Overlevelsesgraden for personer med blodpropper i lungene og behandling

Tromboflebitt

En lungetrombus skader både lungevæv og normal funksjon av alle kroppssystemer, med utvikling av tromboemboliske endringer i lungearterien. Blodpropp eller emboli er blodpropper som blokkerer vaskulært vev, blokkerer blodbanen. Omfattende formasjoner av blodpropp i tilfelle sen behandling vil føre til død av en person.

Utførelse av diagnostiske tiltak for lungetrombose er problematisk, siden symptomene på patologien ligner andre sykdommer, er ikke umiddelbart åpenbare. Derfor er pasientens død mulig i et par timer etter diagnosen.

Ledende til trombose

Medisinske forskere innrømmer at pulmonal trombose forårsaker blodpropper. De dannes i det øyeblikket blodet strømmer gjennom blodkarene er sakte, det kollapser i øyeblikket av bevegelse gjennom kroppen. Ofte skjer dette når en person ikke er aktiv i lang tid. Når gjenopptakelse av bevegelser, embolus kan komme av, da konsekvensene for pasienten vil være alvorlig, selv dødelig.

Det er vanskelig å bestemme på grunn av hva emboliene dannes. Men det er omstendigheter som predisponerer dannelsen av pulmonale blodpropper. Trombusdannelse oppstår på grunn av:

  • Tidligere kirurgiske inngrep.
  • For lang immobilitet (med sengestil, lange flyreiser).
  • Vektig.
  • Benfrakturer.
  • Motta midler som øker blodkoagulasjonen.
  • Ulike andre grunner.

Andre forhold betraktes som viktige forhold for dannelsen av blodpropp i lungene, som danner symptomer på sykdommen:

  • skadet lungevaskulatur;
  • suspendert eller alvorlig redusert blodgjennomstrømning gjennom kroppen;
  • høy blod koagulerbarhet.

Om symptomene

Emboli er ofte hemmelig, vanskelig å diagnostisere. I en tilstand der blodpropper i en lunge har kommet, er døden vanligvis uventet, det er allerede umulig å hjelpe pasienten.

Men det er symptomer på patologi, i nærvær av hvilken en person er forpliktet til å motta medisinsk rådgivning og hjelp i de neste 2 timene, desto raskere jo bedre.

Dette er symptomer som karakteriserer akutt hjerteinfarkt, noe som manifesterer symptomer hos en pasient:

  • kortpustethet, som aldri har manifestert seg før;
  • smertefull bryst av pasienten;
  • svakhet, skarp svimmelhet, besvimelse av pasienten;
  • hypotensjon;
  • svikt av pasientens hjertefrekvens i form av et smertefullt raskt hjerterytme, som ikke ble observert tidligere;
  • hevelse i nakkeårene;
  • hoste;
  • hemoptyse;
  • blek hud av pasienten;
  • blåaktig hud på pasientens overkropp;
  • hypertermi.

Slike symptomer ble observert hos 50 pasienter med denne sykdommen. I andre pasienter var patologien usynlig, forårsaket ikke ubehag. Derfor er fiksering av hvert symptom viktig, da blokkerte små arterielle blodkar vil vise milde symptomer, noe som ikke er mindre farlig for pasienten.

Hvordan hjelpe

Du må vite at når en embolus i lungevævet kommer av, vil utviklingen av symptomer bli lyn, pasienten kan dø. Hvis symptomene på sykdommen oppdages, skal pasienten være i en avslappet atmosfære, pasienten krever akutt sykehusinnleggelse.

Umiddelbare tiltak inkluderer følgende:

  • området av den sentrale venen er kateterisert nødstilfelle, utføre introduksjonen av reopolyglukin, eller en blanding av glukose og novokain;
  • intravenøs administrering av heparin, enoksaparin, dalteparin;
  • Eliminering av smerte med medisiner (promedol, fentanyl, morin, lexir, droperidol);
  • gjennomføre oksygenbehandling
  • administrasjon av trombolytiske stoffer (urokinase, streptokinase);
  • administrasjon av arytmier av magnesiumsulfat, digoksin, ramipril, panangin, ATP;
  • forebygging av sjokk ved administrering av Prednisolon eller Hydrocortisone og antispasmodics (No-shpy, Euphyllina, Papaverine).

Hvordan behandle

Resusciteringstiltak vil gjenopprette blodtilførselen til pasientens lungevæv, forhindre at septiske reaksjoner utvikles, og forhindre pulmonal hypertensjon.

Men etter at nødhjelpen er gitt, trenger pasienten ytterligere medisinske tiltak. Forløpet av patologien bør forebygges slik at ubrutt emboli vil løse. Trombolytisk terapi og kirurgi brukes i behandling.

Pasienter behandles med trombolytika:

  • Heparin.
  • Streptokinase.
  • Fraksiparinom.
  • Vevplasminogenaktivator.
  • Urokinase.

Ved hjelp av disse midlene vil emboli oppløse, dannelsen av nye blodpropper vil stoppe.

Intravenøs heparin bør være fra 7 til 10 dager. Det er nødvendig å overvåke blodkoagulasjonsparameteren. 3 eller 7 dager før behandlingstiltakets slutt, foreskrives pasienten tabletter:

  • Warfarin.
  • Trombostopa.
  • Cardiomagnyl.
  • Trombot ACC.

Fortsett å overvåke blodproppene. Etter å ha lidd sykdommen, tas tabletter i ca 12 måneder.

I operasjoner er trombolytika forbudt. De benyttes heller ikke for risiko for blodtap (magesår).

Kirurgisk operasjon er indikert i tilfelle av et bredt embolusområde. Det er nødvendig å eliminere lokalisert i lungemembolen, hvoretter blodbevegelsen blir normalisert. Operasjonen utføres dersom det er blokkering av embolus i arteriell stammen eller en stor gren.

Hvordan diagnostisere

Med lungeemboli er det obligatorisk å:

  • Elektrokardiografisk undersøkelse, som gjør det mulig å se forsømmelsen av den patologiske prosessen. Når kombinert med en pasient med en EKG, er sannsynligheten for å bekrefte diagnosen høy.
  • Røntgenundersøkelse er ikke informativ, men skiller denne sykdommen fra andre med de samme symptomene.
  • Ekkokardiografisk undersøkelse vil avdekke den nøyaktige plasseringen av embolet, dets parametere av størrelse, volum og form.
  • En scintigrafisk pulmonal undersøkelse vil vise hvor påvirket lungene er, områdene hvor blodsirkulasjonen er svekket. Det er mulig å diagnostisere en sykdom med denne metoden bare med nederlag av store fartøy.
  • Ultralyd undersøkelse av venøs karene i nedre ekstremiteter.

Om forebygging

Primær forebyggende tiltak utføres før utseendet av blodpropp i lungene til de pasientene som er utsatt for trombose. Det er utført for personer som er på lang sengen hvile, så vel som for de som er tilbøyelige til å fly, for pasienter med høy kroppsmasse.

Primære forebyggende tiltak omfatter følgende:

  • det er nødvendig å binde underkroppene til pasienten med elastiske bandasjer, spesielt med tromboflebitt;
  • For å lede en aktiv livsstil, er det nødvendig å gjenopprette motoraktivitet hos pasienter som har gjennomgått kirurgi eller hjerteinfarkt, for ytterligere å redusere sengestøtten.
  • bør være treningsterapi;
  • I tilfelle av sterk blodkoagulasjon, foreskriver legen midlene for blodfortynning under streng medisinsk tilsyn;
  • gjennomføre kirurgisk inngrep for å eliminere eksisterende blodpropper, slik at de ikke kan komme ut og blokkere blodstrømmen;
  • opprett et bestemt filter som hindrer dannelsen av en ny embolus i lungevevvet. Den brukes i nærvær av patologiske prosesser på beina for å forhindre videre dannelse. Denne enheten tillater ikke emboli, men det er ingen hindringer for bevegelsen av blod;
  • Påfør pneumatisk komprimeringsmetode for nedre ekstremiteter for å redusere hevelse med varicoseendringer i venøse kar. Samtidig skal pasientens tilstand forbedres, trombusdannelsen vil gradvis løses, sannsynligheten for tilbakefall vil redusere;
  • bør helt forlate alkoholholdige drikkevarer, narkotika, ikke røyk, noe som påvirker dannelsen av ny emboli.

Sekundære forebyggende tiltak er nødvendige i tilfelle pasienten har hatt lungeemboli, og helsearbeidere kjemper for å hindre tilbakefall.

De viktigste metodene for dette alternativet:

  • installer et cava filter for å fange blodpropper
  • Antikoagulerende midler foreskrives til pasienten for å forhindre rask blodkoagulasjon.

Det er nødvendig å fullstendig forlate de destruktive vaner, å spise et balansert kosthold, ha den nødvendige standarden for menneskelige makro- og mikronæringsstoffer. Gjentatte tilbakefall er vanskelige, kan føre til død av pasienten.

Hva er mulige komplikasjoner?

En blodpropp i lungene forårsaker mange forskjellige problemer, blant hvilke er mulige:

  • uventet død av pasienten
  • infarktendringer i lungvevet;
  • betennelse i pleura
  • oksygen sult av kroppen;
  • tilbakefall av sykdommen.

Om prognoser

Sjansen til å redde en pasient med revet embolus avhenger av hvor omfattende tromboembolismen er. Små fokusområder kan løse seg selv, blodtilførselen vil også bli gjenopprettet.

Hvis lesjonene er flere, utgjør et pulmonalt hjerteinfarkt en trussel mot pasientens liv.

Hvis respiratorisk svikt blir observert, må ikke lungene mette blodet med oksygen, overskudd av karbondioksid elimineres ikke. Hypoksemiske og hyperkapniske endringer vises. Når dette skjer, blir et brudd på syre- og alkalibalansen av blod, vevstrukturer skadet av karbondioksid. I denne tilstanden er sjansen for overlevelse av pasienten minimal. Haster med kunstig lungeventilasjon er nødvendig.

Hvis emboli ble dannet på små arterier, ble tilstrekkelig behandling utført, så er utfallet gunstig.

Statistikk sier at hver femte pasient som har hatt denne sykdommen, dør i løpet av de første 12 månedene etter symptomstart. Bare ca 20% av pasientene lever de neste 4 årene.

Symptomer på blodpropp i lungene, beredskap og behandling

innhold

En blodpropp i lungene er en patologisk blodpropp som tetter opp i vaskulærsengen og gir ikke blod i normal modus for å bevege seg gjennom arterier og årer. Det fører til utvikling av en slik patologisk prosess som lungeemboli - pulmonal tromboembolisme.

Trombose er ikke en uavhengig nosologisk enhet. Dette er en konsekvens av venøs trombose. I 90% av pulmonal trombus kommer inn i det berørte orgelet fra de dypliggende benene på beina. Klumpen som beveger seg gjennom arterien kalles en embolus. 85% av pasientene med denne diagnosen dør, døden oppstår når som helst.

Årsaker til utvikling og klassifisering

Risikogruppen består av pasienter i alderen 50 år (oftere enn menn). Tilstedeværelsen av sykdommer i det kardiovaskulære systemet i fortiden forverrer i stor grad situasjonen.

Det er en rekke årsaker og faktorer som tyder på at vesentlig påvirkning av utviklingen av en slik sykdom som lunge trombose.

Disse inkluderer:

  • patologi i hjertet og blodkarene;
  • ondartede neoplasmer;
  • blodforstyrrelser;
  • åreknuter og tromboflebitt;
  • økt blodpropp
  • endokrine patologier;
  • vektig;
  • dårlige vaner;
  • medisiner som påvirker kardiovaskulærsystemet og prosessen med blodpropp;
  • lenge forbli i samme stilling (sengen hviler, sitter lenge i en sittestilling under fly eller overføringer);
  • operative inngrep;
  • svulstdannelse, cystisk formasjon i livmoren.

I tillegg til blodpropp er lungetrombose forårsaket av en trombose med fett eller luftbåren opprinnelse.

PE i alvorlighetsgrad av den patologiske prosessen er delt inn i 3 faser:

I første fase påvirkes 50% og mer prosent av alle pulmonale fartøy. Blodpropper blokkerer lumen på lungestammen eller dens hovedarterier. Når dette skjer en kraftig reduksjon i blodtrykket, kommer det en sjokkstatus.

I den subassiverte formen for den detekterte sykdommen, påvirkes ikke mer enn 30% -50% av lungearteriene. En trombose i lungene overlapper lobar og segmentale arterier, i dette tilfellet er det et brudd på funksjonene til høyre ventrikel.

Den tredje fasen er preget av obstruksjon av de små lungearteriene, og blodbanen påvirkes litt. Symptomer uutpresset, utvikler infarkt sjelden.

Med strømmen kan sykdommen deles inn i tre former:

  1. Akutt - for en rask, løsrevet blodpropp tetter den store lungearterien, åndedrettsstans forekommer, kardiale sammentrekninger stopper, døden oppstår.
  2. Subakutt - ledsaget av tilbakevendende hjerteinfarkt, varer flere uker, svært ofte til slutt - pasientens død.
  3. Kronisk - hyppig skade på små fartøy, utvikler hjertesvikt.

Symptomkompleks og diagnose

Det kliniske bildet av sykdommen er svært variert. Dens kurs er påvirket av symptomene og alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen, graden av patologiske forandringer.

I nærvær av blodpropp i lungene, er det symptomer på sykdommen, hvis tilstedeværelse er obligatorisk:

  • plutselig kortpustethet;
  • hjerterytme rytmen øker betydelig (over 100 slag / min);
  • huden blir blek og får en lysegrå fargetone;
  • smertefullt angrep forekommer på forskjellige steder i brystet;
  • tarmmotilitetsendringer;
  • nakkene i nakken og solar plexus er fylt med blod, de svulmer betydelig, aorta er pulserende;
  • symptomer på peritoneal irritasjon oppstår, alvorlig smerte blir følt under palpation av magen;
  • med auskultasjon høres hjertelyder;
  • AD faller dramatisk.

Hvis en blodpropp i lungene kommer av, er det lite tid igjen for legen å ta en beslutning. Det avhenger av graden av emboli. Hvis lesjonen er liten, er det en sjanse for selvresorpsjon av blodpropp, selv uten behandling. Med omfattende lesjoner - utvikler ofte et hjerteinfarkt, som kan føre til døden.

Symptomene observeres kun i 50% av alle tilfeller. Resten merker ikke noe. Døden skjer innen få minutter.

Diagnose av lungeemboli er svært vanskelig. For å bestemme hvilke blodårer som er blokkert eller deres nummer, er det nødvendig å foreta en diagnostisk undersøkelse.

Den inkluderer:

  • samlingshistorie av sykdom og liv;
  • en ekstern undersøkelse utføres (blep og blå av huden, auskultasjon av hjerte og lunger);
  • generell og biokjemisk blodprøve;
  • utføre et koagulogram
  • Kontrollerer tilstedeværelsen av D-dimerer (informasjon om forekomst av tegn på ødeleggelse av blodpropp i lungearterien);
  • fjerning av elektrokardiogrammet;
  • X-stråler;
  • Ultralyd av hjertet, nedre lemmer;
  • datatomografi;
  • angiografi;
  • ekkokardiografi;
  • ventilasjon og perfusjonskintigrafi.

Jo raskere den korrekte diagnosen er, desto raskere vil behandlingen bli startet.

Førstehjelp

Hvis det er mistanke om at en trombose er i stand til å komme ut, eller det allerede har skjedd, begynner symptomene å vokse veldig raskt. Døden kan skje raskt. Derfor trenger du så snart som mulig å sende pasienten til intensivavdelingen.

Følgende nødhjelpstiltak bør tas:

  • kateterisering av den sentrale venen;
  • innføringen av Reopoliglyukina eller glukose-novokainblanding;
  • intravenøst ​​administrerte legemidler: heparin, enoksaparin;
  • alvorlig smerte lindres av narkotiske analgetika: Promedol, Maureen, Droperidol;
  • gjennomføre oksygenbehandling
  • administrasjon av trombolytika: Streptokinase, urokinase;
  • i tilfelle arytmi, magnesiumsulfat, digoksin, panangin, ramipril brukes;
  • med sjokk, prednisolon, hydrokortison, no-shpa, eufillin, papaverin.

Etter at de første gjenopplivingstiltakene ble tatt, er det nødvendig med ytterligere terapi.

Det er delt inn i:

  • trombolytisk terapi;
  • kirurgisk inngrep.

Pulmonal arterie trombose kan begynne å bli behandlet med heparin: intravenøst ​​7-10 dager under kontroll av blodpropp.

Tre dager før slutten av behandlingen foreskrevet medisinering i form av tabletter:

  1. Warfarin.
  2. Cardiomagnil.
  3. Trombot ACC.
  4. Trombostop.

Disse legemidlene bør tas i 12 måneder og under konstant kontroll av prosessen med koagulering.

I tillegg til heparin utnevnt:

  1. Streptokinase.
  2. Fraxiparine.
  3. Urokinase.
  4. Plasminogenvevsaktivator.

Symptomene på sykdommen kan fjernes ved denne trombolytiske behandlingen, men det utføres ikke dersom kirurgi ble utført. Denne terapien er ikke foreskrevet når det er høy sannsynlighet for blødning (for eksempel med magesår).

Operasjonen utføres utelukkende under de forhold der en betydelig del av lesjonen har oppstått - blodproppene fjernes, lokalisert i store grener eller arteriestamme for å gjenopprette full blodstrøm. Prognosen av sykdommen etter operasjonen er uforutsigbar. Men i de fleste tilfeller er dette det eneste alternativet for å lagre en person.

Blodpropper har en tendens til å bryte av, og hvis dette skjer, kan konsekvensene være svært trist. Døden skjer innen få minutter. Akutt patologisk prosess avsluttes i 90% tilfeller med hjertestans.

Konsekvenser og forebygging

Det er mye lettere å forhindre pulmonell trombose enn å behandle sykdommen og dens konsekvenser. Prosessen med blodpropper kan reduseres med 80% dersom du følger alle forebyggende tiltak som anbefales av den behandlende legen.

Risikogruppen inneholder følgende kategorier av befolkningen:

  • pasienter hvis alder overstiger 40 år
  • pasienter med beroligelse eller hjerteinfarkt
  • med en kroppsvekt som overstiger den øvre grensen for normal;
  • hvis det er en historie med tromboembolisme
  • pasienter som har gjennomgått kirurgi i brystet, nedre lemmer, organer, lokalisert i bekkenområdet og underlivet.
De viktigste forebyggende tiltakene er:
  • utfører mild trening;
  • observere lokomotorisk aktivitet, ikke sitte lenge på ett sted;
  • etter et hjerteinfarkt så snart som mulig å komme seg ut av sengen;
  • fullstendig nektet å bruke høyhælte sko;
  • utryddelse av dårlige vaner
  • overholdelse av prinsippene for sunn spisning
  • tar antikoagulantia under direkte tilsyn av en lege
  • iført kompresjons undertøy for å hindre utvikling av åreknuter;
  • rettidig behandling av alle kroniske sykdommer.

De pasientene som har sykdommer i kardiovaskulærsystemet, bør besøke kardiologen for rutinemessig kontroll minst to ganger i året.

Mulige komplikasjoner inkluderer:

  • død innen noen få minutter;
  • betennelse og død av lungen;
  • videre utvikling av pleurisy;
  • mangel på oksygen;
  • forekomsten av tilbakefall av sykdommen (oftest gjentatt innen 10 måneder etter det første tilfellet).

Ifølge medisinsk statistikk dør hver femte pasient som har hatt pulmonal trombose i løpet av de første 12 månedene og 20% ​​av pasientene de neste fire årene.

Hva er farlig lungeemboli?

Lungemboli er en livstruende tilstand som i nesten 90% av tilfellene slutter i døden. Hva er trombose i lungene, hva er symptomene og årsakene? Hvor mange lever med denne patologien og er det noen behandlinger? Tenk nærmere.

innhold

Tromboembolisme av lungearterien, som ikke er en uavhengig sykdom, men utvikler seg mot bakgrunnen av andre patologier, anses å være en nødstilstand som truer en persons liv.

Det er mange grunner til at en trombose i lungene kan manifestere seg, men uansett den etiologiske faktoren, er denne tilstanden ekstremt farlig for en persons liv og i 85% av tilfellene fører til døden. Med utviklingen av tromboembolisme i lumen av lungearterien, oppstår en blokkering av blodårer som delvis eller helt blokkerer blodstrømmen til de indre organene og systemene. I fare for utviklingen av denne tilstanden er folk etter 50 år, så vel som de i historien som det er patologier i hjertet og blodårene.

Pulmonal arterie trombus

Overlevelsesraten for blodpropp i lungene er ganske lav, siden døden kan skje øyeblikkelig.

Det er viktig! For å redusere sannsynligheten for å utvikle en hindring, må personer i fare periodisk besøke en kardiolog og gjennomgå de nødvendige undersøkelsene.

Hva er trombose i pulmonal arterie?

Lungeemboli (PE) er en patologisk akutt tilstand der det er en plutselig blokkering av stammen eller grenene til lungearterien med en embolus (koagulasjon). Lokalisering av blodpropp kan forekomme i høyre eller venstre ventrikel, venøs seng eller atrielt hjerte. Ofte kan en blodpropp "komme" med en blodstrøm og stoppe i lumen av lungearterien. Ved utviklingen av denne tilstanden er det en delvis eller fullstendig forstyrrelse av blodstrømmen til lungearterien, noe som forårsaker lungeødem, etterfulgt av ruptur av lungearterien. Denne tilstanden fører til rask og plutselig død av en person.

Det er viktig! Ved antall dødsfall tar pulmonal trombose det andre stedet etter hjerteinfarkt. Ifølge medisinske journaler var 90% av de som døde med en diagnose av lungeemboli, den primære diagnosen feilaktig, og tidlig hjelp ble gitt til døden.

årsaker

Det er mange årsaker og predisponerende faktorer som kan utløse blodpropp i lungearterien, inkludert:

  • Patologier i det kardiovaskulære systemet: angina pectoris, hypertensjon, vaskulær aterosklerose, iskemi, atrieflimmer og andre.
  • Onkologiske sykdommer.
  • Sykdommer i blodet.
  • Trombofili.
  • Åreknuter.
  • Diabetes mellitus.
  • Fedme.
  • Røyking.

Overdreven fysisk anstrengelse, langvarig nervebelastning, bruk av visse medisiner og andre faktorer som negativt påvirker arbeidet i kardiovaskulærsystemet, kan provosere utviklingen av blodpropp.

Åreknuter - en av årsakene til lungeemboli

symptomer

Trombi i store kar og arterier er vanskelig å diagnostisere, så dødeligheten blant befolkningen med en slik diagnose er ganske stor. I tilfelle når en lungetrombose har gått ut, kan hvor mye en person kan leve avhenger av den medisinske forsyningen som tilbys, men det meste av døden skjer umiddelbart. Kliniske tegn på lungeemboli kan antas på forhånd. Følgende symptomer er ofte forbundet med denne tilstanden:

  • Tørr hoste med sputum med blod.
  • Kortpustethet.
  • Sternum smerte.
  • Økt svakhet, døsighet.
  • Svimmelhet, opp til bevissthetstap.
  • Senke blodtrykket.
  • Takykardi.
  • Hevelse i venene i nakken.
  • Pallor i huden.
  • Økning i kroppstemperatur til 37,5 grader.

Ovennevnte symptomer er ikke alltid tilstede. Ifølge statistikken står bare 50% av menneskene overfor slike tegn. I andre tilfeller går symptomene på en pulmonal arterie trombus ubemerket, og en persons død kan forekomme innen få minutter etter angrepet.

behandling

Hvis en lungeemboli er mistenkt, er hvert sekund dyrt. Hvis pasienten ble tatt til sykehuset, er han plassert i intensivavdelingen, der det tas brådskende tiltak for å normalisere lungesirkulasjonen. For å hindre gjentakelse av lungeemboli, får pasienten sengestøtte, samt infusjonsterapi, noe som gjør det mulig å redusere blodviskositeten og normalisere blodtrykket.

Brystsmerter er et tegn på blodpropp i lungene.

I tilfelle når konservativ terapi ikke gir resultater, utfører legene en operasjon - tromboembolektomi (fjerning av trombose). Et alternativ til en slik operasjon kan være kateterfragmentering av en trombo-embolus, som innebærer installasjon av et spesielt filter i gren av lungearterien eller den nedre vena cava.

Det er viktig! Prognosen etter operasjon er vanskelig å forutsi, men i følge sykdommens kompleksitet og høy risiko for død er operasjonen ofte den eneste sjansen til å redde pasientens liv.

Pulmonal trombose: symptomer, behandling, effekter

Årsaker til trombusdannelse i lungene

Mange eksperter diskuterte årsakene til emboli og kom til den konklusjonen at blodpropper skyldes. En blodpropp dannes i det øyeblikket blodet begynner å koagulere under strømmen gjennom arteriene. Slike symptomer oppstår når en person ikke beveger seg. På tidspunktet for gjenopptakelsen av bevegelse av blodpropp kan komme av og føre til svært forferdelige konsekvenser.

Legene kan fortsatt ikke helt forstå hvorfor dannelsen av blodpropper. Men de identifiserer flere faktorer som kan bidra til dette:

  1. Utsatt kirurgi.
  2. Lang opphold person i samme posisjon.
  3. For mye vekt.
  4. Ulike brudd.
  5. Medikamenter som fører til akselerert blodpropp.
  6. Skader på lungekarets maske.
  7. Senker blodstrømmen gjennom kroppen.
  8. Medfødte hjerteproblemer.
  9. Åreknuter.
  10. Fødselsperioden, fødsel og postpartum tid.
  11. Eldre mann alder.
  12. Lang stillesittende flyreiser.
  13. Arvelighet.

Ovennevnte faktorer betraktes som forutsetninger for manifestasjon av sykdommen, som et resultat av hvilke de første symptomene på fare oppstår.

symptomatologi

Klumper av blodpropper er ofte usynlige og sjelden diagnostiserbare. Men hvis en blodpropp allerede har brutt seg, kan en person ikke bli frelst, for døden kommer umiddelbart.

Det er imidlertid noen få viktige punkter som du umiddelbart bør ta hensyn til, og ikke nøl med å besøke legen med mistanke om trombose. Her er noen av dem:

  1. Alvorlig plutselig kortpustethet.
  2. Brystsmerter.
  3. Svimmelhet eller tap av bevissthet.
  4. Senke blodtrykket.
  5. Enkle symptomer på takykardi.
  6. Hovne årer i nakken.
  7. Hoste med blod.
  8. For blek hud.
  9. I øvre halvdel av kroppen kan huden bli blå.
  10. Temperaturøkning.

Det er disse symptomene at pasienter som har hatt trombose klaget over. Resten av folket merket ikke noen endringer i kroppen. Dette antyder at kroppen din skal overvåkes nøye og tilstrekkelig reagere på feil i arbeidet.

Diagnostiske metoder

I diagnostisk periode bør en fysisk undersøkelse av pasienten utføres for å oppdage noen spesifikke tegn. Eksperter oppdager ofte tilstedeværelse av dyspnø, høy feber og arteriell hypotensjon.

De viktigste metodene for studier av pasienter med mistanke om tromboembolisme inkluderer følgende:

  1. EKG.
  2. X-ray.
  3. Ekkokardiogram.
  4. Studien av pasientens blod.

Her er det nødvendig å klargjøre at i 25% av tilfellene er lungesykdommen ikke påvist i EKG, fordi det ikke er noen vesentlige endringer i dette området.

Det mest effektive og pålitelige alternativet for å undersøke en pasient er en ventilasjons-perfusjonssøk av luftveiene.

I løpet av diagnosen kan det også brukes en instrumentstudie, som består i at en spesialist oppdager phlebothrombosis i bena. Dette kan gjøres ved hjelp av radiopaque venografi. Problemer med åndens åpenhet bestemmes av ultralyddoppler av karene på underdelene.

Moderne terapi

Behandling av sykdommen bør rettes mot gjenopptakelse av lungep perfusjon. I tillegg bør behandling med trombose og forekomsten av komplikasjoner i form av kronisk pulmonal hypertensjon forhindres.

Hvis leger mistenker lungtromboembolisme, skal pasienten overføres til sengeleste, noe som gjør det mulig å unngå at sykdommen gjenoppstår. Når en pasient er på sykehus, utføres sentral venøs kateterisering for å sikre effektiv behandling og overvåkning av venetrykk. I nærvær av akutt respiratorisk svikt er tracheal intubasjon hensiktsmessig.

Hvis en person klager over trombose og alvorlig smerte, bør sirkulasjonen av blodsirkulasjonen utvides. For dette må pasienten ta spesiell smertestillende narkotisk type. For eksempel, en løsning av morfin, som er i stand til å lindre et angrep av kortpustethet. Personer som har pulmonal trombose, sjokk eller hypotensjon, må umiddelbart inntast Reopoliglyukin. Men her er det nødvendig å ta hensyn til indikasjonene på sentralt venetrykk: hvis de er for høye, bør ikke legemidlet administreres.

For å redusere trykk og fjerne noen symptomer, foreskriver legene Eufillin intravenøst. Men igjen, hvis den øvre trykkskalaen viser en figur mindre enn 100, kan stoffet ikke brukes. Ved infarkt lungebetennelse er antibiotikabehandling riktig.

For å gjenopprette patentering av arteriene bruker moderne medisin konservativ og kirurgisk terapi.

Konservativ behandling inkluderer trombolyse og tiltak for å forhindre sykdomsfall. Dette antyder at terapi bør utføres til det øyeblikk da blodstrømmen gjennom lungearteriene gjenopprettes.

Slike behandlinger er hensiktsmessig i tilfelle doktoren har fullstendig fastslått diagnosen og har tatt kontroll over behandlingsprosessen. Men her bør du vurdere noen kontraindikasjoner: den første uken etter operasjonen, behandlingen av kroniske sykdommer, forekomsten av tuberkulose, hemorragisk diatese eller åreknuter i spiserøret.

For en person som ikke kan behandles med trombolytisk behandling på grunn av tilstedeværelsen av en lungeprott, anbefaler leger at man skal kvitte seg med problemet kirurgisk. I tillegg kan en spesialist foretrekke installasjon av et cava filter i fartøyene. Disse filtrene er stoffer som hemmer trombose og blokkerer tilgangen til lungene. Filteret settes inn gjennom huden på lårbenet eller nyrene.

Forebyggende tiltak

Tromboembolisk profylakse er delt inn i to typer: primær og sekundær. Primær forebygging må utføres med personer i fare på forhånd, selv før de farlige symptomene oppstår. Hvis en person fører en passiv livsstil, er i seng lenge, flyr ofte på fly og er overvektig, da er han i fare. Pulmonal trombus kan forebygges ved å følge disse reglene:

  1. Daglig utføre et spesielt program for terapeutiske øvelser.
  2. Flytt mer, ikke hold deg på ett sted hvis symptomene oppstår. Du bør også intensivere pasienter etter operasjon eller hjerteinfarkt, redusere tiden i sengen.
  3. Hvis doktoren har undersøkt at blodet kan koagulere for fort, skal han foreskrive medisiner til pasienten som tynner blodet. Men det er verdt å huske at deres opptak skal foregå under streng tilsyn av samme lege.
  4. Eksisterende trombose kan fjernes ved kirurgi. En slik beslutning er hensiktsmessig i nærvær av alvorlig tilstopping av pasienten.
  5. Moderne medisin tilbyr behandling gjennom installasjon av et filter som forhindrer fremveksten av nye blodpropper. I tillegg er den plassert selv når det allerede er trombose. Dette er en spesifikk felle som fanger blodpropper, men påvirker ikke blodpasningsevnen.
  6. Bruken av pneumokompresjon av beina, som kjemper med det oppstod ødemet i tilfelle av åreknuter. Noen pasienter hevder at denne teknikken er svært effektiv for å løse blodpropper og forhindre tilbakefall.

Sekundære forebyggende tiltak brukes på pasienter som tidligere har hatt trombose. Leger i kampen for å forhindre forekomst av tilbakefall, gjelder slike tiltak:

  1. Installer et cava filter.
  2. Pasienter er foreskrevet antikoagulantia, sliter med rask blodkoagulasjon.
  3. I tillegg er det svært viktig å kvitte seg med dårlige vaner, å spise riktig og ta vitaminer.

Mulige komplikasjoner og spådommer

Trombose, uansett hvor den er dannet eller lokalisert, er farlig fordi det kan føre til alvorlige komplikasjoner. Her er noen av konsekvensene:

  1. Plutselig død. Det er viktig å forstå at pasienten kun kan lagres i noen få minutter.
  2. Den døende av lungen og dens betennelse.
  3. Progresjon av pleurisy.
  4. Mangel på oksygen i kroppen.
  5. Sykdomsproblemer og dårlig prognose. Sykdommen oppstår ofte i de første 10 månedene etter å ha blitt kurert av den.

Lung trombose er en sykdom som kan forårsake forandringer i kroppen som truer uførhet eller død.

Prosentandelen av sjansen til å redde en pasient når blodpropp har brutt seg, avhenger av omfanget av embolus. Det er ikke nødvendig å utelukke det faktum at småfoci kan løse seg med en fullstendig restaurering av blodsirkulasjonen. Men i tilfelle flere foci kan det oppstå et lungeinfarkt, som uten akutt behandling truer pasientens liv. Denne prognosen er ugunstig.

Ved utvikling av respiratorisk svikt, slutter lungene å mette blodet med oksygen og fjern overskudd av karbondioksid. Som et resultat observeres hypoksemi og hyperkapnia.

I løpet av denne perioden forstyrres syrebasebalansen av blodet, og vevet forgiftes av karbondioksid. Denne tilstanden er dødelig, dens overlevelse er ganske lav. Pasienter trenger mekanisk ventilasjon.

Hvis tromboembolisme oppstod på små arterioler, og adekvat terapi ble observert, er prognosen gunstigere, men det kan ikke slappes av, fordi dødeligheten er ganske høy.

Ifølge statistikken dør hver 5 personer som har hatt en sykdom i løpet av det første året etter symptomstart. Og bare 20% av pasientene lever de neste 4 årene.

Alle disse dataene tyder på at det er svært viktig å observere regelmessig av spesialister, bli testet, behandle samtidige sykdommer og utføre kirurgisk inngrep når det er nødvendig.

Trombe i lungesykefrekvensen

En blodpropp i lungene er en patologisk blodpropp som tetter opp i vaskulærsengen og gir ikke blod i normal modus for å bevege seg gjennom arterier og årer. Det fører til utvikling av en slik patologisk prosess som lungeemboli - pulmonal tromboembolisme.

Trombose er ikke en uavhengig nosologisk enhet. Dette er en konsekvens av venøs trombose. I 90% av pulmonal trombus kommer inn i det berørte orgelet fra de dypliggende benene på beina. Klumpen som beveger seg gjennom arterien kalles en embolus. 85% av pasientene med denne diagnosen dør, døden oppstår når som helst.

Årsaker til utvikling og klassifisering

Risikogruppen består av pasienter i alderen 50 år (oftere enn menn). Tilstedeværelsen av sykdommer i det kardiovaskulære systemet i fortiden forverrer i stor grad situasjonen.

Det er en rekke årsaker og faktorer som tyder på at vesentlig påvirkning av utviklingen av en slik sykdom som lunge trombose.

  • patologi i hjertet og blodkarene;
  • ondartede neoplasmer;
  • blodforstyrrelser;
  • åreknuter og tromboflebitt;
  • økt blodpropp
  • endokrine patologier;
  • vektig;
  • dårlige vaner;
  • medisiner som påvirker kardiovaskulærsystemet og prosessen med blodpropp;
  • lenge forbli i samme stilling (sengen hviler, sitter lenge i en sittestilling under fly eller overføringer);
  • operative inngrep;
  • svulstdannelse, cystisk formasjon i livmoren.

I tillegg til blodpropp er lungetrombose forårsaket av en trombose med fett eller luftbåren opprinnelse.

PE i alvorlighetsgrad av den patologiske prosessen er delt inn i 3 faser:

I første fase påvirkes 50% og mer prosent av alle pulmonale fartøy. Blodpropper blokkerer lumen på lungestammen eller dens hovedarterier. Når dette skjer en kraftig reduksjon i blodtrykket, kommer det en sjokkstatus.

I den subassiverte formen for den detekterte sykdommen, påvirkes ikke mer enn 30% -50% av lungearteriene. En trombose i lungene overlapper lobar og segmentale arterier, i dette tilfellet er det et brudd på funksjonene til høyre ventrikel.

Den tredje fasen er preget av obstruksjon av de små lungearteriene, og blodbanen påvirkes litt. Symptomer uutpresset, utvikler infarkt sjelden.

Med strømmen kan sykdommen deles inn i tre former:

  1. Akutt - for en rask, løsrevet blodpropp tetter den store lungearterien, åndedrettsstans forekommer, kardiale sammentrekninger stopper, døden oppstår.
  2. Subakutt - ledsaget av tilbakevendende hjerteinfarkt, varer flere uker, svært ofte til slutt - pasientens død.
  3. Kronisk - hyppig skade på små fartøy, utvikler hjertesvikt.

Symptomkompleks og diagnose

Det kliniske bildet av sykdommen er svært variert. Dens kurs er påvirket av symptomene og alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen, graden av patologiske forandringer.

I nærvær av blodpropp i lungene, er det symptomer på sykdommen, hvis tilstedeværelse er obligatorisk:

  • plutselig kortpustethet;
  • hjerterytme rytmen øker betydelig (over 100 slag / min);
  • huden blir blek og får en lysegrå fargetone;
  • smertefullt angrep forekommer på forskjellige steder i brystet;
  • tarmmotilitetsendringer;
  • nakkene i nakken og solar plexus er fylt med blod, de svulmer betydelig, aorta er pulserende;
  • symptomer på peritoneal irritasjon oppstår, alvorlig smerte blir følt under palpation av magen;
  • med auskultasjon høres hjertelyder;
  • AD faller dramatisk.

I tillegg til hovedsymptomene kan følgende symptomer på sykdommen observeres:

  • feber stat
  • hoster blod
  • besvimelse;
  • smerte i brystbenet;
  • oppkast;
  • kramper;
  • væske i brystbenet;
  • koma.

Hvis en blodpropp i lungene kommer av, er det lite tid igjen for legen å ta en beslutning. Det avhenger av graden av emboli. Hvis lesjonen er liten, er det en sjanse for selvresorpsjon av blodpropp, selv uten behandling. Med omfattende lesjoner - utvikler ofte et hjerteinfarkt, som kan føre til døden.

Symptomene observeres kun i 50% av alle tilfeller. Resten merker ikke noe. Døden skjer innen få minutter.

Diagnose av lungeemboli er svært vanskelig. For å bestemme hvilke blodårer som er blokkert eller deres nummer, er det nødvendig å foreta en diagnostisk undersøkelse.

Den inkluderer:

  • samlingshistorie av sykdom og liv;
  • en ekstern undersøkelse utføres (blep og blå av huden, auskultasjon av hjerte og lunger);
  • generell og biokjemisk blodprøve;
  • utføre et koagulogram
  • Kontrollerer tilstedeværelsen av D-dimerer (informasjon om forekomst av tegn på ødeleggelse av blodpropp i lungearterien);
  • fjerning av elektrokardiogrammet;
  • X-stråler;
  • Ultralyd av hjertet, nedre lemmer;
  • datatomografi;
  • angiografi;
  • ekkokardiografi;
  • ventilasjon og perfusjonskintigrafi.

Jo raskere den korrekte diagnosen er, desto raskere vil behandlingen bli startet.

Førstehjelp

Hvis det er mistanke om at en trombose er i stand til å komme ut, eller det allerede har skjedd, begynner symptomene å vokse veldig raskt. Døden kan skje raskt. Derfor trenger du så snart som mulig å sende pasienten til intensivavdelingen.

Følgende nødhjelpstiltak bør tas:

  • kateterisering av den sentrale venen;
  • innføringen av Reopoliglyukina eller glukose-novokainblanding;
  • intravenøst ​​administrerte legemidler: heparin, enoksaparin;
  • alvorlig smerte lindres av narkotiske analgetika: Promedol, Maureen, Droperidol;
  • gjennomføre oksygenbehandling
  • administrasjon av trombolytika: Streptokinase, urokinase;
  • i tilfelle arytmi, magnesiumsulfat, digoksin, panangin, ramipril brukes;
  • med sjokk, prednisolon, hydrokortison, no-shpa, eufillin, papaverin.

Etter at de første gjenopplivingstiltakene ble tatt, er det nødvendig med ytterligere terapi.

Det er delt inn i:

  • trombolytisk terapi;
  • kirurgisk inngrep.

Pulmonal arterie trombose kan begynne å bli behandlet med heparin: intravenøst ​​7-10 dager under kontroll av blodpropp.

Tre dager før slutten av behandlingen foreskrevet medisinering i form av tabletter:

Disse legemidlene bør tas i 12 måneder og under konstant kontroll av prosessen med koagulering.

I tillegg til heparin utnevnt:

  1. Streptokinase.
  2. Fraxiparine.
  3. Urokinase.
  4. Plasminogenvevsaktivator.

Symptomene på sykdommen kan fjernes ved denne trombolytiske behandlingen, men det utføres ikke dersom kirurgi ble utført. Denne terapien er ikke foreskrevet når det er høy sannsynlighet for blødning (for eksempel med magesår).

Operasjonen utføres utelukkende under de forhold der en betydelig del av lesjonen har oppstått - blodproppene fjernes, lokalisert i store grener eller arteriestamme for å gjenopprette full blodstrøm. Prognosen av sykdommen etter operasjonen er uforutsigbar. Men i de fleste tilfeller er dette det eneste alternativet for å lagre en person.

Blodpropper har en tendens til å bryte av, og hvis dette skjer, kan konsekvensene være svært trist. Døden skjer innen få minutter. Akutt patologisk prosess avsluttes i 90% tilfeller med hjertestans.

Konsekvenser og forebygging

Det er mye lettere å forhindre pulmonell trombose enn å behandle sykdommen og dens konsekvenser. Prosessen med blodpropper kan reduseres med 80% dersom du følger alle forebyggende tiltak som anbefales av den behandlende legen.

Risikogruppen inneholder følgende kategorier av befolkningen:

  • pasienter hvis alder overstiger 40 år
  • pasienter med beroligelse eller hjerteinfarkt
  • med en kroppsvekt som overstiger den øvre grensen for normal;
  • hvis det er en historie med tromboembolisme
  • pasienter som har gjennomgått kirurgi i brystet, nedre lemmer, organer, lokalisert i bekkenområdet og underlivet.

De viktigste forebyggende tiltakene er:

  • utfører mild trening;
  • observere lokomotorisk aktivitet, ikke sitte lenge på ett sted;
  • etter et hjerteinfarkt så snart som mulig å komme seg ut av sengen;
  • fullstendig nektet å bruke høyhælte sko;
  • utryddelse av dårlige vaner
  • overholdelse av prinsippene for sunn spisning
  • tar antikoagulantia under direkte tilsyn av en lege
  • iført kompresjons undertøy for å hindre utvikling av åreknuter;
  • rettidig behandling av alle kroniske sykdommer.

De pasientene som har sykdommer i kardiovaskulærsystemet, bør besøke kardiologen for rutinemessig kontroll minst to ganger i året.

Mulige komplikasjoner inkluderer:

  • død innen noen få minutter;
  • betennelse og død av lungen;
  • videre utvikling av pleurisy;
  • mangel på oksygen;
  • forekomsten av tilbakefall av sykdommen (oftest gjentatt innen 10 måneder etter det første tilfellet).

Ifølge medisinsk statistikk dør hver femte pasient som har hatt pulmonal trombose i løpet av de første 12 månedene og 20% ​​av pasientene de neste fire årene.

årsaker til

Du bør ikke forsinke diagnosen pulmonal trombose, da symptomene på mange måter ligner på sykdommer som ikke er farlige for kroppen. Uforsiktig behandling av egen helse kan føre til en kompleks tilstand, når diagnosen vil være tidlig.

Den vanligste årsaken til en persons emboli er blodpropp i lungearterien. Dannelsen foregår i den første fasen av foldingsprosessen av det genetiske materialet. Hva er bemerkelsesverdig, vanligvis skjer lignende ting når en person er i en tilstand av fullstendig hvile. Imidlertid kan en trombose i starten av bevegelsen avbryte seg i lungearterien, noe som vil føre til svært katastrofale konsekvenser.

Hovedfaktorene som bidrar til utseendet av blodpropp i lungearterien er som følger:

  • tidligere kirurgisk inngrep;
  • Bor i en posisjon uendret i lang tid;
  • tidligere brudd på lemmer og andre deler av kroppen;
  • å ha et overvekt problem;
  • bruk av narkotika som akselererer prosessen med folding;
  • skade på nettdelen av lungekarrene;
  • langsom flyt av genetisk materiale gjennom kroppen;
  • misdannelser av "hjerte" organer med medfødt natur;
  • åreknuter
  • graviditet, alvorlig langvarig arbeid, postpartum tilstand av en kvinne;
  • holdning til en gruppe eldre mennesker;
  • deltakelse i flyene varer lenge;
  • dårlig arvelighet.

Symptomer på sykdom

Symptomer på pulmonal trombose - øyeblikk som indikerer sykdomsutbruddet før blodproppen kommer av. I sistnevnte tilfelle vil det ikke være nødvendig med diagnosen eller den faktiske behandlingen.

De viktigste symptomene er:

  • forekomsten av alvorlig dyspné uten kjente årsaker;
  • smerte i brystet;
  • forekomsten av svimmelhet, mulig tap av bevissthet;
  • reduksjon av blodtrykk til kritisk nivå;
  • symptomer på hjertebanken;
  • hevelse i blodårene i nakken;
  • alvorlig hoste, der i stedet for sputum kommer små blodpropper av genetisk materiale ut
  • økt lyshet i huden;
  • Oppkjøpet av hudblåaktig fargetone i kroppens øvre del;
  • økning i kroppstemperatur i fravær av tegn på forkjølelse eller infeksjonssykdom.

Diagnose og behandling

De viktigste diagnostiske prosedyrene foreskrevet for symptomer på trombusdannelse i lungen er:

  • elektrokardiogram (EKG);
  • radiografi på en radiograf
  • ekkokardiogram;
  • laboratorieundersøkelser av genetisk materiale.

EKG viser ofte ikke forekomst av trombose, og derfor blir det vanligvis tildelt en ekstra undersøkelse.

Den inkluderer en skanning av ventilasjons-perfusjonstypen, som innebærer analyse av luftveiene. I tillegg kan instrumentintervensjon brukes til å oppdage tilstedeværelse av koagulasjoner i andre organer (for eksempel lavere, øvre lemmer).

Eliminering av trombose er ledsaget av etablering av blodstrøm i lungeområdet. I tillegg må du følge visse regler for å forhindre forekomst av trombose, samt fremveksten av komplikasjoner av forskjellige typer, for eksempel hypertensjon.

Når spesialister mistenker en økning i blodpropper, utføres visse handlinger i forhold til pasienten:

  1. I første fase overføres det til resten av livet. Først av alt vil dette redusere risikoen for frittliggende koaguleringer, i tillegg vil det tillate å utføre en nødprosedyre som involverer kateterisering av venen, og dermed sikre kontinuerlig overvåking av trykk på dette området, samt øke effektiviteten av den foreskrevne behandling.
  2. Når det gjelder akutt respiratorisk svikt, kan de foreskrive innføring av spesialtilpassede rør i luftrøret for å utvide luftveiene.

Hvis pasienten hele tiden mottar klager av alvorlig smerte, begynner eksperter å snakke om å utvide sirkulasjonen. I tillegg, i slike perioder, er det å foretrekke å bruke smertestillende midler som er narkotiske i naturen og har et bestemt virkningsområde. Noen av dem brukes også til å lindre symptomatisk kortpustethet.

Hvis en pasient har obstruksjon av arteriene, snakker eksperter om behandling av konservativ eller kirurgisk karakter. Under konseptet konservativ behandling faller metoden kalt trombolyse. Først og fremst lar det deg unngå gjentakelse av forekomsten av sykdommen i menneskekroppen. Lignende prosedyrer utføres til blodstrømmen gjennom arteriene gjenopprettes. Det er imidlertid tider når slik behandling er kontraindisert av visse grunner.

Disse inkluderer:

  • nylig operasjonelt inngrep;
  • utføre terapeutiske tiltak for å eliminere kroniske type sykdommer;
  • tuberkulose;
  • hemorragisk diatese;
  • esophageal åreknuter.

Alt dette blir en forutsetning for kirurgisk fjerning av blodpropp for å forhindre løse plaketter. I fravær av slike forhold vil leger forsøke å kurere pasienten ved hjelp av andre metoder (livsstilsendringer, bruk av visse stoffer).

Forebyggende tiltak for å forhindre blodpropper

Forebyggende tiltak er konvensjonelt delt inn i to hovedgrupper:

  1. Primær karakter. De skal holdes før symptomatiske manifestasjoner av sykdommen oppstår.
  2. Sekundær natur. Utført i forhold til mennesker som en gang led dannelsen av blodpropp i dette området.

Tiltak av den primære typen antyder:

  • Daglig utførelse av en spesiell type terapeutisk gymnastikkprogram, utpekt av en spesialist;
  • Den konstante ytelsen til bevegelser, vekslende med kortsiktig hvile. I intet tilfelle bør pasienten holdes i ro i lang tid, da tilstanden kan forverres. Det samme gjelder mennesker som har hatt et hjerteinfarkt eller en operasjon;
  • vedtak av medisinske preparater som bidrar til fortynning av genetisk materiale under streng kontroll av spesialisten som utnevnte dem
  • Samtykke til kirurgisk inngrep av kirurger i tilfelle når det kommer til alvorlig tilstopping av venøs passasjer;
  • samtykke til innsetting av et filter inne som ikke tillater blod å koagulere slik at det dannes koagulasjoner. Enheten er også installert i tilfeller der de allerede er funnet i det genetiske materialet;
  • Samtykke til pneumatisk komprimering av beina, noe som bidrar til å fjerne blodpropper fra venøse og arterielle veier.

Tiltak av sekundær type foreslår:

  • installasjon av et kava filter;
  • tar stoffer som ikke tillater genetisk materiale å koagulere for raskt;
  • fullføre avvisning av dårlige vaner
  • korreksjon av dietten, fjerning av skadelige og forbudte produkter av spesialister;
  • tar vitaminpreparater av komplisert eksponering.

Manifestasjon av komplikasjoner, spådommer

Dannelsen av blodpropper av genetisk materiale i løpet av kurset langs venøse og arterielle veier truer med komplikasjoner uansett hvor trombosen oppstod.

De viktigste negative konsekvensene når en slik formasjon kan bli slått av vurderes:

  1. Ingen forutslo død, når muligheten til å gjenopprette en person eksisterer i løpet av få minutter etter at det er oppstått.
  2. Inflammatoriske prosesser i det angitte området.
  3. Dør av et organ.
  4. Fremveksten av inflammatorisk prosess i området av pleural ark.
  5. Ikke nok oksygen i kroppen.
  6. Tilbakevendelsen av sykdommen, ledsaget av dårlig prognose, oppstår vanligvis innen de ti første månedene etter avslutning av behandlingen.

Denne sykdommen kan føre til at pasienten blir funksjonshemmet, samt forårsaker hans død i tilfelle at nødvendige tiltak ikke tas ved de første symptomene.

Sannsynligheten for å redde en person i prosentvis avhenger av hvor mye sykdommen har spredt og hva dens konsekvenser er i kroppen.

Eksperter sier at i nærvær av flere sykdomsfokuser er et hjerteinfarkt av dette området mulig, der det er ekstremt vanskelig å oppnå en gunstig prognose for delvis eller fullstendig gjenoppretting. Hvis respiratorisk svikt blir observert, begynner de å snakke om hypoksemi eller hyperkapnia, når utvinning er også en lang og vanskelig prosess.

I alle fall, hvis det er visse forhold som tyder på at noe uklart skjer i kroppen, er det bedre å kontakte terapeuten som sender den til neste smale spesialist, hvoretter vi kan snakke om diagnostiske aktiviteter. Videre bør du ikke prøve å ta et smertestillende stoff selv, smertestillende midler som bare lindrer de første symptomene en stund. Alt dette kan føre til konsekvenser som vil være nesten umulig å eliminere.

Statistikkdata

I eldre mennesker er tromboembolisme i pulmonal arterie en av hovedårsakene til døden (tar 1 - 2 plass i ulike år). I de vanlige årsakene til dødeligheten har PE holdt fast tredjeplassen etter et akutt hjerteinfarkt og hjerneslag.
Årlig oppdages en sak per 1000 befolkning. For organisering av medisinsk behandling er det viktig at 1/10 av de døde dør i den første timen etter symptomstart.

I ICD-10 er patologi regnskapsført med koder I26.0 (med symptomer på akutt hjertesvikt), I26.9 (uten lungeklinikk).

Årsaker og mekanisme for utvikling

Årsakene til dannelsen av blodpropp og dens påfølgende bevegelse i blodet til grenene av lungearterien er forbundet med 3 mekanismer:

  • økt blodkoagulasjon under inhibering av systemet som forhindrer trombose, forekommer refleksivt etter blodtap, i strid med proteinfettmetabolismen, hos kvinner som tar hormonelle prevensjonsmidler, med forhøyede nivåer av røde blodlegemer, hemoglobin og fibrinogen, blodpropper under oppkast, diaré, væsketap fra da;
  • nedsatt blodsirkulasjon som følge av dekompensering av defekter, kronisk hjertesykdom, arytmier, med åreknuter, mekanisk kompresjon av vener ved et forstørret livmor under svangerskapet, i tilfelle tett lokalisering av svulsten, med skader;
  • endring av den indre veggen av arterier med endotelskader oppstår med endokarditt, smittsomme sykdommer, operasjoner på hjertet og karene, kateterisering av hjertehulene og store vener, installering av stenter.

Krenkelse av passering av blod gjennom segmentene og lungene i lungen fører til opphør av gassutveksling, uttrykt oksygen sult (hypoksi) av hele organismen. En spasme av andre kar i den lille sirkelen skjer refleksivt, noe som medfører en betydelig økning i trykk i den og en økning i belastningen på høyre ventrikel. Konsekvensen er akutt svikt ("pulmonal heart").

De hyppigste kildene til emboli

Hovedleverandøren for pulmonal tromboembolisme er venene på de nedre ekstremiteter. Det er her at forholdene er opprettet for dannelse av blodpropper i åreknuter. Årsaker til åreknuter i bena er forbundet med graviditet, arvelig predisposisjon (lavt nivå av kollagen syntese).

Den nest mest sannsynlige blodproppene er det rette hjertet (atrium og ventrikel).

  • Det er dannet nærveggtrombus ved rytmeforstyrrelser i sinusnoden, atrieflimmer.
  • Avsetningen av bakterievekst på mitralventilene (vorteendokarditt) bidrar til dekning med blodplater, fibrin og videre transformasjon i trombi.
  • Tilstedeværelsen av medfødte hjertefeil i form av interatriell eller interventrikulær septumforskjøring åpner opp en ekstra inngangsvei for trombotiske masser, dannet i området av det nekrotiske sted under et akutt hjerteinfarkt, fra venstre ventrikel til høyre.
  • Et uavhengig akutt høyre ventrikulær infarkt er ikke like vanlig som det til venstre, men det kan ikke utelukkes.

Hvem er mest utsatt

Basert på de sannsynlige årsakene er det mulig å identifisere en gruppe personer med høyest risiko for å utvikle lungtromboembolisme:

  • å ha overflødig vekt, lav fysisk aktivitet;
  • bruk av store doser av vanndrivende legemidler;
  • lider av kroniske bakterielle sykdommer (revmatisme, sepsis);
  • personer med tendens eller nærvær av åreknuter i bena, tromboflebitt;
  • å ha svulster
  • tvunget til å ty til langvarig kateterisering av venene;
  • personer med komplekse blodforstyrrelser som forårsaker blodplateliming.

Røykere legger til risiko for enhver gruppe.

symptomer

Klinikken og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand avhenger av størrelsen på den berørte stammen. Blokkering av en stor arterie fører til en plutselig utelukkelse av hele lungen fra luftveiene og til et dødelig utfall. Ved lunge-tromboembolisme av små fartøyer er et gunstigere kurs mulig. Det er en liten del av myokardinfarkt, som kompenseres av det forbedrede arbeidet med nabolandene.

Klinisk klassifisering identifiserer 3 former for pulmonal tromboembolisme:

  • Massiv - En blodpropp er lokalisert i en av hovedgrenene til lungerommet, og 50% av alle arteriene fjernes fra blodsystemet. Det kliniske bildet er uttrykt av sjokk (blekhet, kald klissete svette, bevissthetstap, lavt trykk), faren for livet er ekstremt stor.
  • Submassive arterier av middels og liten kaliber er påvirket. En tredjedel av lungekarene ble fjernet fra sirkulasjonen. Det preges av alvorlige symptomer på akutt retrikulær svikt (lungeødem, hoste med hemoptysis, kortpustethet, takykardi, ødem i bena, mage).
  • Ikke-massiv - mindre enn 1/3 av lungesirkulasjonen påvirkes, karakterisert ved tromboembolisme av små grener av lungearterien. Symptomatologi kan være helt fraværende eller kan uttrykkes ved et bilde av infarkt lungebetennelse (feber, lokal brystsmerte, hoste) som opptrer på 2. - 3. dag av sykdommen.

I de siste anbefalingene fra European Society of Cardiology (2008) er denne divisjonen anerkjent som "feil", foreslår risikogrupper avhengig av symptomer, graden av hjertemessig abnormitet.

For klinikere er denne klassifiseringen mer forståelig.

Det er mer detaljerte klassifiseringer, avhengig av hemodynamiske parametere, graden av hypoksi (blodsyremetning).

På sykehus er pulmonal tromboembolisme delt av sykdomsforløpet:

  • Akutt - begynnelsen av plutselig, skarpe smerter i brystet, blodtrykksfall, alvorlig kortpustethet, muligens en sjokkstilstand.
  • Subakutt - høyre ventrikulær svikt utvikler de kliniske symptomene på infarkt lungebetennelse.
  • Kronisk (tilbakevendende) - gjentakelse og lindring av symptomer, tegn på infarkt lungebetennelse, gradvis dannelse av hjertesvikt og kronisk lungesykdom.

diagnostikk

Statistikk viser at i 70% av pasientene som døde av lungeemboli, ble den korrekte diagnosen ikke gjort i tide.

Under diagnosen forsøker leger å ekskludere:

  • akutt myokardinfarkt;
  • lungebetennelse;
  • pneumothorax (brudd i lungen med luftutløp i pleurhulen og komprimering av den berørte lungen);
  • lungeødem av hjerteopprinnelse.

EKG registrerer tegn på økt stress på høyre hjerte.

Ultralyd i hjertet og store fartøy bidrar til å identifisere patologi i blodtilførselen til lungevevvet.

På brystradiografien er skyggen av lungeinfarkt eller infarkt lungebetennelse synlig. Du kan bestemme plasseringen av trombosen:

  • hoved arterie stammen, store fartøyer;
  • lungelagnivå;
  • segmental blokkering av små grener.

Dopplerografi, MR og angiografi av fartøy utføres i spesialiserte klinikker.

behandling

Førstehjelp for lungeemboli består i å gi pasienten en rolig, avslappet liggende stilling og beskrive symptomene når man ringer til en ambulanse.
Nødhjelp for pulmonal tromboembolisme trenger medisiner og leveres av ambulanslaget mens du transporterer pasienten til sykehuset.

Anestesi, anti-sjokkterapi. Symptomatiske legemidler administreres intravenøst ​​for å stabilisere pasientens tilstand: antiarytmiske legemidler, heparin, hjerte glykosider, diuretika.

I anti-sjokk terapi inkluderer adrenalin, dopamin.
For å redusere koagulering, administreres heparin intravenøst ​​i en dosering avhengig av pasientens vekt.

For å eliminere blodpropp i de første timene av sykdommen, administreres streptokinase i henhold til skjemaet. Samtidig må du kontrollere blodproppene.

Kirurgisk fjerning av blodpropp (trombektomi) utføres ved bruk av cava-filtre injisert i store årer. Disse er retikulære formasjoner som hindrer emboli i å komme inn i høyere lokaliserte venøse kar og hjerte.

outlook

Prognosen for lungeemboli uten rettidig behandling er ekstremt ugunstig. Døden er observert hos 32% av pasientene. Vellykket igangsetting av behandling reduserer denne tallet til 8%.

Patogene mikroorganismer styres raskt til lungevævsinfarktssonen. Dette forårsaker merket lungebetennelse med pleural involvering. På grunn av lungeinfarkt utvikler akutt hjertesvikt.

Alvorlig komplikasjon regnes som en overgang til et kronisk kurs med uunnværlige tilbakefall i løpet av det første året.

forebygging

Problemer med forebygging i pulmonal tromboembolisme er å forebygge risikofaktorer: fedme, åreknuter i bena, røyking.

Anbefalinger til pasienter før og etter operasjonen - å binde føttene, bære kompresjonssokker - bør alltid følges.

For "stillesittende" yrker, så vel som i langvarig stilling, er det påkrevd å utføre øvelser som forbedrer venes funksjon til å pumpe blod.

Forsiktighet er nødvendig for kvinner som tar prevensjonsmidler med steroidhormoner, bør kontrolleres blodpropp.

Gjennomføring av intravaskulære manipulasjoner ved installasjon av et kateter krever profylaktisk administrasjon av antikoagulantia, pasientens opphold på sykehuset for formålet med observasjon og den påfølgende medisinske undersøkelsen.

Hva er trombose i pulmonal arterie?

Lungeemboli (PE) er en patologisk akutt tilstand der det er en plutselig blokkering av stammen eller grenene til lungearterien med en embolus (koagulasjon). Lokalisering av blodpropp kan forekomme i høyre eller venstre ventrikel, venøs seng eller atrielt hjerte. Ofte kan en blodpropp "komme" med en blodstrøm og stoppe i lumen av lungearterien. Ved utviklingen av denne tilstanden er det en delvis eller fullstendig forstyrrelse av blodstrømmen til lungearterien, noe som forårsaker lungeødem, etterfulgt av ruptur av lungearterien. Denne tilstanden fører til rask og plutselig død av en person.

Det er viktig! Ved antall dødsfall tar pulmonal trombose det andre stedet etter hjerteinfarkt. Ifølge medisinske journaler var 90% av de som døde med en diagnose av lungeemboli, den primære diagnosen feilaktig, og tidlig hjelp ble gitt til døden.

årsaker

Det er mange årsaker og predisponerende faktorer som kan utløse blodpropp i lungearterien, inkludert:

  • Patologier i det kardiovaskulære systemet: angina pectoris, hypertensjon, vaskulær aterosklerose, iskemi, atrieflimmer og andre.
  • Onkologiske sykdommer.
  • Sykdommer i blodet.
  • Trombofili.
  • Åreknuter.
  • Diabetes mellitus.
  • Fedme.
  • Røyking.

Overdreven fysisk anstrengelse, langvarig nervebelastning, bruk av visse medisiner og andre faktorer som negativt påvirker arbeidet i kardiovaskulærsystemet, kan provosere utviklingen av blodpropp.

symptomer

Trombi i store kar og arterier er vanskelig å diagnostisere, så dødeligheten blant befolkningen med en slik diagnose er ganske stor. I tilfelle når en lungetrombose har gått ut, kan hvor mye en person kan leve avhenger av den medisinske forsyningen som tilbys, men det meste av døden skjer umiddelbart. Kliniske tegn på lungeemboli kan antas på forhånd. Følgende symptomer er ofte forbundet med denne tilstanden:

  • Tørr hoste med sputum med blod.
  • Kortpustethet.
  • Sternum smerte.
  • Økt svakhet, døsighet.
  • Svimmelhet, opp til bevissthetstap.
  • Senke blodtrykket.
  • Takykardi.
  • Hevelse i venene i nakken.
  • Pallor i huden.
  • Økning i kroppstemperatur til 37,5 grader.

Ovennevnte symptomer er ikke alltid tilstede. Ifølge statistikken står bare 50% av menneskene overfor slike tegn. I andre tilfeller går symptomene på en pulmonal arterie trombus ubemerket, og en persons død kan forekomme innen få minutter etter angrepet.

behandling

Hvis en lungeemboli er mistenkt, er hvert sekund dyrt. Hvis pasienten ble tatt til sykehuset, er han plassert i intensivavdelingen, der det tas brådskende tiltak for å normalisere lungesirkulasjonen. For å hindre gjentakelse av lungeemboli, får pasienten sengestøtte, samt infusjonsterapi, noe som gjør det mulig å redusere blodviskositeten og normalisere blodtrykket.

I tilfelle når konservativ terapi ikke gir resultater, utfører legene en operasjon - tromboembolektomi (fjerning av trombose). Et alternativ til en slik operasjon kan være kateterfragmentering av en trombo-embolus, som innebærer installasjon av et spesielt filter i gren av lungearterien eller den nedre vena cava.

Det er viktig! Prognosen etter operasjon er vanskelig å forutsi, men i følge sykdommens kompleksitet og høy risiko for død er operasjonen ofte den eneste sjansen til å redde pasientens liv.

Mulige komplikasjoner

Hvis en blodpropp i lungene har gått av - konsekvensene er ganske dårlige, fordi døden kan forekomme innen få minutter. Akutt lungeemboli i 90% av tilfellene slutter med hjertestans og plutselig død av pasienten. Frekvensen av komplikasjoner øker dersom det er sekundære hemodynamiske forstyrrelser eller kardiovaskulære sykdommer i en persons historie. I slike tilfeller reduseres sjansene for overlevelse til null.

Tidligere skrev vi om symptomene på blodpropp i hånden og anbefalte å legge artikkelen til bokmerkene.

Livsprognose

Ved tidlig diagnostisering av tromboembolisme er prognosen gunstig. I tilfeller der en person lider av andre patologier i hjertet og blodårene, er prosentandelen overlevelse 30% ved tidlig diagnose.

Det er viktig! Den listige av denne tilstanden ligger i den mulige gjentakelsen av sykdommen, som kan manifestere seg mot bakgrunnen av enhver provokerende faktor.

Ved kronisk tromboemboli har de fleste pasienter et hjerteinfarkt i et år, noe som betydelig reduserer sjansene for livet. Ved rettidig diagnose av blodpropp i blodkarets lumen er det viktig å følge alle anbefalingene fra legen, for å ta de nødvendige legemidlene. Riktig behandling vil bidra til å redusere risikoen for lungeemboli, selv i tilfeller der blodpropper er tilstede i grunne av lungearterien.

forebygging

Trombusutvikling i lungene er mye lettere å hindre enn å kurere. I 80% av tilfellene er det mulig å redusere dannelsen av trombose, observere enkle forebyggende tiltak:

  • moderat trening;
  • avvisning av høye hæler;
  • slutte å røyke og drikke alkohol
  • daglig mosjon og bare en sunn livsstil;
  • riktig og sunn mat;
  • rettidig og korrekt behandling av alle tilknyttede sykdommer.

Personer som er i fare eller har andre patologier i kardiovaskulærsystemet i deres historie, bør regelmessig besøke en kardiolog. Tidlig og høykvalitets diagnostikk under oppsyn av en høyt kvalifisert spesialist vil i tide hjelpe til med å identifisere brudd på blodkarets arbeid, for å utføre behandling som ikke bare forbedrer pasientens tilstand, men også redder liv.

Du Er Interessert Om Åreknuter

Hvorfor er venene på hendene, diagnosen, hva skal de gjøre

Tromboflebitt

Fra denne artikkelen vil du lære: årene i armene er, hva er årsakene. Er det normalt eller patologisk? Hva er metodene for å løse dette problemet?...

Essensen og kurset av phlebectomy som en operasjon og tid for rehabilitering (med priser og vurderinger)

Tromboflebitt

Den kirurgiske prosessen (phlebectomy) er en radikal ekskludering av patologisk dilaterte årer fra den generelle blodbanen....