Kirurgisk utstyrsteknikk

C31-318-120 Vinoextractor på en kabel ifølge Nabatov. Kabellengde 1200 mm

C31-318-91 Venetoxtractor på en kabel ifølge Nabatov. Kabellengde 910 mm

Den klassiske venoextractor med 4 utskiftbare hoder til dia. 6, 9, 12 og 15 mm, lederdeksel, kabel og håndtak.

Det leveres i valg: med en kabel eller på en wire 1200 eller 900 mm lang.

S31K-318-120 Venoekstraktor på en kabel ifølge Nabatov i en eske-sterilisator. Kabellengde 1200 mm

C31K-318-91 Venoekstraktor på en kabel ifølge Nabatov i en steriliseringsboks. Kabellengde 910 mm

Den klassiske venoextractor med 4 utskiftbare hoder til dia. 6, 9, 12 og 15 mm, lederdeksel, kabel og håndtak.

Det leveres i valg: med en kabel eller på en wire 1200 eller 900 mm lang.

C31-726-120 Vinoextractor på en kabel med koniske hoder. Kabellengde 1200 mm

C31-726-91 Vinoextractor på en kabel med koniske hoder. Kabellengde 910 mm

Venoextractor, inkludert 4 utskiftbare hoder med en diameter på 5, 7, 9 og 12 mm, en hette på lederen, en kabel og et håndtak.

Det leveres i valg: med en kabel eller på en wire 1200 eller 900 mm lang.

C31-331-45 Veno-ekstraktor (kirurgisk sonde) på en kabel med 3 utskiftbare koniske hoder med diameter 9, 11 og 14 mm. Kabellengde 450, lederhett 4 mm, håndtak

C31-331-91 Veno-ekstraktor (kirurgisk probe) på en kabel med 3 utskiftbare koniske hoder med diameter 9, 11 og 14 mm. Kabellengde 910 mm, lederhett 4 mm, håndtak

C31-752-45 Varae extractor av Varady for mini-vener. Diameter på utskiftbare hodene 3, 4 og 5 mm, kabellengde 450 mm

C31-752-90 Varae extractor av Varady for mini-vener. Diameter på utskiftbare hodene 3, 4 og 5 mm, kabellengde 900 mm

Det er mulig å skifte kabelen på ledningen.

C31-329 Valveot (valvulotom) med 8 utskiftbare hoder dia. 4 - 11 mm

Settet består av flyttbare girhoder med oliven med en diameter på 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 og 11 mm, en lederdeksel, en 900 mm kabel og et håndtak

C31K-329 Valveot (valvulotom) med 8 utskiftbare hoder dia. 4 - 11 mm i esken - sterilisator

Settet består av flyttbare girhoder med oliven med en diameter på 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 og 11 mm, en lederdeksel, en 900 mm kabel og et håndtak

C31-746 Probes for invaginering av en blodåre, sett med 3 stk. Probes lengde 400, 600 og 800 mm

C31-746-1 Sonde for invaginering av en ven, lengde 400 mm

C31-746-2 Sonde for invaginering av en vene, lengde 600 mm

C31-746-3 Probe for invaginering av en blodåre, lengde 800 mm

C31-747 Probes (PIN-stripper), sett med 3 sonder 320 og 520 mm lang

C31-747-1 Probe (PIN-stripper), lengde 320 mm

C31-747-2 Probe (PIN-stripper), lengde 520 mm

C31-747-3 Probe (PIN-stripper) med hodet, lengde 520 mm

Fra artikkelen "Stamflebektomi for åreknuter", forfattere I. A. Zolotukhin V. Yu. Bogachev A. N. Kuznetsov

... Fjerning av stammene til de viktigste saphenøse årene er den viktigste fasen av kombinert intervensjon hos pasienter med åreknusene (VBNA). I dag brukes flere modifikasjoner aktivt, som hver har både fordeler og ulemper.

De tekniske egenskapene til den klassiske Babcock-metoden er kjent for enhver kirurg. Fleksible plast- eller metallprober brukes til å fjerne Babcock-venen. Bruken av tradisjonelle stive metallanordninger anbefales ikke, siden deres gjennomføring gjennom venen er fulle av perforering av karveggen og utviklingen av omfattende hematomer. For å utføre en Babcock-operasjon, bør en oliven velges, diameteren på den brede delen som overstiger kaliber av venen som skal fjernes. Samtidig er det mulig å fjerne stammen med oliven uten en forkant på grunn av den relativt ikke-traumatiske separasjon av fartøyet fra det tilstøtende subkutane vev. I tilfelle av SFE med skarpe oliver, forekommer ofte skade på lymfatiske samlere og sensoriske nerver i umiddelbar nærhet av stammen. Eksisjon av stammene i de viktigste saphenøse årene skal utføres i retrograd retning. Dette dikteres av det anatomiske og topografiske forholdet til overfladiske vener med lymfatiske kar og nerver. Disse strukturene løper parallelt med venetrommene og gir opp sine grener (nerver), eller mottar bifloder (lymfekollektorer) i skarp vinkel, åpne i distal retning. Derfor, med antegrade SFE, er det stor risiko for ruptur av nerve- eller lymfatiske formasjoner ved å strømme inn i motsatt retning ved innstrømningen av venøs koffert.

Det er inversjon (invaginering) metoder for SFE. Disse varianter av operasjonen de siste årene hersker i vår praksis. Hovedforskjellen fra Babcock-operasjonen er at stammen i venen ikke er "kuttet ut" fra de omkringliggende vevene, men ved invaginering av den proksimale delen inne i fartøyets lumen er "vendt innvendig ut". Når dette skjer, er skilleplaten fra det subkutane vevet, som er mye mindre traumatisk i forhold til utryddelsen av Babcock-venen. For vellykket invaginering brukes oliven med liten diameter som ikke overskrider fartøyets kaliber.

Det er to alternativer for å fikse venen til sonden. Det første alternativet innebærer pålegg av ligaturer umiddelbart under oliventreet, direkte til sonden. I dette tilfellet er den kraften som smiter venen direkte oliven.

Det andre alternativet er som følger. Ligaturen med flere knuter festes først til sonden rett under oliven. Deretter, 3-5 ml under klemmen på fartøyet, utføres flebotomi. Sonden er ført inne i lumenet, så ligaturen er festet på venen, slik at mellom dette stedet og oliven forblir 7-10 mm. Således opptrer invagination på grunn av virkningen av en ligaturtråd. Det sistnevnte alternativet er mer egnet for varianten av invasinasjon SFE, som har fått navnet PIN-stripping (perforering + invaginering) i litteraturen. For å utføre det, brukes en metallstiv, men veldig tynn probe som er utviklet av A. Oesch. Invasjon av en blodåre utføres av en ligatur. Den proksimale enden av sonden har et spesielt hull for å feste tråden. Den distale enden har en karakteristisk bøyning, slik at sonden, som holdes langs stammen av venen, tydelig konturer gjennom huden. Sonden utføres til den øvre tredjedel av benet (eller til stedet der forplantningen av refluksbølgen slutter), etter visualiseringen utføres hudpekning med en lengde på 2-3 mm. Operatøren av sondebevegelsen i distal retning perforerer venemuren, fører instrumentet inn i det kirurgiske såret og begynner dets trekkraft. Den invaginerte overfladiske stammen er lett fjernet fra såret (figur 6 på den fargede innsatsen), siden kanten av punkteringen på grunn av hudens elastisitet strekkes. Etter fjerning av venen er ikke huden suturer nødvendig, som med mini-flebektomi. I denne forbindelse kalles PIN-strippingsteknikken ofte som "phlebectomy minus one incision", og derved legger vekt på fordelene i forhold til Babcock-metoden.

Mini-assistent

Verktøy for små tilgangsoperasjoner

Phlebectomy Instruments

Verktøy sett for radikal flebektomi H1:

Veno-ekstraktor. Fleboekstraktor. Instrumenter for vaskulær kirurgi.

Veno-ekstraktor for Varady-minåer, kabellengde 450 mm. Byttbare hoder med en diameter på 3, 4 og 5 mm. Det er mulig å erstatte vinoextractorens kabel med en ledning.

Veno-ekstraktor for mini-vener i henhold til Varady (Varady) -kabel 900 mm lang. Utskiftelige hodene 3, 4 og 5 mm i diameter. Venetoxtractorens kabel er erstattet med en ledning etter behov.

Venoextractor, Ash kroker (OESCH), et sett med 3 stk, med flate håndtak. As mikro mikrofiber ekstraktor er laget av rustfritt stål.

Kroker av forskjellige størrelser: 1,0 mm, 1,4 mm og 1,8 mm. Mulige endringer i krokernes størrelse.

Microflebectractors ifølge Muller (Muller) sett med kroker med et flatt håndtak på 4 stykker for miniflebektomi:

• Krok Muller (Muller) størrelse er 0,6 mm
• Krok Muller (Muller) størrelse er 0,9 mm
• Krok Muller (Muller) størrelse er 1,2 mm
• Krok Muller (Muller) størrelse er 1,5 mm

• Krok Muller (Muller) størrelse er 0,6 mm
• Krok Muller (Muller) størrelse er 0,9 mm
• Hook Muller (Muller) størrelse 1.2 mm
• Hook Muller (Muller) størrelse 1,5 mm

Probes for invaginering av en PIN-strippervein tilbys i et sett bestående av 3 prober av forskjellige lengder og konfigurasjon av arbeidsdelen.

1. Esh sonde (PIN-stripper), lengden er 320 mm
2. Ask-probe (PIN-stripper), lengde 520 mm
3. Esh sonde (PIN-stripper) med hodet, lengden er 520 mm

Valveot på kabelen med et sett med 8 oliven.

Valveotom består av:

• stålkabel, lengde 120 cm - 1 stk.
• penn - 1 stk.
• dirigent - 1 stk.
• Oliven sett (3-10 mm) - 8 stk.

Phlebektomi: hvem er vist, typer og oppførsel, rehabilitering

Varicose sykdom i nedre ekstremiteter er en svært vanlig patologi. Ifølge statistikken lider mer enn halvparten av verdens befolkning av varierende grad av åreknuter. Sykdommen gir ikke bare estetisk ubehag, men også slike negative manifestasjoner som smerte, hevelse, alvorlige trofiske forandringer. I slike tilfeller er phlebectomy (venektomi) den eneste måten å kvitte seg med sykdommen en gang for alle.

Operasjonene for å fjerne venene begynte på slutten av 1800-tallet, men disse inngrepene var svært traumatiske, fulgt av komplikasjoner og ga et utilfredsstillende kosmetisk resultat. I dag er kirurgens arsenal en moderne mikrokirurgisk teknikk, og metodene for phlebectomy blir mer sparsomme uten å miste effektiviteten.

Phlebectomy utføres ved hjelp av små snitt, som etterlater knapt merkbare arr. Operasjonen er mindre traumatisk, trygg og kan utføres selv på poliklinisk basis, avhengig av teknikken som kirurgen velger etter sykdomsforløpet.

Intervensjoner på venene krever omfattende erfaring, tålmodighet og omhyggelig arbeid av kirurgen, slik at operasjoner av denne typen utføres utelukkende på spesialiserte sykehus, hvor det aktuelle utstyret er tilgjengelig og høy kvalitet phlebologists arbeider.

Valget av metode for fjerning av vener avhenger av sykdomsstadiet, pasientens generelle tilstand og i tilfelle av høyteknologiske inngrep - også pasientens solvens, siden ikke alle metoder for flebektomi er tilgjengelig som fri behandling.

Indikasjoner og typer operasjoner på benkarrene

Kirurgisk behandling av sykdommer i benens venesystem er av radikal karakter og brukes i tilfeller der andre metoder ikke lenger gir resultater. Hovedindikasjonen for fjerning av vener i nedre ekstremiteter er varicose sykdom, som kan være ledsaget av:

• Utvidelsen av lumen av blodkar mer enn 1 cm;
• Dannelsen av trofasår på bakgrunn av åreknuter;
• Ødem og smerte i lemmer, selv uten en klar utvidelse av saphenøs årer.

Vanligvis utføres operasjonen i henhold til planen, men hvis det er risiko for blødning eller det allerede forekommende bruddet av varicose noder, er akutt kirurgisk behandling indikert.

Det er forhold hvor tradisjonell flebektomi kan være kontraindisert. Dermed kan det ikke utføres på gravide og ammende mødre, hvis beinets hud påvirkes av en smittsom inflammatorisk prosess, med utbredt dyp og overfladisk venetrombose, og også om det ikke er mulig å gi tilstrekkelig kompresjons- og motorregime i postoperativ periode. Alvorlig sammenhengende patologi hos de indre organer kan være kontraindisert på grunn av behovet for generell anestesi.

Hensikten med operasjon for varicose leg sykdom er ikke bare eliminering av vaskulær sykdom forandret og oppnåelse av et godt kosmetisk resultat, men også en hindring for blodstrømmen i blodårene, samt dannelse av forhold når tilbakestrømning er umulig, det vil si omvendt bevegelse av venøst ​​blod. Bare en tiendedel av det venøse blodet i lemmer strømmer gjennom saphenøse årer, slik at fjerning av disse karene er trygt og ikke fører til sirkulasjonsforstyrrelser.

Forberedelse for kirurgi

Forberedelse for den kommende phlebectomy begynner allerede før sykehusinnleggelsen. Pasienten må gjennomgå en rekke undersøkelser og besøke ulike spesialister. Tradisjonelt, før intervensjonen, er det nødvendig å passere blod og urinprøver, lage tester for blodpropp, fluorografi, kardiogram. I tillegg vil screening for HIV-infeksjon, syfilis, hepatitt, blodtype og rhesusfaktor være nødvendig.

Disse prosedyrene kan utføres i din klinikk på bostedet 7-10 dager før utnevnt dato på sykehusinnleggelse. Når testene er klare, går pasienten til terapeuten som bestemmer seg for sikkerheten og muligheten for kirurgisk behandling, fordi noen sykdommer i de indre organene kan bli en alvorlig hindring for intervensjonen. Hvis alle organene er i orden, er risikoen ekskludert, så gir terapeuten samtykke til operasjonen.

Ved ankomst på sykehuset blir pasienten undersøkt av en kirurg, og snakker med en anestesiolog, som velger metoden for smertelindring. En dupleksveinscanning er nødvendig for å avklare omfanget og scenen av sykdommen.

På kvelden for operasjonen må du ta en dusj, barbere håret fra lemmen og lysken. Den siste inntaket av mat og væsker er tillatt senest 18.00 før intervensjonen. Før generell anestesi, kan det være nødvendig med rensende emalje, spesielt for eldre pasienter med nedsatt tarmfunksjon.

Når alle forberedende stadier er fullført, markerer kirurgen sonene til de berørte fartøyene, og pasienten blir transportert til operasjonen, hvor han blir møtt av anestesiologen. Generell anestesi eller spinalbedøvelse er mulig. Det sistnevnte alternativet tolereres bedre, og pasienten kan være bevisst gjennom hele operasjonen (hvis ønskelig).

Selv i preoperativperioden er det verdt å velge et godt elastisk bandasje eller spesielle strikkevarer, fordi pasienten må bruke dem opptil en måned etter phlebectomy, og resultatet av behandlingen avhenger av kompresjonens kvalitet.

Phlebectomy teknikk

Phlebectomy er rettet mot fjerning av overfladiske vener og inkluderer flere faser, som hver kan være en selvstendig operasjon. I tillegg er individuelle kirurgiske prosedyrer vellykket erstattet av minimalt invasive prosedyrer, inkludert laserkoagulasjon, innføring av sklerosanter og radiofrekvenseffekter.

Kombinert flebektomi krever sykehusinnleggelse av pasienten og utføres under generell anestesi eller epidural anestesi. Intervensjonen varer i ca to timer, og i slutten påføres kosmetiske sømmer på alle steder av snittene. En forutsetning for vaskulær kirurgi er elastisk bandaging, som utføres av assisterende lege i operasjonen. Dette unngår hematomer og blødninger i postoperativ periode.

Hvis noen av stadier av den kombinerte operasjonen er erstattet av en minimal invasiv teknikk, blir ikke sykehusinnleggelse utført, og det er heller ikke nødvendig med generell anestesi. Prosedyren utføres på ambulant basis under lokalbedøvelse. Saker av avanserte åreknuter krever vanligvis en klassisk flebektomi i samsvar med alle faser av operasjonen. Intervensjon er en av de høyteknologiske segene, og resultatet er i stor grad bestemt av phlebologists ferdigheter og erfaring.

Kombinert flebektomi består av flere stadier:

1. Crossectomy.
2. Stripping.
3. Dressing perforering fartøy.
4. Miniflebektomiya.

Som regel utføres tverrkirurgi først, men det kan også være det endelige behandlingsalternativet når det er fare for at blodproppene sprer seg til dype venesystemet. Operasjonen består av bandaging og kryssing av saphenøsvenen på stedet for inngangen til dypårene. Denne manipulasjonen oppnår stopp av blodstrømmen gjennom åreknuter og reversering av blod (refluks). Et snitt gjøres i inngangsregionen eller poplitealfossaet under en kryssektomi, avhengig av lesjonsstedet og det endelige målet for prosedyren.

Et eksempel på en kombinert flebektomi, som vanligvis inkluderer kryssektomi

Korssektomi kan erstattes av laser- eller radiofrekvenseffekter, fordelene av disse anses å være mindre traumer og muligheten for ambulant innstilling. Disse prosedyrene er ikke ledsaget av kutt og betyr ikke generell anestesi.

Stripping blir den andre fasen av den kombinerte flebektomi. Etter å ha krysset saphenøs årene blir det nødvendig å fjerne dem. Preoperativ ultralyd gjør at du nøyaktig kan bestemme området for lesjonen i venen, og i de fleste pasienter er det bare hofte, slik at du kan begrense deg til å fjerne bare en del av saphenøsvenen (kort stripping) uten å kompromittere radikaliteten og effektiviteten av behandlingen.

Stripping utføres ved hjelp av ulike verktøy og teknikker som bestemmer hvilken type manipulasjon:

• Med hjelp av Babcock-sonden;
• Invaginationsstripping;
• Kriostripping;
• PIN-strekk.

flebektomi ved stripping

Fjernelse av en vene med en babcock-probe er den mest effektive og samtidig den mest traumatiske metoden. Babcock-sonden er utstyrt med en forlengelse og et skjæreelement på enden, som når den beveger enheten gjennom venen, skjærer den av fra omkringliggende vev, perforerer vener og lymfekar.

Etter kryssektomi er det et snitt i lysken, og den andre kirurgen gjør et ankel- eller øvre kålområde. Beboccus-sonden kan settes inn i noen av hullene, som når den motsatte enden av fartøyet og er festet til den, så drar kirurgen sonden mot seg selv og drar venen ut.

Invagineringstripping er gjort på samme måte, men forskjellen er å bruke en sonde uten et skjæreelement. Enden av instrumentet er festet til fartøyet, som legen trekker sonden på seg selv, venen vender innvendig ut og trekkes tilbake i såret. Metoden er mindre traumatisk, siden de omkringliggende strukturene ikke er skadet, og venen er bare skilt fra dem.

PIN-stripping er en enda mer sparsom modifikasjon av venektomi, når kirurgen trenger bare ett snitt som allerede er tilstede etter en kryssskala. Fra siden av den andre enden av venen gjøres en punktering, gjennom hvilken sonden blir trukket ut og bundet med en tråd til fartøyets vegg. Deretter er venen omvendt og fjernet.

Cryostriping er en moderne metode for fjerning av benvein, men det brukes relativt sjelden på grunn av behovet for å bruke dyrt utstyr. Dens essens består i innføring av sonden, hvor enden fryser når det distale segmentet av venen er nådd, som følge av at fartøyet limes til enheten, og deretter venen er omvendt på vanlig måte. Fordelene ved denne manipulasjonen er at det ikke kreves ytterligere snitt eller punktering i ankelområdet, og når det kalde apparatet beveger seg gjennom venen, blir perforantene innsnevret, på grunn av at risikoen for hematom og blødning er betydelig redusert.

Som en krysssektomi kan denne fasen av kombinert flebektomi erstattes av minimalt invasive varianter (laser, radiofrekvensutslettelse), som vi diskuterer senere.

Etter kryssektomi og ekstraksjon av hovedbuksene i saphenøse vener, bør perforeringsbeholdere ligeres, langs hvilke blodstrømmen kan fortsette. Det er fyldt med tilbakefall, hematom og blødning. Med et lite volum skade blir disse årene bundet opp uten å dissekere muskelfasaden, som er minst traumatisk. Hvis det kreves å kle på en betydelig mengde fartøy, er kirurgen tvunget til å ty til disseksjon av fascia, noe som gir et varig resultat, men dårlig kosmetisk effekt.

For å redusere operativ skade, brukes en endoskopisk venektomi-teknikk, hvorved venene ligeres med små snitt. Endoskopisk ligering er veldig estetisk, men krever dyrt utstyr og høye kvalifikasjoner hos en phlebologist, så prosedyren er ikke billig og er ikke alltid tilgjengelig på konvensjonelle sykehus.

Den endelige fasen av den kombinerte flebektomi blir miniflebektomi. Denne operasjonen kan også brukes i en separat form hvis pasienten ønsker å bli kvitt individuelle åreknuter, noe som medfører subjektivt kosmetisk ubehag.

Etter å ha merket operasjonsområdet, gjør kirurgen en liten punktering, kun 1-2 mm, hvorved han tar venen og vinder den på klemmen. Intervensjonen er mindre traumatisk, krever ikke sømmer, og lar deg fjerne synlige små områder av fartøyene synlige ved øyet.

Operasjonen forlater ikke et arr, og pasienten vil være veldig fornøyd med resultatet. Forresten, når miniflebektomi-anmeldelser er spesielt positive blant det rettferdige kjønn som vil fjerne selv små fartøy som ødelegger utseendet på beina. Evnen til å utføre manipulasjoner under lokalbedøvelse gjør den tilgjengelig for de pasientene som er redd for generell anestesi eller har visse kontraindikasjoner. I tillegg til å fjerne beinene i beina kan miniflebektomi brukes til å lokalisere patologien i ansikt, hender og føtter, men slik behandling vil kreve enda større arbeidsomhet og erfaring fra kirurgen.

Minimalt invasive og moderne metoder for å fjerne åreknuter involverer bruk av laser, høyfrekvente radiobølger, sklerosanter. Disse metodene brukes på poliklinisk basis, hovedsakelig i tidlige stadier av åreknuter og har praktisk talt ingen kontraindikasjoner. Som nevnt ovenfor kan de erstatte individuelle stadier av klassisk phlebectomy, samtidig som de gir et godt kosmetisk resultat med like stor grad av effektivitet. Minimalt invasive prosedyrer utføres under kontroll av ultralyd.

Endovasal laserflebektomi består av å innføre en lys guide i lumen av et fartøy, gjennom hvilken en laserstråle blir matet inne i venen. Oppvarming forårsaker lodding av fartøyets vegger og sklerose. Punktering i projeksjonen av det berørte fartøyet krever ikke sømmer, men denne metoden er neppe mulig å fjerne gigantiske konglomerater av åreknuter, så hvis du vil utføre behandlingen med "lite blod", bør du tenke på dette alternativet for flebektomi når sykdommen ikke har blitt voldsom.

De nye generasjonene for miniflebektomi viser evnen til å fjerne vener og til og med uten punkteringer. Det er nok for legen å holde manipulatoren over vaskulærstammen, som vil forsvinne rett foran øynene dine. Selvfølgelig er dette behandlingsalternativet gjeldende for små synlige fartøy, men det kan utfylle den klassiske operasjonen for å oppnå et vakkert utseende på lemmer.

Radiofrekvens ablasjon av åreknuter ligner på laser koagulasjon, men den er basert på bruk av radiobølger. Spesialleder beveger seg langs venen, forårsaker oppvarming og adhesjon av veggene, det vil si prinsippet er det samme som ved laserbehandling.

Hva du skal gjøre og hva du skal unngå etter en flebektomi

Den postoperative perioden går vanligvis gunstig ut. Etter kombinert flebektomi forblir pasienten på sykehuset i en til to uker, hvoretter de fjerner masker. Kosmetiske masker kan fjernes ved slutten av den første uken etter behandling. Blant de mulige komplikasjonene er blødning og hematom, suppurering av postoperative sår. Hvis lymfekarene er skadet, er det hevelse og lymphostasis.

Etter phlebectomy innebærer rehabilitering å utføre enkle bevegelser som kan gjøres selv mens de ligger i sengen. Mulige lysmassasje lemmer. For forebygging av komplikasjoner foreskrives venotonika, ifølge indikasjoner - antikoagulantia, med smertefølelser - smertestillende midler. Dusj, bad og, spesielt, badstuer og bassenger må bli forlatt i noen tid. Selv etter å ha fjernet masker, bør pasienten unngå å ta varme bad.

I en måned etter at venene er fjernet, er det nødvendig å bruke kompresjonslokk eller elastiske bandasjer døgnet rundt. Det er ikke lov til å ta dem av selv for en stund, så i løpet av denne perioden vil pasienten ikke være i stand til å vaske fullt ut. Etter en måned blir kompresjonen lagret bare på dagtid, og om natten kan du fjerne strømper (bandasjer) og ta en dusj.

Etter phlebektomi blir anbefalinger redusert til å ha på seg kompresjonsundertøy og tilstrekkelig fysisk aktivitet. Dette er de to hovedbetingelsene for vellykket behandling. Du kan stå opp og gå og til og med må være neste dag etter operasjonen. Tidlig aktivering er et effektivt tiltak for forebygging av trombose og andre postoperative komplikasjoner.

Etter at hovedmålet er oppnådd - åreknuter fjernes, bør du ikke glemme en livsstil som utelukker vektløfting, et lengre opphold i en sittende eller stående stilling. Hvis pasienten etter tjenestens art har behov for å stå eller sitte lenge, så hvis det er umulig å bytte jobb, må du bytte lasten vekselvis på begge ben, periodisk stå opp og gå.

Generelt er gjenoppretting etter phlebectomy ganske enkelt, og pasienter er nesten alltid veldig glade med resultatet, som det fremgår av massen av positiv tilbakemelding og takket være legene. Etter behandling, gjør beina ikke lenger vondt, og den kosmetiske effekten er så god at damene kommer tilbake til kjoler og høye hæler.

Imidlertid kan inntrykkene av behandlingen i noen tilfeller bli ødelagt av bivirkninger av anestesi (for eksempel alvorlig hodepine). I tillegg er noen av de negative vurderingene knyttet til mangel på kvalifikasjoner og erfaring fra kirurgen, så når du velger en klinikk, bør du være veldig forsiktig.

Kirurgi for å fjerne venene er blant de høyteknologiske, som ofte krever svært kostbart utstyr og en høy kvalitet kirurg, slik at kostnadene deres seriøst kan treffe pasientens lommebok. Mens kvotene for tradisjonell phlebectomy er bevart, er behandling under OMS-systemet fortsatt mulig, uten omkostninger, men pasienten kan i så fall møte en venteliste for behandling, og han vil ikke kunne velge den behandlende legen. Høyteknologiske operasjoner utføres kun for en avgift.

Betalt behandling er mulig både i offentlige institusjoner og i private klinikker. I gjennomsnitt koster phlebectomy 25-30 000, men kanskje dyrere, avhengig av nivået på klinikken og phlebologistens regalia. Laser koagulasjon, utført bare på betalt basis, er enda dyrere - ca 30-35 tusen. Når miniflebektomi priser er rimeligere: behandling vil koste rundt 10-12000 rubler.

Kombinert flebektomioperasjon

Phlebektomi: hvem er vist, typer og oppførsel, rehabilitering

Varicose sykdom i nedre ekstremiteter er en svært vanlig patologi. Ifølge statistikken lider mer enn halvparten av verdens befolkning av varierende grad av åreknuter. Sykdommen gir ikke bare estetisk ubehag, men også slike negative manifestasjoner som smerte, hevelse, alvorlige trofiske forandringer. I slike tilfeller er phlebectomy (venektomi) den eneste måten å kvitte seg med sykdommen en gang for alle.

Operasjonene for å fjerne venene begynte på slutten av 1800-tallet, men disse inngrepene var svært traumatiske, fulgt av komplikasjoner og ga et utilfredsstillende kosmetisk resultat. I dag er kirurgens arsenal en moderne mikrokirurgisk teknikk, og metodene for phlebectomy blir mer sparsomme uten å miste effektiviteten.

Phlebectomy utføres ved hjelp av små snitt, som etterlater knapt merkbare arr. Operasjonen er mindre traumatisk, trygg og kan utføres selv på poliklinisk basis, avhengig av teknikken som kirurgen velger etter sykdomsforløpet.

Intervensjoner på venene krever omfattende erfaring, tålmodighet og omhyggelig arbeid av kirurgen, slik at operasjoner av denne typen utføres utelukkende på spesialiserte sykehus, hvor det aktuelle utstyret er tilgjengelig og høy kvalitet phlebologists arbeider.

Valget av metode for fjerning av vener avhenger av sykdomsstadiet, pasientens generelle tilstand og i tilfelle av høyteknologiske inngrep - også pasientens solvens, siden ikke alle metoder for flebektomi er tilgjengelig som fri behandling.

Indikasjoner og typer operasjoner på benkarrene

Kirurgisk behandling av sykdommer i benens venesystem er av radikal karakter og brukes i tilfeller der andre metoder ikke lenger gir resultater. Hovedindikasjonen for fjerning av vener i nedre ekstremiteter er varicose sykdom, som kan være ledsaget av:

• Utvidelsen av lumen av blodkar mer enn 1 cm;
• Dannelsen av trofasår på bakgrunn av åreknuter;
• Ødem og smerte i lemmer, selv uten en klar utvidelse av saphenøs årer.

Vanligvis utføres operasjonen i henhold til planen, men hvis det er risiko for blødning eller det allerede forekommende bruddet av varicose noder, er akutt kirurgisk behandling indikert.

Det er forhold hvor tradisjonell flebektomi kan være kontraindisert. Dermed kan det ikke utføres på gravide og ammende mødre, hvis beinets hud påvirkes av en smittsom inflammatorisk prosess, med utbredt dyp og overfladisk venetrombose, og også om det ikke er mulig å gi tilstrekkelig kompresjons- og motorregime i postoperativ periode. Alvorlig sammenhengende patologi hos de indre organer kan være kontraindisert på grunn av behovet for generell anestesi.

Hensikten med operasjon for varicose leg sykdom er ikke bare eliminering av vaskulær sykdom forandret og oppnåelse av et godt kosmetisk resultat, men også en hindring for blodstrømmen i blodårene, samt dannelse av forhold når tilbakestrømning er umulig, det vil si omvendt bevegelse av venøst ​​blod. Bare en tiendedel av det venøse blodet i lemmer strømmer gjennom saphenøse årer, slik at fjerning av disse karene er trygt og ikke fører til sirkulasjonsforstyrrelser.

Forberedelse for kirurgi

Forberedelse for den kommende phlebectomy begynner allerede før sykehusinnleggelsen. Pasienten må gjennomgå en rekke undersøkelser og besøke ulike spesialister. Tradisjonelt, før intervensjonen, er det nødvendig å passere blod og urinprøver, lage tester for blodpropp, fluorografi, kardiogram. I tillegg vil screening for HIV-infeksjon, syfilis, hepatitt, blodtype og rhesusfaktor være nødvendig.

Disse prosedyrene kan utføres i din klinikk på bostedet 7-10 dager før utnevnt dato på sykehusinnleggelse. Når testene er klare, går pasienten til terapeuten som bestemmer seg for sikkerheten og muligheten for kirurgisk behandling, fordi noen sykdommer i de indre organene kan bli en alvorlig hindring for intervensjonen. Hvis alle organene er i orden, er risikoen ekskludert, så gir terapeuten samtykke til operasjonen.

Ved ankomst på sykehuset blir pasienten undersøkt av en kirurg, og snakker med en anestesiolog, som velger metoden for smertelindring. En dupleksveinscanning er nødvendig for å avklare omfanget og scenen av sykdommen.

På kvelden for operasjonen må du ta en dusj, barbere håret fra lemmen og lysken. Den siste inntaket av mat og væsker er tillatt senest 18.00 før intervensjonen. Før generell anestesi, kan det være nødvendig med rensende emalje, spesielt for eldre pasienter med nedsatt tarmfunksjon.

Når alle forberedende stadier er fullført, markerer kirurgen sonene til de berørte fartøyene, og pasienten blir transportert til operasjonen, hvor han blir møtt av anestesiologen. Generell anestesi eller spinalbedøvelse er mulig. Det sistnevnte alternativet tolereres bedre, og pasienten kan være bevisst gjennom hele operasjonen (hvis ønskelig).

Selv i preoperativperioden er det verdt å velge et godt elastisk bandasje eller spesielle strikkevarer, fordi pasienten må bruke dem opptil en måned etter phlebectomy, og resultatet av behandlingen avhenger av kompresjonens kvalitet.

Phlebectomy teknikk

Phlebectomy er rettet mot fjerning av overfladiske vener og inkluderer flere faser, som hver kan være en selvstendig operasjon. I tillegg er individuelle kirurgiske prosedyrer vellykket erstattet av minimalt invasive prosedyrer, inkludert laserkoagulasjon, innføring av sklerosanter og radiofrekvenseffekter.

Kombinert flebektomi krever sykehusinnleggelse av pasienten og utføres under generell anestesi eller epidural anestesi. Intervensjonen varer i ca to timer, og i slutten påføres kosmetiske sømmer på alle steder av snittene. En forutsetning for vaskulær kirurgi er elastisk bandaging, som utføres av assisterende lege i operasjonen. Dette unngår hematomer og blødninger i postoperativ periode.

Hvis noen av stadier av den kombinerte operasjonen er erstattet av en minimal invasiv teknikk, blir ikke sykehusinnleggelse utført, og det er heller ikke nødvendig med generell anestesi. Prosedyren utføres på ambulant basis under lokalbedøvelse. Saker av avanserte åreknuter krever vanligvis en klassisk flebektomi i samsvar med alle faser av operasjonen. Intervensjon er en av de høyteknologiske segene, og resultatet er i stor grad bestemt av phlebologists ferdigheter og erfaring.

Kombinert flebektomi består av flere stadier:

1. Crossectomy.
2. Stripping.
3. Dressing perforering fartøy.
4. Miniflebektomiya.

Crossectomy vanligvis utføres først, men kan også være et siste alternativ behandling når det er fare for spredning av blodpropp i de dype venesystemet. Operasjonen består av bandaging og kryssing av saphenøsvenen på stedet for inngangen til dypårene. Denne manipulasjonen oppnår stopp av blodstrømmen gjennom åreknuter og reversering av blod (refluks). Et snitt gjøres i inngangsregionen eller poplitealfossaet under en kryssektomi, avhengig av lesjonsstedet og det endelige målet for prosedyren.

Et eksempel på en kombinert flebektomi, som vanligvis inkluderer kryssektomi

Korssektomi kan erstattes av laser- eller radiofrekvenseffekter, fordelene av disse anses å være mindre traumer og muligheten for ambulant innstilling. Disse prosedyrene er ikke ledsaget av kutt og betyr ikke generell anestesi.

Stripping blir den andre fasen av den kombinerte flebektomi. Etter å ha krysset saphenøs årene blir det nødvendig å fjerne dem. Preoperativ ultralyd gjør at du nøyaktig kan bestemme området for lesjonen i venen, og i de fleste pasienter er det bare hofte, slik at du kan begrense deg til å fjerne bare en del av saphenøsvenen (kort stripping) uten å kompromittere radikaliteten og effektiviteten av behandlingen.

Stripping utføres ved hjelp av ulike verktøy og teknikker som bestemmer hvilken type manipulasjon:

• Med hjelp av Babcock-sonden;
• Invaginationsstripping;
• Kriostripping;
• PIN-strekk.

flebektomi ved stripping

Fjernelse av en vene med en babcock-probe er den mest effektive og samtidig den mest traumatiske metoden. Babcock-sonden er utstyrt med en forlengelse og et skjæreelement på enden, som når den beveger enheten gjennom venen, skjærer den av fra omkringliggende vev, perforerer vener og lymfekar.

Etter kryssektomi er det et snitt i lysken, og den andre kirurgen gjør et ankel- eller øvre kålområde. Beboccus-sonden kan settes inn i noen av hullene, som når den motsatte enden av fartøyet og er festet til den, så drar kirurgen sonden mot seg selv og drar venen ut.

Invagineringstripping er gjort på samme måte, men forskjellen er å bruke en sonde uten et skjæreelement. Enden av instrumentet er festet til fartøyet, som legen trekker sonden på seg selv, venen vender innvendig ut og trekkes tilbake i såret. Metoden er mindre traumatisk, siden de omkringliggende strukturene ikke er skadet, og venen er bare skilt fra dem.

PIN-stripping er en enda mer sparsom modifikasjon av venektomi, når kirurgen trenger bare ett snitt som allerede er tilstede etter en kryssskala. Fra siden av den andre enden av venen gjøres en punktering, gjennom hvilken sonden blir trukket ut og bundet med en tråd til fartøyets vegg. Deretter er venen omvendt og fjernet.

Cryostriping er en moderne metode for fjerning av benvein, men det brukes relativt sjelden på grunn av behovet for å bruke dyrt utstyr. Dens essens består i innføring av sonden, hvor enden fryser når det distale segmentet av venen er nådd, som følge av at fartøyet limes til enheten, og deretter venen er omvendt på vanlig måte. Fordelene ved denne manipulasjonen er at det ikke kreves ytterligere snitt eller punktering i ankelområdet, og når det kalde apparatet beveger seg gjennom venen, blir perforantene innsnevret, på grunn av at risikoen for hematom og blødning er betydelig redusert.

Som en krysssektomi kan denne fasen av kombinert flebektomi erstattes av minimalt invasive varianter (laser, radiofrekvensutslettelse), som vi diskuterer senere.

Etter kryssektomi og ekstraksjon av hovedbuksene i saphenøse vener, bør perforeringsbeholdere ligeres, langs hvilke blodstrømmen kan fortsette. Det er fyldt med tilbakefall, hematom og blødning. Med et lite volum skade blir disse årene bundet opp uten å dissekere muskelfasaden, som er minst traumatisk. Hvis det kreves å kle på en betydelig mengde fartøy, er kirurgen tvunget til å ty til disseksjon av fascia, noe som gir et varig resultat, men dårlig kosmetisk effekt.

For å redusere operativ skade, brukes en endoskopisk venektomi-teknikk, hvorved venene ligeres med små snitt. Endoskopisk ligering er veldig estetisk, men krever dyrt utstyr og høye kvalifikasjoner hos en phlebologist, så prosedyren er ikke billig og er ikke alltid tilgjengelig på konvensjonelle sykehus.

Den endelige fasen av den kombinerte flebektomi blir miniflebektomi. Denne operasjonen kan også brukes i en separat form hvis pasienten ønsker å bli kvitt individuelle åreknuter, noe som medfører subjektivt kosmetisk ubehag.

Etter å ha merket operasjonsområdet, gjør kirurgen en liten punktering, kun 1-2 mm, hvorved han tar venen og vinder den på klemmen. Intervensjonen er mindre traumatisk, krever ikke sømmer, og lar deg fjerne synlige små områder av fartøyene synlige ved øyet.

Operasjonen forlater ikke et arr, og pasienten vil være veldig fornøyd med resultatet. Forresten, når miniflebektomi-anmeldelser er spesielt positive blant det rettferdige kjønn som vil fjerne selv små fartøy som ødelegger utseendet på beina. Evnen til å utføre manipulasjoner under lokalbedøvelse gjør den tilgjengelig for de pasientene som er redd for generell anestesi eller har visse kontraindikasjoner. I tillegg til å fjerne beinene i beina kan miniflebektomi brukes til å lokalisere patologien i ansikt, hender og føtter, men slik behandling vil kreve enda større arbeidsomhet og erfaring fra kirurgen.

Minimalt invasive og moderne metoder for å fjerne åreknuter involverer bruk av laser, høyfrekvente radiobølger, sklerosanter. Disse metodene brukes på poliklinisk basis, hovedsakelig i tidlige stadier av åreknuter og har praktisk talt ingen kontraindikasjoner. Som nevnt ovenfor kan de erstatte individuelle stadier av klassisk phlebectomy, samtidig som de gir et godt kosmetisk resultat med like stor grad av effektivitet. Minimalt invasive prosedyrer utføres under kontroll av ultralyd.

Endovasal laserflebektomi består av å innføre en lys guide i lumen av et fartøy, gjennom hvilken en laserstråle blir matet inne i venen. Oppvarming forårsaker lodding av fartøyets vegger og sklerose. Punktering i projeksjonen av det berørte fartøyet krever ikke sømmer, men denne metoden er neppe mulig å fjerne gigantiske konglomerater av åreknuter, så hvis du vil utføre behandlingen med "lite blod", bør du tenke på dette alternativet for flebektomi når sykdommen ikke har blitt voldsom.

De nye generasjonene for miniflebektomi viser evnen til å fjerne vener og til og med uten punkteringer. Det er nok for legen å holde manipulatoren over vaskulærstammen, som vil forsvinne rett foran øynene dine. Selvfølgelig er dette behandlingsalternativet gjeldende for små synlige fartøy, men det kan utfylle den klassiske operasjonen for å oppnå et vakkert utseende på lemmer.

Radiofrekvens ablasjon av åreknuter ligner på laser koagulasjon, men den er basert på bruk av radiobølger. Spesialleder beveger seg langs venen, forårsaker oppvarming og adhesjon av veggene, det vil si prinsippet er det samme som ved laserbehandling.

Hva du skal gjøre og hva du skal unngå etter en flebektomi

Den postoperative perioden går vanligvis gunstig ut. Etter kombinert flebektomi forblir pasienten på sykehuset i en til to uker, hvoretter de fjerner masker. Kosmetiske masker kan fjernes ved slutten av den første uken etter behandling. Blant de mulige komplikasjonene er blødning og hematom, suppurering av postoperative sår. Hvis lymfekarene er skadet, er det hevelse og lymphostasis.

Etter phlebectomy innebærer rehabilitering å utføre enkle bevegelser som kan gjøres selv mens de ligger i sengen. Mulige lysmassasje lemmer. For forebygging av komplikasjoner foreskrives venotonika, ifølge indikasjoner - antikoagulantia, med smertefølelser - smertestillende midler. Dusj, bad og, spesielt, badstuer og bassenger må bli forlatt i noen tid. Selv etter å ha fjernet masker, bør pasienten unngå å ta varme bad.

I en måned etter at venene er fjernet, er det nødvendig å bruke kompresjonslokk eller elastiske bandasjer døgnet rundt. Det er ikke lov til å ta dem av selv for en stund, så i løpet av denne perioden vil pasienten ikke være i stand til å vaske fullt ut. Etter en måned blir kompresjonen lagret bare på dagtid, og om natten kan du fjerne strømper (bandasjer) og ta en dusj.

Etter phlebektomi blir anbefalinger redusert til å ha på seg kompresjonsundertøy og tilstrekkelig fysisk aktivitet. Dette er de to hovedbetingelsene for vellykket behandling. Du kan stå opp og gå og til og med må være neste dag etter operasjonen. Tidlig aktivering er et effektivt tiltak for forebygging av trombose og andre postoperative komplikasjoner.

Etter at hovedmålet er oppnådd - åreknuter fjernes, bør du ikke glemme en livsstil som utelukker vektløfting, et lengre opphold i en sittende eller stående stilling. Hvis pasienten etter tjenestens art har behov for å stå eller sitte lenge, så hvis det er umulig å bytte jobb, må du bytte lasten vekselvis på begge ben, periodisk stå opp og gå.

Generelt er gjenoppretting etter phlebectomy ganske enkelt, og pasienter er nesten alltid veldig glade med resultatet, som det fremgår av massen av positiv tilbakemelding og takket være legene. Etter behandling, gjør beina ikke lenger vondt, og den kosmetiske effekten er så god at damene kommer tilbake til kjoler og høye hæler.

Imidlertid kan inntrykkene av behandlingen i noen tilfeller bli ødelagt av bivirkninger av anestesi (for eksempel alvorlig hodepine). I tillegg er noen av de negative vurderingene knyttet til mangel på kvalifikasjoner og erfaring fra kirurgen, så når du velger en klinikk, bør du være veldig forsiktig.

Kirurgi for å fjerne venene er blant de høyteknologiske, som ofte krever svært kostbart utstyr og en høy kvalitet kirurg, slik at kostnadene deres seriøst kan treffe pasientens lommebok. Mens kvotene for tradisjonell phlebectomy er bevart, er behandling under OMS-systemet fortsatt mulig, uten omkostninger, men pasienten kan i så fall møte en venteliste for behandling, og han vil ikke kunne velge den behandlende legen. Høyteknologiske operasjoner utføres kun for en avgift.

Betalt behandling er mulig både i offentlige institusjoner og i private klinikker. I gjennomsnitt koster phlebectomy 25-30 000, men kanskje dyrere, avhengig av nivået på klinikken og phlebologistens regalia. Laser koagulasjon, utført bare på betalt basis, er enda dyrere - ca 30-35 tusen. Når miniflebektomi priser er rimeligere: behandling vil koste rundt 10-12000 rubler.

Video: Flebektomi - fjerning av åreknuter

Kombinert flebektomi - en moderne metode for behandling av åreknuter

Åreknuter er en sykdom som er preget av en økning i størrelsen på venene. Samtidig reduseres deres elastisitet og formen endres.

Hvis ventilene fungerer normalt, lukker de umiddelbart etter at blodet har gått. Det følger imidlertid ikke i motsatt retning. Under åreknuter har blodet en annen retning og strømmer nedover. Samtidig er den karakteristiske forskjellen at blodet forblir i beina.

Slike formasjoner med tiden stagnerer, så sunne ventiler kan ikke fungere i riktig modus. Blodet kan trenge inn i saphenøsvenen, slik at bulger kommer over hudoverflaten og formen går tapt.

Funksjoner av teknikken

Kombinert phlebectomy er en kirurgisk behandling for åreknuter. Dette er en klassisk versjon av kirurgi, som inkluderer flere stadier.

Hovedoppgaven er å eliminere reflux. I dette tilfellet velger legen nøye måter å kvitte seg med dette problemet på.

Kirurgen prøver å gjenoppta den normale funksjonen av den omvendte strømmen av blod i benens venøse system. Kirurgi vil bidra til å stoppe blodstrømmen i varicose node og i alle bifloder.

Dette problemet kan løses ved hjelp av fullstendig eliminering eller bruk av kjemiske effekter på det vaskulære endotelet.

Fordeler med intervensjon

Det er flere viktige fordeler ved denne typen operasjon.

1. Operasjonen er for en dag. Dette antyder at pasienten slippes ut den andre dagen fra klinikken.
2. En kort periode med postoperativ gjenoppretting. En person vil kunne komme tilbake til den vanlige livsstilen i en uke.
3. Minimal traumer. Kirurgen gjør små snitt som etterlater nesten umerkelig arr.

En av operasjonstypene er miniflebektomi. Det skal utføres ved hjelp av små injeksjoner.

Prosedyren for fjerning av vener utføres under lokalbedøvelse og i en poliklinikk. Legene sier at en slik prosedyre ikke gir pasienten ubehag og smerte.

Slike punkteringer trenger ikke å sutureres fordi de helbringer alene. Etter å ha utført kombinert flebektomi på underdelene, bruker legen en elastisk bandasje. Det varer i en eller to dager, hvoretter bruk av kompresjonstrømmer er tillatt.

Fordelene ved et slikt kirurgisk inngrep er rask, smertefri, attraktiv kostnad og kort etterbehandlingstid.

Kort om minusene

Du bør også vite om manglene i prosedyren:

1. Etter en klassisk kombinert flebektomi må du tilbringe litt tid på sykehuset. Legene vil passe på pasienten.
2. Behovet for anestesi. I de fleste tilfeller bruker injeksjoner i ryggen eller bruk generell anestesi.
3. Noen ganger kan hematomer eller blåmerker vokse som raskt passerer. Denne intervensjonen vil ikke bidra til å eliminere edderkoppårene eller et merkbart nett på bena.
4. Mulig skade på nerver. Pasienten har et tap av følelse eller langvarig smerte.

Kontraindikasjoner til operasjonen

Kirurgisk inngrep under åreknuter blir ikke utført i følgende tilfeller:

• perioden med å bære en baby eller amme
• Tilstedeværelsen av alvorlige sammenhengende sykdommer, inkludert smittsomme sykdommer som kan påvirke den samlede prosessen med operasjonen;
• dårlige nederlag av venene;
• iskemisk hjertesykdom;
• alder av pasienter;
• betennelse i nedre ekstremiteter, dette kan inkludere komplekse erysipelas og progressiv eksem.

Forberedelse for kirurgi

Hovedoppgaven for slik kirurgisk behandling er å forbedre kvaliteten på menneskelivet, for å eliminere symptomene som ble forårsaket av patologiske forandringer i blodet.

En erfaren lege hjelper sine kunder med å eliminere kosmetisk defekt på huden eller hindre komplikasjoner fra åreknuter.

Når en måned går etter operasjonen, må hele prosedyren for konservative terapeutiske tiltak utføres. Deres hovedoppgave er å øke effektiviteten av eksponering fra kirurgisk inngrep. Dette reduserer risikoen for komplikasjoner etter kombinert flebektomi.

Pasientene må ha kompresjonsstrikkede strømper, ta medisiner for venøse sykdommer og gjennomgå komplekse fysioterapisessioner.

Før kirurgi, må du passere en generell analyse av blod, urin, blod for å bestemme nivået av glukose.

Legen foreskriver et koagulogram og sjekker pasienten for mulige infeksjoner. Disse inkluderer hepatitt, HIV og Wasserman.

For å bestemme kontraindikasjonene må du gjøre røntgenrøntgen eller bryst røntgen, et elektrokardiogram i hjertet, en grundig historieopptak og en generell undersøkelse. I dette tilfellet er det nødvendig å forlate bruken av alkoholholdige drikkevarer dagen før operasjonen.

Legen kan også anbefale avslag på middag og ikke bruke væsken før operasjonen.

Før prosessen utfører spesialisten merking av åreknuter på pasienten, som ligger i horisontal stilling.

Våre lesere anbefaler!

For behandling og forebygging av VARICOSIS og HEMORRHOIDS bruker leserne metoden som først ble uttalt av Malysheva. Etter å ha lest det nøye, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet. Rådgivning leger. "

Til dette formål brukes et spesialdesignet apparat - dette er en ultralyd dupleksskanning. Med det kan du enkelt vurdere grensene til det insolvente ventilapparatet i hovedvenen. Legen må nødvendigvis merke absolutt alle områdene av sammenløpene til bifloder.

Phlebektomifaser

Miniflebektomi utføres i utgangspunktet, som inkluderer flere stadier av kirurgisk inngrep:

1. Separasjon av store og dype saphenøse årer i beina. Påvirkningen utføres kun på nivået av inngangsveggene. Operasjoner på de små saphenøse årene utføres på samme nivå av popliteal-foldene. Hvis du bruker minimale kutt langs naturlige folder, kan du helt gjemme mulige arr og arr.
2. Fjerning av hovedårsaken til dannelsen av åreknuter, nemlig den insolvente stammen til de viktigste saphenøse årene. I dag brukes moderne metoder for intervensjon for å minimere traumer og skjule kosmetisk defekt. Til disse formål brukes spesielle kirurgiske instrumenter og en unikt forfatterens fjerningsteknikk.
3. Fullstendig fjerning av varicose saphenous vener og varicose noder. som varierer i forskjellige diametre. Prosedyren utføres ved hjelp av et pinhole ved bruk av et spesielt minimalt invasivt instrument.

I mange klinikker brukes en moderne innovativ teknikk for å utføre miniphlebektomi. Samtidig vil pasientene trenge litt tid for å gjenopprette og helbrede innsnittene.

I kombinert phlebectomy involverer operasjonen fem viktige trinn:

1. Miniflebektomiya. som er beskrevet ovenfor.
2. Crosssectomy er utførelsen av et lite snitt i lyskeområdet. Her er overfladisk vene, som påvirkes av åreknuter. Det er nødvendig å utføre klipping og dressing.
3. Den andre kuttet. Det utføres i ankelområdet på innsiden av underbenet. Deretter opptrer en overflate av overflatevenen for å introdusere en metallprobe.
4. Stripping. Sonden må trekkes ut gjennom selve snittet slik at spissens nedre kant utfører skjærefunksjonen. Venen er frigjort fra vevet og kuttvenen kan trekkes ut med en metallprobe.
5. Sying og komprimering med bandaging. Medisinsk strikkevarer er utmerket for disse formålene.

Postoperativ periode

Når pasienten har en sutur fjernet, bør følgende prosedyrer brukes til gjenvinning:

• kompresjonsterapi;
• medisinering er antibiotika, antiinflammatoriske legemidler, smertestillende midler og andre;
• terapeutisk trening.

På slutten av operasjonen må du følge en sunn livsstil. Etter operasjonen er det nødvendig å eliminere modifiserbare risikofaktorer som har begynt å provosere utviklingen av patologi i blodårene.

Mulige komplikasjoner

Pasienten må være på sykehuset i minst en uke. Hvis før den foreskrevne tiden for å utlede pasienten fra klinikken, kan han møte følgende komplikasjoner:

• hematom;
• suppuration, marginal nekrose av huden, som oftest utvikler seg i snittet;
• nevritt;
• trombose av dype og muskulære vener;
• overfladisk tromboflebitt;
• erysipelatous betennelse.

Generelt er kombinert phlebectomy en enkel, men samtidig tidkrevende operasjon. Det tolereres lett av pasienter som ikke forsømmer en full diagnose.

Eksperter anbefaler tid til å søke kvalifisert hjelp for å unngå kirurgi. Ved tidligere stadier av sykdommen er det mulig å forvente enkel behandling av åreknuter og unngå utseende av arr, arr og andre kosmetiske feil.

Oversikt over behandlingen av laser kombinert phlebectomy

Medisinske indikasjoner

Phlebectomy er foreskrevet for diagnose av åreknuter 2-3 stadier. Kirurgisk behandling tar sikte på å:

• forbedre pasientens livskvalitet;
• eliminering av kosmetiske feil;
• forebygging av komplikasjoner av åreknuter.

Før operasjonen må pasienten gjennomgå en konservativ terapi, noe som øker effektiviteten av operasjonen og reduserer risikoen for komplikasjoner etter laserflebektomi. I løpet av denne perioden bærer pasienten kompresjonspensjon og gjennomgår fysioterapi.

For operasjonen av phlebectomy er pasienten ikke innlagt på sykehus. Denne behandlingsmetoden behandler store vener kvalitativt og raskt. For dette bruker eksperter spesialutstyr. Lasersystemet er basert på "Power Matrix" -teknologien. Den har følgende fordeler:

• sikkerhet;
• bred applikasjon;
• bruk av høyytelsesdioder.

For å forbedre kosmetisk effekt, brukes kombinert flebektomi (i forbindelse med skleroterapi). Operasjonen utføres i 5 trinn:

1. 1 Korssektomi (opptil 5 cm) - Kirurgen gjør et lite snitt i lyskeområdet. Så kuttes legen og bandasjer den overfladiske venen. Dette stadiet regnes som en uavhengig operasjon dersom tromboflebitt begynte å spre seg til de indre venene.
2. 2 Den andre snittet (opptil 1,5 cm) er laget med hensyn til plasseringen av patologien. Deretter er stedet for en overfladisk vene funnet. Innført metallprobe. Hvis den når motsatt snitt, blir venen festet med en tråd. Hvis varicose transformasjonen ikke tillater sonden å bli flyttet over hele problemområdet, gjør legen ekstra kutt. I dette tilfellet fjernes overfladisk ven med flere prober.
3. 3 Stripping - metallproben trekkes gjennom snittet. Bunnkanten brukes som et skjæreverktøy. Dette fjerner venen fra det omkringliggende vevet. Med metallsonden blir det utskårne veneområdet trukket ut samtidig. Det er først nødvendig å merke de berørte områdene av blodkar. Babcock-operasjonen utføres ved hjelp av fleksible prober med utskiftelige tips av forskjellige diametre. Denne teknikken brukes til å fjerne vener av forskjellige størrelser og lengder. Prosedyren anses som standard behandling for åreknuter.
4. 4 Miniflebektomi - Metoden av Narath, Varadi og Muller. Operasjonen tar sikte på å fjerne tidligere merkede subkutane åreknuter og bifloder. Deretter forplikter legen perforering av vener. I nærvær av fartøy med sterk tortuositet, gjør kirurgen et stort antall snitt. Fragmenter fjernes i deler. Noen knuter fjernes med Müller kroker gjennom punkteringen. Hvis diameteren til sistnevnte ikke overstiger 2 mm, suges ikke hullet.
5. 5 Når sting utføres, komprimeres ved bruk av bandasjer eller spesielle strikkevarer.

VI ANBEFALER!

En enkel måte å bli kvitt edem og kramper! Resultatet er ikke lenge i kommer! Våre lesere har bekreftet at de med hell bruker denne metoden. Etter å ha studert det nøye, bestemte vi oss for å dele det med deg.

Phased venefjerning

Laserflebektomi er en kombinasjon av ulike teknikker som kirurger bruker spesialutstyr og instrumenter til. Når du utfører prosedyren, har laserstrålen en direkte effekt på venene på nedre ekstremiteter.

Operasjonsforløpet: Diodene samles i en enhet med integrert kjøling. Da er lyset fokusert (ved hjelp av den genererte laseren). Stråler direkte til lysdioden.

For å sikre sikkerhet, brukes et spesielt system og beskyttelsesmiddel for fiberen.

Hvis overopphetingen i løpet av prosedyren oppstår, stopper energitilførselen til fibertappen. Kombinert flebektomi forhindrer muligheten for ødeleggelse av spissen, noe som bidrar til å redusere risikoen for vevskader.

Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. I området av den fjernede venen er det ingen delvis tap av følsomhet i huden. I dette tilfellet opplever pasienten et lite ubehag. Etter prosedyren gjenoppretter pasienten raskt, arr gjenstår ikke.

Om nødvendig utføres phlebectomy samtidig på 2 ben. Operasjonen varer i 40 minutter. På samme tid svulmer ikke lymfeknuter i nærheten av de berørte årene, og blir ikke skadet. Kontraindikasjoner for laserflebektomi:

• lav sannsynlighet for skade;
• hypertensjon;
• løpet av smittsomme prosesser;
• alder (over 50);
• siste trimester av graviditet;
• diabetes mellitus;
• hjerneslag.

På grunn av tilstedeværelsen av kontraindikasjoner, anbefales det å gjennomgå en fullstendig undersøkelse før prosedyren (inkludert en ultralyd av de nedre ekstremitetene). Nøyaktig diagnose vil vurdere arten og omfanget av sykdommen. Under undersøkelsen markerer legen de berørte årene.

Rehabiliteringsperiode

Legen bestemmer perforeringskarrene som ikke er i bruk. Før kirurgi gjennomgår en pasient en urin og blodprøve, utføres et elektrokardiogram. Hvis pasienten har en allergi mot et bestemt legemiddel, må du stoppe bruken. En allergisk reaksjon må rapporteres til legen.

Laserflebektomi utføres av en eller flere spesialister. For dette bruker legen sondene. Blodkarrene berørt av åreknuter er bundet opp. Spesialisten fjerner deretter de skadede områdene i venen. Et lite snitt er gjort på forhånd, gjennom hvilket sonden er satt inn. Fartøyet er trukket ut og fjernet.

Et effektivt middel for hevelse av bena og kramper finnes! Følg lenken og finn ut hvordan Ksenia Stryzhenko helbredet varicose...

Når operasjonen er fullført, plasseres spesielle kosmetiske sømmer på snittene (om nødvendig blir de ikke brukt). Legene bruker limingsteknikker for å koble dem sammen. Kirurger tar spesiell strip-lining. Ved utførelse av miniflebektomi gjøres punkteringer. Steder for sistnevnte helbrede uavhengig.

Under rehabiliteringsperioden foreskrives pasienten medisineringsterapi og terapeutiske øvelser. Behandlingsregimet er valgt ut fra pasientens tilstand og sykdomsgraden. Benene må plasseres på rullen. 2 dager etter operasjonen kan pasienten gå (innen 10 minutter).

Hvis stingene fjernes, er en terapeutisk massasje foreskrevet. Det skal gjøres av en kvalifisert spesialist. Faktorer som har en direkte innvirkning på suksessen til laserflebektomi:

• grad av forsømmelse av patologi;
• pasientens alder;
• nåværende sykdommer.

Disse faktorene kan føre til utseende av ulike komplikasjoner:

• blåmerker;
• beina blir nummen;
• skadet nerveendringer;
• suppuration av hematomer;

Etter 3 dager etter operasjonen, stiger kroppstemperaturen i underbenet. Det er assosiert med aseptisk betennelse. Hvis mye blod har akkumulert under huden, kan det oppstå alvorlig smerte og fortykkelse. Over problemområdene bør ikke være betennelse. Ellers pålegg et bandasje med høy elastisitet, ta smertestillende midler.

Ødem kan oppstå etter operasjon som en reaksjon av venøsystemet til en endring i retning av blodutstrømning fra bena. Kompresjon og flebotonics brukes til å holde de resterende overflatene i en tone. Laserflebektomi krever ikke alvorlig kirurgisk inngrep. I postrehabiliteringsperioden må pasienten følge anbefalingene fra legen.

Noen kramper i bena dine om natten?

Symptomer på åreknuter kan være:

• Kramper i bena
• Utseendet av tyngdekraften og distensjonen
• Det er hevelse og sel på huden på beina
• Smerter, brenner i beina etter slutten av arbeidsdagen.

Hvis du har disse symptomene, trenger du bare å vite at dette er I-stadiet av varicose. Hvordan leserne våre løser problemer med bena, les her >>