen. Fartøyet må være bundet opp, syet og kuttet av den sunne delen. En erfaren doktor utfører intervensjonen raskt, nøyaktig og pasienten føler ikke smerte. En uke senere blir pasienten fjernet masker. Den eneste begrensningen for en mann i den postoperative perioden er et forbud mot intimt liv og vektløfting på grunn av muligheten for sømdivergens.

Fordeler med metoden over andre typer operasjoner:

1. På grunn av den lille størrelsen på snittet er risikoen for å utvikle inflammatoriske prosesser på grunn av penetrering av bakterier svært liten.
2. Fysisk rehabilitering etter prosedyren går fort.
3. Arret er usynlig.
4. Antall komplikasjoner er minimal.
5. Siden i løpet av operasjonen for spredning av spiserøret er hovedartoren lokalisert, krysser små og store vener, dette gjør det mulig å beseire sykdommen helt.
6. Operasjonen av Marmara med varicocele utføres på en poliklinikk og pasienten trenger ikke sykehusinnleggelse.
7. Forstyrrer sykdomstilfelle.
8. Fertiliteten gjenopprettes hos et større antall pasienter enn i andre behandlingsmetoder.
9. Pasienten har ikke dropsy og testikulær atrofi.
10. Færre kontraindikasjoner sammenlignet med andre behandlinger.

til innhold ↑

Laparoskopisk kirurgi

Laparoskopisk kirurgi er en av de alternative metodene for å utføre varicocele kirurgi. Det utføres med lokalbedøvelse og med bruk av lette beroligende medisiner.

Prosedyren utføres under generell anestesi. Kirurgen gjør tre snitt på 5 millimeter, slik at du enkelt kan løse pasientens problem. I ett snitt under navlen injiseres karbondioksid, hvorved magers buk utvides og et arbeidssted opprettes for legen. Deretter setter et laparoskop med et kamera inn, og kirurgen kan se alle hans videre manipulasjoner på skjermen.

De resterende to hullene er satt inn verktøy for operasjonen. Under endoskopisk kirurgi finner legen de skadede årene, kutter dem og separerer dem. Etter at alle nødvendige manipulasjonsverktøy er fjernet.

For behandling av VARICOSIS og rengjøring av fartøy fra TROMBES, anbefaler Elena Malysheva en ny metode basert på kremen av åreknuter. Den består av 8 nyttige medisinplanter som har ekstremt høy effekt ved behandling av VARICOSIS. Det bruker bare naturlige ingredienser, ingen kjemikalier og hormoner!

Fordeler ved laparoskopisk metode for varicocele behandling:

1. Under operasjonen har kirurgen muligheten til å identifisere alle venene nøyaktig, noe som gjør det mulig å ikke skade sårbare arterier og lymfatiske kar.
2. Det er mulig å fjerne bilaterale varicocele uten å utføre unødvendige kirurgiske inngrep.
3. Gjenopprettingsperioden etter laparoskopisk inngrep er ganske rask og problemfri.
4. Operasjonen utføres i gjennomsnitt 45 minutter. I sjeldne vanskelige tilfeller, ikke mer enn 2 timer. Kirurgisk inngrep utføres på poliklinisk basis, og pasienten kan gå på jobb så tidlig som 4-5 dager etter operasjonen.
5. Minimal traumer under endoskopisk prosedyre. Komplikasjoner forekommer bare i 4% av tilfellene.
6. Etter noen måneder i de fleste pasientene øker andelen spermatozoer.

Når det gjelder effektivitet, er det ikke dårligere enn andre typer operasjoner, og kirurger utfører ofte endoskopiske inngrep etter en tidligere utført mikrokirurgisk operasjon for venlig ligering i tilfelle av tilbakevendende varicocele.

Mange av våre lesere til behandling av VARIKOZA bruker aktivt den kjente teknikken basert på naturlige ingredienser, oppdaget av Elena Malysheva. Vi anbefaler deg å lese.

Laseroperasjon

Operasjonen for å fjerne varicocele utføres av en diodeinstallasjon og er en undertype av Marmara-metoden.

Til venstre i pasientens lyske, gjør kirurgen et snitt på ikke mer enn 2 centimeter. Kirurgisk inngrep utføres ikke lenger enn 1 time. Laserbehandling av varicocele er den nyeste og mest moderne metoden for å håndtere denne patologien.

For en slik manipulasjon er det ikke nødvendig å utføre et vevinnsnitt, alle nødvendige prosedyrer utføres med et intravaskulært endoskop. Optikk kan finne stedet for vaskulær ekspansjon og koagulere med en laserstråle. Etter denne prosedyren blir den patologiske venen fjernet fra den generelle blodstrømmen.

Positive aspekter ved laserbehandling:

1. Under kirurgi brukes lokalbedøvelse.
2. Varigheten av oppholdet i en medisinsk institusjon er ikke mer enn 1 time.
3. Sunt vev rundt den patologiske venen med denne metoden for behandling er ikke skadet.
4. Rehabilitering er ganske rask.
5. På grunn av koagulering med en laser, er det mulig å unngå å unngå blødning.
6. Et lite arr på huden blir til slutt helt usynlig.

til innhold ↑

Operasjon Palomo

Når det gjelder teknikk, er Palomo-operasjonen svært lik Ivanissevich-metoden. Den eneste forskjellen er i snittet, nemlig litt over inngangskanalen. Også under operasjonen, sammen med den patologiske venen, blir testikelarterien ligert. Alle andre manipulasjoner er ikke forskjellige.

De viktigste ulempene ved denne operasjonsmetoden er:

1. Ligation av den indre arterien, som signifikant reduserer blodstrømmen til testikkel. Det er imidlertid verdt å merke seg at hvis det er skadet, vil atrofi være uunngåelig.
2. Mulighet for skade på tynne lymfekar. Dette fører til utvikling av testikulært ødem hos 7% av pasientene, og spesielt hos barn.
3. Noen kirurger tror at virkningene av Palomo-operasjonen er mye verre enn den ubehandlede sykdommen selv.

Til tross for manglene har Palomo-operasjonen også etablert seg på den positive siden, nemlig:

1. Risikoen for tilbakefall er mye mindre enn ved operasjonen av Ivanissevich.
2. Kirurgisk inngrep utføres raskt, bare en halv time er nok.
3. Suturen etter operasjonen er nesten umerkelig.

Inntil 2000 var denne metoden for behandling svært populær.

Drift Ivanissevich

Denne metoden for behandling er den vanligste og billigste. Operasjonen selv tar ikke mer enn 30 minutter.

Etter innføring av lokalbedøvelse, gjør legen et snitt i den fremre bukveggen. Lengden på hakkene overstiger ikke 5 centimeter. Det ligner snittet når appendisitt er fjernet, men utføres til venstre.

Etter tilgang til retroperitonealområdet blir testikelveinen utskilt, mobilisert, bundet opp og krysset helt sammen med alle grener.

Såret sutureres og en steril dressing påføres. Antibiotika foreskrives for pasienten for å unngå infeksjon, og smertestillende er foreskrevet for alvorlighetsgraden av smerte.

Etter operasjonen anbefales pasienten å ha en spesiell bandasje, som ikke tillater spermatisk ledning å strekke seg. Stingene fjernes først etter 9 dager, og de neste seks månedene må mannen avstå fra fysisk anstrengelse.

Operasjonen av Ivanissevich utføres både for voksne og barn. Siden det er traumatisk, prøver kirurger å finne alternative metoder for kirurgisk inngrep.

Ulemper med denne metoden:

1. Rehabiliteringsperioden etter operasjonen varer ikke lenge.
2. Komplikasjoner oppstår svært ofte.
3. Under intervensjonen kan kirurgen beskadige lårbenet, som forårsaker overdreven blødning.
4. Under manipulasjonen er bukveggen fullstendig dissekert og penetrasjon i bukhulen oppstår.
5. Rehabilitering tar flere måneder.
6. Sannsynligheten for tilbakefall etter operasjon i henhold til metoden i Ivanissevich er 40%.

Fordelene er:

1. Denne metoden kan brukes til å behandle en hvilken som helst grad av varicocele.
2. Operasjonen er generelt akseptert, enkel og effektiv.
3. Komplikasjoner hos en pasient er ganske sjeldne.
4. For å utføre en kirurgisk prosedyre, er det ikke nødvendig å bruke spesialutstyr, noe som gjør det mulig for enhver praktiserende kirurg å utføre den.

Etter kirurgiske manipulasjoner er det liten sjanse for slike komplikasjoner:

• muligheten for skade på iliac arterien;
• testikkelatrofi eller hypertrofi;
• hydrocele;
• tilbakefall av sykdommen;
• problemer med spermatogenese;
• uttalt smertesyndrom i lyskeområdet.

til innhold ↑

Konsekvenser og forebygging

Effektene av varicocele inkluderer: ulike kosmetiske feil (reduksjon i testikkelstørrelse, scrotal sagging) og mannlig infertilitet.

Bare i gang i gang og til slutten av behandlingen vil bidra til å forbedre kvaliteten på sæd, og vil gi mulighet til å bli barn.

Hvis gutten har en predisposisjon til diagnosen varicocele i livmoren, så vil det være ganske vanskelig å utføre forebyggende tiltak. Hvis likevel legene har allerede identifisert sykdommen, bør du bruke følgende tips:

1. Ikke løft vekter.
2. Hold fysisk fred. Ikke utfør opplæring, unngår mobilsport, ta en bedre tid til å hvile.
3. Ikke vær lenge i oppreist stilling.
4. Normaliser tarmene og prøv å unngå forstoppelse.

Urologer og kirurger over hele verden, uansett hvor hardt de prøver, kan ikke finne ikke-kirurgiske metoder for behandling av varicocele.

Siden slike metoder ennå ikke er utviklet, bør du være oppmerksom på følgende egenskaper ved valg av kirurgisk behandlingsmetode:

1. Sikkerhet.
2. Lav invasivitet
3. Varigheten av den postoperative perioden.
4. Muligheten for utvikling av komplikasjoner og remisjon av sykdommen.

Mange metoder for kirurgisk inngrep har bevist seg på den positive siden, men hva slags operasjon er enda bedre i hvert enkelt tilfelle, kan kun løses av den behandlende legen.

Typer av varicocele testikulær operasjon hos menn

Tidligere betydde operasjonen for å fjerne varicocele fullstendig fjerning av fôringskarene som ble deformert i løpet av sykdommen. Tross alt, faktisk - dette er de samme åreknuter, som berører fartøyet som feirer testiklen. I skrotens område skjuler den såkalte UV-formasjonen av vener, hvor normal blodsirkulasjon med varicocele er forstyrret.

Dette kan provoseres av flere faktorer, men problemet løses kun gjennom kirurgi. Imidlertid kan scrotal kirurgi utføres med flere metoder. Hva er den mest effektive blant dem?

Mikroskopisk kirurgi

Den mest effektive mikroskopiske operasjonen for varicocele er innsetting av nye friske kar. Men det er også det vanskeligste, dyre, lange. Etter en slik inngrep tar rehabiliteringsperioden 4 til 7 måneder.

Hvordan er operasjonen av denne typen? Først blir et kort snitt gjort i 5-7 centimeter rett over den defekte venøse knuten (parallelt med pubislinjen), og deretter blir de skadede og deformerte karene fjernet. Og ikke bare fra lokalområdet, men helt, fra skrotum og slutt med nyreutgangen. Et sunt epigastrisk fartøy sutureres i stedet for en tidligere fjernet blodåre. Det er derfor rehabiliteringsperioden er så lang - hele tiden er arr fjernet, normal blodgjenvinning gjenopprettes.

Likevel har mikrokirurgi en klar fordel - selv varicotsele 2 grader etter at den passerer for alltid. Sannsynligheten for tilbakefall er helt utelukket. Men med denne metoden for varicocele behandler testiklene seg bare noen få klinikker i hovedstaden, siden det er få nok kvalifiserte vaskulære kirurger som foretar en slik inngripen.

Operasjon Palomo med varicocele

Den såkalte Palomo-operasjonen er en av de enkleste metodene for å eliminere åreknuter. De begynte å operere på denne måten tilbake på 80-tallet i forrige århundre. Essensen av metoden er ligering av skadede årer, hvoretter de bare oppløses. Men kompleksiteten til en slik operasjon ligger i det faktum at den kirurgiske behandlingen av varicocele ifølge Palomo bare fjerner de skadede blodkarene.

Blodsirkulasjonen til testiklen gjenopprettes ikke til nominelt nivå. Infertilitet på grunn av dette forekommer ikke (siden varicocele ikke påvirker aktiviteten til den andre testikkel og prostata), men det er risiko for atrofi hvis kirurgen gjør en teknisk feil under operasjonen (og sannsynligheten er ganske høy). Likevel anses Palomo-operasjonen mindre komplisert enn metoden til Ivanisevich. I det første tilfellet gjøres et snitt betydelig høyere enn pungen, og ligering av fartøy utføres i peritoneumområdet.

Komplikasjoner etter operasjon Palomo, som regel, oppstår ikke, siden alle kirurgiske prosedyrer er mye høyere, og ikke hvor spermatisk ledning er. Erektil dysfunksjon forekommer også ikke, men vi bør ikke glemme rehabilitering, som tar flere måneder. Dette er akkurat det som trengs for at venetisk dilatasjon skal trekke seg helt, og for testikelen å "tune" til den nye modusen for blodsirkulasjon.

Endoskopisk Varicocele Surgery

Endoskopisk kirurgi betraktes som den minst traumatiske på grunn av at snittet er bare noen få centimeter (vanligvis ikke mer enn to). Gjennom et slikt gap holdes et lite endoskop i bukhulen, hvor en miniatyrkamera og lys er fastgjort. Det er gjennom utgangen av bildet på skjermen på den eksterne skjermen at kirurgen ser tilstanden til de indre organene som mate blodårene. Åreknuter av 2. grad er eliminert på samme måte, men bare uten komplikasjoner i form av atrofi i reproduktive systemorganer, tilstedeværelsen av visuelt diagnostiserte venøse noder.

Med varicocele blir laparoskopisk kirurgi utført med en lignende metode, bare gjennom samme snitt, settes instrumenter direkte inn i karene. Faktisk er dette en automatisert metode for å gjennomføre kirurgisk inngrep. Operasjonstiden er betydelig høyere enn hos Palomo, men rehabilitering vil være den korteste. I tillegg praktiserer de i dag allerede forsegling av fartøy med laserstråle. Det vil si at ligering av ledningen og blodårene selv ikke kan gjøres nå. Imidlertid er laparoskopi hovedsakelig foreskrevet bare for grad 1 varicocele, når de deformerte karene fremdeles beholder sin normale (eller nærliggende) funksjonalitet.

Ivanissevich metode

Varicocelen ifølge Ivanissevich hos menn er en tradisjonell metode for ligering av frømatingskablene. En slik test på testikkel hos menn innebærer en fullstendig "de-energisering" av fôringsvenen, men samtidig beholdes noen kapillærer intakt. Det vil si at noden selv delvis beholder sin funksjonalitet. Er en tradisjonell metode for behandling av sykdommen. Imidlertid kan åreknuter i seg selv gjenta seg og påvirke ikke bare den venøse knutepunktet i skrotet, men også karene som passerer gjennom underarmene. Hvis dette skjer, gjentas operasjonen. Dessverre er det vanskelig å finne ut på forhånd hvor høy risikoen for tilbakefall er, siden det avhenger av mange faktorer, som starter med pasientens alder, og slutter med hans livsstil og yrke.

Etter operasjon ifølge Ivanisevich, er det nødvendig å midlertidig følge en diett, samt ta farmakologiske preparater som forhindrer blodtrombose. Hele rehabiliteringsperioden pasienten bør konsultere legen din.

Sklerose av berørte årer

Hvis laparoskopisk kirurgi for varicocele ikke kan utføres av en eller annen grunn, og pasienten nektet å utføre kirurgi ifølge Ivanissevich, ville sklerose av beskadigede årer være det beste alternativet. Fordelene ved denne metoden er at det ikke kreves forberedelse av varicocele i det hele tatt. Generelt involverer all intervensjon å få en punktering i lårbenen. Det er gjennom det at endoskopet kjøres (om nødvendig) og kateteret. Som regel kan nå en slik inngriping gjøres ved innføring av et kontrastmiddel. Og ved hjelp av et kateter elimineres mulig deformasjon av karet, normal blodgjenvinning gjenopprettes.

Hvor mye koster en kateteroperasjon på en varicocele? Den dyreste er selve "modulen", som er installert i venen. Kostnaden for en slik for øyeblikket er ca 400 dollar. Og ikke det faktum at kirurgen vil kunne gjøre alt vellykket første gang. Dessverre er det ingen garantier, men selve operasjonen er ikke traumatisk og tar ikke tid for rehabilitering.

Det er også verdt å nevne at i dag med varicocele kan operasjonen utføres uten noen snitt. Men dette alternativet er kun egnet når skadede kar er synlige visuelt gjennom huden. De er forseglet med samme laser uten å forstyrre huden. Men sannsynligheten for et tilbakefall etter en slik metode er svært høy, så det er praktisk talt ikke brukt i medisinsk praksis.

Oppsummert er det flere variasjoner i behandlingen av varicocele. Den mest effektive er mikrokirurgi (endoskopi) med den påfølgende erstatning av det skadede karet. Men slik intervensjon er kun foreskrevet for kroniske eller tilbakevendende åreknuter, når andre behandlingsmetoder ikke har gitt et positivt resultat.

Hvordan er varicocele kirurgi hos menn: bilde, video av operasjonsforløpet og forberedelse til det

Varicocele er en sykdom som rammer opptil tjue prosent av mennesker (mann). Gjennomsnittsalderen til de syke er 15-25 l.

Antallet personer som lider av infertilitet overgår merket - 30%. Den vanligste formen er som venstre sidet varicocele i 90-98% tilfeller.

Høyre sidet og bilateral sykdom i venene i pungen er svært sjeldne tilfeller som trenger detaljert studie. Veneproblemer testikler forekommer hos en tredjedel av mannlige befolkningen. Sykdommen kan manifestere seg selv i ungdomsårene.

"Sykdommen i de tidlige stadiene forstyrrer ikke pasienten og er ikke alvorlig" - så mange som ikke vet noe om problemet tror. Men da, hvis du ikke søker hjelp fra spesialister, kan det oppstå dårlige konsekvenser, og sykdommen vil ende opp i siste skritt (3), når det blir umulig å gjøre uten å operere. Og det verste i denne sykdommen er at du kan bli fruktløs, så du bør ikke glemme medisinske undersøkelser og være oppmerksomme på anbefalingene fra leger.

Årsaker til nevnte sykdom:

1. Dette kan være en genetisk predisposisjon, og derfor blir venøs veggen svak.
2. Det skjer at utviklingsfeil i begynnelsen (i begynnelsen) er påført eller det er ingen ventiler som ligger på venøs vegger og hindrer at blodet strømmer tilbake - dette er årsaken til varicocele.
3. Venetisk trykk i bekkenet i bekkenet kan også være en steinstein til sykdommen.
4. Med kronisk diaré eller hyppig forstoppelse, kan venene i pungen oppstå.
5. Under arbeidet knyttet til heve frakt (hvor lastene økes).

Uten unntak kan disse "fenomenene" bli provokatører for utviklingen av sykdommen. I videoen som utføres varicocele kirurgi, er hele prosessen tydelig synlig.

Hvordan er forberedelsene til varicocele kirurgi?

Først må du passere testene. Deretter må du følge enkle instruksjoner.

Et sted i to uker (før kirurgi) må du gjennomgå all nødvendig forskning. Dette er:

1. urin og blodtelling
2. kliniske og biokjemiske blodprøver,
3. koagulasjon.

Varikotsele - mannlig "pest i det XXI århundre." 57% av mennene mister en eller to testikler, blir ufruktbare.

Det er viktig å gå gjennom legekontoret, også for å gjøre et elektrokardiogram, å gjennomgå blodprøver for syfilis, å gjøre fluorografi, for å donere blod til gruppen og Rh-faktoren. På stedet hvor varicocele kirurgi er gjort, må du fjerne håret.

Hvordan utføres varicocele kirurgi?

Kjernen i varicocele kirurgi er at det er nødvendig å krysse, fjerne eller bandasje den "syke" venen helt. Behandlingen utføres gjennom snitt, hvis størrelse er ca. 3-6 cm.

En annen god måte er sklerose av syke vener i testikkel. Kurset av varicocele operasjonen er som følger: En piercing av femoralvenen utføres (i inngangsregionen). Gjennom en punktering (inn i en vene) er en lang bøyningsenhet satt inn, som kalles et kateter. Kirurgen går først inn i den nedre (hule) venen, og deretter - i venstre (renal) venen. Da skal kateterpunktet falle inn i stomien av den skadede venen. Og til slutt injiseres et skleroserende middel i en vene, noe som fører til en stopp i blodtilførselen til fartøyet.

Forberedelse for kirurgi er en lang prosess som krever spesiell oppmerksomhet, fordi den er direkte avhengig av hvilken behandling som skal foreskrives for pasienten, hvilken type kirurgisk inngrep vil bli valgt.

Hvordan blir varicocele endoskopisk operert?

For å gjøre en endoskopisk (laparoskopisk) operasjon utføres tre små "hull" (på magen), gjennom hvilket en endoskop er satt inn. Etter å ha funnet det "berørte området" lukker doktoren venen på skrotet, som er ansvarlig for dannelsen av åreknuter. Varigheten av operasjonen varicocele - mindre enn en halv time.

1. Nesten ingen blodtap.
2. Under prosessen kan alle intra-abdominale organer undersøkes samtidig.
3. Gjenoppretting er rask nok.
4. Ingen omfattende snitt er nødvendig, så resultatet er en nesten usynlig søm.

Hvilken anestesi er gjort under en varicocele kirurgi? Er det noen smerte under operasjonen?

Slike kirurgiske inngrep som i Ivanissevych kan utføres:

1. Med lokalbedøvelse.
2. Under generell anestesi.

"Hva slags anestesi under varicocele kirurgi" ifølge Marmara er også et interessant spørsmål. Svaret er følgende: Når en mikrokirurgisk inngrep utføres i Marmara, er anestesi gitt intravenøst ​​eller lokalbedøvelse brukes, men det er også mulig å kombinere alle disse typer anestesi.

Laparoskopisk (endoskopisk) kirurgi utføres under generell anestesi sammen med mikrokirurgisk testikulær revaskularisering.

"Gjør varicocele skadet under operasjonen?" Interesserer mange menn. Det er enkelt: under kirurgisk inngrep er smerten ikke følt, fordi pasienten er under påvirkning av anestesi. Det føltes først etter separasjon fra anestesi, og det er ubetydelig.

Hvor lenge varer varikocele kirurgi?

Det kan avhenge av hvilken prosedyre du må følge. Men som vanlig tar en enkel operasjon ca 30-60 minutter, i noen tilfeller er det fra en time til tre timer.

Hvor kan jeg gjøre varicocele kirurgi?

"Hvor å gjøre varicocele kirurgi" er et ganske vanlig spørsmål blant de som er syke.

Å finne et sted å bli kvitt den nevnte sykdommen er ikke så lett, som spesialister i dag er verdt sin vekt i gull. Du kan søke som et byrå. Et annet alternativ er å finne en privat klinikk.

Det vil ikke engang være nødvendig å ligge på sykehuset, siden pasienten vil kunne forlate klinikken samme dag. Det tar ca 2 dager for gjenopprettingsprosesser, men noen ganger mer.

En av de kjente kirurger i dette feltet er den berømte legen og professoren i medisinske fag - S. Hamidov. Han har mer enn noen få tusen operasjoner på sin konto. Han er flytende i Marmara teknikk.

Her er noen steder å gå:

1. Tverrfaglig medisinsk senter i Moskva.
2. Medisinsk senter "Androklinik".
3. Klinikk "Rambab" (Israel).
4. Urologisk klinikk, Første Moskva stats medisinsk universitet. IM Sechenov
5. Tverrfaglig klinikk "Helse 365", Ekaterinburg
6. Senter for nye medisinske teknologier, Novosibirsk

Men hvor å bruke varicocele er pasienten til å bestemme seg.

Bogdan Strizhenko: "Hvordan ble jeg kvitt varicocele hjemme i løpet av en uke? Jeg ble hjulpet av en vanlig."

Interessante materialer på dette emnet!

Anbefalinger for å lese til deg personlig!

Tilbakemelding og kommentarer

Min jobb er forbundet med hyppig fysisk anstrengelse, siden jeg jobber som laster i et supermarked. Det skjer at jeg ikke klarer å hvile et øyeblikk i løpet av et skifte, og dette går selvfølgelig ikke uten spor. På en eller annen måte ved slutten av neste arbeidsdag følte jeg en trekkssmerte i testiklene. Så la han merke til en liten tetning på venstre side av pungen. Uten å stoppe å tenke, dro jeg til legen. Han diagnostiserte starten av varicocele. Jeg var veldig opprørt og seriøst tenkt på min mannlige styrke. Men legen reassured og foreskrev Varius gel for aktuell applikasjon. Jeg var fornøyd med resultatet, alle de ubehagelige symptomene gikk fort. Nå søker jeg Varius for profylakse.

Da jeg fant ut om sykdommen min, var det allerede for sent å bruke medisiner, og jeg hadde en operasjon. Etter at hun ble holdt (ca. 2 år siden), var hun i lang tid gjenopprettet og var bekymret for at sykdommen ikke ville komme tilbake, da hun hadde hørt om en høy sannsynlighet for tilbakefall. Jeg var bekymret for en grunn, symptomene på sykdommen var ikke lenge i kommer. Jeg ville egentlig ikke gå under kniven igjen, og jeg begynte å lete etter informasjon på Internett. Jeg leste mange nyttige anmeldelser om Varius gel fra varicocele og bestemte meg for å kjøpe den. Veldig fornøyd med resultatet, hevelse, smerte og ubehag var helt borte. Nå bruker jeg medisinering regelmessig til forebyggende formål, og det hjelper meg. For alle menn med lignende problemer, anbefaler jeg Varius gel - et middel for varicocele nummer ett.

Åh, generelt, hvilken frykt jeg har før operasjonen. Hvordan overvinne det? Drikk, eller hva?

Hvordan forberede og om å barbere før en varicocele kirurgi?

Må jeg barbere før operasjonen?

I går hadde en operasjon. Venstre sidig varicocele. Oljeanestesi + Hva er injeksjonen i nedre rygg. I dag utladet. Selvfølgelig er det ubehag, men ikke dødelig. Vi utførte operasjonen i henhold til Marmar-metoden. Etter ti dager, fjern masker. Det er ingenting galt med denne operasjonen. De som vil gjøre, ikke bekymre deg.

Når det gjelder smerte, ble jeg ferdig på 17 år under lokalbedøvelse. Det var ikke så smertefullt som det var ubehagelig, det var 2 poeng når et snitt ble gjort, enten en muskel eller noe (det var ubehagelig) og når de ble syet, og så gikk det bra.

Fortell meg, er det vondt å gjøre dette? Jeg er veldig redd.

Jeg hadde en slik operasjon, Marmar metode. Hva kan jeg si: selvfølgelig, hvis det er presise indikasjoner på kirurgi (smerte, infertilitet etc.), bekreftet av analyse, så er det nødvendig å gjøre det fordi Andre metoder for behandling av varicocele vitenskap er ikke kjent ennå. Finn en egnet klinikk og lege. Men vær klar, at alt er litt annerledes enn det som vanligvis er beskrevet på medisinske steder. Jeg hadde en generell anestesi, gjorde en injeksjon i ryggen, sett den på sofaen, sikret armene mine, satte på en IV, satte på pustemaske med gass. Jeg sovnet raskt, operasjonen ble gjort i 40 minutter. De gjorde det bra. Jeg våknet opp i menigheten. Det mest ubehagelige var at etterpå følte jeg ikke bena mine i 12 timer, det var selvfølgelig ingen tvil om å komme hjem etter 2 timer. Jeg tilbrakte natten på sykehuset, da jeg endelig begynte å føle mine ben, klatret jeg opp og gikk på toalettet med litt innsats. Også om gjenoppretting innen 2 dager er ikke sant - jeg tilbrakte en uke i en liggende stilling, mens det var vondt i bena min. God hjemme var noen å ta vare på. En uke senere forsøkte jeg å forlate huset - det var veldig smertefullt i benet mitt, jeg måtte ta en pinne for ekstra støtte. Legene bare shrugged sine skuldre, de sa at dette kanskje var konsekvensene av anestesi. Det var en hematom rundt snittet, men etter noen dager gikk det. Og et annet øyeblikk - etter 5 måneder lagde han spermogram igjen (dårlig spermogram var hovedårsaken til at jeg bestemte meg for å gjennomgå operasjonen) - det var ingen betydelige forbedringer :( Nå har 9 måneder gått, jeg har spilt sport igjen, arret er synlig, men det er normalt Jeg trakk på, men jeg har ikke sett noen forbedringer ennå, selv om jeg drakk noen få spesialpiller (Speman, Fortege). Selvfølgelig mister jeg ikke håp, jeg fortsetter å gjøre tester.

Hallo Jeg vil gjøre en varicocele kirurgi. Jeg ønsket å vite prisen. Det er ingen registrering i Russland!

Varicocele kirurgi: metoder, indikasjoner, behandling, rehabilitering

Varicocele er en utvidelse av venene i skrotet eller spermatisk ledning hos menn. Sykdommen oppstår ofte hos ungdom og kan ikke manifestere seg på noen måte gjennom livet. I noen tilfeller har pasienten symptomer som smerte i testikkel, infertilitet og utseende av støt på pungen.

Den eneste måten å behandle varicocele på er kirurgi. Spørsmålet om nødvendigheten i fravær av kliniske manifestasjoner er diskutabelt. Varicocele kirurgi er vanligvis lett tolerert og forårsaker sjelden komplikasjoner.

Stages av sykdommen og indikasjoner på kirurgi

Det er 4 grader av varicocele utvikling:

• Varicose dilatasjon bestemmes kun av ultralyd.
• Åre i pterygium er palpert i stående stilling.
• På palpasjon i en hvilken som helst posisjon, kan legen diagnostisere sykdommen.
• Årene er synlige for det blotte øye.

Reduksjon i spermatogen funksjon, som til slutt kan føre til infertilitet, begynner vanligvis bare i sistnevnte stadier av sykdommen.

Operasjonen kan utføres i følgende tilfeller:

1. Identifiserte brudd i spermedannelse. I undersøkelsesprosessen ble det etablert at antall spermatozoer i sædvæske ble redusert, deres mobilitet ble redusert og blod eller pus var tilstede.
2. Pasienten har smerte. De begynner å manifestere på stadium 2-3 av sykdommen, først ubetydelig. Ubehagelige opplevelser øker når du går, etter fysisk anstrengelse. Merk. I de aller fleste tilfeller utvikles varikocelen til venstre testikkel, så smerten har oftest samme lokalisering.
3. Pasienten er ikke fornøyd med skrotets utseende.
4. Testiklene begynner å synke i størrelse.

I mangel av symptomer kan kirurgi også anbefales. Noen leger tror at kirurgi utføres i tide, unngår sterilitet. Andre mener at dette er en uberettiget risiko, og anbefales å begrense observasjonen gjennom periodiske undersøkelser og ultralyd.

Det er viktig! En operasjon under 18 blir vanligvis ikke utført. Ifølge statistikk er tilbakefall mye mindre vanlig i voksen alder etter operasjon - re-utvikling av varicocele. Derfor er det bedre å implementere det etter puberteten.

Kompresjon av venene kan føre til utvikling av den såkalte "sekundære varicoceleen". Det oppstår som et resultat av en tumor, cyste eller annen formasjon. I dette tilfellet er pasienten bekymret for feber, blod i urinen, kjedelig eller stikkende smerte i lumbalområdet. I sekundær varicocele er det nødvendig å eliminere årsaken til sykdommen, kirurgi for trunking av venene er ikke nødvendig før resultatene av behandling av den underliggende patologien vises.

Kontra

Ulike operasjonsmetoder kan ha forskjellige kontraindikasjoner. Åpen operasjon utføres ikke for:

• Tilstedeværelse av sykdommer i dekompensasjonsstadiet (dysfunksjon av organet som ikke kan gjenopprettes uten behandling) - diabetes mellitus, levercirrhose, etc.
• Betennelse i aktiv fase.

Endoskopiske operasjoner, bortsett fra de beskrevne kontraindikasjoner, utføres ikke med tidligere abdominale kirurgiske prosedyrer. Dette skyldes et brudd på klinisk bilde og økt sannsynlighet for medisinske feil.

Sklerosering utføres ikke med følgende kontraindikasjoner:

1. Store anastomoser (linteller) mellom karene, noe som kan føre til inntak av stoffet som brukes til liming i friske årer eller arterier;
2. Økt trykk i nærliggende årer (f.eks. Nyre);
3. Strukturen av fartøyene tillater ikke innføring av sonden (blodig natur av venene).

Forberedelse for kirurgi

10 dager før den foreslåtte prosedyren, må pasientene gjennomgå noen undersøkelser:

• Blodtest (totalt, per gruppe og Rh-faktor, koagulering, sukkerinnhold).
• Urinalysis.
• Røntgen i lungene.
• Elektrokardiogram (kan gis til alle pasienter eller bare til menn over 30 år).
• Analyse for hepatitt B og C virus, HIV.

I tillegg ordinerer legen vanligvis et ultralydskrot eller ultralyd ved hjelp av Doppler-metoden (ved hjelp av et kontrastmiddel) for å oppnå et mer komplett klinisk bilde. Ytterligere studier er mulige avhengig av pasientens tilstand.

Om morgenen før operasjonen må du gi opp mat og vann, ta en hygienisk dusj. Puber og mage må være ren barbert. Mottak av medisiner for kroniske sykdommer (diabetes, hypertensjon, bronkitt, etc.) bør koordineres med legen.

Måter på operasjonen

Klassifisering av kirurgiske metoder kan være basert på tilgang og teknologi for. Basert på den andre funksjonen, er det to store grupper av operasjoner:

1. Med bevaring av en kovalny anastomose;
2. Med sin excision.

Merk. Reno-kaval shunt (anastamose) er en jumper-melding mellom de to venene i testiklen. Det oppstår som en patologi på grunn av varicocele og bidrar til blodstagnasjon.

Den andre metoden er for tiden anerkjent som den mest effektive og brukes oftest.

Ifølge teknologi er det vanlig å skille tre hovedtyper av operasjon:

• Laparoskopi (minimal invasiv metode);
• Endovaskulær skleroterapi;
• Åpen drift (kan utføres i ulike modifikasjoner - ifølge Marmar, Ivanissevych, Palomo).

Det er viktig! Fjerning av varicocele er ikke utført. Alle fartøyene forblir inne i kroppen, de er enten limt sammen (sclerosed) eller bundet opp.

sclerotherapy

Denne operasjonen er minst invasiv. Det kommer ned til herding (liming) av varicose vessels. Den store fordelen med skleroterapi er at den ikke krever sykehusinnleggelse. Det foregår i et angiografisk rom under lokalbedøvelse. Etter anestesiets begynnelse pierger kirurgen veggen til den høyre lårbenen perkutant. En sonde blir introdusert der, ved hvilken tilstanden til problemkarrene blir vurdert og det terapeutiske stoffet blir levert.

Som en skleroserende forbindelse brukes en 3% trombovar-løsning. Et kontrastmiddel injiseres i karene, og suksess for operasjonen bestemmes derfor. Hvis åreknussen ikke visualiseres, betyr det at den fargede forbindelsen ikke kommer inn i den, og operasjonen var effektiv. I dette tilfellet blir sonden fjernet, en bandasje påføres på punkteringsstedet. På samme dag kan pasienten reise hjem.

Det antas at med skleroterapi er risikoen for tilbakefall høyere enn ved klassisk kirurgi, men leger snakker bare om en litt økt sannsynlighet. På grunn av redusert effektivitet er slike kirurgiske inngrep imidlertid ganske sjeldne. De er vanligvis anbefalt i begynnelsen av sykdommen, når det fortsatt ikke er noen klager fra pasienten.

Laparoskopisk kirurgi

Generell eller lokal (oftere) anestesi brukes. Epidural anestesi er også noen ganger brukt (en smertestillende er satt inn i ryggraden). Etter begynnelsen av anestesien punkterer kirurgen navlen med en diameter på ca 5 mm. Det introduserer en trocar - en trekantet nål koblet til røret. Gass injiseres i bukhulen for å gjøre rom for kirurgiske prosedyrer.

Et laparoskop er satt inn i åpningen - et rør koblet til en lysarmatur og et kamera. Det gjør det mulig for legen å overvåke fremdriften i operasjonen. Under kontroll av laparoskopet utføres to fem millimeter punkteringer - i iliac-regionen og over livmoren, og innføring av trokere i dem. Pasienten vippes til høyre ved 15-20 ° for bedre visualisering. Legen kutter bukhinnen ved hjelp av punktert saks.

Neste kommer sekretjonen av arterier og lymfekar. Dette er nødvendig slik at de ikke vil lide under operasjonen. Utvidede vener er ligert. Peritoneum sutureres. En aseptisk dressing påføres punkteringene. Sykdomsbegrepet er avhengig av valget av anestesi. Etter lokalbedøvelse kan du gå hjem på operasjonsdagen eller den neste. Etter generell anestesi oppstår utslipp 3-7 dager etter inngrep. Effektiviteten av operasjonen vurderes ved hjelp av ultralyd eller Doppler.

Operasjon Marmara

Denne typen intervensjon innebærer mikrotilgang og lav grad av invasivitet. Det utføres under kontroll av et mikroskop. Valget av anestesi er i stor grad avhengig av pasientens ønske. I de fleste tilfeller er lokalbedøvelse tilstrekkelig, der det er lette smertefulle opplevelser eller prikkende varme.

Kirurgen gjør et snitt i puben, så nært som mulig til ilium, noe som gjør suturen etter operasjonen usynlig (den ligger under den øvre kanten av linet). Legen ekspliserer integrasjoner og subkutant vev, utskiller frøkanalen og ligerer venen. Stoffer er sydd. Sømmene fjernes på dag 7. Marmar kirurgi er svært nøyaktig, noe som reduserer risikoen for skade på arteriene eller lymfekarrene.

Drift på Ivanisevich

Drift på Ivanisevich

Generell anestesi er mer vanlig brukt ved denne type intervensjon, men lokal eller epidural anestesi er også mulig. Essensen av operasjonen er ligering av åreknuter mens du opprettholder lymfatisk kar.

Kirurgen gjør et snitt i kjønnsområdet opp til 10 cm langt. Vanligvis er størrelsen mindre enn 5-6 cm. Med en skalpell og kroker, kutter han og sprer alle underliggende muskler til vaskulær plexus i selve testiklen. Her er det nødvendig å skille lymfatisk kar. Deretter, ved hjelp av en dissektor (stump buet saks), blir venene fanget og bundet opp. Muskler og vev sutureres.

Operasjon Palomo

Denne typen inngrep ligner den forrige. Imidlertid blir snittet høyere, noe som gir et bedre overblikk for kirurgen. Med denne tilnærmingen er risikoen for gjentakelse lavere, men sannsynligheten for å kutte arterien som leverer blod til halvkanalen er høyere.

Det er et lite fartøy som kommer nær pterygium plexus, og er derfor ofte skadet under operasjonen. Det er også en risiko for å treffe lymfatiske kanaler, spesielt hos barn. Dette kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Drift prognose

Prognosen er vanligvis gunstig. Ved bruk av minimalt invasive metoder er sannsynligheten for tilbakefall nær 2%, med operasjonen ifølge Ivanisevich - ca 9%. I enkelte kilder er andre tall indikert, private klinikker citerer data om gjentakelse av varicocele med åpne inngrep i 30%.

I 45% av tilfellene bestemmer pasienten etter operasjonen et normalt spermogram, i 90% tilfeller er det en statistisk signifikant forbedring i ytelsen. I eldre aldersgruppe, når varicocele blir forsømt, er alle verdier verre enn hos unge pasienter.

Gjenopprettingstid

Pasienten kan bli foreskrevet følgende stoffer for å gjenopprette spermatogenese:

1. Vitaminkomplekser.
2. Biologisk aktive tilsetningsstoffer med selen og sink.
3. Hormoner. Det er viktig! Deres mottak utføres strengt ved kurs under tilsyn av en lege og i forbindelse med permanente laboratorietester.
4. Salve som inneholder antibiotika. Det er nødvendig for å forebygge sårinfeksjon.
5. Smertestillende. I noen pasienter kan ubehag i den opererte testikelen vedvare lenge. Vanligvis foreskriver legen ketonal eller lignende medisiner.

I de første 1-2 dagene etter operasjonen må du:

• Hold såret tørt. Kanskje anvendelsen av is for å lindre smerte. Egnet plastflaske frosset vann, innpakket i et håndkle.
• Minimer aktivitet, prøv å slappe av mer.
• Det anbefales at du bærer en bandasje som støtter testiklene.

Innen 1-2 uker etter operasjonen anbefales ikke:

1. Øvelse som krever økt innsats.
2. Ta et bad.
3. Å ha sex.

Etter en spesifisert periode er sexliv mulig hvis pasienten ikke føler seg smerte, ubehag eller ubehagelige trekkfølelser under prosessen eller etter handling. Erektil funksjon etter kirurgi lider ikke. Rehabiliteringsperioden er avhengig av type operasjon, anestesi og pasientens generelle tilstand.

Mange pasienter er redde for at venen forblir etter operasjonen. Det synes for dem at dette er et tegn på mislykket kirurgisk inngrep.

Det er viktig! Det må forstås at karene ikke fjernes fra pungen, men bare slutter å bli forsynt med blod. Wien kan være håndgripelig eller synlig opptil seks måneder.

Komplikasjoner etter operasjon

Følgende syndromer og sykdommer kan oppstå etter operasjonen:

• Betennelse. Det bestemmes av de tilsvarende symptomene og resultatene av ultralyd, blir vellykket stoppet av medisinering.
• Neuralgisk smerte. Det oppstår som et resultat av skade på nerveenden og er vanskelig å behandle (vanligvis vist nål og fysioterapi).
• Lymfatisk hevelse. Det utvikler seg som følge av skade på lymfatiske kar under operasjonen, det kan passere alene eller på grunn av påføring av et bandasje som støtter skrotet, spesielle bukser.
• Dropsy av testikkel (hydrocele). Årsaken er lymfekar berørt av uforsiktighet, behandlingen er den samme.
• Redusering av testikelstørrelsen er en farlig komplikasjon som oppstår som følge av skade på den asinale arterien. Dette er en av de mest ubehagelige konsekvensene av operasjonen, siden det er ganske vanskelig å stoppe.
• Tilbakeslag - gjenoppbygging av varicocele. Behandlingen er bare kirurgisk.
• Skader på tarmen eller urineren. Disse komplikasjonene etter kirurgi oppstår under laparoskopi, oftere hos uerfarne unge kirurger.
• Trombose (blokkering) av dype vener. Det oppstår som en reaksjon på innføringen av et kontrastmiddel i karene, noe som resulterer i et hematom (indre blødning) ved punkteringsstedet.

Driftspris

Varicocele-operasjonen inngår ikke i listen over høyteknologiske bistandstjenester som midler tildeles. På nettstedet til enkelte klinikker er det angitt at de jobber med CHI og VHI, men i det første tilfellet er det bare en rabatt som en kunde som har brukt på dem, kan motta eller refundere en del av pengene.

Kostnaden for operasjonen avhenger av den valgte metoden og regionen. I provinsbyene i Sentral-Russland starter prisen for åpen kirurgi fra 5.000 rubler, i Moskva - fra 8 000 til 10 000 rubler. Omtrent samme vil koste herding. Mikrokirurgisk inngrep (Marmara) vil koste minst 20 000 - 30 000 rubler. Laparoskopisk kirurgi vil være noe billigere - 15.000 - 25.000 rubler. Prisene er basert på lokalbedøvelse. Hvis pasienten foretrekker generell anestesi, må du betale det separat - 7 000 - 10 000 rubler.

Pasientanmeldelser

De fleste pasientene er ganske kirurgiske, spesielt hvis du på denne måten kan bli kvitt infertilitet. Når en mann finner ut at han nå kan få barn, øker dette hans selvtillit betydelig, selv om han ikke hadde slike planer i nær fremtid.

Operasjonen tolereres godt. Mange foretrekker generell anestesi. Gjenopprettingsperioden for alle passerer på forskjellige måter. Noen vender umiddelbart tilbake til normale aktiviteter, mens andre, selv med minimalt invasive inngrep, har alvorlig smerte og har problemer med å bevege seg rundt i huset i flere dager.

Som vurderingene viser, er et dårlig slag for familier dårlig resultat av spermogrammer og vanskeligheter med å tenke barn, selv etter å ha gjennomgått kirurgi og narkotika. Noen ganger i begynnelsen er det en skarp positiv trend, som forverres over tid. Bare en spesialist på høyt nivå kan hjelpe til med denne saken. Noen pasienter endrer 5 eller flere urologer før de finner en god diagnostiker. Selve teknikken til operasjonen, som praksis viser, har en sekundær betydning.

Kirurgisk behandling av varicocele bidrar til å kvitte seg med sykdommen og de tilhørende symptomene. Det øker signifikant sannsynligheten for unnfangelse og forbedrer pasientens livskvalitet.

Varicocele: hva det er, definisjoner og egenskaper

Varicocele er en sykdom som påvirker ungdom og menn. Dens viktigste manifestasjon er åreknuter i skrotumet. På grunn av den medfødte patologien til venene i venene påvirkes det pterygiumlignende plexus langs spermatisk ledning og på overflaten av testiklen, og det eksisterer for å fjerne venøst ​​blod fra disse organene.

Varicocele er mer vanlig på den ene siden, og bilateral varicocele er mye mindre vanlig. I de fleste tilfeller utvikler den seg til venstre, dette skyldes de strukturelle egenskapene til vevsystemet i pungen. Det antas at dette påvirkes av den anatomiske anastomosen av munnen til venstre testikulær venen og venstre renalven i en vinkel på 90 grader, noe som øker trykket i venene til testiklen.

Utviklingen av varicocele kan oppstå igjen på grunn av patologien til andre organer som skaper en mekanisk hindring, forårsaker blodstasis, skaper ytterligere trykk i nyre- og underfagene vena cava, samt i bekkenområdet.

Varicocele har en lang historie. Separate beskrivelser av varicocele finnes i medisinsk litteratur, fra gammel tid. Den mest komplette beskrivelsen av denne sykdommen er tilskrevet den franske kirurgen Ambroise Pare, som bodde i det 16. århundre. Kirurger Ivanissevich og Marmar bidro sterkt til studiet og utviklingen av metoder for kirurgisk behandling av denne sykdommen, operasjoner for denne sykdommen er oppkalt etter dem.

De mest populære spørsmålene om varicocele

Hva truer varicocele? Som regel med varicocele hos menn i de dilaterte årene, er det stagnasjon av venøst ​​blod. Dette medfører en liten lokal økning i temperaturen i nærliggende organer, samt en reduksjon i evakuering av karbondioksid og avfallsprodukter av celler.

På grunn av hypoksi og forhøyet temperatur oppstår dysfunksjon av testiklene, forverres forholdene for modning av spermatozoider. Som et resultat utvikles oligospermi og azoospermi, med redusert fruktbarhet og infertilitet. Dette er spesielt farlig i en toveisprosess.

Påvirker varicocele potens? Varicocele i seg selv påvirker ikke styrken. Fremveksten av problemer med potens kan være forbundet med utseendet under samleie og i ro og smerte i skrotet på grunn av åreknuter. På et sent stadium med en signifikant dysfunksjon av testiklene, observeres en reduksjon i nivået av mannlig kjønnshormon testosteron. Normalt produseres 90% av mengden i testiklene, det er ansvarlig for styrke og seksuell lyst.

Hva påvirker varicocele? Varicocele påvirker testiklernes funksjon negativt, konsekvensen av brudd er sterilitet, testikulær atrofi. Dessuten klager pasienten på smerte og trekker opp sensasjoner i skrotet og langs spermatiske ledninger under samleie, sport, fysisk anstrengelse, vektløfting. Treningsstyrke sport og bodybuilding kan øke manifestasjoner av venøs stasis.

Testikulær varicocele: klinisk bilde av ulike manifestasjoner av sykdommen

Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner av varicocele er avhengig av utviklingsstadiet. På det subkliniske stadiet kan en mann være uvitende om tilstedeværelsen av utstrømningspatologi fra testikkelens blodårer. Samtidig vises ingen av de økte smertene eller ødemarkene som er synlige av øyet, men det er allerede forutsetninger for en reduksjon av spermatoskvaliteten, og tegn på redusert fruktbarhet kan forekomme i spermogrammet.

Deteksjon av åreknuter snakker om utviklingen av klinikken.

I det første trinnet detektering variceal mulig bare med Valsalvas manøver, i den andre er de synlige under huden i en stående posisjon, men er falt ned i en liggende stilling, og det tredje, at de ikke har falt ned i en liggende stilling og fylles. Samtidig er det atrofi av selve testikelen, tegn på trofiske forandringer i skrotens hud. Skrotumet selv med varicocele testes øker i størrelse.

Allerede i den første kliniske fasen av testikkelkreft varicocele mann kan klage over griner smerter i pungen, i løpet av spermatic ledningen, alvorlighetsgraden av lysken, og symptomene kan øke under samleie, trening, trening.

På palpasjon bestemmes av varikocelen av testikelens nedre pol, det vil si at de dilaterte venene til uviform plexus i vertikal stilling forskyves nedover.

Varicocele av pungen i de sena stadiene av ensidig lesjon forårsaker en økning i den ene siden av pungen, mens dimensjonene på den intakte siden forblir de samme. Hvis det er oppdaget høyresidig varicocele, bør det oppstå en varsomhet på svulsten til høyre nyre.

Varicocele på testiklene på begge sider forårsaker en økning i størrelsen på hele skrotet. Dette skjemaet er mindre vanlig enn den venstre sidede formen av varicocele. Beskrevne tilfeller av en kombinasjon av testikulær varicocele med åreknuter i penis og hemorroider.

Med en sykdom som inguinal brokk varicocele, kan utvikle seg i en eldre alder. Mannen merker at han har økt den ene siden av skrotumet, endringer i utseendet. Patogenesen i dette tilfellet vil være forbundet med den mekaniske faktoren, og alvorlighetsgraden av åreknuter og symptomer vil avhenge av graden av eksponering av brokksekken til venøs utstrømning og venøse kar.

Viktige fakta om varicocele sykdom

Hva er farlig varicocele for gutter? Varicocele hos ungdommer oppdages som regel når de gjennomfører en medisinsk undersøkelse for et militærregistrerings- og opplysningskontor før de blir utarbeidet i hæren, det vil si opp til 18 år. Tidsfaktoren er veldig viktig her. Hvis sykdommen ikke blir behandlet, vil pasienten ikke kunne få barn på grunn av konsekvensene. For rettidig diagnose og behandling er nødvendig i tide, det vil si før puberteten, vise barnet til urologen.

Påvirker varicocele et barns helse? Den herdede varicocelen av faren, hvoretter sædbarhet har blitt restaurert, påvirker ikke barnets helse. Tendens til varicocele, hvis den var forårsaket av en medfødt brudd på strukturen til ventene i blodårene eller svakheten i karetvegen, kan arves, og kan senere forårsake varicocele hos et barn.

Har varicocele hos kvinner? For å svare på dette spørsmålet må du forstå: varicocele - hva det er og hvorfor det oppstår. Begrepet varicocele er vanligvis brukt til å referere til ekspansjonen og varicose endringer av venene i testiklene, det vil si navnet på testikulærvaricocele vil være riktig. Analogt med varikocele hos kvinner er åreknuter i det lille bekkenet, det har også vondt i bekkenområdet og perineum.

Dens form er den venøse overflod av bekkenårene, også funnet isolerte åreknuter av perineum og vulva. Ofte er det kombinert med åreknuter i underekstremiteter. Hos kvinner kan graviditet og fødsel være provoserende faktorer for utviklingen av åreknuter i bekken i bekkenet og bekkenorganene.

Varicocele grader: egenskaper ved utvikling, manifestasjon og behandling

WHO varicocele grader er representert av tre kliniske og en prekliniske stadier. Koden til ICD 10 skiller 4 stadier av varicocele og deler denne sykdommen i to grupper avhengig av årsaken (primær eller sekundær). Ulike stadier av symptomer og eksterne manifestasjoner er notert på forskjellige stadier. Alle som har sett åreknuter på bena kan tenke seg hva en varicocele ser ut.

På preklinisk stadium er varicose dilatasjonen liten og ikke synlig under undersøkelsen, og med ultralyd Doppler sonografi, observeres ekko-indikasjoner på refluks i testikelvev og blodårer i uviform plexus. Det er heller ingen smerter her heller.

I det første kliniske stadiet begynner varicocele sykdommen å manifestere episodiske smerter i skrot og lyske, trekkende og klingende karakter, hovedsakelig under trening, sport, samleie. På dette stadiet er det mulig å oppdage en økning i saphenøsårene, som dukker opp under skrotens hud, i stående stilling under Valsalva-manøveren.

I det andre kliniske stadiumet blir venene utvidet i stående stilling, de er palpable, men de faller ned når den horisontale posisjonen er tatt. Smerte kan være både periodisk og permanent.

I det tredje kliniske stadiet observeres dilaterte vener både vertikalt og horisontalt, skrotumet øker betydelig i størrelse, med en reduksjon i testikelstørrelsen sammenlignet med den intakte siden og en brudd på dens funksjoner. Sperma er betydelig endret, som er morfologien til sæden.

I løpet av denne sykdomsperioden endres skrotens hud, blir den tørrere i utseendet på grunn av et brudd på dets trofisme. Smertepine kan være permanent. Det kan være en reduksjon i potens.

Hvilken lege går med varicocele?

For å forhindre, og spesielt hvis det er varicocele sykdom hos en av slektningene, må barnet bli vist hos urologen før puberteten. Også en medisinsk undersøkelse er nødvendig i tilfelle dilatert vener på testiklene eller symptomene. Varicocele behandling utføres vanligvis av en kirurg. Når man bestemmer seg for kirurgisk behandling, tas alltid pasientens tilstand og forholdet mellom mulige konsekvenser og komplikasjoner til og fra etter operasjonen i betraktning.

Varicocele, som utvikler seg på en naturlig måte, fører til slutt til infertilitet. Også varicocele kan føre til avsetning av kalsiumsalter, testikulær mikrolithiasis.

Enhver kirurgisk behandling har egne kontraindikasjoner og bivirkninger forbundet med anestesi og selve inngrepet. Komplikasjoner kan knyttes til både typen og teknikken for å utføre en varicocele-operasjon.

Også etter operasjonen er komplikasjoner mulig, for eksempel lymphostase, hydrocele eller hydrocele, testikkelhematom, overfølsomhet langs spermatisk ledning. Komplikasjoner er sjeldne, den totale frekvensen overstiger ikke 10%. Som regel er de fleste av komplikasjonene knyttet til brudd på sengestøtten eller egenskapene til organets struktur og posisjon og passerer innen en måned etter operasjonen.

Etter operasjon i tidlig alder kan azoospermi utvikle seg, så kirurgi anbefales ikke i opptil 18 år.

Utviklingen av gjentakelse av varicocele er mer karakteristisk for tidlig operasjon. I dette tilfellet er det nødvendig med gjenintervensjon. Også årsaken til tilbakefall kan være sykdommer i et annet organ, det vil si et symptom på den underliggende sykdommen.

Hvordan diagnostisere varicocele

Diagnosen av varicocele innebærer identifisering av kliniske tegn, samt instrumentelt bekreftet refluks i venesystemet i testikkel og spermatisk ledning. For dette utføres ultralyd.

For diagnosen infertilitet anbefales det å foreta en spermanalyse av motilitet og spermemorfologi.

Til tross for det store antallet ikke-kirurgiske innflytelsesmetoder på varicocele, er de hjelpemidler, og behandling er for tiden mulig bare ved kirurgi.

Det finnes forskjellige alternativer for operasjoner:

• Forfatterskapet til den vanligste operasjonen tilhører Ivanissevych, med munn i testulærvenen bundet opp. Dette kan gjøres både ved direkte tilgang og ved laparoskopi.
• Marmaras mikrokirurgi utføres ved å fjerne varicose dilated bifloder.
• Andelen endoskopisk og intravaskulær intervensjon har også økt, da embolisering av de dilaterte årene utføres ved bruk av intravaskulære anordninger.
• Fra minimalt invasive prosedyrer, så vel som i tilfelle av tilbakefall, anbefales herding.

I tilfelle hvor varicocele ble oppdaget i en tidlig alder, ble det gitt en forsinkelse på opptil 18 år for operasjonen. I dette tilfellet, så vel som når fertilitet for en mann er irrelevant, for eksempel i voksen alder, er medisiner foreskrevet. Tabletter som styrker vaskulasjonen, som detralex eller venarus, anbefales.

Bevisbasert medisin er forsiktig med ulike folkemidler, eksotisk konspirasjon. Det kan være skadelig og forsinke helbredelse. I de tidlige stadiene, for å opprettholde tilstanden til venene, kan massasje brukes under tilsyn av en spesialist. Uavhengig bruk av massasje kan være skadelig, spesielt siden det ikke anbefales etter operasjon.

Medisinsk gymnastikk kan i stor grad lindre pasientens tilstand. De kan utføres hjemme. Også som et folkemedisin er urtemedisin ikke kontraindisert i form av avkok eller kule applikasjoner.

Prisrekkefølgen for kirurgisk inngrep avhenger av operasjonens kompleksitet, plasseringen av klinikken og dens status. Den høyeste kostnaden for operasjonen holdes i Moskva, noe lavere i store byer som Novosibirsk og St. Petersburg. Enda mindre er prisen i Jekaterinburg og Tyumen. Klinikker i Ukraina utfører også operasjoner av all kompleksitet og teknisk støtte.

Hvor farlig er varicocele? Og er det farlig i det hele tatt?

Spørsmålet om faren for varicocele kan besvares ved å ta hensyn til årsaken til utviklingen av varicocele i dette spesielle tilfellet. Varicocele selv, som utvikler seg som et resultat av en endring i ventilen i vevsystemet i testiklene, utgjør ingen fare for liv i alle aldre.

Hvis med varicocele ligger etiologien i et annet organs patologi, for eksempel en tumor av den rette nyre, vil prognosen for livet avhenge av utvikling og behandling av den underliggende sykdommen.

Mulige komplikasjoner av varicocele, som ufruktbarhet, reduserer livskvaliteten betydelig. Også kjører varicocele forårsaker en reduksjon i testosteron og seksuell lyst, impotens kan vises.

Tilgjengelig med varicocele statistikk viser at det forekommer oftere hos menn av fruktbar alder, men ikke overstiger 17% av totalt antall menn. Den hyppigste alderen for å oppdage varicocele er 13-15 år.

Begrensninger på seksuelt liv er ikke inkludert i kontraindikasjoner for varicocele, med unntak av den postoperative perioden. Du kan onanere, gjennomføre samleie, hvis det ikke forårsaker pasientens smerte og ubehag.

Eksisterende vurderinger på varicocele på effekter av varicocele og kirurgiske inngrep snakker for fordelene og fordelene ved kirurgiske metoder, til tross for deres midlertidige ubehag.