Hemorrhoid trombose

Hemorrhoid trombose er en komplikasjon av forløpet av hemorroider, karakterisert ved dannelse av blodpropp i den rektum i cavernøs vaskulær plexus i endetarmen. De viktigste symptomene er alvorlig smerte og fremmedlegemer i analområdet. For å diagnostisere hemorrhoid trombose undersøkes et rektalt område, rektoskopi, fullstendig blodtall, koagulogram. Terapeutisk taktikk bestemmes av alvorlighetsgraden av tilstanden. Konservativ terapi innebærer resept av lokale og systemiske antiinflammatoriske legemidler, lokale trombolytika, venotoniske midler og anestetika. Kirurgisk behandling består av å utføre trombektomi eller hemorrhoidektomi.

Hemorrhoid trombose

Hemorrhoid trombose - et brudd på blodsirkulasjonen i rektumets grønt plexus, ledsaget av dannelse av blodpropp - blodpropp. Den akutte tilstanden varer i ca fem dager, hvoretter tromboset, betent knute erstattes med bindevev; muligens nekrotiserende og sårdannelse av slimhinnen. Akutt hemorrhoid trombose er diagnostisert hos ca 27% av alle pasientene med en verifisert diagnose av hemorroider, og andelen mellom alle komplikasjoner er 60%. I fravær av tilstrekkelig behandling kan det utvikles alvorlige komplikasjoner som ikke bare forverrer pasientens tilstand, men kan også være dødelig. Problemets haster er i den midlertidige effekten av konservative behandlingsmetoder, høy tilbakevendighetsgrad og utilfredsstillende langsiktige resultater etter kirurgisk inngrep, og følgelig mangel på et enkelt konsept av terapeutisk taktikk i proktologi.

Avhengig av hvilke noder som påvirkes, isoleres ekstern, intern og kombinert hemorrhoid trombose. Også hemorrhoid trombose er klassifisert i tre grader avhengig av den patologiske prosessens storhet og alvorlighetsgraden av det kliniske bildet.

Årsaker til hemorrhoid trombose

Akutt trombose av hemorroider utvikler seg under påvirkning av ulike faktorer som forverrer tilstanden til åreknuter av rektal plexus. I utviklingen av denne komplikasjonen spiller en rolle brudd på dietten: overdreven bruk av alkohol, ulike krydder, salt, bitter og krydret mat. Disse matvarene er farlige fordi de stimulerer blodsirkulasjonen i bekkenet og øker trykket i hemorroider. En viktig faktor er forandringen i fordøyelseskanalen i form av forstoppelse eller diaré, noe som påvirker blodsirkulasjonen i hemorrhoid plexus negativt. Forstoppelse oppstår når utilstrekkelig forbruk av matvarer som inneholder mye plantefiber: grønnsaker, frukt, kli og andre.

Den neste grunnen til utviklingen av hemorrhoid trombose er hypodynami, nemlig langvarig sittende, noe som resulterer i overbelastning i bekkenbeinene. Dette fører til dannelse av blodpropper i de cavernøse plexusene og forverring av sykdommen. Ofte opptrer trombose etter fødselen. Dermed utvikles en hemorrhoid trombose nesten alltid etter traumatisering.

Ofte føres akutt trombose av indre hemorroider av anal sphincter spasm, som skyldes de ovennevnte årsakene som et svar på smertefull irritasjon. Som et resultat av en spasme i de fallne knuter, er blodsirkulasjonen signifikant forstyrret, det er stagnasjon av blod og trombusdannelse, ødem og intens smerte syndrom utvikle, og vanligvis alle fallne noder påvirkes. Denne tilstanden utvikler seg akutt, den avgjørende faktoren er ofte anstrengende. Med ekstern hemorrhoid trombose forekommer trombose vanligvis i en av knutepunktene, så det kliniske bildet er mindre lyst.

Symptomer på hemorrhoid trombose

De viktigste symptomene på hemorrhoid trombose er intens smerte i perineum, samt ubehag i anus. Smerten er konstant, ikke forbundet med avføring. Knutens tetthet og dens størrelse øker, og pasienter kan merke en følelse av fremmedlegeme i endetarmen. Siden betennelse er mulig i denne patologiske tilstanden, er symptomer som hypertermi, generell svakhet og kvalme karakteristiske.

De kliniske manifestasjonene av hemorrhoid trombose er avhengig av graden. Når den første graden av trombose ikke ledsages av betennelse. I dette tilfellet, en økning i hemorroide knuter med en økning i dens tetthet. Berøring av knutepunktene fører til at de har liten smerte. Pasienten er forstyrret av ubehag i anuset, forverret av tarmbevegelser. Ved undersøkelse er det en liten hevelse og hyperemi i anus.

I den andre graden av alvorlighetsgrad blir en betennelsesprosess i knutepunktet forbundet med trombosen. På dette stadiet merket hevelse og alvorlig hyperemi i perianal regionen. Palpasjon hemorroider er veldig smertefullt.

Den tredje fasen av prosessen, i tillegg til trombose og betennelse i hemorrhoide knuter, ledsages av utvikling av inflammatorisk infiltrasjon i det subkutane vev i perianalområdet. I noen tilfeller strekker den patologiske prosessen til all pararektal fiber. Finger rektal undersøkelse og palpasjon av hemorroider forårsaker uutholdelig smerte. Visuell inspeksjon avslører lilla og cyanotiske noder som faller ut av endetarmen. Av komplikasjonene av trombose, intens blødning, utbredt hevelse i rektalområdet, purulent paraproktitt og hemorrhoid nekrose er mest vanlige.

Diagnose av hemorrhoid trombose

Som regel, for å verifisere en hemorrhoid trombose, er et typisk klinisk bilde tilstrekkelig. En viktig rolle i diagnosen er gitt til innsamling av klager, anamnese, samt undersøkelse av perianalområdet. Undersøkelse av den første graden av alvorlighetsgrad avslører tilstedeværelsen av komprimerte og forstørrede tromboserte hemorroider, moderat smertefull på palpasjon. I ekstern hemorrhoid trombose er en knute vanligvis påvirket, i tilfelle av indre hemorroider, blir tap av hemorroider bestemt.

Med progresjonen av den patologiske prosessen og tilsetningen av tegn på betennelse, kan utprøvd kongestiv hyperemi av noder detekteres. Den tredje graden av alvorlighetsgrad er karakterisert ved tilstedeværelsen under inspeksjon av en kontinuerlig inflammatorisk infiltrat i perianal sonen. I tillegg kan det bli markert nekrose av individuelle hemorroider, som er blåaktig-lilla eller svarte.

Trombberte ytre hemorroider visualiseres under karmlinjen, med intern trombose er det et spor mellom den prolapsed noden og den edematøse huden i perianal sonen. Trombose av indre hemorroider i fravær av prolaps bestemmes ved digital rektal undersøkelse: tette, kraftig smertefulle, runde formasjoner som ikke faller sammen når de presses, blir palpert.

Fra laboratorieforskningsmetoder er koagulogrammet informativt: det viser tegn på nedsatt hemostase. Generelt er analysen av blod ved tilsetning av betennelse bestemt av økningen i antall leukocytter på grunn av stivformene. For å klargjøre diagnosen, spesielt i tilfeller av mistanke om intern trombose, og utelukkelse av andre sykdommer ledsaget av intens smerte (rektal kreft, strengt rektal polyp, akutt paraproktitt), utføres rektoskopi.

Hemorroide trombosebehandling

For behandling av hemorrhoid trombose bruker proktologer komplisert terapi, som er differensiert avhengig av graden av mikrocirkulasjonsforstyrrelse. I første og andre grad av alvorlighetsgrad er multikomponent konservativ terapi rettferdiggjort. Trombolytiske midler foreskrives i form av geler, salver eller suppositorier. Disse er medisiner basert på heparin, som er svært effektive for å eliminere trombose og forhindre blodpropper i fremtiden. Smertepiller brukes også til å lindre intens smerte og forbedre tilstanden til pasientene. Hvis det er tegn på betennelse, er ikke-steroide legemidler og glukokortikoider foreskrevet.

Antiinflammatorisk behandling administreres lokalt i form av salver, så vel som oralt eller parenteralt. Med en aktiv inflammatorisk prosess er det mulig å kombinere lokal behandling med intramuskulær eller intravenøs administrering av antiinflammatoriske legemidler. Også stoffer med venotonisk effekt blir brukt. Som en ekstra konservativ behandling vises kaldpresser på perinealområdet til pasienter, noe som gjør det mulig å eliminere smerte og redusere alvorlighetsgraden av betennelse.

Den tredje graden av hemorrhoid trombose er en indikasjon på kirurgisk behandling. Operasjonen kan utføres i en presserende (innen de første to dagene) eller forsinket rekkefølge (etter 4-5 dager), som bestemmes av nærvær eller fravær av brudd på noder, behovet for lindring av akutt betennelse. Den vanligste operasjonen er trombektomi. Dette er en relativt liten inngrip, som innebærer å åpne noden og fjerne blodpropp fra den, hvoretter kirurger ikke suturerer det postoperative såret, slik at det kan helbrede seg selvstendig. Den endelige helbredelsen tar ikke mer enn 2-3 dager. Denne taktikken brukes til ekstern trombose av en eller to noder. Med en mer omfattende lesjon utføres hemorrhoidektomi med gjenopprettelsen av integriteten til slimhinnen i analkanalen. Med denne inngripen kan du oppnå optimale langsiktige resultater.

I noen tilfeller, med ekstrem trombose med alvorlig perianal ødem og alvorlig smertsyndrom, brukes en bakdoseringsfinkterotomi. I nærvær av komplikasjoner, som for eksempel betennelse i adrektvev eller nekrose av hemorroide, utføres mer radikale kirurgiske inngrep. Kirurgi for paraproktitt involverer drenering av perianal fiber for å redusere inflammatorisk infiltrasjon.

Prognose og forebygging av hemorrhoid trombose

Med riktig behandling er prognosen for trombose av hemorrhoid gunstig. På bakgrunn av mangelen på adekvat terapi, er komplikasjoner i form av paraproktitt, nekrose av hemorrhoid mulig, noe som forverrer prognosen signifikant. For å forebygge trombose hos pasienter med kroniske hemorroider, er det nødvendig å følge visse anbefalinger for å forhindre skade på hemorroider og blodpropper. Spesielt er det nødvendig å kontrollere tarmens arbeid, som søker å normalisere avføringen, unngå forstoppelse og diaré. For å gjøre dette, følg anbefalt diett med unntak av for krydret og saltet mat, samt krydder og alkohol. I den daglige dietten bør være tilstrekkelig grønnsaker og frukt som inneholder fiber, meieriprodukter, frokostblandinger. Det anbefales å normalisere fysisk aktivitet.

Symptomer, behandling og forebygging av hemorrhoid trombose

Hemorroider anses å være så "sår", noe som er synd for å fortelle ikke bare slektninger, men også til spesialister. Det er derfor mange mennesker foretrekker å lide i stillhet når de kommer til å se en prokolog med enten alvorlig sykdom eller alvorlig komplikasjon.

Trombose av et hemorroide, eller tromboflebitt, regnes som den vanligste uønskede konsekvensen. Smertsyndromet i denne tilstanden er så uttalt at en person bare er tvunget til å søke medisinsk hjelp.

Hva er det

Trombose av hemorroider betyr et komplisert forløb av hemorroider, som er preget av dannelse av blodpropper i den kveløse vaskulære pleksus i analområdet.

En slik tilstand kan ikke oppstå fra grunnen av. For utvikling av trombose må et forstørret hemorroide og blodpropp være tilstede i den.

Sekvensen av forekomsten av trombose er som følger:

1. I inflammet venøs plexus, som ligger i eller utenfor anal-sphincteren, er kar-veggen skadet.
2. For å forhindre blødning begynner en blodpropp å danne seg i det venøse lumen, utformet for å blokkere "sammenbrudd" i vaskemuren.
3. Den resulterende koagulasjonen forstyrrer den venøse blodstrømmen, noe som resulterer i stagnasjon i fartøyet.
4. På dette stedet dannes puffiness gradvis, og inflammatoriske prosesser begynner å forekomme.
5. I rektum eller i anus begynner pasienten å føle de sterkeste smertefulle opplevelsene. Dessuten er deres alvorlighetsgrad ikke avhengig av størrelsen på blodpropp. Selv i tilfelle av en liten blodpropp, vil smertesyndromet være intens.
6. Frykt for smerte, føler pasienten frykt for tarmbevegelsesprosessen. På grunn av dette oppstår en slags psykisk forstoppelse, noe som bare forverrer situasjonen.
7. Avføring etter lang tid skader de trombaterte hemorroide klumper, noe som resulterer i at smertsyndromet bare øker.

En lignende tilstand diagnostiseres i omtrent hver tiende (ifølge andre kilder - i hver tredje) en pasient med kronisk betennelse og en økning i hemorroider.

Årsaker til hemorrhoid trombose

Dermed er den direkte årsaken til trombose av forstørrede venøse plexuser skade på beholderveggen. Følgende faktorer fremkaller sin forekomst:

1. Overdreven sterke forsøk som fører til økt intra-abdominal trykk. Dette er mulig på grunn av sterk belastning under tarmbevegelser, arbeidskraft eller løftevekter.
2. Skader på analkanalen (inkludert, og med "ukonvensjonelt" kjønn).
3. Hypotermi i bekkenorganene. I slike tilfeller opptrer smalingen av de vaskulære gapene, noe som resulterer i forverring av blodstrømmen. På grunn av blodstagnasjon oppstår skader på fartøyets vegger.

Siden trombose av noder og hemorroider er nært beslektet, er kildene til de første de samme faktorene som bidrar til en økning i hemorroide klumper, for eksempel:

1. Langvarig sittestilling og stillesittende livsstil, generelt. Som et resultat av hypodynamien, oppstår overbelastning i bukhinne- og bekkenorganene.
2. Langvarig fysisk anstrengelse (arbeid, styrke sport). En slik "alvorlighetsgrad" reduserer elastikk i de vaskulære veggene, noe som øker sannsynligheten for en økning i hemorroide noduler.
3. Feil i mage-tarmkanalen. Hvis det er vanskeligheter med tarmbevegelser, blir avføringen herdet, som hele tiden skader rektal slimhinner og hemorroider. I tilfelle diaré er kanalen irritert.
4. Feilaktig organisert kosthold og overdreven lidenskap for alkoholholdige drikkevarer. Saltholdige, fete matvarer kan forårsake irritasjon av mage-tarmkanalen, og etylalkohol utvider blodårene, noe som fører til blodstrøm til organene.
5. Tumorformasjoner i rektalområdet. Tumorer fører til økt blodgass, noe som resulterer i stagnasjon. Inflammasjon provoserer til slutt klemme og skade på venøs plexus.
6. Endringer i kroppen under graviditet. I løpet av denne perioden øker sannsynligheten for forstoppelse, ofte hemorroider oppstår. Under graviditeten blir disse problemene provosert av en endring i hormonell bakgrunn og en økning i livmorens størrelse.

Således utvikler trombose av det betente hemorroide stedet med hemorroider ofte. Årsakene til disse forholdene er de samme, derfor er det nødvendig å behandle først og fremst en økning i venøs kegler for ikke å provosere deres trombose.

Typer og omfang av sykdommen

Basert på lokalisering av blodproppene, utligger proktologene ekstern, intern og blandet trombose. I sistnevnte tilfelle påvirker den patologiske prosessen begge sidene av hemorrhoid nodulen som befinner seg i sentrum av anus.

Sykdommen utvikler konsekvent, symptomene kommer også gradvis fram, noe som resulterer i at 3 grader av sykdom kan skelnes:

1. I første grad begynner dannelsen av blodpropper. På grunn av dette blir den hemorroide klumpen smertefull, men er ennå ikke betent.
2. Den neste graden av trombose er preget av tilsetning av en inflammatorisk prosess. Kegler vokser, og deres smerte øker. Høy temperatur, hevelse og rødhet i huden er mulig.
3. I den siste fasen av trombose dekker inflammasjonsprosessen nærliggende vev og bytter til lysken og subkutant vev. Sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner er høy.

Mer tydelig er forskjellen merkbar i tabellen under.

Trombose av ytre og indre hemorroider, behandling og kirurgi

Rask overgang på siden

Hva er det Trombose av hemorroider kalles en komplisert prosess av akutte kroniske hemorroider. Den utvikler seg som et resultat av nedsatt blodsirkulasjon og trombusdannelse i strukturen av cavernøse vaskulære plexuser i segmentet av tarmen i den analkanale.

Etter en akutt prosess som varer opptil en uke, begynner scenen for å erstatte den trombaterte knuten med bindevev. Det er stor risiko for nekrose og sårdannelse på tarmslimhinnen.

Hovedrollen i dannelsen av patologiske komplikasjoner av hemorroider tilhører:

• Prosessen med trombocyt-sedimentering i det vaskulære endotelet i en spesifikk del av rektalsegmentet.
• Øk nivået av spesifikk uoppløselig protein i blodet (fibrin).
• Mekanismen for hemokoagulering.

Som et resultat av disse faktorene lukker den resulterende blodproppen det vaskulære lumen og blokkerer den omvendte strømmen av blod fra nodalprotesen - en trombose oppstår.

Ifølge lokalisering er det tre typer trombose av hemorroide - ekstern, intern og kombinert. Sykdommen er klassifisert i henhold til tre grader av alvorlighetsgrad, bestemmer alvorlighetsgraden av symptomer og omfanget av den patologiske prosessen.

Hemorroide trombose bilde 1

Årsaken til trombose skyldes sammenfall av en rekke forhold som bidrar til forverring av den generelle tilstanden til de karene som er berørt av åreknuter i rektalområdet. De skyldes:

• Brudd på kostholdet, som bidrar til å stimulere blodsirkulasjonen i bekkenet og øke intravaskulært trykk i nerver av hemorroider (alkoholholdige drikker, krydder og pickles, krydret og bitter mat).
• Bivirkninger av diaré eller forstoppelse på blodsirkulasjonen i støt av hemorroideformasjoner.
• Blodstasis i karene forårsaket av fysisk inaktivitet (passiv forlenget sittende), som bidrar til dannelsen av blodpropper.
• Traumatisering av knuter, for eksempel under fødsel.

Ofte blir en provokerende faktor i utviklingen av enkelt eller flere indre trombose av hemorroider en spasme av det obstruktiva muskellaget (sphincter) i endetarmen som et svar på smerte og irritasjon.

Konvulsive muskelsammentrekninger forstyrrer blodsirkulasjonen i hemorrhoide noder, blod stagnerer i karene og en blodpropp form. Patologien utvikler seg skarpt, med ødem og alvorlig smerte.

Som regel er alle fallne knuter berørt, og den viktigste årsakssammenhengen for dette er ofte overdreven trykk på veggene i blodkarene (når de for eksempel strammer). Men tegnene på ekstern trombose av hemorrhoid er oftere preget av en lesjon av en, i sjeldne tilfeller to, neutrale neoplasmer. Derfor er symptomene ikke så uttalt.

Symptomer og graden av trombose av hemorroider

graden av trombose bilde

Ubehag i området med anal passage og intens smerte syndrom er de ledende tegn på hemorrhoid trombose. Sårhet er permanent, ikke avhengig av prosessene av avføring. Nodulære formasjoner komprimeres og øker i størrelse, i rektum skaper en følelse av nærvær av et fremmedlegeme.

Med en slik sykdom er det stor sannsynlighet for betennelse og andre symptomer forbundet med trombose. Prosessen kan suppleres med hypertermi, generell ubehag og svakhet, tegn på beruselse.

Manifestasjonen av de kliniske symptomene på hemorrhoid trombose avhenger av alvorlighetsgraden av kurset:

1) I den første graden av dannelse av trombose - kan de første, inflammatoriske prosessene ikke observeres. Karakteristisk økning og komprimering av nodulære formasjoner, berører dem, gir ikke alvorlig smerte, den uttrykkes litt. I anusområdet merker pasientene seg ikke helt "hyggelige opplevelser", akut manifestert under avføringens handling. Inspeksjon av dette området viser rødhet og svak hevelse.

2) Den andre graden av hemorrhoid trombose er preget av utviklingen av betennelsesprosesser i de berørte hemorrhoide klumper. Anusen er omgitt av alvorlig hyperemi og hevelse. Palpasjon av formasjonene forårsaker alvorlig smerte.

3) I den tredje fasen av sykdommen blir prosessen med inflammatorisk infiltrasjon i det subkutane fettvev i det analare området forbundet med eksisterende tegn. Noen ganger dekker inflammatorisk infiltrasjon hele det løse adrektale vevet. Diagnostisk palpasjon av tarmkanalen og noder forårsaker uutholdelig smerte. En visuell undersøkelse avslører falt blåse eller mørke lilla kegler som har falt fra anus.

Den mest pålitelige måten å unngå ubehagelige konsekvenser: intense blødninger, purulente prosesser og nekrotisering av noder, som kan provosere gangren - begynner så snart som mulig å behandle trombose av ytre hemorroider, eller flere interne neoplasmer.

Hemorrhoid trombose under graviditet

De mest utsatt for hemorrhoidal trombose er gravide og unge mødre som nylig har født. Risikoen for å utvikle patologi hos gravide skyldes deres meget interessante tilstand. I denne perioden forekommer alle prosessene som predisponerer for forekomsten av hemorroider og dens trombose.

Det er et konstant trykk på det voksende fosteret på tarmene, noe som fører til en smalende og vaskulær deformitet som hindrer blodsirkulasjonen, noe som bidrar til stillestående prosesser. I tillegg forekommer endringer i forholdet mellom de dannede elementene i blodet av gravide, noe som fører til tap av det uoppløselige fibrinproteinet, som er grunnlaget for blodproppen, under dannelsen av blodpropper.

• Trombose av hemorrojdet kan også utvikle seg under fødselsprosessen, hos de kvinnene som allerede hadde hemorroider, men var i en inaktiv fase.

I en tredjedel av pasientene med en bekreftet diagnose av hemorroider oppdages utviklingen av akutt trombose av hemorroider som utløses av belastning under fødsel, noe som fører til overdreven spenning i vaskulærveggene eller brudd på integriteten.

Noen ganger kan en trombose under graviditeten ikke bare utvikles i inflammatoriske prosesser i perianalområdet, men også være et resultat av sykdommer forårsaket av høyt blodpropp. Hvis en slik anomali avsløres i løpet av diagnostiske undersøkelser, er en behandling av trombose uunnværlig, en omfattende tilnærming er nødvendig for behandling.

Langvarig mangel på adekvat terapi kan føre til ikke bare alvorlige komplikasjoner, men også føre til dødelighet.

Behandling av hemorrhoid trombose, kirurgi og legemidler

Det er umulig å utvilsomt svare på spørsmålet "Hvor raskt kan hemorrhoid trombose passere?" - Problemet med sykdommen er at konservative behandlingsmetoder gir en midlertidig effekt. Det er en høy gjentakelse, og kirurgi gir ikke alltid et tilfredsstillende resultat. Dette indikerer fraværet for tiden av et enkelt konsept for behandling av hemorrhoid trombose.

Terapeutiske teknikker er primært rettet mot å eliminere symptomer, ved å redusere hyppigheten av tilbakefall, for å forhindre komplikasjoner. Behandlingstaktikk er valgt avhengig av kompleksiteten i den patologiske prosessen.

Om rusmidler

I tidlig stadium av hemorrhoid trombose, rektal suppositorier (suppositorier), salver eller geler kan ha en positiv effekt. I flere komplekse tilfeller tilbys ulike operasjonsmetoder i kombinasjon med medisiner for medisinsk behandling.

Behandling med medisiner gjør at du kan kvitte seg med venøs stagnasjon, forhindre trombose av nye noder, hjelpe slapp av tarm og stoppe betennelsesreaksjonen bare i begynnelsen av sykdommen.

• Formålet med geler, salver og suppositorier for trombose skyldes patologiske kliniske manifestasjoner og er valgt ut fra dens kompleksitet. Et sett med stoffer inkluderer: salve og suppositorier på basis av "Hepatrombin", "Traksevazina", "Levomikol" og "Heparin salve", stoffet i form av en gel "Aescin". Slike midler har en kompleks virkning. Bidra til styrking av vaskulære vegger, resorpsjon av blodpropper og forbedring av blodsirkulasjonen.
• Ved intern lokalisering av tromboserte kegler er suppositorier av typen "Relief", "Anestezol", "Posterisana", "Nigepana" foreskrevet.
  For å lindre smerte og irritasjonsprosesser i anusområdet, kan novocainic blokkering, salve "Aurobin", anestetisk stoff "Polydecanol" brukes.
• Praparaty og analoger av "Aescin" og "Detraleks" har en venotonisk effekt. Godkjent av en lang bane med tegn på deformasjon av cavernous plexus.

I nærvær av en aktiv inflammatorisk reaksjon, brukes kombinasjonsterapi taktikk - bruk av lokale antiinflammatoriske stoffer i kombinasjon med administrering av antiinflammatoriske legemidler ved intravenøs eller intramuskulær injeksjon. I form av ytterligere tiltak foreskrives kalde kompresser til perineal sonen, noe som signifikant reduserer betennelse og smerte symptomer.

Operasjonelle teknikker

Forsinkelsen av sykdommen (3. grad) er allerede en direkte indikasjon for rask fjerning av hemorroider påvirket av trombose.

Hastigheten til kirurgi skyldes tilstedeværelsen av komplikasjoner. Med krenkede noder utføres operasjonen raskt. Hvis akutte betennelsesreaksjoner oppdages, fjernes klumper innen 4 dager.

1) Trombektomi-teknikken er den mest populære blant kirurgiske inngrep. Det utføres i form av ekstern lokalisering av de trombaterte venøse noder. Av omfanget og naturen er det ikke en vanskelig operasjon. Nodene åpnes og en blodpropp blir fjernet fra dem. Såret behandles med en antiseptisk, men ikke suturert, innen tre dager forsinkes uavhengig.

2) Den operative submukosa hemorrhoidektomi-teknikken brukes til omfattende lesjoner. Operasjonen består av excision av hemorroide kegler med etterfølgende restaurering av den berørte tarmslimhinnen. Hva bidrar til å oppnå de beste resultatene.

3) Teknikken til posterior sphincterotomi (spasmodisk sphincter disseksjon) brukes til multippel trombose med alvorlige tegn på hevelse og manifestasjoner av alvorlig smerte i perianal regionen.

Noen ganger, med en sterk lesjon av det perianale vevet, med symptomer på omfattende inflammatorisk infiltrering, gjennomføres drenering for å redusere nivået.

For profylaktiske formål, for pasienter med historie med kroniske hemorroider, har visse anbefalinger blitt utviklet, inkludert:

• restaurering av tarmene, for å sikre normal tarmbevegelse og eliminere diaré og forstoppelse;
• utelukkelse fra rasjonen av provoserende produkter;
• legger til menyen med grønnsaker og frukt retter, meieriprodukter og frokostblandinger.
• ta alvorlig normalisering av aktiv fysisk anstrengelse.

Elsk deg selv - behandle i tide. Kast synder, og hvis du oppdager de første tegn på blodpropp av hemorroider, kontakt legen din umiddelbart.

Symptomer og behandling av akutt trombose av det ytre hemorroide

Terapeutisk taktikk bestemt av en spesialistprokolog, basert på alvorlighetsgraden av tilstanden. Narkotikabehandling omfatter bruk av venotonika, analgetika, lokale antikoagulanter og antiinflammatoriske legemidler. Operasjonsintervensjon innebærer fjerning av den berørte noden.

Prognosen for trombose av en forstørret hemorroide klump er generelt gunstig, men bare ved kompetent og rettidig behandling. Les om symptomene og årsakene til denne ubehagelige tilstanden, samt de viktigste terapeutiske prosedyrene i vår artikkel.

Hvordan er hemorroider og hemorrhoid trombose relatert?

Det faktum at slike indre hemorroider, hva er hovedtrekkene og forekomststadiene, finnes i materialet til en prokolog.

I tillegg anbefaler vi å gjøre deg kjent med artikkelen fra vår ekspert, der behandlingsegenskapene for fallne hemorroider blir vurdert i detalj.

Vi anbefaler også at du tar hensyn til denne typen sykdom, for eksempel tromboserte hemorroider av ekstern og intern lokalisering.

I rektalkanalen og rundt anusen er det såkalte grotteformasjoner. I den normale tilstand utfører slike organer (sammen med sphincteren) en viktig oppgave - de forhindrer uautorisert frigjøring av avføring og gasser fra anus.

Anal hulrom penetreres av venøse kar, som under påvirkning av ugunstige faktorer mister optimal tone, med det resultat at blodet stagnerer, deformerer venene. Resultatet er dannelsen av hemorroider.

I noen situasjoner som er ledsaget av en trykkpuls i bukhinnen (for eksempel med en kraftig økning i tyngdekraften), begynner sykdommen å forverre. Vaskemasse er ikke i stand til å takle trykket, det er skadet, slik at kroppen starter en slags beskyttelsesmekanisme.

Ifølge medisinsk statistikk, observeres akutt trombose av hemorroider hos mer enn en fjerdedel av alle pasienter med bekreftet hemorrhoid sykdom. I alt er slik tromboflebitt ca. 60% blant alle komplikasjoner.

Varianter og grader av trombose

På stedet for dannelse av blodpropp, utmerker seg trombose av det ytre hemorroide, dersom eksterne kavale formasjoner er skadet, og trombose av det indre hemorroide, dersom blodplater akkumuleres i submukosal rektal membran.

Den patologiske tilstanden utvikler seg gradvis, det lar deg isolere i sin progresjon tre påfølgende trinn eller grader. For enkelhets skyld presenterte vi sine særegne egenskaper i form av et informativt bord.

Første symptomer på hemorrhoid trombose

Denne tilstanden er preget av alvorlige kliniske symptomer. I tide for å søke medisinsk hjelp, må du vite de første tegnene på hemorrhoid venetrombose.

De første tegn på trombose er ømhet som oppstår plutselig, og ubehagelige opplevelser i anus. Knutepunktet begynner å vokse i størrelse, slik at personen merker tilstedeværelsen av en fremmedlegeme i rektalkanalen.

Et annet tegn er blødning av varierende intensitet. I de første stadier av trombose kan det forekomme på grunn av skade på rektus eller ekstern knute ved fast avføring. I dette tilfellet kan blodproppen gå gjennom såret, og pasienten vil føle en alvorlig lindring.

Blødning forekommer ofte i den siste fasen av tromboflebitt av hemorrhoidale vener. I dette tilfellet kan vi snakke om begynnelsen av den nekrotiske prosessen, siden overflaten av knutene er dekket med blødende sår.

Ved trombose i hemorroideområdet observeres hevelse og økning i størrelsen på cavernøse formasjoner nesten umiddelbart og på kort tid. Og hvis de tidligere ikke var så merkbare, så ble de raskt "hovne" med utseende av blodpropp.

Hvis du finner disse symptomene, bør du umiddelbart konsultere en lege som skal bestemme diagnosen og foreskrive behandling. Selv om smerten på grunn av blodpropp er vanligvis så alvorlig at selv folk som tidligere har nølt med hemorroider eller ikke gir det noen oppmerksomhet, må du søke medisinsk hjelp.

Årsakene til tilstanden

Trombose av hemorrhoid og dets årsaker, som allerede nevnt, er nært relatert til hemorroider. Derfor er "provokatørene" de samme faktorene som spiller en negativ rolle i utviklingen av varicose dilatasjon av analårene. Vurder dem mer detaljert.

• Overtredelse av kostholdet. Misbruk av alkohol, krydder, pepper eller krydret mat stimulerer blodsirkulasjonen i bukhinnen og øker trykket i de hulformede formasjonene. Resultatet er en trombose.
• Problemer med avføring. Vedvarende forstoppelse, funksjonsfeil i mage-tarmkanalen er ikke den mest gunstige effekten på blodsirkulasjonen i bekkenet. Ved belastning igjen øker trykket i hemorrhoid plexus.
• Høy fysisk anstrengelse. Når hemorroider ikke anbefales å løfte vekter, fordi slik fysisk aktivitet fører til et skarpt trykkpres i bukhulen. Forresten, trombose oppstår ofte av denne grunn under graviditet.
• Fysisk inaktivitet. Nysgjerrig, men mangelen på optimal fysisk aktivitet, langvarig sittende, lav mobilitet kan også føre til trombose på grunn av økt stagnasjon i de cavernøse formasjonene.
• Nedkjøling. Som følge av langvarig eksponering for lave temperaturer på varicose altered venous vessels, er veggene deres skadet. Kroppen "slår på" forsvarsmekanismen, som et resultat av hvilken en trombose dannes.

Diagnostiske tiltak

Normalt tar det ikke mye tid på å lage en nøyaktig diagnose på grunn av det utprøvde og karakteristiske kliniske bildet. Legen lytter til klager, klargjør historien (forekomsten av hemorroider, provokerende faktorer) og, selvfølgelig, undersøker anorektalområdet.

Den visuelle diagnostiske metoden i begynnelsen av den patologiske prosessen avslører nærværet av kompakterte og forstørrede hemorroider av keglene, moderat smertefullt når de berøres.

I etterfølgende stadier er det funnet inflammasjon, rødhet av noder. Den tredje graden av patologi er preget av tilstedeværelsen av inflammatorisk infiltrat i den anorektale regionen. I de mest ugunstige tilfeller er delvis nekrose av cavernøse formasjoner med en blåaktig eller svart tint ikke utelukket.

Ekstern hemorrhoid trombose er lokalisert under den såkalte kamlinjen. I tilfelle av trombose i rektal knutepunktet er det en spalte mellom den cavernøse massen som har oppstått og den edematøse huden i perianalområdet.

Instrumental undersøkelse (rektoskopi) er foreskrevet for mistanke om rektal trombose, for å skille denne tilstanden fra patologiske prosesser som ligner symptomatologi: rektale svulster, strenget polyp, akutt paraproktitt.

Behandlingsmetoder

Spørsmålet om hvordan å behandle hemorrhoid trombose er i kompetanse av en spesialist. Etter å ha klargjort diagnosen, velger han den optimale terapeutiske ordningen, idet man tar hensyn til graden og alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen.

Generelt er behandlingen av trombose medisinsk og kirurgisk. Videre kan bruk av medisiner foregå kirurgisk inngrep, og den kirurgiske metoden utelukker ikke den påfølgende bruk av rusmidler.

Narkotika terapi

Ved første og andre grad av hemorrhoid trombose, foretrekker leger en multikomponent medisinering, som inkluderer bruk av systemiske og lokale legemidler. En integrert tilnærming bidrar til å forbedre mikrocirkulasjon, resorpsjon av blodpropp og fjerning av betennelse.

Systemiske medisiner inkluderer venotonics - midler som øker tonen i blodårene, noe som gjør det mulig å forbedre utstrømningen av blod fra hemorroider og redusere overbelastning. De valgte stoffene inkluderer Detralex, Phlebodia 600, Aescin, Troxevasin. Spørsmålet om bruk i svangerskapet er bestemt av behandlende lege.

For å oppløse blodpropper foreskrevne antikoagulanter som inneholder heparin, i form av suppositorier og salver. Så, med trombose av den eksterne noden, heparinsalve, hepatrombin G, proctosedil, heparoid zentiva er vist. I tilfelle av interne hemorroider, er suppositorier Gepatrombin G og Proctosedil vist.

I tilfelle av alvorlig smerte og betennelse, er salvepreparater og suppositorier med hormonelle og anestetiske komponenter foreskrevet. Slike medisiner som Ultraprokt, Procto-Glevenol, Proktozan og Proktozan Forte, Aurobin, er svært populære.

Med et uttalt smertesyndrom, alkohol-novokainiske blokkeringer ifølge A.M. Amineva. Denne prosedyren utføres hver 3-4 dager og kombineres vanligvis med lokal bruk av salvepreparater Levomekol og Levosin. Etter blokkaden reduseres eller forsvinner smerten helt.

Kirurgisk inngrep

Kirurgisk behandling av trombose av det ytre hemorroide krever ved alvorligste tredje grad. I dette tilfellet kan inngrepet gjennomføres nesten umiddelbart, hvis det er blødning og knusing av knuten, eller på en forsinket måte, hvis det er nødvendig å stoppe den akutte inflammatoriske prosessen.

thrombectomy

Ekstern trombose av hemorroider, som oppstår uten komplikasjoner, blir noen ganger behandlet med trombektomi. I dette tilfellet åpner kirurgen den berørte cavernøse massen, fjerner blodproppen fra den og forlater såret til å helbrede alene.

Fordelen med trombektomi er lav invasivitet, rask helbredelse og muligheten for graviditet. Denne metoden er imidlertid ikke alltid berettiget, siden den bare er egnet for ytre hemorroider.

I tillegg er det stor risiko for gjentatt trombose i samme knutepunkt på grunn av skade på venøse vegger ved operasjonstidspunktet.

hemorrhoidectomy

Den vanligste metoden for kirurgisk behandling av trombosede analveer er hemorrhoidektomi - en operasjon som involverer excision og videre fullstendig fjerning av hemorroide.

Den klassiske varianten av hemorrhoid reseksjon er Milligan-Morgan-metoden. Berørt kavernøs formasjon er bare kuttet av blodkarene i pedicle. En slik intervensjon kan utføres både under generell og under epidural anestesi.

Til dags dato er det flere modifikasjoner av klassisk hemorrhoidektomi, som avviker hovedsakelig i ferdigstillelse av prosedyren:

• Åpen intervensjon (uten å sy den avkortede delen);
• lukket inngrep (døvens lukning etter reseksjon);
• submukosal operasjon.

Hemorrhoidektomi er den mest effektive behandlingen for hemorrhoid trombose. En slik prosedyre gjør det ikke bare mulig å kvitte seg med blodproppene, men også å fjerne selve kavernformasjonen, noe som praktisk talt reduserer sannsynligheten for gjenoppbygging av blodpropper.

Hvis trombose ledsages av betennelse i adrekt fiber, vil det bli nødvendig med ytterligere kirurgiske prosedyrer. For eksempel kan kirurgen foreskrive perianal område drenering for å redusere volumet av det inflammatoriske infiltratet.

Folkemetoder

Cure trombophlebitis hemorrhoid vener ved hjelp av metoder for folkebehandling er umulig! Videre er bruken av en rekke ukonvensjonelle praksiser fulle av en forverring av tilstanden og forekomsten av alvorlige komplikasjoner.

Kanskje vil proktologen anbefale å sette ned bad med medisinske planter, for eksempel kamille, jordbær, pochera gress, etc., som en ekstra behandling. Men igjen, slike prosedyrer kan bare skje i forbindelse med hovedmetoden for terapi og bare etter å ha konsultert en lege.

Tromboseforebygging

Hovedveien for å forhindre trombose av hemorroider er behandling av åreknutdilatasjon av analårene og unngåelse av risikofaktorer for utviklingen av den patologiske tilstanden, som vi beskrevet i detalj ovenfor.

For å forhindre skade på hemorrhoid knuter og den videre dannelsen av blodpropper bør du overvåke arbeidet i fordøyelseskanalen, normalisere avføringskonsekvensen, unngå forstoppelse og diaré hvis mulig.

Kosttilskudd, som innebærer eliminering av fete, krydrede, saltede og krydrede matvarer, alkoholholdige drikker, vil bidra til å takle dette. Det bør være foretrukne produkter med naturlig kostfiber (frukt, grønnsaker, korn), som normaliserer intestinal peristaltikk.

Et annet viktig tips er å optimalisere fysisk aktivitet, unngår både fysisk inaktivitet og overdreven styrketrening. Det skal bemerkes at trombose kan utvikles under graviditet, når flere risikofaktorer kombineres samtidig. Derfor bør forventende mødre spesielt nøye overvåke helsen deres.

Prognose og mulige komplikasjoner

I mangel av tilstrekkelig behandling og sen behandling til legen kan slike farlige komplikasjoner som hemorroide nekrose, pus paraproktitt og selv sepsis utvikle seg. Sistnevnte er en direkte trussel mot pasientens liv og kan være dødelig.

Med rettidig behandling og tilstrekkelig terapi er prognosen for trombose av hemorrhoid fartøy generelt gunstig. Narkotika eller kirurgisk behandling på nåværende stadium kan takle denne ubehagelige tilstanden.

Hemorrhoid trombose er en hyppig satellitt av varicose anal vener. Denne tilstanden er farlig for konsekvensene og krever rask behandling til en spesialist. Det er en erfaren prokolog som bestemmer hvordan og hvordan å behandle sirkulasjonsforstyrrelser i anorektalområdet. Velsigne deg!

Farlig type hemorroide - trombose og behandling av trombosed sykdom

Mange kjenner en slik sykdom som hemorroider. Selv om ikke alle mistenker at han kan ha en rekke alvorlige komplikasjoner, fører videre til de triste konsekvensene.

Hvis du ignorerer sykdommen, kan den utvikle seg til hemorrhoid trombose. Du bør kjenne symptomene og kunne gjenkjenne det i tide for å starte behandlingen.

Hva er en sykdom?

Tromboserte hemorroider er en av de vanligste komplikasjonene av sykdommen. Det oppstår på grunn av en dannet trombus i analvenen.

En av de aller første symptomene - konstant ubehagelig smerte i anus. Kan oppstå uventet og er ikke avhengig av prosessen med avføring. Og med forstoppelse blir det mye sterkere.

Eventuell spenning som forårsaker blodstrøm til bekkenregionen kan føre til brudd på kargenes veggen og dannelsen av blodpropp. Han begynner å presse fartøyet fra innsiden, og dette øker smerten så mye at det blir problematisk å gå og sitte.

Knuten får en dyp lilla eller svart fargetone. Hevelse oppstår i perianalområdet.

Ut av hullet kan mucus med en skarp og ubehagelig lukt begynne. Blødning kan også oppstå på grunn av skade på knuten.

Nå som du har lært litt mer om hva et hemorroide er, er trombose, nemlig årsakene til utseendet, det neste like viktige problemet som vil bli undersøkt av våre eksperter i delen nedenfor.

• Detaljert beskrivelse av de ulike stadiene: første, andre, tredje, fjerde;
• Egenskaper av sykdommens indre sykdom og eksterne manifestasjoner;
• En liste over stoffer, suppositorier og salver som brukes til behandling av denne sykdommen, finner du her.

Årsaker til trombose hemorroider

En av de første grunnene, eksperter tror på feil funksjon av karene i endetarmen. De ekspanderer på grunn av den intense strømmen av arterielt blod.

Årene der blod akkumulerer danner knuter etter en viss periode. Hvis sykdommen forverres, har de en tendens til å falle ut av rektum og trombat.

I tillegg er det en rekke bidragende faktorer:

Dette vil føre til overføring av blodpropp til kranspulsårene eller hjernen sammen med blodbanen. Dette scenariet kan forårsake hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Diagnose av sykdommen hos menn

Som regel er det ingen problemer. Proktologen diagnostiserer sykdommen. Han bruker tre metoder - en undersøkelse med visuell inspeksjon, digital undersøkelse og forskning ved hjelp av spesialiserte verktøy.

For det første utføres en undersøkelse om forekomst av symptomer hos en pasient med en visuell inspeksjon. Ved ekstern trombose vil visuell diagnose ikke forårsake noen spesielle problemer.

Eksternt buede vener er forstørret, de har en lilla nyanse, fibrin er til stede, som er en hvit patina. I tilfeller der sykdommen er tilstrekkelig utviklet, er det svarte områder - døde vegger av venene. Blødning er også mulig.

Touches skadet, knuter nok hardt, faller ned med noen innvirkning. I tilfelle av intern trombose finnes blodkarmer i hansken ved slutten av den digitale undersøkelsen.

Med prolaps av bukende årer ut, er det nesten umulig å gjennomføre et komplett undersøkelseskompleks, fordi en person har alvorlig smerte og en anus-sphincter spasm oppstår.

Den endelige fasen er en studie ved hjelp av verktøy eller rektoskopi. Rektoskop brukes.

Selv i tilfelle når de buede venene befinner seg utenfor, er denne prosedyren nødvendig. Det lar deg fjerne mistanker fra andre patologier som også forekommer med lignende smerter:

1. Tumorer i endetarmen av ondartet natur.
2. Sprukket anus.
3. Paraproctitis.
4. Falt og strengt rektal polyp.
5. Tromboflebitt.

Nå som du vet litt mer om trombose hemorroider, er behandling det neste emnet som vi ønsker å berøre i denne artikkelen.

Behandlingsmetoder

Når du forskriver en behandlingsmetode, se på scenen som nådde sykdommen. Følgende metoder brukes vanligvis:

Nedenfor snakker vi om hver metode for behandling av tromboserte hemorroider mer detaljert.

Narkotikametode

Lar deg eliminere symptomene i omtrent en og en halv time, og følg deretter noen av anbefalingene, som er rettet mot å forebygge tilbakefall. Den brukes hovedsakelig i første og andre faser av sykdomsutviklingen, eliminerer smerte og betennelse, forbedrer blodsirkulasjonen.

I behandlingen av denne metoden følger du en rekke regler:

• pasienten er foreskrevet sengen hvile;
• foreskrevet en spesiell diett, som er forebygging av forstoppelse - inkludering i kostholdet av grønnsaker, frukt, kli;
• alkoholavvisning;
• tar avføringsmidler
• enema prosedyrer;
• ulike kompressorer;
• bading i sitteposisjon med kaliumpermanganat;
• fire ganger vaske med kaldt vann;
• kjøling lotion;
• behandling av det berørte området med spesielle salver;
• tar spesielle rusmidler.

Listen over legemidler som er foreskrevet for behandling av trombose på stedet, er ganske omfattende. Her er noen av dem:

1. Heparin salve - hjelper oppløse blodpropper, reduserer betennelse og hevelse. Påfør et lite lag på bekymringsområdet.

Eller påføres et stykke klut og brukes på problemområder. Den blir brukt fra en til tre ganger om dagen.

Kirurgisk behandling

Det brukes i alvorlige tilfeller der andre metoder ikke gir den ønskede effekten, og trombose har nådd det tredje stadiet.

Utfør to typer operasjoner ved trombose i hemorroider:

1. Trombektomi er en enkel og rask måte å fjerne blodpropp på. Brukes for store hemorroide bump under lokalbedøvelse. Den bulging knuten blir dissekert av kirurgen, snittet når 5 millimeter og helbringer i ca 4 dager.

Det regnes som en ganske effektiv metode for å håndtere ekstern trombose. Det utelukker imidlertid ikke dannelsen av blodpropp i nærliggende knutepunktet. For å unngå dette må du overholde alle krav til en lege.

Videoen nedenfor viser hvordan en trombektomi går:

Med utviklingen av teknologi, har nye metoder for behandling av trombose begynt å bli brukt:

1. Laser trombektomi. Brukes til å påvirke de eksterne nodene.

Det utføres med lokalbedøvelse. Smerter stopper etter prosedyren, og anuset blir ikke utsatt for deformasjon.

Forebyggende tiltak

Enhver sykdom er bedre å unngå enn å kurere. Det første trinnet er å forhindre utvikling av hemorroider.

Følgende anbefalinger bør følges:

• eliminere krydret og krydret mat fra kostholdet;
• nekte alkoholholdige drikker;
• bruk sure melkeprodukter og fiber;
• ta hensyn til hygiene i anus etter neste avføring;
• flytte mer og endre posisjoner;
• eliminere hardt arbeid;
• unngå hypotermi.

Og du kan finne ut om skadelige og nyttige produkter for det mannlige organet her.

konklusjon

Hemorrhoid trombose er en sykdom som bør unngås. Hvis du finner de første symptomene, bør du umiddelbart konsultere en spesialist.

Ikke tro at det vil passere seg over tid - dette vil bare forverre situasjonen og kreve kirurgisk inngrep. Helsen vår er ofte avhengig av oss selv.

Nyttig video

Du kan lære mer om trombose av hemorroider i videoen nedenfor: