Cavernous sinus trombose: sykdomsegenskaper og sjansene for utvinning

Struktur

Blant de inflammatoriske prosessene som forekommer i menneskekroppen, er trombose i den cavernøse sinus den sjeldneste, men ikke mindre farlig.

Sykdommen involverer tilstopping av den cavernøse sinus med blodpropp, noe som resulterer i en massiv betennelse som til og med kan spre seg til hjernen. Det oppstår ikke uavhengig, men er resultatet av en samtidig inflammatorisk prosess. Hvilke funksjoner har sykdommen, faren og risikoen, samt behandlingsmetoder, analyserer vi videre.

Egenskaper og utbredelse av sykdommen

Trombose innebærer i seg selv tilstedeværelsen av blodpropper, som er i stand til å blokkere venøskanalen med sine store dimensjoner.

Den cavernous sinus, som ligger ved foten av skallen og likevidt fra den tyrkiske salen, er en hulskropp, hovedrollen i implementeringen av cerebral utstrømning og regulering av intrakranial blodsirkulasjon. Også denne parrede sinus er involvert i å sikre blodtilførselen til stikkontaktene, hvis brudd blir diagnostisert under undersøkelsen.

Trombose av den cavernøse sinus er et farlig fenomen, siden en trombose kan bryte av og blokkere blodstrømmen, som vil forstyrre hjernen og gradvis dø av. Sykdommen er ganske sjelden, har 0,5% av alle inflammatoriske prosesser.

Årsaker og risikofaktorer

Årsakene til cavernøs sinus trombose er ekstremt mange, og de har alle forskjellige spesifisiteter og etiologier. Det er følgende faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen:

  • infeksiøse og virale sykdommer i nesen, øre, tenner og nasopharyngeale bihuler: antrit, mesotympanitt, purulente tannhelseproblemer;
  • autoimmune sykdommer: revmatisme, reumatoid artritt, lupus erythematosus;
  • hodeskader som et resultat av hvilken sinus er klemmet av beinets skall;
  • arvelige eller oppkjøpte blodsykdommer, nedsatt bloddannelse med økt nivå av blodtykkelse og trombusdannelse (polycytemi);
  • diabetes mellitus av siste stadium;
  • sykdommer i kardiovaskulærsystemet: iskemi, arytmi, infarkt forhold;
  • svulster og neoplasmer i sinusoidal sone i hjernen som forstyrrer normal blodtilførsel til karene;
  • hyppige aborter og store blodtap kan også forårsake kavernøs sinus trombose.

Det skal bemerkes at sykdommen er aktivert oftest i tilfelle når det er flere faktorer og forutsetninger som har forskjellige retninger. Når risikofaktorer er involvert, er det all sjanse for en rask og aktiv utvikling av sykdommen.

Stadier og typer

Som enhver annen sykdom har trombose sine stadier, som karakteriserer faren for sykdommen og indikerer egenskapene ved behandlingen. Det er tre trinn:

  1. Fase av den aktive inflammatoriske prosessen - i dette tilfellet er trombose lokalisert hovedsakelig i sinusens nedre del, men det kan spre seg over hele området.
  2. Fase av progressiv trombose - Parametrene til en trombose er ganske store og konsekvensene av denne prosessen er notert. Hodepine øker, hevelse kan vises på hodet og ansiktet, spesielt rundt øyebollet.
  3. Kumulativ trombose - oppstår når tilstedeværelsen av en trombose støttes av en omfattende inflammatorisk prosess, med nærvær av lukkede purulente formasjoner.

Trombose av den cavernøse sinus er i sin etiologi en sykdom som utløses av flere grunner, henholdsvis, dens typer kan være som følger:

  • patogen trombose forårsaket av tilstedeværelse av en inflammatorisk prosess;
  • arvelig trombose;
  • traumatisk trombose av typen med det vedlagte syndromet om kompresjon av intrakranielle blodkar av blodtilførselen.

Sannsynlige komplikasjoner og nivå av fare

Ved sen diagnose og sen behandling er trombose i stand til å utvikle seg og plager eieren med konstant hodepine. Som et resultat av den raske strømningen kan følgende uønskede situasjoner provoseres:

  • hevelse i hjernen, som fører til irreversible prosesser;
  • hjerteinfarkt eller hjerneslag, ledsaget av aktiv blødning i hjernehulen;
  • synshemming til fullstendig fravær;
  • puffiness av øyelokk og synke inn i kranialhulen
  • nervesystemet lidelser.

Den farligste er selvsagt separasjonen av blodpropp og blokkering av fartøyet som fjerner væske og blod fra hjernen. For å eliminere de negative konsekvensene og redusere risikoen for død, vil rettidig diagnose og tilgang til spesialister bidra til å identifisere de relevante symptomene.

Hvor raskt går en hemorrhoid trombose med riktig behandling? Finn ut av vår artikkel.

Og hva vet du om akutt dyp venetrombose i underekstremitetene? Det kan være dødelig hvis du ikke merker symptomene i tide.

symptomer

Klinisk kirurgisk sinus trombose ligner på manifestasjoner av mange sykdommer som ikke er forbundet med det. Derfor er alle symptomene betinget delt inn i to grupper: direkte symptomer og samtidige.

Direkte symptomer er preget av følgende manifestasjoner:

  • skarp forringelse eller tap av syn
  • umuligheten av å flytte hodet;
  • bøyende eller hengende av øyebollet;
  • redusert følsomhet i ansiktsmuskler, alvorlig hevelse i øyelokkene.

I tillegg kan andre symptomer som indikerer en mulig cavernøs sinus trombose, bli med:

  • en økning i kroppstemperaturen til 40 ° C, med kuldegysninger og bleking av huden;
  • kramper i øvre lemmer og ansiktsmuskler;
  • skarp hodepine, forverret ved å bøye hodet ned.

Hvilken lege å be om hjelp?

Når symptomene er så sterke at smertestillende midler ikke gir det ønskede resultatet, kan man ikke gjøre det uten hjelp av spesialister. I utgangspunktet kan du kontakte din lokale lege, som skal gjennomføre en primær eksamen og foreskrive test.

Basert på resultatene av analysen kan dypere og mer omfattende studier gjøres ved hjelp av spesialiserte teknikker. Videre behandling behandler en infeksjonssykdomssykdomsnegolog.

diagnostikk

For å kunne diagnostisere riktig, er det nødvendig å dele diagnosen i flere stadier.

Vurdering av pasientens visuelle tilstand og symptomer

Den forskjellige størrelsen på øynene, hevelse av øyelokk og hevelse i ansiktsdelen tyder på at det er utvetydige forstyrrelser i hjernen. Hodepine, som er umulig å eliminere av smertestillende midler, øker med bevegelse er et klart tegn på utnevnelsen av en mer nøyaktig studie.

Også, hvis pasienten ikke kan ligge på en flat overflate, klager på pulsering i den tidlige og frontale sonen, er det nødvendig å fortsette til andre fase av forskningen.

Disse bildene viser pasienter med cavernøs sinus trombose:

Hevelse i ansiktet i denne sykdommen.

Tricky sinus trombose forårsaker øyenstørrelse endringer og øyelokk hevelse.

Laboratorieforskning

Tilordne en detaljert blodprøve, som i en pasientpasient inneholder et ekstremt stort antall leukocytter, samt tilstedeværelsen av patogene mikroorganismer - streptokokker og stafylokokker, som fremkaller betennelse.

Analyse av sammensetningen av væsken eller purulent utladning av det inflammatoriske fokus er også nyttig. Inntaket er fra strupehodet eller nesen, hvoretter det undersøkes under et mikroskop og analyseres for tilstedeværelsen av patogen mikroflora.

Undersøkelse ved hjelp av spesialutstyr

Det beste diagnostiske alternativet er MR og CT (magnetisk resonansbilder og beregnert tomografi i hjernen og blodårene). Pasienten er plassert i en spesiell kapsel, der under påvirkning av bølger på flere nivåer kan du få et komplett bilde av tilstanden til sykdommen, dens årsaker og behandlingsmetoder.

Behandlingsmetoder

For å kvitte seg med kavelløs sinus-trombose, utføres behandling i tre faser:

  • medisinering;
  • kirurgi;
  • rehabilitering.

Det bør forstås at behandlingen av cerebral fartøy er en farlig jobb, så du bør strengt følge alle anbefalingene fra legen og ikke selvmedisinere.

Narkotika terapi

Ved diagnostisering av tilstedeværelse av patogen mikroflora får pasienten tidlig innføring av antimikrobielle legemidler som kan bekjempe stafylokokker og streptokokker. I de første 24 timene, er intensiv terapi brukt, noe som kan redusere antall inflammatoriske foci. Hvis dette ikke skjer eller det er tegn på kirurgi, utføres operasjonen umiddelbart.

operasjoner

På grunn av egenskapene til den anatomiske plasseringen av den cavernøse sinus er tilnærmingen til den ekstremt komplisert. Følgelig utføres operasjonen gjennom en lateral snitt, ved hjelp av en laserproscopi. Hovedoppgaven til operasjonen er å eksplodere tromboseområdet før blodproppene løsner fra den indre beholderforingen.

Ved hjelp av klips blokkert det berørte området, hvorpå det blir skåret ut. Det er et annet alternativ som vurderer fortynning av blodpropper med en laser og introduksjonen i karet av et stoff som kan oppløse en blodpropp.

Finn ut hvordan og hvorfor manifesteres posttrombotisk sykdom i venene i nedre ekstremiteter, fra et eget materiale.

På metodene for rask diagnose av lungeemboli og hvordan du redder livet i denne tilstanden, les her.

rehabilitering

Komplisert kirurgi har ekstremt uforutsigbare konsekvenser og vanskelig rehabilitering. Hvis alt gikk bra, foreskrives pasienten en terapi som inneholder medisiner som reduserer blodet og forhindrer dannelsen av nye blodpropper. Antimikrobiell terapi pågår også, med sikte på å eliminere kausjonsmiddelet og dets aktive progresjon.

Lær mer om sykdommen fra denne videoen:

Prognoser og forebygging

For å unngå kveløs sinus trombose må du følge følgende regler:

  • rettidig behandle smittsomme og virussykdommer uten å starte dem
  • gjennomgå hyppig rehabilitering av kronisk inflammatorisk foki;
  • observere diett og opprettholde en aktiv livsstil.

Projeksjoner for utvinning er helt avhengig av sykdomsforløpet og dets egenskaper. Det er 20% dødelighet hos pasienter med sinus trombose, noe som er ganske mye. Fatal utfall skjer ganske raskt, og tillater ikke pasienten å ringe etter hjelp.

Tatt i betraktning at sykdommen er ekstremt farlig og har alvorlige konsekvenser og høy dødelighet, er det nødvendig å overvåke tilstanden til ens helse og gjennomgå tidlige undersøkelser. I nærvær av kroniske sykdommer, bør hyppigheten av konsultasjoner med en lege og en full undersøkelse være minst 1 gang hvert halvår.

Klinikk for cavernøs sinus trombose

Cavernous sinus trombose er en sjelden patologi som kan oppstå hos både voksne og barn. Når de cavernøse sinuskanalene er blokkert, blokkerer blodpropp bevegelsen av blod gjennom venene som går fra hjernen til hjertet. I de fleste tilfeller oppstår trombose som følge av infeksjon, men andre abnormiteter kan også påvirke utviklingen av patologien. Cavernous sinus trombose er en farlig sykdom som ikke alltid er fullt behandlet.

Cavernous sinus trombose - hva er det?

Blodpropper som har dannet seg, kan komme ut i nesten hvert øyeblikk, med hel eller delvis blokkering av blodstrømmen. Som et resultat blir prosessene for høyverdig næring av hjernen forstyrret, og dens del er også mulig. Denne patologien har en høy prevalens, som er i stand til å treffe enhver person som lider av kronisk viral eller bakteriell sykdom.

Trombose kan forekomme med flere faktorer. Ved å bestemme sykdommens etiologi klassifiseres trombose i flere typer:

  1. Sykdomsfremkallende.
  2. Bevist av medfødt predisposisjon.
  3. Forårsaget av de to faktorene nevnt ovenfor.

Den første fasen av sykdommen er preget av en akutt inflammatorisk prosess, plassert i det nedre segmentet av sinus. Etter hvert som det berørte området øker, opptar de syke vevene et stort område. Hvis det berørte området stadig øker i størrelse, blir de farlige symptomene forverret. Pasienten klager over alvorlig hodepine, hevelse er merkbar, de er spesielt uttalt i området rundt øynene.

Hvis sykdommen når stadium 3, blir økt trombusdannelse komplisert ved en purulent prosess. Hvis dette bruddet oppstår uten rettidig medisinsk behandling, er det en trussel for pasientens liv.

årsaker

Tricky sinus trombose forekommer i de fleste tilfeller i nærvær av inflammatoriske prosesser. Predisponerende faktor er en rennende nese, som gradvis utvikler seg til kronisk bihulebetennelse. Det er mange grunner som kan provosere patologi:

  1. Infeksjonsprosessen i regionen av de maksillære bihulene.
  2. Sykdommer i den inflammatoriske naturen, som påvirker huden, kan over tid gå til hjernen.
  3. En svulst som utvikler seg i hjernen.
  4. Mangel på lunge- eller kardiovaskulærsystemet.
  5. Trombose av kar som leverer næringsstoffer til hjernen.
  6. Hemorragisk slag.
  7. Iskemi.
  8. Nervekompresjon.
  9. Dropsy, craniostenosis, andre sykdommer som påvirker årenes klemme.
  10. Otitis.
  11. Betennelse i øynets fiber.

Trombose av den cavernøse sinus kan oppstå ved hyppig dannelse av koker, kviser i området rundt nesen og øynene. Det er også farlig betennelse, som oppsto som en komplikasjon etter fødsel, abort.

Tegn på

Med utviklingen av cavernøs sinus-trombose, oppstår symptomer som indikerer patologier av hjerneaktivitet, generell forgiftning, samt fokale manifestasjoner. Kroppstemperaturen stiger til subfebrile. Pasienten klager over tretthet. Merkbar ubehag i musklene, i leddene. Hvis dannelsen av blodpropper ikke er forårsaket av en smittsom prosess i kroppen, kan de oppførte symptomene være fraværende.

Tegn som indikerer brudd på hjernens aktivitet er smertsyndrom, symptomer på hjernehinnebetennelse. Hvis sykdommen utvikler seg jevnt, er kramper mulig, et midlertidig tap av bevissthet, en overgang til koma. Forstyrrelser av hjernefunksjon oppstår når utløpet av cerebrospinalvæsken senker, og det er derfor intrakranielt trykk stiger sterkt. Med økende hevelse i hjernen øker sannsynligheten for død. Denne tilstanden krever nødbehandling. Hvis blodsirkulasjonen i øyet er nedsatt, er denne avviket synlig synlig.

Følgende symptomer er diagnostisert:

  1. Sakte bevegelser av øynene.
  2. Øyeutspring. Denne avviket kan forekomme både på en og på begge sider.
  3. Effekten av turbiditet i øynene.
  4. Hevelse i øyelokkene.
  5. Oppfarging av huden på det blåete ikke bare rundt øynene, men også på panne og nese.

Ofte søker pasientene selvstendig medisinsk hjelp dersom de oppdager hjerne- og fokal symptomer, da de er rammet av levebrød. Hvis bare tegn på generell rusforgiftning er merkbare, bestemmer pasienten ikke alltid å øyeblikkelig søke medisinsk hjelp. I så fall engasjere seg i selvbehandling, som ikke gir positive resultater.

symptomer

Det er mange tegn som bidrar til å diagnostisere sykdommen på riktig måte i begynnelsen:

Ved gjennomføring av inspeksjonen finnes slike patologier:

  1. Øyne av forskjellige størrelser, det er sterk hevelse, ikke bare i øyelokkene, men hele ansiktet.
  2. Vedvarende smerte syndrom, som forverres når man prøver å gjøre noen bevegelser. Det er umulig å stoppe et anfall selv når du tar sterke smertestillende midler.
  3. Det er nesten umulig å flytte pasienten til en horisontal posisjon, siden han klager over forverring av pulsering i templene og frontalmen. Disse symptomene tyder tydelig på en trombose av den cavernøse sinus, som en grunn til grundig undersøkelse.

behandling

For behandling av kvernøs sinus-trombose, brukes legemidler, i noen tilfeller er kirurgi nødvendig. Konservativ behandling foreskrives etter en grundig undersøkelse av pasienten, diagnose av lokalisering av det berørte området og de faktorene som provoserte sykdommens utseende.

av narkotika

Et kompleks av terapeutiske tiltak brukes til å redusere symptomene på rus, dannelsen av blodpropper og hevelse i hjernen. Brukes også stoffer som påvirker den patogene mikrofloraen. Neuroprotektorer brukes til å bremse prosessen med cellulær vevs ødeleggelse.

Antibakterielle stoffer brukes ofte for å eliminere symptomene på rusmidler. De er relevante i tilfelle at dannelsen av blodpropper var påvirket av den smittsomme prosessen. Når du bruker avgiftningsteknikker, kan du raskt skylle toksiner. Tilordnet infusjonsløsninger.

Behovet for antibiotikabehandling skjer når et patogen oppdages. Vanligvis utføres en blodprøve for å velge optimal terapi. I de fleste tilfeller viser trombose av den cavernøse sinus antibiotika av 3. generasjon, karakterisert ved et minimum antall bivirkninger, med høy aktivitet. I tillegg brukes medisiner som er nødvendige for behandling av anaerobe mikrober.

Osmotisk diuretika er nødvendig for å redusere hevelse i hjernen, brukes i nærvær av alvorlige komplikasjoner. Neuroprotektorer brukes ofte i rehabilitering av sykdommen. Legene foreskriver narkotika som trengs for å styrke de vaskulære veggene, så vel som neurometabolske legemidler.

kirurgi

Kirurgisk inngrep indikeres dersom kompleks medisinbehandling ikke har gitt forventet resultat. Også operasjonen utføres dersom blodtilførselen til en stor del av hjernen forstyrres. Tilgang til regionen av hulbuen er oppnådd etter åpningen av paranasale bihuler. I de fleste tilfeller er operasjonens formål å omorganisere de berørte områdene.

Mulige komplikasjoner

De vanligste øyeblikkelige komplikasjonene av sykdommen:

  1. Kronisk hevelse i hjernen.
  2. Psykiske lidelser.
  3. Iskemisk slag.

Hvis diagnosen og behandlingen ikke ble utført i tide, er utviklingen av komplikasjoner av sykdommen mulig:

  1. Synshemming.
  2. Redusert aktivitet av bevegelsen av øyeeballet.
  3. Kronisk betennelse i dura mater.
  4. Unormal funksjon av hypofysen og hypofysen.

rehabilitering

Under det kirurgiske inngrep vil det trenge en lang, gjennomtenkt rehabiliteringskurs. Hvis operasjonen og etterfølgende behandling har blitt utført med hell, er det nødvendig med ytterligere tiltak for å forhindre dannelse av blodpropper. Hvis antibiotika brukes under behandlingen, må de fortsette i rehabiliteringsperioden. Hvis du fullstendig eliminerer den patogene mikrofloraen som førte til utviklingen av trombose, kan du kvitte seg med risikoen for sykdomstilfelle.

forebygging

For å forhindre utvikling av cavernøs sinus trombose, er det nødvendig å behandle sykdommer som følge av parasitering av en virus- eller bakteriell infeksjon. Vær oppmerksom på manifestasjoner av influensa, SARS, bihulebetennelse, raskt eliminere de negative symptomene og årsakene til patologi.

Behandling av forkjølelse er mest effektiv i begynnelsen. Ikke la dem bli kroniske for å unngå farlige komplikasjoner. Hvis du har kroniske sykdommer, bør du straks kontakte en spesialist, overvåke blodviskositet og andre parametere, ta medisiner som reduserer risikoen for trombose.

Cavernous sinus trombose krever umiddelbar behandling av sykdommen umiddelbart etter diagnosen. Det krever ikke bare å ta medisiner, men også gjennomføre rehabiliteringsforanstaltninger. Fullstendig gjenopprette pasientens tilstand etter 6-12 måneder fra starten av et akutt angrep.

Trombose av hjernens bihuler: årsaker, symptomer, behandling

Trombose av hjernebihulene regnes som en sjelden patologi, som forekommer i bare få tilfeller per 1 million mennesker. Imidlertid, mot bakgrunnen av en økning i den totale forekomsten av mennesker, øker antall registrerte tilfeller av trombose i hjernens venøse områder gradvis, noe som er forbundet med aldring, spredning av kreftpatologi, skader og ukontrollert bruk av hormonelle legemidler.

Et alvorlig problem anses å være den store vanskeligheten ved å diagnostisere trombose av hjernens bihuler, på grunn av de "uskarpe" symptomene, lav tilgjengelighet av svært informative diagnostiske prosedyrer for et bredt spekter av pasienter.

Blant pasientene råder unge kvinner på 20-35 år, i hvilke trombose er assosiert med graviditet, fødsel og keisersnitt. Opptil 8% av tilfellene er forårsaket av alvorlig purulent infeksjon. I omtrent en tredjedel av tilfellene kan den eksakte årsaken til trombose ikke fastslås.

Den oftest berørte øvre sagittal sinus og lateral (opptil 70% av tilfellene), muligens trombose av flere bihuler samtidig. Trombose av den cavernøse (cavernous) sinus, så vel som sigmoid, vanligvis ledsaget av alvorlig infeksjon i strukturen i hodet, ENT-organer. Nesten halvparten av pasientene har sinus trombose i kombinasjon med hjernen trombose i hjernen.

eksempler på strukturen av bihulene i hjernen

Årsaker og egenskaper ved dannelsen av cerebral sinus trombose

Blant de mest sannsynlige årsakene til cerebral sinus trombose:

  • Infeksiøse lesjoner av hodevev - otitis, bihulebetennelse, mastoiditt, purulente komplikasjoner av kranialvevssår, tonsillitt, stomatitt, etc.
  • Generell septisk infeksjon - tuberkulose, endokarditt, sopp og viral lesjoner.
  • Ikke-smittsom patologi - hodeskader, tilstander etter kraniotomi, intrakranielle neoplasmer, komplikasjoner av ryggpinne eller anestesi.
  • Obstetriske årsaker - sen toksisose med hypertensjon, flere keisersnitt, postpartum periode.
  • Godkjennelse av hormonelle prevensjonsmidler.
  • Alvorlig dehydrering.
  • Patologi av sirkulasjonssystemet, diabetes, hypertensjon.
  • Systemiske inflammatoriske sykdommer - lupus erythematosus, sarcoidose, tidsmessig arteritt osv.
  • Blodstammeforstyrrelser med tendens til trombose.
  • Eventuelle operasjoner på indre organer når risikoen for trombose øker.

Sinus i hjernen er mellomromene mellom dura materens ark, hvorved venøst ​​blod fra overflaten og dyp venøsystemet strømmer inn i de indre jugularårene, og går til høyre atrium. De er fratatt ventiler, og veggene deres inneholder ikke muskelfibre, så bihulene faller ikke sammen, noe som gir en god utstrømning av blod i forskjellige retninger under alle forhold.

venøst ​​nettverk og bihuler i hjernen

Mellom bihulene og hjernens blodårer er det et omfattende nettverk av forbindelser, som resulterer i symptomer på trombose er ikke alltid stemmer overens med dens omfang, og i mange tilfeller er det mulig fullstendig gjenopprettelse av blodstrømmen og utvinning av pasienten.

Uttrykt kommunikasjonssinus cerebral vene kraniale bein og myke vev av hodet, øyehulen, ører, tenner og tannsystemet gjør dem sårbare for inflammatoriske prosesser av disse organer, slik at infeksiøs faktor i den lokale festering innenfor hoder - en av de viktigste i genesen av trombose.

Siden cerebrospinalvæsken fjernes gjennom plexus av hjernebihulene, når lumensene til sistnevnte overlapper, oppstår lungodynamisk blokkering ofte med en kraftig økning i intrakranielt trykk.

Blodstivhetsforstyrrelser er en viktig del av tromboseprosessen, som er progressiv. Med utspring på en gang, ikke blodproppen ikke stoppe i sin utvikling, øker i størrelse, fyller hele rommet i hjernen sinus og er implementert i mindre årer, slik at kombinasjonen av trombose i den cerebrale venøs sinus og det samtidige tap - fenomenet er ikke eksklusivt. Veneekslaksjon fører til ødem og iskemi i hjernevævet, og i alvorlige tilfeller - til nekrose (infarkt) med blodsuging av skadede hjernekonstruksjoner.

Symptomer på trombose i bihulene i hjernen

Klinisk sinus trombose kan utvikles både akutt, innen 1-2 dager, og gradvis tar opp til en måned. I en tredjedel av pasientene utvikler symptomene i mer enn 30 dager, hvis du mistenker denne patologien, bør du alltid nøye avgjøre hvilke sykdommer eller hendelser i pasientens liv som førte til trombose i denne perioden.

Akutt utbrudd av cerebral sinus trombose er vanligere for obstetriske årsaker og infeksjoner, og de første manifestasjonene er tegn på lokal hjerneskade.

Kronisk vekst av venøs trombose følger med patologi av hemostase, inflammatoriske sykdommer, med hodepine som hovedsymptom.

blant tegnene på kveløs sinus trombose, sammen med smerte, er det ofte hyperemi og hevelse i stikkontaktene, ansiktet

Symptomer på trombose i hjernebihulene er forskjellige, de kan ikke gjenspeile lokalisering av blodpropp eller volum og består av tre hovedgrupper:

  1. Intrakranial hypertensjon.
  2. Konvulsivt syndrom.
  3. Lokale nevrologiske symptomer.

Økt intrakranielt trykk følger en blokkering av spinalvæske avledning og manifesterer alvorlig hodepine, kvalme, oppkast, forstyrrelser av syn, dobbeltsyn, brudd bortføring i horisontal retning av øyet.

Konvulsiv syndrom er en konsekvens av alvorlig intrakraniell hypertensjon, hjerne ødem, fokale lesjoner av nervesystemet under et hjerteinfarkt. Lokale kramper er vanligere.

Fokale nevrologiske symptomer reduseres til et brudd på sensorisk og motorsykkel (hemiparesis, hypestesi), som ofte kombineres med kramper og smerte i hodet.

Septisk trombose, i tillegg til nevrologiske symptomer, vil bli ledsaget av alvorlig rus, fluktuasjoner i kroppstemperaturen fra svært høy til (plutselig) normal, kulderystelser og overdreven svette, vrangforstyrrelser, koma og koma er mulig.

Cavernous sinus trombose

Trombose av den cavernøse sinus er den vanligste lokaliseringen av patologien, og hovedårsaken er purulente prosesser i ansiktet, i øyekontakt, ører, bihuler. Symptomatologi det består av fenomener av den generelle rus, feber, mot som tydelig manifest tegn til strøm av venøst ​​blod - exophthalmia, hevelser og tunge øyelokk og vev rundt øynene, stillestående fundus under ophthalmoscopy, bortføring ytre øye, hornhinne, øyesmerter, og panneområde.

Sagittal sinus trombose

Trombose av sagittal sinus er ledsaget av forskjellige symptomer: hevelse av ansiktsvev med tortuøse vener i nesen, øyelokkene, templene, pannen og kronen, neseblødning er mulig. Når du tappet i området av bihulens gjennomsyring på beinbunnen, viste det seg smerte. Hyppige kramper, økt intrakranielt trykk, bevegelsesforstyrrelser i beina, bekkenorganisk dysfunksjon.

Transversell sinus trombose

Når den tverrgående sinus trombose ofte fremkommer som en viktig årsak purulent infeksjon (mastoiditt), karakterisert ved klinikken så feber med store temperaturendringer i området ved mastoid hevelse og ømhet ved berøring til det. De samme symptomene kan følge nederlaget til sigmoid sinus i hjernen.

Hjernesår-trombose

Trombose av hjerneårene kan kombineres med blokkering av bihulene, så vel som før det går. Det viktigste kliniske tegn på denne tilstanden betraktes som hodepine, som gradvis går sammen med oppkast, krampeanfall, tegn på fokalskader på nervøs vev - taleforstyrrelse, følsomhet, parese og lammelse. Kanskje et brudd på bevisstheten.

Diagnose og behandling av cerebral sinus trombose

Diagnostisering av trombose bihulene av hjernen er svært vanskelig, siden spesifikke symptomer som tyder på denne tilstanden, nei, og ikke hver pasient kan utføre tidsriktig og korrekt eksamen på grunn av manglende utstyr.

Eksempel på direkte sinus trombose og Galens blodåre i CT-skanningen

Beregnet tomografi regnes som den mest tilgjengelige og forholdsvis informative måten å bekrefte diagnosen på. Hvis mulig, pasienter gjennomgikk MR med kontrast, noe som er en fordel av muligheten til å fikse ikke bare det faktum av blodpropp i sinus, men også for å identifisere de tilhørende endringer i hjernevevet - hevelse, nekrose, blødning.

Lumbar punktering kan vise et overskudd av røde blodlegemer og hvite blodlegemer med septisk trombose, økt væsketrykk. I ikke-smittsom patologi endres ikke sammensetningen av cerebrospinalvæsken.

Behandling av cerebral sinus trombose er ikke en lett oppgave. Leger kombinerer alle mulige måter å håndtere sykdommen, med sikte på å eliminere årsakene, symptomene på sykdommen og hovedstoffet - en blodpropp:

  • Etiotrope effekter;
  • Bekjempe tromboser;
  • Symptomatisk behandling.

Etiotrop terapi, som er rettet mot årsakssammenheng, inkluderer reseptbelagte antibiotika og rask eliminering av det suppurative fokus som forårsaket trombose. Før bakterien som forårsaket suppurasjonen er etablert, brukes bredspektret antibiotika, som deretter erstattes av de som det identifiserte patogenet er følsomt for. Det er viktig at stoffet trenger gjennom hemato-encephalic barrieren og kan nå stedet for purulent lesjon.

Gitt at årsaken til septisk trombose av venøs sinus vanligvis blir stafylokokker, streptokokker og Pseudomonas aeruginosa, er de mest effektive:

  1. Cephalosporiner av 3. og 4. generasjon (ceftriaxon, cefoxitime, cefuroxim, etc.);
  2. Beta-laktam-antibiotika (imipenem, meropin);
  3. Penicilliner (ampicillin, oksacillin);
  4. Aminoglykosider (gentamicin, amikocin).

Kirurgisk behandling på en bakgrunn av antibiotisk terapi er å fjerne purulent sentrum - åpning mastoid ved mastoiditt, er bihuler ansikts skalle med ENT patologi, åpning og tømming av hjerne abscesser, dissekering og fjernelse av tromben fra sinus etc. Emergency operasjon som er vist på trombose sigmoide.. sinus mot mastoiditt (betennelse i mastoid-prosessen).

Antitrombotisk terapi er rettet mot å løse blodpropp i bihulene i meningene og forhindre sykdomsprogresjonen. Hun får hovedrollen i aseptisk (ikke-smittsom, uten suppurasjon) trombose. Kampen mot trombose kan ikke bare redde pasientens liv, men også hindre alvorlig funksjonshemning.

Heparin, administrert intravenøst ​​kontinuerlig til en daglig dose på opp til 70.000 enheter, brukes som hovedgikt mot antikoagulant. Innføringen av heparin utføres under kontroll av blodpropp og fortsetter til starten av positiv dynamikk.

Heparinbehandling utføres i ca. en uke, og deretter endres legemidlet til indirekte antikoagulantia (warfarin), foreskrevet i minst tre måneder, hvoretter de overføres til antiplatelet (aspirin).

I tillegg til konvensjonell heparin blir lavmolekylære analoger, dalteparin, enoksaparin, vellykket anvendt. De er ikke mindre effektive, men sikrere.

Bruk av warfarin krever konstant overvåking av indikatorer for koagulogram (INR). Varigheten av behandlingen er tre måneder, men det kan være mer - med systemiske sykdommer i bindevevet i immobiliserte pasienter.

Med gradvis avskaffelse av warfarin foreskrives midler som forhindrer aggregering av blodlegemer, pentoksifyllin, klopidogrel, aspirin, klokkeslett.

Symptomatisk behandling av cerebral sinus trombose er nødvendig for normalisering av intrakranielt trykk og bekjempelse av konvulsiv syndrom. Antikonvulsive stoffer (depakin, karbamazepin, valproat) brukes kun hos de pasientene som har hatt epileptiske anfall. Tilordne dem gjennom hele året, og deretter gradvis avbryte.

For å bekjempe intrakranial hypertensjon, er mannitol, diuretika (diacarb) og kunstig åndedrett i hyperventileringsmodus indikert. Spinal punkteringer med den påfølgende introduksjonen av heparin intravenøst ​​bidrar til å eliminere den intense hodepine. Hormonbehandling og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer for hodepineavlastning anbefales ikke, da de kan forverre trombose.

Med en betydelig økning i intrakranielt trykk og nedsatt bevissthet kan kirurgiske inngrep utføres - dekompressiv kraniotomi og disseksjon av tromboset sinus, men som praksis viser, er utfallet av slik behandling ofte ugunstig, derfor er konservativ terapi foretrukket.

Alvorlig forgiftning på grunn av den systemiske septiske prosessen som forårsaket trombose av bihuler i hjernen, krever infusjon og avgiftningsterapi mot bakgrunnen av antibiotika. Viser vitaminer, legemidler som forbedrer hjernens aktivitet, nootropics og nevrorotektorer.

Prognosen for trombose av bihulene i hjernen er tvetydig. I obstetrisk praksis kan det være ganske gunstig, men i septiske forhold er alvorlig funksjonshemning og død mulig. Alvorlighetsgraden av sykdommen og resultatet av behandlingen avhenger ikke bare av den årsak, men også av hastigheten for dannelse av tromber, dens plassering, volum, graden av forstyrrelser liquorodynamics og øke trykket inne i hodeskallen.

Prognosen for trombose, ledsaget av nedsatt bevissthet (stupor, koma), anses å være ugunstig, når når som helst tilstanden kan forverre betydelig, vil fokal hjerneskader og lammelse bli med.

Jo tidligere en cerebral sinus trombose blir oppdaget, jo mer effektiv behandling vil være, noe som betyr at pasienten vil få en bedre sjanse for utvinning. Restaurering av pasienter med fokale nevrologiske lidelser under aktiv behandling av den underliggende sykdommen kan gå ganske raskt og vellykket, og derfor er gjenoppretting ganske mulig.

Cavernous sinus trombose

Cavernous sinus trombose er en av de alvorligste komplikasjonene av inflammatoriske sykdommer i mykvev i ansiktet, hodebunnsoverflaten av hode, øre og baneforstyrrelser.

Tromboflevit og orbital vene ansikts og tilhørende flegmone bane kan kompliseres av den kavernøse sinus trombose, er dette på grunn av den rike anastomoser forbindelses vene bane vene personer gitter bihulene, nesehulen, den fossa pterygopalatina. Årene i dette systemet er blottet for ventiler. For det første, gir det mulighet for muligheten for utstrømning av blod fra den bane i to eller tre retninger: kraniet (b sinus cavernosus) i retning mot fossa pterygopalatina vener (plexus venosus pterygo-Palatinus, v.facialis profynda) og i retning av vener flate (v.facialis anterior). I tillegg bestemmer disse funksjonene muligheten for at infeksjonen sprer seg fra ansiktets hud eller fra paranasale bihuleforløp til bane og videre til hulskinnet med overgangen til hjernen.

Patogenesen av cavernøs sinus trombose er av stor betydning for sin struktur. Den cavernous sinus ligger på undersiden av skallen på sidene av den tyrkiske salen. Den er dannet av et hardt skall av hjernen. I tverrsnitt har den hulskinne sin form av en trekant, hvor det er 3 vegger:

1. Den øvre veggen, hvor den oculomotoriske nerven (n. Oculomotorius) ligger;

2. Den nedre veggen der blokknerven ligger (n. Trochlearis);

3. Lateral, der den første grenen av trigeminusnerven er lokalisert, orbitalnerven (n.ophtalmicus).

Mellom blokken og orbitalen ligger abducent nerve (n. Abducens). Den trigeminale ganglion er tilstøtende til den ytre veggen av sinus.

Den høyre og venstre hule bihulene er forbundet med hjelp av en anastomose - intervespecifik bihule (sinus intercavernosi), som danner en sirkulær sinus rundt den tyrkiske salen. I de fremre områdene av den cavernøse sinus, den kile-parietale sinus (sinus sphenoparietalis) og den overlegne okulære venen (v. Ophtalmica superior) strømme.

Innenfor sinusen går den indre halspulsåren (a. Carotis intern) med sin sympatiske carotid plexus.

Ifølge Parkinson (1973), er den cavernous sinus en tangle av kommunikasjonsårer. Ifølge andre forskere er den cavernøse sinus et enkelt hulrom med et større eller mindre antall trabeculae fra bindevevet, og bare i 4% av tilfellene er sinus en venøs plexus. Gjennom emissary vener er den cavernous sinus forbundet med pterygoid venous plexus (plexus pterygoideus). Utløpet fra den kavernøse sinus skjer på den øvre og nedre bihulene (sinus petrosus overlegen et mindreverdig), som er anordnet i motsvarende spor og pyramider vysochnoy ben som strømmer inn i sigmoid sinus.

Cavernous sinus trombose samt cerebral venøs trombose av strukturene er delt inn i primær og sekundær.

Ved dannelsen av primær trombose blir hovedrollen spilt av endringer i blodets koagulasjons- og antikoaguleringssystemer. Hovedårsaken til sekundær trombose er ulike infeksjoner. Inntrengningen av den smittsomme faktoren i bihulene skjer gjennom kontakt-hematogene eller blandede ruter. Trombofletitt i ansikts- og orbitale årer og tilhørende phlegmon i bane kan kompliseres ved trombose av den hulbundne sinus, enten ved forlengelse eller metastatisk. I de fleste tilfeller er det hematogenous infeksjon innføring banen i cavernous sinus gjennom mange venøse fartøy: orbital vene krilovidnoe plexus, lavere bihulene, sphenoid små årer. Infeksjon fra fjerne foci er mulig.

Cavernøs sinus-trombose på grunn av purulente infeksjoner i øret, paranasale bihuler og myke vev av ansiktsdelen av skallen, har ofte blitt observert i den pre-antibiotiske perioden. I dag er det en komplikasjon der dødeligheten forblir høy (13-14%), og ifølge noen data når den 50-70%.

I klinikken med cavernøs sinus-trombose er infeksiøse nevrologiske og oftalmologiske syndrom isolert.

I. Smittsomt syndrom

Det manifesteres av hektisk temperatur, kulderystelser, takykardi, overfladisk hyppig pust, endringer i blodet (anemi, leukocytose, nøytrofili, lymfopeni, økt SOY) og urin.

Bakterier er notert hos 2/3 av pasientene.

II. Neurologisk syndrom.

Det er preget av symptomer som hodepine, oppkast, kvalme, sløvhet, begrensning av øyebevegelser på den berørte siden, og det kan være ptosis i øvre øyelokk, glatt nasolabial brett på den berørte siden, redusert pupill og hornhindereflekser.

III. Oftalmologisk syndrom.

Inkluderer hevelse i øyelokkene, kongestiv hyperemi av pannen i pannen, kjemose, inflammatoriske eksoftalier på den berørte siden. I fundus merket optisk neuritt, retinal hyperemi, kongestiv optisk plate. Disse symptomene er ikke alltid bemerket.

Noen ganger føles tykke, smertefulle snøre av trombostede vener i tykkelsen på øyelokkene.

I tilfelle av cavernøs sinus-trombose bestemmes den progressive hevelsen i overleppen, buccalområdet på siden av trombosen, som går over til den tidlige frontale delen av hodet, på øyelokkene og den andre siden av ansiktet. vedvarende smerte i området med det primære fokuset på betennelse og frontotemporale regionen er også observert i hyperemi. I forekomsten av ødem i mastoidprosessen er diagnosen trombose av den cavernøse sinus uten tvil.

I de senere år er det ofte tilfeller med atypisk løpet av sinusotrombose, spesielt uten septiske symptomer, det vil si at bildet av sykdommen endrer seg. Disse fenomenene er forbundet med uregelmessig og ukontrollert bruk av antibiotika.

Differensial diagnose av cavernøs sinus trombose med vanlige og okulære patologier er nødvendig. Først av alt er det nødvendig å skille med følgende patologiske forhold.

Tilstand av sepsis. Tromboflebit og sespis utmerker seg både ved patogenese og ved kliniske manifestasjoner og trekk ved patologiske forandringer i kroppen. Den viktigste funksjonen av sepsis, slik at for å skille den fra en lokal purulent prosess er uavhengig av dets strømning fra den primære tumor, og i de siste posleeliminatsii ikke alltid mulig å kurere pasienten. Under diagnosen er det nødvendig å undersøke pasienten for å bestemme tilstedeværelsen av bakteremi, som forekommer i 2/3 tilfeller av cavernøs sinus trombose. Det er kjent at oftalmologiske symptomer bare observeres i tilfeller av cavernøs sinus-trombose, og dette gjør det mulig å skille trombose fra sepsis av ikke-trombotisk natur.

Cavernous sinus trombose

Cavernøs sinus-trombose er en blokkering av en trombose i den cavernøse sinus, som utvikles som et resultat av spredning av den smittsomme prosessen. Ligger på undersiden av skallen på sidene av den tyrkiske salen, er denne parrede sinus involvert i gjennomføringen av venøs utstrømning fra stikkene og hjernen, og regulerer også intrakranial blodsirkulasjon.

innhold

Generell informasjon

Trombose av bihulene er en sjelden (opptil 5% av alle tilfeller av trombose og ca. 0,5% av tilfellene av inflammatoriske prosesser) cerebrovaskulær patologi, som ofte er dødelig.

De karakteristiske symptomene på cavernøs sinus-trombose ble først beskrevet av N. I. Pirogov.

Sykdommen oppstår hos mennesker i alle aldre og kjønn.

form

Avhengig av årsaken til den cavernøse sinusblokkering, oppdages trombose:

  • septisk - forårsaket av smittsomme lokale og generelle årsaker;
  • Aseptisk - forårsaket av ikke-smittsomme lokale og generelle årsaker som bidrar til trombose eller skade på vaskulærvegg.

Avhengig av antall berørte bihuler kan det være ensidig og tosidig.

Årsaker til utvikling

De smittsomme årsakene til utviklingen av cavernøs trombose er:

  • Lokal infeksjon (otitis, orbitell cellulitt, bihulebetennelse, bihulebetennelse, stomatitt, tonsillitt, furunkulose, etc.).
  • Intrakranial infeksjon. Trombose kan utvikles i nærvær av en abscess, subdural empyema, meningitt.
  • Bakteriell infeksjon som utvikler seg med septikemi, tuberkulose, endokarditt.
  • Viral infeksjon. Trombose er mulig i tilfeller av meslinger, hepatitt, herpes sykdommer, cytomegalovirus, HIV.
  • Parasittiske sykdommer som er forårsaket av toxoplasma, plasmodi (malaria), trichinose.
  • Svampesykdommer forårsaket av sopp av slekten Aspergillus eller gjærsvepp Cryptococcus neoformans.

Ikke-smittsomme årsaker til cavernøs sinus trombose inkluderer:

  • hode skader;
  • Nevrokirurgiske inngrep som har en komplikasjon;
  • kolesteatom, meningiom og andre tumorer;
  • obstruksjon som følge av kompresjons- eller infusjonsbehandling av den indre jugularvenen;
  • komplikasjoner som oppstår etter lumbale punktering eller anestesi (spinal eller epidural);
  • enhver kirurgisk inngrep som kan eller ikke kan ledsages av dyp venetrombose;
  • tar orale prevensiver og andre gynekologiske årsaker som endrer hormonelle nivåer;
  • hjertesvikt, arytmi, medfødte misdannelser;
  • nefrotisk syndrom;
  • alvorlig dehydrering av noen opprinnelse
  • Tilstedeværelsen av ondartede neoplasmer;
  • arvelig trombofili;
  • blødningsforstyrrelser;
  • økt blodviskositet under monoklonal gammopati;
  • Tilstedeværelsen av ulcerøs kolitt, cirrhose eller Crohns sykdom;
  • Tilstedeværelse av vaskulitt (inkluderer systemisk lupus erythematosus, temporal arteritt, Behcet's sykdom, sarkoidose, Wegeners granulomatose);
  • tar glukokortikosteroider, aminokapronsyre eller L-asparaginase.

Trombose av den cavernøse sinus med en ukjent etiologi er også funnet.

patogenesen

Blodet fra overflate lagene i hjernebarken og hvitt materiale gjennom overflateårene kommer inn i de store venøse bihulene i dura materen, og deretter inn i jugularvenene.

Blod kommer inn i hulskinnet via de okulære venene, den midtre cerebrale venen og den sphenoidale sinus. Cavernous sinus påvirker aktivt cerebral arteriell og venøs sirkulasjon, som forstyrres av dannelsen av blodpropper som forhindrer blodgennemstrømning.

Trombusdannelse er assosiert med skade på vaskemuren, senker blodstrømmen og endrer seg i tilstanden til hemostatisk system. Skader på blodkarets vegger kan oppstå under skade, når de blir utsatt for et smittsomt middel eller under påvirkning av en autoimmun prosess.

Bindevevsbroer i lumen i den hulbundne sinus reduserer blodstrømmen og bidrar dermed til dannelse av blodpropp i hulskinnet.

I området av det skadede karet utvikler prosessen med celleadhesjon (adhesjon av blodplater til karveveggen) og konsolidering av blodplater inn i den primære blodplate-tromben.

Ved trombose i den cavernøse sinus omfatter den patologiske prosessen:

  • blokken og oculomotorisk nerve som befinner seg i den øvre delen av sinusen;
  • lokalisert i den ytre delen av sinus øvre gren av trigeminal nerve;
  • lokalisert i den bakre sinus av den indre halspulsåren, periarterial sympatisk plexus, abducent nerve.

Den indre veggen av den hulbunnsneus er i kontakt med hypofysen og hovedususveggen, og på den ytre siden er en Gasser node lokalisert ved siden av den. Den intercavernous sinus og cavernous bihuler er i nær kontakt, danner en sirkulær bihule, så infeksjonen sprer seg raskt til motsatt side.

Oftest er den cavernøse sinus kuttet med betennelse i ansiktsområdet.

symptomer

Tegn på kvernøs sinus trombose er forskjellige fordi de er avhengige av:

  • utbredelsen av trombose;
  • pasientens alder;
  • hastigheten der venen okklusjon skjer
  • årsaker til trombose.

Trombose av den cavernøse sinus er preget av tilstedeværelsen av:

  • Hodepine trykk, spreng eller pulserende natur. Manifisert i 82% av pasientene. Kvalme og oppkast kan forekomme.
  • Ødem i det optiske nervehodet, cyanose i huden i øyet, eksofthalmos (øyebegerget beveger seg fremover). I fundus observert stagnasjon, er det rødhet i konjunktivene.
  • Fokal nevrologisk underskudd, som manifesteres i total oftalmoplegi (global øyelammelse). Det kan også være paresis av trigeminalnervens første gren, parese av den uoppnåelige nerveen (ensidig eller bilateral), parese av oculomotor og blokknervene, syndrom av overlegen palpebralfissur, noe som resulterer i ptosis, ekstern oftalmoplegi og tap av følsomhet i dette området.
  • Økt temperatur.

Bevissthet, anfall, koma og endokrine funksjonsforstyrrelser som oppstår med bilaterale lesjoner er mulige (kavale bihuler danner venøs ringen, hvor hjernens vedlegg er plassert).

diagnostikk

Diagnosen er basert på:

  • Anamnese data.
  • Neurologisk, otoneurologisk, oftalmologisk og røntgenundersøkelse, som lar deg identifisere organiske nevrologiske symptomer på CNS og andre symptomer.
  • Rhinoskopiske data og undersøkelse av andre ENT-organer for å identifisere infeksjonskilden.
  • Analyse av cerebrospinalvæsken, som i 40% tilfeller tillater å avdekke et økt trykk av cerebrospinalvæske og fraværet av endringer i sammensetningen. Det er også mulig å øke proteininnholdet (50%), erytrocytter (67%), leukocytter (33%).
  • Generell blodprøve, som gjør det mulig å oppdage nøytrofil leukocytose og akselerert ESR.

Kliniske data er bekreftet av data fra neuroimagingstudier:

  • CT, som tillater å ekskludere forhold med lignende symptomer og å identifisere patogenen til venus sinus. I 10-20% av tilfellene avviger bildet av CT i nærvær av trombose ikke fra normen.
  • CT angiografi, som gjør det mulig å identifisere komprimering av veggene i bihulene og cerebellar kvadrering, brudd på fylling og venøs drenering.
  • MR, som lar deg oppdage erstatning av signalet om normal blodgass i den berørte sinus på det patologiske området av infarkt eller iskemi i området av den berørte sinus og vasogen ødem.

Cavernous sinus trombose kan antas i henhold til elektroencefalografi, ventrikulografi, pneumoencefalografi og carotid angiografi.

Ultralydmetoder for diagnose av sinus trombose blir ikke brukt, siden de oppnådde data ikke er fullt ut forstått.

behandling

Behandling av cavernøs sinus-trombose inkluderer terapi som tar sikte på å eliminere årsaken til sykdommen, samt antitrombotisk og symptomatisk behandling.

Ved behandling av septisk trombose er grunnlaget for terapi bredspektret antibiotika og, om nødvendig, kirurgisk debridering av infeksjonsstedet.

Siden patogener er oftest grønne streptokokker og gram-positive stafylokokker, er 3-generasjons cephalosporiner, 4-generasjon cefalosporiner, beta-laktamantibiotika eller glykopeptider de valgte stoffene. Preparater av penicillin-gruppen og aminoglykosider kan være et alternativ til cefalosporiner.

I aseptisk form av trombose brukes antikoagulanter til å redusere risikoen for død. Det mest effektive legemidlet er heparin, som administreres intravenøst. Startdosen er 3000 IE, og den påfølgende - fra 25 000 til 70 000 IE.

Den optimale metoden for bruk av ufraksjonert heparin er en kontinuerlig intravenøs infusjon.

Ved akutt trombose brukes hepariner med lav molekylvekt (nadroparin, etc.), karakterisert ved svak antikoagulant aktivitet og uttalt antitrombotisk effekt.

For å forebygge tilbakefall i 3 måneder eller mer, inkluderes orale antikoagulantia (warfarin).
Ved avskaffelse av antikoagulantia foreskrevne disaggreganter som hemmer blodplatefunksjon, samt aspirin eller dipyridamol.

Symptomatisk terapi er normalisering av intrakranielt trykk, avgiftningsbehandling, immunterapi, hyposensitiserende behandling.

Du Er Interessert Om Åreknuter

Hvordan behandle hemorroider hjemme: folkemidlene, livsstil, medisiner

Struktur

Hemorroider er et delikat og svært vanlig problem. Kun i henhold til offisielle data lider ca 80% av den voksne befolkningen av sykdommen, men det er også de pasientene som av en eller annen grunn ikke fikk se en lege....

Ginkor Fort

Struktur

Beskrivelse fra 04/23/2015 Latinsk navn: Ginkor fort ATC-kode: C05CA54 Aktiv ingrediens: Ginkgo biloba ekstrakt (Extractum Ginkgo biloba), Heptaminol hydroklorid (Heptaminol), Troxerutin (Troxerutin) Produsent: Bofour Ipsen Industry (Frankrike)strukturGinkor Fort inneholder følgende aktive stoffer: Ginkgo biloba ekstrakt standardisert, troxerutin, heptaminol hydroklorid....